胆道闭锁手术空肠胆支造瘘与防返流瓣的比较研究

目的为对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术,这两种术式的优缺点进行比较.方法48例胆道闭锁分为两组.A组24例胆道闭锁行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支造瘘术.B组为另外24例行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支防返流瓣成形术.对这两组术后情况进行回顾性分析.结果A组9例存活,均无黄疸,最长的已9年,1例出现肝脾肿大、食道静脉曲张.现已8岁.B组存活10例,其中无黄疸存活8例.结论两组病例术后排胆汁(或排黄绿色大便)时间、胆管炎发生次数等临床表现进行比较.排胆汁时间相似,无显著差异.术后胆管炎发生率也无显著差异.     

舌形瓣成型术防逆流在胰胆外科中的应用

用成年狗小肠及猪肠,对防逆流的六种不同术式模拟肠麻痹、肠梗阻的情况下进行防逆流作用的比较。实验结果表明,舌形瓣优于其它术式。临床应用于复杂胆道及胰、十二指肠切除共7例,取得了近期满意效果。胰、十二指肠切除Mackado—舌形瓣成型术消化道重建后无胰胆漏,亦无胰胆管返流。胆道空肠十二脂肠吻合舌形瓣成型术胆流重建,除具有同类手术所共有的优点外,吻合口空肠粘膜可不与胃酸接触,从而避免吻合口空肠肠溃疡的发生。     

胆道闭锁手术空肠胆支造瘘与防返流瓣的比较研究

目的：为对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术,这两种术式的优缺点进行比较。方法：４８例胆道闭锁分为两组。Ａ组２４例胆道闭锁行肝门空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,空肠胆支造瘘术。Ｂ组为另外２４例行肝门空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,空肠胆支防返流瓣成形术,对这两组术后情况进行回顾性分析,结果：Ａ组９例存活,均无黄疸,最长的已９年,１例出现肝脾肿大、食道静脉曲张。现已８岁。Ｂ组存活１０例,其中无黄疸存活８     

矩形瓣成形术抗反流作用的临床研究

为探索胆肠内引流手术后防止反流的理想方法 ,我们在参考大量国内外医学文献的基础上 ,于 1989年 10月～ 2 0 0 1年 5月对 2 1例病人采用了矩形瓣成形术 ,对其抗反流作用进行临床观察 ,并与同期仅行胆管空肠Ｙ型吻合的 10例病人进行对比分析 ,取得了非常显著的临床效果。1　临床资料本组共 31例 ,男 11例 ,女 2 0例 ,年龄 5 2 .4 6± 16 .2 1岁。随机分为两组 ,两组病人在年龄、性别和身体状况均无明显差异。研究组 2 1例 :胆总管结石伴胆总管下端狭窄 12例 ,肝内胆管结石伴Ｉ级肝管开口狭窄 5例 ,胰头癌、胰十二指肠切除1例 ,单纯胆总管空…     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病。手术治疗是其根本措施 ,手术方法繁多 ,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术。治疗目的在于去除病变组织 ,使胆汁排除通畅 ,防止逆行感染和局部组织恶变。自 1990～ 2 0 0 0年我科采取囊肿切除 ,Roux- Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿 17例 ,经过 1～ 10年随访 ,临床治疗效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料17例患儿中男 4例 ,女 13例 ,年龄最小 6月 ,最大者 13岁 ,3岁以下 11例 ,其中 2例因就诊时患儿一般情况差 ,先行囊肿十二指肠吻…     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病.手术治疗是其根本措施,手术方法繁多,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术.治疗目的在于去除病变组织,使胆汁排除通畅,防止逆行感染和局部组织恶变.自1990～2000年我科采取囊肿切除,Roux-Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿17例,经过1～10年随访,临床治疗效果良好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 17例患儿中男4例,女13例,年龄最小6月,最大者13岁,3岁以下11例,其中2例因就诊时患儿一般情况差,先行囊肿十二指肠吻合术,分别于2年,3年又出现右上腹钝痛及黄疸,考虑为吻合口狭窄,二次手术治疗.本组病例中以腹痛、腹部包块、黄疸三主征者8例,腹痛及黄疸5例,腹痛及腹部包块者3例,仅诉上腹痛者1例,经B超及手术证实均为肝外型胆总管囊肿.     

