系统性红斑狼疮——关于“发热伴排尿困难”的讨论

1临床特点 1.1学龄男童,反复发热1个月伴排尿困难1天. 1.2双面颊少许红色皮疹,肝脏轻度增大. 1.3全血降低,血沉加快,自身抗体(+).尿蛋白(+).肾盂造影正常.     

排尿困难的诊断思路

排尿困难是指膀胱有尿而不能畅快排出,可有尿线变细,射程缩短无力,排尿时间延长或尿流呈点滴等不同程度的症状;如进一步发展至完全不能排出而留滞在膀胱内时,称为尿潴留。根据尿路通畅情况,排尿困难可分为梗阻性排尿困难和非梗阻性排尿困难两大类别。如果发现病人出现排尿困难时,应从以下两方面分析诊断,有利于获得正确诊断和收到良好的治疗效果。     

发热伴下颌肿物2个月

(病案讨论见本期第 61页 )病历摘要 :患者女性 ,16岁 ,以“发热伴下颌肿物 2个月”为主诉于2 0 0 1年 5月 16日入院。发热无明显规律性 ,体温波动于3 7 5～ 3 8 5°C ,无畏冷、咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无潮热、盗汗 ,逐渐出现右下颌肿物 ,约花生米大小 ,稍疼痛。当地卫生院拟“上呼吸道感染”予抗感染治疗 ,体温未恢复正常 ,下颌肿物无缩小。于入院前 3天体温突然升至 3 9 5°C ,右下颌肿物明显增大 ,约鸽蛋大小 ,且出现全身皮疹 ,遂求诊本院 ,查血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/L ,分叶 5 2 % ,淋巴 3 9% ,胸片未见明显异常 ,考虑“病毒感染”…     

发热伴腋窝淋巴结肿大1例

A 24-year-old female patient was admitted to the ED in General hospital of PLA, because of fever for 7 days. Seven days ago, when she was shopping in the supermarket , she suddenly had a fever associated with chill, pharyngalgia, and dizziness, but without cough, sweat-night, frequent micturition, urgency and abdominal pain. At that time, her temperature was 38.6 ℃, so she was received treatment of Ciprofloxacin and cephalosporin in the local hospital.     

辨证治疗不明原因发热1例

综合应用六经辨证、卫气营血辨证及脏腑辨证,治疗不明原因发热一例,获良效。     

85例伴发热的呼吸系统疾病诊断分析

目的:对伴发热的呼吸系统疾病的诊断进行分析.方法:收集1980年1月至1999年12月在<中华结核和呼吸杂志>和<中华内科杂志>"临床与病理讨论"栏目上发表的各种呼吸系统疾病病例共145例,其中伴有不同程度的发热85例,均有详细的临床资料且诊断为不同类型的呼吸系统疾病.结果:感染性疾病31例(36.5%),肿瘤23例(27.1%),非传染性疾病19例(22.3%),其他12例(14.1%).其中靠尸检确诊53例(62.3%),靠剖胸探查、组织活检、血清学和病因学检查、临床资料确诊分别为10例(11.8%)、10例(11.8%)、8例(9.4%)、4例(4.7%).几种罕见的呼吸系统疾病在80年代未被发现,随着诊断技术的发展,直至90年代才得以确诊.结论:感染性疾病中尤其是肺结核,是伴发热的呼吸系统疾病最常见的原因.重视临床资料如病史和体格检查有助于避免误诊或漏诊.     

发热伴腹痛26天,血便4天

1995年4月12日查房纪要——主治医师 请住院医师报告病例.住院医师 患者,女性,42岁,农民,已婚,因发热、腹痛26天,血便4天于1995年4月11日入院.20天前无明显诱因下出现畏寒、发热、下腹痛、解少量粘液便伴恶心、呕吐.在当地按“菌痢”给予氟哌酸、庆大霉素、氯霉素等治疗5天,病情未见好     

坏死增生性淋巴结病——关于“发热伴下颌肿物2个月”的讨论

(思考病案见本期第 5 6页 )1　本病例具有以下临床特点以发热、下颌肿物、外周血白细胞减少为主要表现 ,发热无明显规律性 ,以低热至中等热为主 ,无其他伴随症状 ,无明显感染病灶 ,经抗感染药物治疗效果欠佳 ,查体除皮疹、下颌淋巴结肿大外无其他异常体征 ,淋巴结增大速度较快 ,有触痛、质中、可活动 ,与周围组织无粘连 ,实验室检查以外周血白细胞降低为主要表现 ,并有GOT、LDH、CPK增高 ,腹部B超示脾肿大 ,在已有检查中未发现其他异常。2　为进一步明确诊断 ,本例还做了如下检查抗核抗体弱阳性 ,ENA系统阴性 ,免疫相关化验全正常 ,C…     

排尿困难的鉴别诊断

从膀胱出口至尿道外口的整个通道上，任何原因造成的机槭性通过障碍都可造成排尿困难。不包括由于神经系统损害所造成的在内。     

发热伴皮疹的诊断思路

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。f临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等，结合病史、体检和实验室检查综合分析，将症状相似的疾病进行鉴别，做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类。     

排尿困难病因诊断及治疗1458例

资料与方法 本组1996年7月-2006年6月10年间有排尿困难的1458例患者，男1307例，女151例。年龄〈10岁15例，10—39岁81例，40—59岁183例，〉60岁1179例。机械性排尿困难1308例，功能性排尿困难136例，另有14例机械性和功能性排尿困难因素皆有。     

