预防术后椎管内纤维组织增生的实验研究及临床应用

本研究用５０只家兔，采用自体皮下游离脂肪片，带蒂大网膜，蒂骶棘肌瓣移植及明胶海绵片覆盖于椎板切除术后的硬脊膜表面，观察其观察预防术后椎管内纤维组织增生的作用，实验表明，自体皮下游离脂肪片有良好的预防纤维组织增生的作用，临床应用经ＭＲＩ及再次手术证实，移植脂肪片能长期生存，血管灌注证明其能与周围组织建立侧支循环。明胶海绵也有预防纤维组织增生的作用，带蒂大网膜预防纤维组织增生的效果较好，适用于伴有脊髓     

腰椎间盘术后椎管内粘连的预防

目的总结腰椎间盘术后,预防椎管内粘连并发症的护理。方法术中采用玻璃酸钠及术后引流,加强腰背肌锻炼。结果本组46例病人采用上述方法随访1年,总治愈率达89.1%。结论经术中用药及术后正确护理,可明显减少椎管内粘连及腰背肌疼痛、疤痕等并发症,提高治愈率。     

椎管内术后镇痛

椎管内术后镇痛分为硬膜外术后镇痛以及蛛网膜下腔术后镇痛。由于蛛网膜下腔术后镇痛并发症发生率较高,较少应用于临床,患者自控硬膜外术后镇痛在临床应用广泛。阿片受体激动剂、阿片受体激动-拮抗剂、局部麻醉药,以及咪唑安定、氯胺酮、新斯的明等药物均可作为硬膜外术后镇痛用药。及时有效的硬膜外术后镇痛能够显著降低患者术后应激反应,在高危患者和大手术后应用可减少并发症和死亡率。包含充分硬膜外术后镇痛在内的术后综合恢复措施能显著促进患者术后恢复,减少术后并发症发生率,从而降低患者的总体住院费用。     

椎管内麻醉后术中寒战的预防护理体会

术中寒战为椎管内麻醉后常见的现象。椎管内麻醉后，体内热能从深部向外周分布，体表散热、大量补液、手术中创面热量损失及冲洗等原因，使患者体温降低而引起寒战。术中出现寒战时，巡回护士应根据各种原因作出相应的预防和护理措施。现将近十年来，我科在手术过程中对出现寒战预防护理的体会报告如下：     

椎管内麻醉后低血压及预防研究进展

椎管内麻醉即神经轴索阻滞（neuraxialblocks）亦称为中轴神经阻滞（centralneuralblock），包括蛛网膜下腔麻醉（简称脊麻或腰麻）和硬膜外阻滞。腰麻和硬膜外麻醉联合应用称为腰麻一硬膜外麻醉联合麻醉（简称腰一硬联合麻醉），是临床常用的麻醉方法，但对血流动力学有抑制效应。其临床的突出表现为蛛网膜下腔或硬膜外注入局麻药，     

川芎嗪预防术后肠粘连的实验研究与临床应用

目的观察川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连的预防作用.方法建立家兔肠粘连模型,分为对照组、川芎嗪组、糜蛋白酶组和川芎嗪 糜蛋白酶组,采用术中腹腔灌注药物,术后15 d处死动物评价效果.在动物实验的基础上将川芎嗪应用于临床70例腹部手术病人观察临床疗效.结果川芎嗪组有明显的预防术后肠粘连作用,其效果优于糜蛋白酶组.临床观察,川芎嗪治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间明显早于对照组,远期随访无粘率及总体疗效亦优于对照组.结论川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连有明显的预防作用,值得进一步推广应用.     

年龄对椎管内吗啡术后镇痛效果的影响

目的：比较年龄对椎管内吗啡镇痛效果的影响，方法：研究Ⅰ，随机选择年龄大于６４岁和年龄２５－４５岁拟在硬膜外麻醉下择期腹式全子宫切除病人各３３例，术毕经硬膜外管注入吗啡２ｍｇ。研究Ⅱ，病例选择同上，术前经Ｌ２，３在蛛网下腔注入吗啡０．３ｍｇ＋０．５％布比卡因２．５ｍｌ，比较有效镇痛时间，术后１２ｈ镇静评分、呼吸频率以及术后恶心呕吐、瘙痒等并发站。结果：硬外２ｍｇ吗啡镇痛老年人、青年人有效镇痛时间分别     

前列腺增生术后前列腺癌的临床特征

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）术后发生前列腺癌（PCa）的临床特征。方法分析总结11例均经过血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检予以明确诊断并行双侧睾丸切除术和内分泌治疗的前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。结果随访6个月至6年，死亡2例，病变进展3例，病变稳定6例。结论BPH的手术治疗并不能预防Pca的发生，血清PSA、直肠指检、前列腺穿刺活检是诊断BPH术后Pca的主要方法，双侧睾丸切除术＋内分泌治疗是治疗BHP术后前列腺癌的主要方法。     

