北京市对口支援社区卫生服务政策的短中期效果评价

目的评价北京市对口支援社区卫生服务政策的短中期效果,为政策的进一步实施提供建议。方法于2007年7月和11月分别对992名和744名社区门诊患者、176名和256名社区卫生人员进行问卷调查,同时收集全市社区卫生服务机构的统计数据。结果社区卫生人员的能力水平、社区慢性病管理效果、门急诊服务量及其同比增长率均较政策实施前有所提高。结论北京市对口支援社区卫生服务政策在一定程度上起到了预期的作用,需进一步研究建立确保双向转诊绿色通道通畅的长效机制。     

药品零差率销售的实施对北京市社区卫生服务机构发展的影响研究

目的 了解药品零差率销售政策的实施对北京市社区卫生服务机构的业务发展和公共卫生开展方面的影响.方法 采用问卷调查的方式,调查北京市城八区范畴内的社区卫生服务机构,收集的数据采用SPSS 13 0统计软件进行统计学分析.结果 2007年社区卫生服务机构的业务收入较2006年同期有所下降,2008年社区机构的业务收入则呈显著增加的趋势,同时药品收入占业务收入的比例呈逐年上升的趋势.2006年以来门急诊量呈逐年递增的趋势,就诊的社区居民中慢性病患者比例增加,社区卫生服务机构的慢性病管理水平提高.结论 药品零差率政策实施后,社区卫生服务机构的业务收入指标呈总体增加的趋势,对公共卫生事业的发展起到了积极的促进作用,但是对于药品收入所占比例的控制有待于进一步加强.     

北京市社区卫生服务机构药品零差率销售政策实施情况的评价研究

目的了解北京市社区卫生服务机构药品零差率销售政策的实施情况及其短期效果。方法采用问卷调查方法,调查北京市城八区的社区卫生服务机构,并随机抽查前来就诊的社区居民,收集的数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果 2008年社区居民的政策知晓率低于2007年,对药品价格和总体收费的满意度呈增长趋势,对政策在社区进一步实施和扩大的支持率较高,但是对政策实施现状的满意度呈下降趋势。结论随着药品零差率销售政策的开展,其预期效果正逐步体现,并为广大社区居民所接受和认可,但其实施力度仍有待于进一步加大。     

北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系的建立

目的建立北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系。方法应用文献研究法、专家咨询法确定评价指标;应用层次分析法确定各级各项指标的权重系数。结果建立了北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系,包括一级指标5项,二级指标10项,三级指标44项,其中一级指标包括可及公平性、效率效果、费用、服务质量和满意度5个方面。结论本指标体系具有较好的科学性和实用性,可以用于政策实施效果的跟踪评价。     

北京市药品零差率销售政策的实施对广大社区居民看病就医的影响研究

目的了解药品零差率销售政策实施后,对广大社区居民看病就医带来的影响。方法采用问卷调查的方式,调查北京市城八区范畴内的社区卫生服务机构,并随机抽查前来就诊的社区居民,收集的数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 2007年和2008年社区卫生服务机构的次均门急诊费用和次均门急诊药费较2006年呈明显下降的趋势;2008年的均处方费用较2007年明显减少;且随着时间的推移,选择大病去医院、小病在社区这种就医模式的社区居民比例呈递增趋势。结论随着药品零差率销售政策的开展,广大社区居民在社区卫生服务机构就诊的费用较以往明显减少,同时社区居民的就医意向也逐渐向大病去医院、小病在社区转变。     

北京市社区卫生服务药品和医用设备的供应情况研究

目的对2006年北京市政府出台的《北京市社区卫生服务中心（站）基本设备标准化配置的通知》和《北京市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法》进行效果评价。方法基于北京市社区卫生服务常规监测网络平台,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构的药品和医用设备的供应情况;并对社区卫生服务机构的相关负责人员进行个人深入访谈。结果政策改善了社区卫生服务机构药品和医用设备的配置和供应,但也存在一些亟待解决的问题。结论建议根据居民对社区卫生服务的需求和利用情况,及时、合理地配置设备,并予以维护;灵活制定社区卫生服务机构的药品目录,加大药品采购、配送、销售、使用过程中的监管,完善配套措施,真正发挥药品供应政策的公益性质。     

