子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例

患者 41岁 ,孕 1产 1,住院号 10 8181,因继发性渐进性痛经 12年要求手术治疗入院。既往月经正常。妇科检查 :子宫后位 ,活动度差 ,大小约 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,后壁粗糙 ,多个结节感 ,触痛明显。Ｂ超显示 :子宫大小约 8 0ｃｍ×6 2ｃｍ× 5 9ｃｍ ,前壁小肌瘤 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ。临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤。行腹式子宫全切术 ,术中见子宫后壁有 4个直径 0 5～ 1 0ｃｍ的紫红色或紫蓝色结节 ,质软、压迫能缩小。病理切片检查报告 (病理号 :99- 2 6 6 1) :子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤。上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶…     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例

1 临床资料 患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院.8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫...     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例张奇;杨保军;刘钰;冯力民;559-560

<正>1 临床资料患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院。8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫黏膜下肌瘤电切除;4年前患者B超检查提示子宫肌壁间肌瘤,并出现经期缩短的症状。考虑患者无生育需求,     

109例绝经后出血患者B超、针吸术、分段诊刮及宫腔镜检查四种诊断方法的比较

目的　绝经后出血是一种常见的临床主诉 ,造成绝经后出血的原因可能为子宫内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤和炎症等。及时地对绝经后出血的患者进行诊断是很重要的。本研究旨在通过比较阴道B超、针吸、诊刮和宫腔镜检查对绝经后出血的诊断 ,分析其各自的优缺点。方法　本试验取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月在我院就诊的绝经后出血的患者共 1 0 9例 ,每位患者均行阴道超声检查和分段诊刮术 ,其中 31名患者在行分段诊刮前行针吸术 ,74名在诊刮的同时行宫腔镜检查。结果　阴道B超提示子宫内膜厚度≤ 4mm ,无内膜癌和增生性疾病发生。针吸给患者带来的痛苦小 ,对子宫内膜癌的检出率与分段诊刮相似 ,均为 6 6 7%。分段诊刮的病理和宫腔镜下诊断完全一致者占 71 6 2 % ,有近 30 %漏诊。宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 85 71 %。分段诊刮和宫腔镜结合对子宫内膜的病变检出率最高。结论　对于绝经后出血的患者 ,可先行阴道B超 ,如超声提示内膜厚度≤ 4mm ,在没有高危因素的情况下 ,可免于分段诊刮 ,但应密切随诊。在子宫内膜厚度 >4mm无高危因素下 ,可行针吸术代替分段诊刮。如阴道B超示有异常回声或存在高危因素 ,则应行分段诊刮和 或宫腔镜检查。     

宫腔电切镜治疗粘膜下子宫肌瘤及功血等124例分析

1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月对 786例已婚妇女患异常子宫出血常规应用宫腔镜检查 ,内膜活检。对其中 12 4例进行了宫腔镜电切术。患病时间为 1～ 5年 ,患者年龄 32～ 5 3岁 ,已婚已育 12 2例 ,已婚未育 2例。术前诊断功血为 88例 ;粘膜下子宫肌瘤为 30例 ,粘膜下肌瘤直径(4 2 1± 1 32 )cm(2～ 6cm) ,子宫内膜息肉 6例。内膜切除88例 ;内膜并息肉及肌瘤切除 4例 ,内膜息肉切除 3例 ,粘膜下肌瘤切除 2 9例。切除组织称重送病理。1.2　手术适应证及疗效判定1.2 .1　 12 4例患者均有月经过多或月经紊乱而导致…     

宫颈粘膜异位致子宫腺肌瘤1例

患者 30岁 ,住院号 6 5 813,因查体发现子宫肌瘤 2年 ,下腹部坠胀不适 1年 ,于 1998年 11月 6日入院 ,患者既往月经规律 ,曾自然流产 5次。　　查体 :一般情况可 ,下腹正中包块达耻骨联合上 2ｃｍ ,质硬 ,无压痛。妇科检查 :子宫约妊娠 14周大小 ,质硬 ,活动可 ,无压痛 ,双侧附件区未触及异常。Ｂ超示 :子宫形态尚可 ,肌壁间回声尚均质 ,内膜居中 ,前壁子宫下段探及约8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大的团状不均质低回声 ,明显前突 ,内探及小囊样低回声反射。诊断 :子宫腺肌病 (腺肌瘤可能 )。患者于 1998年 11月 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术…     

子宫多发性血管平滑肌瘤一例

患者　 43岁 ,因发现下腹部包块 1年 ,腹痛、尿频伴阴道出血 10ｄ收入第四军医大学西京医院妇产科。妇科检查 :子宫约有 4个月妊娠大小 ,后位。Ｂ超示宫体和宫颈管处各有 1个约 12ｃｍ× 9ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ强回声肿物 ,提示子宫平滑肌瘤。入院后行子宫切除术 ,术中见子宫增大 ,呈不规则形 ,于宫体右下侧和颈管处各有一突起肿物 ,大小约为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软。手术经过顺利 ,术后病理检查 :子宫不规则增大 ,在宫体右下壁和宫颈管各有一结节状肿物 ,体积分别为 12ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃ…     

