Wernicke脑病1例

患者,男,41岁。因柏油样便3d,呕吐咖啡色液体1600ml,伴冷汗1d入院。查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白32g/L,红细胞比容9.1%。电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。给予制酸、止血、输注红细胞悬液800ml,改善微循环,升压等急救治疗。患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60mm Hg。患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色。但患者却开始烦躁不安,不配合治疗。查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次。双眼外展不充分,双眼右视眼震(+),慢相向右,双上肢指鼻等共济运动差,余神经系统未见阳性体征。考虑患者有长期大量饮白酒史,本次为急性上消化道大出血起病,在生命体征平稳时出现眼肌运动障碍伴眼震、共济失调、记忆障碍、定时定向障碍及虚构等表现,考虑慢性酒精中毒所致的Wernicke脑病可能性大,在继续给予上述治疗的同时,辅以维生素B11000mg肌肉注射,患者精神症状改善不明显。遂停用葡萄糖静脉滴注改用生理盐水。约12h后,患者的精神症状完全消失。继续治疗2周...     

家族性溶血尿毒综合征二例

例1 女,18个月,因尿少、浮肿5d于1998年9月14日入院。患儿于8d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温最高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常。5d前出现尿少、浮肿,小便每日1次,约50 ml,浓茶样,遂转我院。入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,     

硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例

1 临床资料 患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.     

尿毒症合并消化道出血、神经精神症状1例

1病例资料患者,男,37岁,因"呕血、黑便2d"于2012年04月22日入院。入院前2d,患者无明显诱因呕吐咖啡色液体共2次,量约500mL,解黑色稀便共6次(量不详),伴头昏,全身乏力,心慌。既往史:患者3月前在四川攀枝花十九冶医院消化内科住院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),一直坚持血液透析(HDF)治疗(每周3次)。查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压90/62mmHg,神清,精神极差,贫血貌,心肺未见异常,腹部平坦,上腹部无压痛,无反跳     

重度低血钾导致心脏骤停90分钟心肺复苏成功一例

<正>患者男,33岁。主因鼻塞、流涕2~3 d,全身乏力1 d,四肢瘫痪13 h,于16:30就诊于我院急诊科,实验室检查K+2.01mmol/L,给予0.3%氯化钾注射液常规静脉滴注,共补钾3 g,症状无改善。于20:00收入我科。入院时查体:体温36.0℃,心率21次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏62次/min,神清语利,精神差,急性重症面容,双肺呼吸音     

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例

<正>患者,男,50岁,工人。因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2 d前无明显诱因解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力、纳差,当天中午11点呕血约300 ml,有血凝块,伴心慌、头晕、出汗,急诊入院。查血压90/66 mm Hg,就诊期间再     

自发性食管破裂1例

1临床资料患者男性,67岁,主因恶心、呕吐伴左侧胸痛2 h急诊入院。发病前有大量饮酒史,间断恶心、呕吐,且干呕明显,渐出现左侧胸部刺痛并放射至胸背部,伴呼吸困难,大汗淋漓。既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病病史。查体:体温37.6℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压150 mm Hg/100 mm Hg(1 mm Hg=133 Pa),血氧饱和度89%(未吸氧),神清,精神差。呼吸     

Dieulafoy病3例

1 临床资料例1,男,47岁。呕血2 h,量约1000ml,伴头晕、乏力入院发病前无明显诱因,既往无类似发作史。入院查体:神清,贫血貌血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110 次/min。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。入院后即给予奥美拉唑、立止血静脉推注及输血、补充血容量等治疗,仍有反复呕血及解柏油样大便。急行胃镜检查见:食     

内镜下套扎治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血1例

<正>患者,女,56岁。因解柏油样便、呕血伴头晕乏力1 d入院。患者1 d前无诱因出现上腹不适,解柏油样便2次,每次量约200 g,入院前4 h出现恶心,继而呕吐鲜血1次,量约500ml,伴头晕乏力。既往有高血压病史。入院时查体:T 36.8℃,P96次/min,BP 112/78 mm Hg。神志清楚,贫血貌,心肺检查未见明显异常。腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC 6.8×10./L,Hb 82g/L。肝肾功能未见明显异常。心电图:窦性心律,T波轻度改变。腹部彩色超声示:(1)胆囊壁毛糙,肝脏回声增粗、增强;(2)右肾小结石,左肾囊肿。入院后即给予补液扩容、制酸止血等处理,     

成功抢救氧氟沙星致过敏性休克1例体会

1 病例资料 患者,男,20岁,因畏寒发热、咽痛不适1 d就诊.否认既往有药物过敏史.查体:体温39.8 ℃,脉搏90次/min,急性病容,颜面潮红,咽部明显充血,双侧腭扁桃体Ⅰ度肿大、红肿充血.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率90次/min,律齐.血常规检查:白细胞10.1×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.16.诊断为急性上呼吸道感染.给予氧氟沙星注射液100 ml(200 mg),以40滴/min速度静脉滴注.当液体输入约15 min时,患者突然出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安、腹痛、恶心、皮肤潮冷、肢端发凉.血压72/40 mm Hg,心率120次/min,心律齐,考虑为过敏性休克,即刻更换原液体,扶其去枕平卧,迅速给予0.1%肾上腺素0.5 mg肌内注射,高流量吸氧,同时给予5%葡萄糖注射液250 ml加地塞米松注射液20 mg快速静脉滴注,约20 min后患者呼吸逐渐平稳,血压升至106/70 mm Hg,心率96次/min,继续观察生命体征,加输5%葡萄糖注射液250 ml,内加维生素C,直至病情稳定,症状缓解.     