基于文本挖掘法的北京市家庭医生评价体系构建及实证研究

背景　通过对家庭医生发展现状与发展制度进行评价研究,能够对家庭医生政策实施效果进行评判和优化改进。目的　构建北京市家庭医生评价的三级指标体系,为有关部门制定家庭医生签约服务政策提供参考依据。方法　于2019年3-4月,运用内容分析法,将《北京市卫生和计划生育委员会关于进一步加强家庭医生签约服务有关工作的通知》（京卫基层〔2018〕9号）的政策目标进行内容分析,形成初级指标。进一步运用文本挖掘法,应用ROST内容挖掘系统,通过分词处理、词频统计、词云输出,形成各指标的权重。以词频结果为基础,确定指标权重,结合课题组专家意见,对指标内容进行调整。研究后期采用实证方式对北京市4家社区卫生服务中心的家庭医生服务进行评价。结果　最终形成由3个一级指标（服务准备与宣传、服务内容与流程、服务监督与保障）、7个二级指标（服务准备情况、服务宣传情况、服务人员及流程、服务内容落实情况、服务完善情况、服务监督机制、服务配套机制体制）及23个三级指标（具有统一的服务协议文本基本内容和格式等）及其权重范围组成的指标体系。将指标体系运用到北京市4家社区卫生服务中心进行评价,得到分数均在4分以上,符合实际情况。结论　基于文本挖掘法建立的北京市家庭医生评价体系能够用于对北京市家庭医生服务政策实施效果的评价。     

北京市社区卫生人员对大医院支援医生的服务评价

目的从社区卫生人员的角度，了解北京市大医院支援医生在社区的服务情况，评估对口支援工作的实施情况及存在问题。方法采用问卷调查和个人深入访谈相结合的方法，于2007年7月和11月分别对北京市176名和256名社区卫生人员进行问卷调查，对2名社区卫生服务中心负责人和6名社区卫生服务站站长进行个人深入访谈。结果大部分社区卫生人员希望支援医生来社区服务，近1／3的社区卫生人员对支援医生的服务满意。结论北京市对口支援政策为大部分社区卫生人员所接受，需加强支援工作的监督管理和支援医生的社区带教职责。     

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的 研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况.方法 对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS 13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验.结果 2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段.零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区.     

克拉玛依市社区卫生人力资源配置分析

目的 了解克拉玛依市社区卫生服务中心人力资源配置现状。方法 采用问卷方式对2007～2011年克拉玛依市34个社区卫生服务中心（站）的社区卫生人员构成情况及人力资源配置现状进行调查。结果 2007—2011年克拉玛依市社区卫生技术人员平均增长速度为51．51％,初级及以下占的比例由2007年的70．51％降至2011年的66．67％,本科及以上占的比例由2007年的12．82％增加到2011年的26．52％。社区卫生人力资源按服务人121分布的Gini系数为0．23,按区域面积分布的Gini系数为0．42。结论 2007～2011年克拉玛依市社区卫生人员数量逐年增长,但存在总量不足、结构不合理、整体素质不高、人员稳定性不够和社区护理人员不足等问题,必须制定合理的公共卫生人力发展规划,并制定相关政策。     

中国城市社区卫生服务政策分析

中国城市社区卫生服务改革十年来,机构网络已经基本建成,但是政策目标尚未充分实现。社区卫生服务的可及性、质量、效率等均有待改善。本文深入分析了妨碍社区卫生服务发展的系统障碍,并依照国际经验,对新一轮的社区卫生改革政策提出了建设性的建议。     

西宁市社区卫生服务收支两条线财政可行性分析

目的 研究西宁市社区卫生服务收支两条线的财政可行性.方法 预测西宁市实施收支两条线改革所需投入水平,分析全区域范围进行收支两条线改革在政府财政能力上的可行性.结果 西宁市实行社区卫生服务收支两条线的实际缺口约为600万元.结论 西宁市已经具备财政能力在全市实行社区卫生服务收支两条线改革.     