子宫内膜切除的激素预处理——前瞻性对比研究的结果

对因治疗无效的复发性月经过多而行子宫内膜切除的40例进行前瞻性研究。平均年龄42.3±7.5岁,既往平均刮宫2.5次,无效的内分泌治疗3次。所有患者术前行宫腔镜检和分段诊刮,以排除子宫肌瘤、粘膜下肌瘤、腺囊型和腺瘤型增生、宫深>10cm及恶性疾病。 将病例随机分组,对照组10例,无药物治疗,并在第一次月经后的卵泡期(月经周期第5～9天)行内膜切除。另30例用Oviol 28处理28天,第29天刮宫后再随机分3组:第1组用炔雌烯醇(10mg/d)4周;第2组用丹那唑(600mg/d)4周;第3组在第29天注射1支达必佳(Decapeptyl-Depot),4周后内膜切除。所有内膜切除均用滚压球技术,内膜作多点     

卵巢静脉栓塞致卵巢坏死一例

患者 45岁 ,因发现子宫肌瘤 3年 ,持续阴道出血 2 0ｄ ,行诊断性刮宫 (诊刮 )及取宫内节育器后 1周 ,于 2 0 0 0年 9月2 6日入院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,心、肺未见异常。妇科检查 :阴道分泌物为淡咖啡色 ,子宫颈光滑 ,子宫体约 1 3孕周大 ,形态不规则 ,活动度差 ,双侧附件区增厚、压疼。外周血血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,甘油三酯 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,总胆固醇 4 65ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为子宫多发性肌瘤 ,于次日在硬膜外麻醉下行开腹手术。术中见子宫表面有大小不等的肌瘤 5个 ,最大 9ｃｍ× 7ｃｍ…     

原发性子宫内胚窦瘤1例

患者 32岁 ,住院号 36 0 2 3。 1991年 9月 3日患者因“子宫内膜腺癌”术后未控入我院。患者曾因反复超月经量出血 3个月 ,加重一周 ,于 1991年 8月 1日以“绒癌 ?子宫肉瘤 ?”在外院就诊。该院资料提示 ,妇科检查 :外阴有血迹 ,阴道未见转移灶 ,宫颈口处有轻度着色 ,颈管后壁有3ｃｍ× 2ｃｍ新生物 ,突出于宫颈外口 ,子宫前倾 ,女拳大小 ,质硬不均 ,右侧突起 ,活动 ,无痛 ,双侧附件无异常。于 8月2日于该院行子宫次广泛切除加骼内淋巴结清扫术。术后病检结果 (病检号 912 431) :①子宫内膜腺癌Ⅱ～Ⅲ级浸润肌层 ;②附件及宫颈未见浸润。术…     

宫腔镜诊治绝经妇女宫内病变的优点

为探讨宫腔镜手术治疗绝经妇女宫内病变的安全性和有效性进行研究。6年间50例绝经妇女宫腔镜检查有宫内病变,其中46例有异常阴道出血,4例无症状,因盆腔超声发现异常作宫腔镜检查。14例接受激素替代疗法(HRT),5例因乳腺癌服三苯氧胺(TAM),6例因严重内科病(阻塞性肺疾患1例,肺栓塞史2例和缺血性心脏病各2例、近期脑血管意外1例)不宜做大手术。术前宫颈细胞学检查仅1例异常,可疑腺棘皮癌。术前子宫内膜活检47例正常,2例子宫内膜息肉,1例术前未做内膜活检。术中发现32例内膜息肉,9例子宫肌瘤。8例内膜息肉并肌瘤,1例宫腔粘连合并宫腔积血。宫腔镜内膜息肉和肌瘤电切除术用26F连续灌流电     

子宫肌瘤挖除后瘤窝连续缝合和包埋技术

1 .病例简介病例 1,2 6岁 ,因Ｇ1 Ｐ0 ,孕 37 3周 ,于 2 0 0 0年 9月 8日入院。患者曾因不孕两年 ,月经过多 ,妇科检查有子宫肌瘤如孕 2月大 ,于 2 0 0 0年 1月 19日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术。术中见子宫如孕 2月大 ,子宫后壁肌瘤 70ｍｍ×6 0ｍｍ× 4 0ｍｍ ,二侧附件正常。切开子宫壁 6 0ｍｍ ,顺利挖除子宫肌瘤 ,可见子宫粘膜层 30ｍｍ× 2 0ｍｍ ,未进宫腔。即用 2- 0可吸收缝线连续缝合粘膜层和少许深肌层。而子宫肌壁中层和浅层用 1- 0可吸收缝线连续缝合 ,关闭瘤窝切口 ,最后连续包埋缝合浆肌层 ,冰冻切片报告 :子宫平滑肌瘤…     