胎盘血肿误诊胎盘早剥1例

<正>患者,31岁,孕_1产_0,因孕8月余血压增高2月,阴道内咖啡色分泌物3 d,于2008年11月1日17:00入院。患者2个月前出现双下肢水肿,当地医院检查血压偏高,未治疗,近3 d阴道有少量咖啡色分泌物,BP 145/100 mm Hg,尿蛋白(++),无头痛,入住我院。入院查体:BP 135/100 mm Hg,宫高27 cm,腹围94 cm,胎心136次/min,左骶前位(LSA),无阵缩,子宫壁张     

复方新诺明致胃出血1例

1 病例介绍 患者,男,20岁,1992年12月20日夜因发热、咳嗽、流涕检查见咽部充血,心肺无异常,诊断上感。21日晨患者服药2片,2小时后全身搔痒、恶心、吐咖啡色液体3次共200ml,下午至晚间柏油样便3次共500ml,即来院急诊。检查:神志清,轻度贫血貌,血压10/8kpa,心率120次/分,律齐、无杂音,两肺呼吸音粗糙,未闻及     

急性下间壁心肌梗死并肺动脉栓塞一例

患者男,56岁。持续性左肩背部疼痛3 d、气促1 h于 2005年2月4日来我院急诊。既往有糖尿病史20余年。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),神清, 端坐体位,呼吸稍促,口唇无绀。颈静脉充盈。两肺底可闻及少量湿性哕音。心浊音界向左增大,心率100次/min,心     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.     

复方新诺明致胃出血1例

患者男性,19岁,学生,既往体健,否认有药物过敏史。因发热、咳嗽、流涕1天而就诊,查体见咽部充血,心肺未见明显异常,拟诊断上呼吸道感染,予以复方新诺明口服治疗。患者上午服药2片,约2小时后全身搔痒、恶心,呕吐咖啡色液体3次共200ｍｌ,下午至晚上排柏油样便3次共600ｍｌ,即来院急诊。查体:神清,轻度贫血貌。血压1078.0ｋＰａ,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心率120次分,律齐,未闻病理性杂音。全腹平软,剑突下压痛( ),肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。胸、背、腹股沟等处可见圆形紫斑,直径约3ｃｍ,诉有痒感。诊断:胃出血、药物性…     

Dieulafoy病3例

<正>1 临床资料例1,男,47岁。呕血2 h,量约1000ml,伴头晕、乏力入院发病前无明显诱因,既往无类似发作史。入院查体:神清,贫血貌血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110 次/min。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。入院后即给予奥美拉唑、立止血静脉推注及输血、补充血容量等治疗,仍有反复呕血及解柏油样大便。急行胃镜检查见:食     

微小溃疡大出血一例报告

<正> 王天福(界首县人民医院)报告一例男性患者,以柏油样便数次伴头晕6小时入院。否认胃病史。查体:神清,P120次,R25次,BP50/25。腹软,上腹部偏右有轻压痛,肝脾不大。化验:红细胞210万。拟诊上消化道出血行剖腹探查。术中见迴肠内有大量积血,切开胃壁,胃内无积血,来发现溃疡及出血点,余无异常。术后仍柏油样便不止,输血4800ml血压仍不能     

骨髓坏死2例

例1,男,25岁。以柏油样便3d,呕吐1次为主诉入我院。患者既往无特殊病史,1个月前因骑摩托车外伤出现腰痛,在当地医院用中草药、阿司匹林、强的松（具体剂量不详）,于3d前出现柏油样便,查隐血阳性,并出现恶心,呕吐咖啡色内容物1次,量约300ml,后出现双上肢抽搐,伴意识模糊,转入我院。查体：体温38℃,病人贫血貌,左上肢肌张力增高,肝脾肋下未触及,双肺呼吸音粗,     

胆囊十二指肠内瘘、胆石性肠梗阻并上消化道大出血1例

患者,男,65岁。因右上腹痛1天,呕吐胃内容物入院。既往有“胆囊炎、胆囊结石”史。查体:皮肤巩膜轻度黄染。剑突下偏右压痛,肌张力不高,肝胆未扪及,莫菲氏征(+)。B超示慢性胆囊炎,胆囊内未见结石。诊断:慢性胆囊炎,胆石症。给予禁食、补液、抗炎治疗。次日患者感腹部不适,解黑色水样大便400ml,呕吐咖啡色液2次。共约450ml, BP10/6.7kPa,P120次/分。诊断:上消化道大出血。经输液及止血治疗,血压升至16/9.3kPa, P90次/分。入院第三天患者再次呕吐咖啡色液200ml,解柏油样大便约400g。上腹可见胃型,无蠕动波,肠鸣活跃。BP11.3/6.3kPa。置胃管后抽出咖啡色液1500ml。经抗休克,输血治疗,     

呕吐咖啡色液体、排黑便一天

病史摘要 患者，女性，89岁。因“呕吐咖啡色液体、排黑便1d”于2010年8月23日就诊。1d前患者鼻饲流质食物300ml，约半小时后呕吐一次，呕吐物为深棕色无臭黏液，量约80ml。次日晨呕吐咖啡色液体2次，总量约50m1，排软、黑便3次，总量约100ml。呕吐非喷射样，无鲜血，无腹痛、腹泻，无脓血便，无发热，无皮肤、黏膜黄染，无意识障碍。病程中患者食欲差，烦躁不安。入院以上消化道出血待查收入病房。