苏州社区卫生信息化实践与思考

卫生信息化建设在新医改中占有很重要的地位。苏州在社区卫生服务管理中凸显了社区卫生信息化优势,现已建立的信息化系统包括：全科门诊服务信息一卡通体系、双向转诊信息系统、含健康体检在内的市民健康管理系统等。在苏州社区卫生服务管理中,信息化建设展现出的优势有以下方面：基于健康档案的区域卫生信息平台为提供高质量的社区卫生服务给予了必要的信息支撑;为完善全科医疗的健康档案管理发挥了重要作用;卫生信息化成为双向转诊过程中实现连续负责式协调管理病人的信息交换平台与联系纽带;在社区卫生服务机构的综合管理中亦发挥出巨大效力。应加强信息化建设的规范性,避免信息化系统开发中存在的重技术轻管理倾向,科学收集、挖掘并合理利用信息化系统中的数据,为社区卫生服务提供决策依据。     

社区卫生服务的准入与评审

城市社区卫生服务是近年来中国卫生改革的重点之一。国务院最近发布了关于发展社区卫生服务的指导意见,对社区卫生服务的范畴与内容做出了明确的指示。质量保障对于社区卫生服务的可持续发展至关重要。本文讨论了两种质量保障的概念与措施:准入控制与评审,并且提供了澳大利亚质量评审的范例。政府应该注意避免因为评审可能带来的潜在的扭曲激励机制。     

德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析

目的 评价德胜社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果.方法 建立德胜社区卫生服务中心绩效考核评价体系及分配激励平台,对德胜社区卫生服务中心在绩效评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,对收支两条线管理试点前后的政策和数据进行比较分析.结果 德胜社区卫生服务中心绩效考核体系和分配机制初步建立,并以信息化技术为平台,实现了自动化管理.社区卫生服务的数量和质量明显提高,职工的积极性、工作热情提高,居民满意度也明显改善,增强了居民对社区卫生机构的信任感和认同感.结论 绩效考核和分配制度的建立提高了社区卫生服务中心(站)内部的工作效率,保证了社区卫生服务中心持续、健康的发展.     

医疗改革中社区医疗的作用

医疗改革在国务院文件精神的指导下,正在逐步运行。它不仅影响着带有公益性质的国有医疗单位,也给社区医疗带来很大的发展动力。要解决老百姓＂看病难、看病贵＂的问题,社区医疗的作用是不可忽视的。随着社会的发展,人口老龄化的加剧,人群疾病谱的改变和医学模式的转变,疾病预防控制工作越来越凸显出它的重要性。用较低的费用,提供优质的服务是医疗卫生改革的目标,而发展社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。通过改革,社区医疗将发挥更大的作用。     

教师成长档案袋在医学本科生社区师资专业发展中的应用

目的 探讨教师成长档案袋在社区师资专业发展中的作用和意义.方法 以在中国医科大学附属第一医院13家社区实践教学基地带教的42名社区全科医师为研究对象,通过建立教师成长档案袋的方法促进社区师资专业发展.应用调查问卷法对教学档案袋的使用效果进行评价.应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析.结果 社区全科医师建立档案袋的时间为（4.23±2.3）小时.第二轮中教案质量评价得分和教学反思得分较第一轮明显提高,P＜0.01,差异具有统计学意义.所有的42名教师都认为建立教师成长档案袋有助于促进教师进行教学反思,提高教学能力,促进社区教师专业发展.结论 建立教师成长档案袋有助于促进社区教师专业发展.     

社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究

目的评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果。方法收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果。结果在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P<0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P<0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012)。结论社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担。     

社区预防保健信息管理系统开发与应用探讨

目的探讨社区预防保健信息管理系统在社区传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、活化居民健康档案等方面的应用。方法应用定性调查与定量调查相结合的方法，对本中心使用社区预防保健信息管理系统前后服务质量、工作时间、居民满意度等方面进行了比较。结果社区预防保健信息管理系统可提高社区卫生服务中心工作质量，及时、准确、全面地捕捉信息，提高社区卫生服务中心预防保健管理工作效率，提升居民满意度。结论应用社区预防保健信息管理系统管理社区卫生服务工作已取得一定成效，初步认定本系统是一套符合当前社区卫生服务模式需要的管理系统。