间置空肠远端悬垂胆肠内引流术防胆肠返流的基础与临床研究（附15例分析）

目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的降胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术,作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作为化验对比,术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降,钡餐无胆肠反流现象,临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用,较现存的术式有较多优点。     

带蒂空肠活瓣成形用于间置胆管空肠吻合抗返流的临床研究

目的:探讨带蒂空肠瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术(CJ)术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法:在CJ术同时施行带蒂空肠瓣成形术30例,其中男性17例,女性13例;平均年龄38岁,严格遵循CJ适应证及手术原则,将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧2cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除,近侧游离断端封闭,远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合,两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成带蒂空肠瓣。术后效果恢复良好,通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现,观察带蒂空肠瓣抗返流情况。结果:带蒂空肠瓣引流通畅、排空好、无返流,无返流性胆管炎临床表现。结论:带蒂空肠瓣手术安全,无直接手术并发症,抗返流效果确切,缩短了胆支空肠长度。     

间置空肠矩形防返瓣肝外胆道十二指肠吻合术与Roux—Y术临床对比观察

临床上治疗原发性胆管结石及胆道狭窄重建胆道的术式较多，以Wolfor1881年创用的Roux－Y术式，临床应用最为广泛，但此术式存在着食物返流、逆行感染及不符合生理要求等缺点。为此，我们自1990年以来，对21例患者采用了自行设计的间置空肠矩形防返瓣肝外胆道十二指肠吻合术。取     

胆肠内引流术的合理应用

胆肠内引流术的合理应用谢岩青俞永涛林松皋胆道的梗阻性病变，常由于炎症狭窄、结石、肿瘤以及外伤引起，需外科治疗才有可能痊愈。无论姑息性手术或根治性手术均普遍采用。胆肠内引流手术由于比较广泛的开展，出现了许多值得重视的问题。胆肠内引流术式很多，比较常用的...     

拔除T管的并发症及处理

探讨胆道手术患者放置T型管引流的拔管后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因和手术时机掌握。总结72例放置T型管引流的胆道手术,其中9例发生胆漏,1例发生化脓性胆管炎。临床上处理得当是非常重要的,可减轻患者痛苦,减少并发症。拔除T管仍是临床上不可忽视的一个治疗环节。     

偏定向人工黏膜乳头瓣在4例胆肠R-Y吻合术后再手术的应用

目的 探索胆肠R-Y吻合再次手术抗反流方法.方法 将胆支空肠约5 cm肠段剥除浆肌层,保存完整的黏膜层作顺套叠,制作成偏定向人工黏膜乳头瓣.结果 4例术后随访10～22个月,效果满意.结论 偏定向人工黏膜乳头瓣抗反流疗效确切,能减轻临床症状.     

鼠李糖乳杆菌对感染人轮状病毒乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用

目的观察鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)对感染人轮状病毒(human rotavirus,HRV)乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用。方法将60只昆明种乳鼠均分为4组:灌服HRV作为感染组;灌服HRV前和后灌服LGG作为预处理组和治疗组;正常对照组灌服细胞培养液。从第4天开始,连续5d观察各组乳鼠的临床症状,每天2次检测乳鼠大便HRV抗原。在实验的第9天随机处死每组中的8只乳鼠,取出空肠段苏木精-伊红染色,利用Image-Pro Plus 5.1图像软件分析各组乳鼠空肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度。利用光学显微镜和透射电子显微镜观察乳鼠空肠黏膜上皮细胞的病理变化。结果至第9天,对照组乳鼠无腹泻、无死亡。HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠腹泻率和死亡率分别为100.00%、46.67%,13.33%、0%,26.66%、6.67%。对照组、HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠空肠黏膜隐窝深度分别为(35.2±2.4)、(45.9±3.6)、(35.8±5.6)和(38.9±2.9)μm,HRV感染组明显高于其它3组(均P<0.01)。病理检测发现HRV感染组乳鼠空肠黏膜上皮细胞出现广泛的空泡样变性,而预处理组和治疗组乳鼠空肠黏膜上皮细胞空泡样变性的情况均有减少。预处理组与治疗组相比,前者对乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护效果更好。结论 LGG对感染HRV的乳鼠空肠黏膜上皮细胞有一定的保护作用,感染前灌服LGG的保护效果好于感染后灌服。     

9例以口角为蒂的颊肌黏膜瓣在修复口腔内缺损的应用分析

大的唇部缺损及中等大小的口腔内黏膜缺损,其Ⅰ期修复而不影响其功能和美容往往都有较大的困难.过去多采用带蒂和游离皮瓣修复,游离皮瓣修复提供了良好的组织覆盖,但其手术时间长、创伤大、缺乏黏膜的敏感性、供区需要再次关闭等缺点;由于皮肤的组织适应性差,各种皮肤附件的存在以及患者的感觉差异等,决定了皮瓣不是修复口腔黏膜的最理想材料,而用"与缺损类似的组织代替缺损组织"的原则无论在功能上或是美观上,都是最有效的方法.     

降胆通瘀颗粒对大鼠实验性反流性胃炎的黏膜保护作用研究

目的研究降胆通瘀颗粒对大鼠实验性反流性胃炎的黏膜保护作用。方法采用大鼠实验性反流性胃炎模型研究降胆通瘀颗粒对胃炎的黏膜保护作用。结果降胆通瘀颗粒能延缓实验性反流性胃炎模型大鼠体质量下降,增强胃蛋白酶活力,减轻胃炎症病变。结论降胆通瘀颗粒对实验性反流性胃炎有一定的治疗作用。