发热伴血小板减少综合征临床诊治进展

发热伴血小板减少综合征是一种新出现的由发热伴血小板减少综合征病毒（又称新型布尼亚病毒）引起的传染性疾病,在中国、韩国和日本均有报道,有较高的病死率。本文对该疾病在中国的流行病学、临床表现和诊断、治疗与预防等方面进行综述,旨在提高临床医生对该疾病的认识,了解该疾病的特点。     

发热、呕吐、重度一过性肝损害

1　病历摘要患者女性、2 0岁 ,美容师。于 1999年 3月 16日因发冷、发热 (Ｔ39°Ｃ)伴头痛 1天就诊 ,当地医院拟诊为“上感”予口服感冒药、肌注退热针 (药名不详 )后症状渐好转。次日晨患者再感发冷、发热 ,自测体温达 4 0 2°Ｃ ,加服 2片感冒药约 2 0分钟后出现恶心、呕吐数次 ,且神志恍惚、阵发性四肢抽搐 ,急救中心医生给予安定 8ｍｇ静推、地塞米松 10ｍｇ静脉小壶后分别安定 10ｍｇ、鲁米那 10 0ｍｇ、安痛定 2ｍｌ肌注后送入我院。本次发病过程中无明显腹痛、腹泻、咽痛、流涕史。患者既往体健 ,无肝炎、药物过敏、胃病、传染病史…     

急性发热的床旁诊断

<正> 急性发热是很多疾病初发时的表现,也是病势急骤或病情严重的征兆.无论在门诊还是病房,遇有以突发性体温升高病人时,都应即刻在床旁根据已有的资料,特别是病史和体征进行分析,得出初步诊断,以便进一步检查确诊,或及时转相应专科进行处     

双腔气囊导尿管致排尿困难误诊1例分析

双腔气囊导尿管最大特点是固定性能好，可避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会，现在已广泛应用于临床。气囊导尿管有着特殊的结构，由此引起尿道损伤等并发症将加重病人身心痛苦。近日，笔者遇到1例因双腔气囊导尿管所致排尿困难的情况，报告如下：     

不规则发热伴皮疹关节疼痛

<正> 病历摘要患者女,41岁,因不规则发热、畏寒、纳差伴皮疹时隐时现,关节疼痛8个月,于1987年11月19日入院。入院前在当地医院用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等治疗,但体温仍不退,热型为弛张热,发热前畏寒,午后体温可高达40℃,次日晨可降至正常。关节酸痛无明显红肿,关节症状多为一过性,发热时加剧,持续数日后自行缓解。既往无结核、肝炎病史。     

复视、行走不稳、意识障碍伴发热

１ 病史摘要 患者男,２２岁,因复视、行走不稳、发热５ ｄ,伴意识障碍４ ｄ入西南医院神经内科。缘于１９９７年１月１８日１９：００突发视物成双伴头昏,０．５ ｈ后出现行走不稳（呈醉酒样）,右手不听使唤,同时伴言语不清、双眼发红。很快言语理解能力下降。约２２：００许患者出现发热（体温不详）、向右偏倒,次晨患者右口角流涎,上述症状无改善,遂到当地诊所,诊为“感冒”,予“青霉素”肌注无效,至１２：００出现昏迷,急送至重庆市第九人民医院,行腰穿检查和头颅ＣＴ发现“右顶叶一混杂密度病灶”,以“流脑”收住院,予…     

发热待查与遗传性周期性发热性疾病

发热待查（feverofunknownorigin，FUO）病因复杂，是内科鉴别诊断的难题。近年来随临床诊断和治疗水平的提高，FUO的疾病谱亦有所改变，尤其在非感染性炎症性疾病的研究方面进展较快。笔者对该方面作一综述。[第一段]     

发热、咳嗽、咳痰7天,加重伴气促1天

患者,男,34岁,汉族,职业厨师。因发热、咳嗽、咯痰7天,加重伴气促1天,于2002年12月17日入院。患者12月11日,无明显诱因出现畏寒、发热,以“上呼吸道感染”对症处理,无缓解,体温升至40℃。12月14日在当地医院行胸片检查提示“双侧肺炎”,予以多种抗生素抗感染治疗,效果欠佳,出现呼吸困难转入我科。既往身体健康,无特殊病史,无烟酒嗜好。查体:体温38.4℃,脉搏110次/分,呼吸38次/分,血压106/68mmHg,神志清楚,全身无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。口唇紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双侧胸廓呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性…     

老年人肺部阴影伴长期发热56例临床分析

老年人肺部阴影合并发热的病例甚为常见 ,多数为感染性肺部疾病 ,但有部分病例表现为长期发热 ,经抗生素治疗难以治愈 ,常规体检及实验室检查仍不能明确诊断 ,成为临床诊治中的难题。总结这方面的经验与教训 ,将对这类病例的诊治提供有益的经验。现将近年来收集的老年人肺部阴影伴长期发热 5 6例临床资料进行回顾性分析1　临床资料1 .1　病例选择标准 :(1 )胸部 X线显示肺野内有明确的阴影 ,但不具有 X线诊断性特征者。 (2 )持续2周以上的体温增高。 (3 )经一般抗菌药物治疗无效。 (4)年龄≥ 6 0岁。1 .2　对象 :选择 1 996年 1 0月～ 2 0 …