腹腔镜盆腔淋巴清扫术3例报告

1991年Ｑｕｅｒｌｅｕ等报道腹腔镜盆腔淋巴清扫术[1]。国外许多文献相继报道腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤[2～ 4],我院在开展近千例腹腔镜手术基础上进行腹腔镜盆腔淋巴清扫术的初步研究 ,报告如下。1　病历摘要例 1 患者 34岁 ,孕 3产 1流产 2 ,住院号 4 998。月经周期缩短 ,经期延长 ,经量增多 2年。妇科检查 :宫颈肥大 ,子宫前倾屈 ,如亚手拳大小 ,双侧附件区未发现异常。Ｂ超见 :子宫 8 9ｃｍ× 7 6ｃｍ× 6 0ｃｍ ,宫腔内见 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ× 3 0ｃｍ不均质低回声。胸部Ｘ线平片及心电图正常。术前诊断 :子宫粘膜下肌瘤。择期行…     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻2例

例 1　 36岁。因左侧腰痛、间断血尿 1年就诊。Ｂ超及静脉肾盂造影示右肾积水、左输尿管下端梗阻 ,长约 1ｃｍ。 1992年 5月 16日以输尿管狭窄、肾积水收住院。患者 2年前因子宫内膜异位症 (ＥＭＳ)行子宫切除术。输尿管盆腔段有约 2ｃｍ长的狭窄段 ,快速病理报告为子宫内膜异位 ,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术 ,术后患者恢复良好 ,切口甲级愈合 ,9天出院。例 2　 4 0岁。因经期腹痛、腰痛 2个月就诊。妇科检查 :子宫偏左 ,左附件区可触及 5 .0ｃｍ× 3ｃｍ大的囊性包块。Ｂ超示左附件区有一 5 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 4 .0ｃｍ大的囊性肿物 …     

宫颈套扎法全腹腔镜子宫次全切除术10例分析

我院于 1999年 6 10月采用自行设计的嵌入宫颈组织套扎法完成全腹腔镜子宫次全切除术 (ｔｏｔａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｐｒａｃｅｒｖｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＬＳＨ) 10例 ,效果十分满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10例患者的平均年龄为 41 5岁 ( 35 46岁 ) ,手术指征均为子宫底部或体部的肌瘤 ,术前常规行宫颈刮片及ＣＡ12 5检查以除外恶性病变 ,最大的肌瘤结节为7 2 5ｃｍ× 6 45ｃｍ× 5 12ｃｍ ,单发肌瘤 6例 ,多发肌瘤 4例 ,整个子宫大小为 8 14ｃｍ× 5 2 7ｃｍ× 4 15ｃｍ 12 2 0ｃｍ×9 …     

宫腔镜下热盐水循环灌注治疗月经过多疗效初步评价

目的 :探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术 (HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性。方法 :32例月经过多患者接受HTA治疗 ,年龄 4 4 .1± 3.2岁 ,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症 14例 ,子宫内膜息肉 11例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,腺肌病 2例。结果 :32例均顺利完成HTA手术 ,无严重并发症发生。总手术时间为 2 7.9± 8.6分钟 ,治疗时间为 10分钟。随访 3～ 18个月 ,30例月经过多症状改善 ,其中闭经 34.4 % ,少量月经 4 0 .6 % ,正常量月经18 8% ,治疗总有效率为 93.8%。 2例 (6 .3% )治疗失败者作子宫切除术。结论 :HTA是一种安全有效的子宫内膜切除技术 ,适合良性子宫疾病引起月经过多患者的治疗     

宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值

探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法应用宫腔镜检查异常子宫出血患者３１４例,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为９６．１５％,子宫粘膜下肌瘤为８５．７１％,子宫内膜增殖症为６０．９４％,子中内膜癌６０％,结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜肉及粘膜子下宫肌瘤的诊断率,尽管对子宫内膜增殖症及宫内膜癌的舔生与单纯诊刮相似,但可观察到更详细的形态学变经     

滚球电凝子宫内膜去除术后妊娠

报道滚球电凝子宫内膜去除术后33个月宫内妊娠1例,并综述了该并发症的发生率和危险性。 病人40岁,1991年11月因月经过多2年就诊。月经周期间隔24天,持续6～10天。足月正常产6次。阴道检查:子宫前屈,稍大。血红蛋白126g/L。宫腔镜检查:正常宫腔,深9cm。病理为增殖期子宫内膜。病人选择子宫内膜去除术,术后避孕,术前口服达那唑6周。1992年2月行宫腔镜滚球电凝子宫内膜去除术,电流功率100W,手术结束前切除5处内膜肌条,病检观察组织破坏深度,测量3个肌条的子宫内膜最大厚度仅0.8mm,其下方肌层内无明显腺肌病。全部内膜去除过程中,一部分     

盆腔镜肌瘤摘除术:技术、限度、并发症

内窥镜子宫肌瘤摘除术的困难不在于摘除肌瘤或缝合子宫,而是捣碎及从腹腔取出肌瘤。1991年以来,使用内窥镜可将较大的肌瘤捣碎。1992～1993年对215例子宫肌瘤中的207例(96％)行保留器官的手术。平均年龄36岁(23～54岁)。 全部病例术前均超声检查,以判断肌瘤的大小及部位。巨大肌瘤直接剖腹手术,少数先行盆腔镜检,以决定剖腹手术或盆腔镜手术。月经紊乱者需做宫腔镜检或分段诊刮,不孕者需做输卵管通色素检查。