几丁糖预防椎管术后粘连40例

目的　观察医用几丁糖预防椎管术后硬膜外粘连的临床效果。方法　对 4 0例椎板切除术后硬膜或神经根周围涂布医用几丁糖 2 %凝胶液 ,观察术后症状改善程度以评定疗效。结果　 4 0例均获随访 ,随访时间 3个月～ 1年 ,平均 9个月。优 30例 ,良 8例 ,可 2例 ,优良率 95 %。结论　医用几丁糖对椎管术后硬膜外或神经根周围瘢痕形成、粘连有明显的预防作用     

热敏灸治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留的临床疗效

目的 观察热敏灸治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留的临床疗效.方法 将60例行椎骨内麻醉术的患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组采用听流水声,热敷腹部等物理刺激,实验组在对照组的基础上采用腧穴热敏灸新疗法,观察2组的排尿的情况.结果 实验组有效率达86.7％,对照组有效率达53.3％,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热敏炙治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留临床效果显著,可使恢复正常的排泄功能,提高患者生活质量,节省医疗费用,具备了自我生活的能力.     

前列腺增生术后前列腺癌的临床特征

目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)术后发生前列腺癌(PCa)的临床特征.方法 分析总结11例均经过血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检予以明确诊断并行双侧睾丸切除术和内分泌治疗的前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料.结果 随访6个月至6年,死亡2例,病变进展3例,病变稳定6例.结论 BPH的手术治疗并不能预防Pca的发生,血清PSA、直肠指检、前列腺穿刺活检是诊断BPH术后Pca的主要方法,双侧睾丸切除术+内分泌治疗是治疗BHP术后前列腺癌的主要方法.     

椎管减压术后强直性抽搐的处理及原因分析

近几年笔者发现4例患者进行腰椎间盘摘除及椎管减压术后，出现全身持续性强直性抽搐，将其原因及处理报告如下。     

前列腺增生术后尿潴留原因探讨

目的：探讨前列腺增生术后尿潴留的原因。方法对我院2011年1月-2012年11月收治的前列腺增生术后发生尿潴留70例患者的临床资料进行回顾性分析。结果70例患者经过检查,35.7%尿道狭窄,25.7%膀胱颈狭窄,17.1%腺体残留复发,21.4%膀胱功能异常。部分患者术后心理状态不佳,出现忧虑、焦躁等情绪,导致尿液蓄积,引发尿潴留。结论总结前列腺增生术后患者发生尿潴留的原因,有助于医师采取有效治疗措施,并可预防其发生。     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例

患者，26岁。因葡萄胎清官术后1月，左腿痛4天，排尿困难2天于2002年1月8日入院。LMP：2001年7月15日，孕2^＋月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001年12月5日出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，一周后行第二次清官术，两次清宫均未送病理检查。术后血HCG下降缓慢，2001年12月27Et行第三次清官术，病理报告：内膜纤维组织增生，     

透明质酸酶治疗腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕增生粘连

目的研究腰椎间盘突出症术后，并发椎管内瘢痕增生、粘连而引起腰痛、腿痛、坐骨神经痛的治疗方法。方法选择腰椎间盘突出症术后出现腰痛、腿痛、坐骨神经痛，经3—6个月保守治疗无效，经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症术后并发椎管内瘢痕组织增生、粘连的患者42例，按就诊顺序随机分为A、B两组，每组21例。A组应用一次性使用镇痛豕，以2ml/h速度硬膜外间隙注射，得宝松1ml＋透明质酸酶1500U＋利多卡因100mg＋生理盐水43ml，共50ml。每周1次，3次为一疗程。B组治疗方法、药量与A组相同，但泵内的注射液配方减去透明质酸酶。治疗后3～6个月进行随访，按照改良Macnab法进行评定。结果腰椎间盘突出症术后，并发椎管内瘢痕增生、粘连，在临床资料相同的情况下，硬膜外间隙注射复合透明质酸酶，可明显提高治疗效果，优良率达81．6％。结论腰椎间盘突出症术后并发椎管内瘢痕组织增生、粘连，硬膜外间隙注射低浓度局麻药和少量甾体类抗炎药及复合透明质酸酶，能增强药物作用．明显提高疗效。     

前列腺增生患者术后并发症的预防与护理

前列腺增生即良性前列腺增生症,是老年男性患者的常见疾病,多发生于50岁以上的患者,病因不清,一般认为与性激素平衡失调有关.其治疗目前仍以手术治疗为主.由于老年患者的生理特点,术后恢复较慢.容易发生并发症,直接影响手术效果,因此,术后并发症的预防与护理显得特别重要.     

氟马西尼在小儿基础麻醉复合椎管内麻醉术后催醒的应用

目的：观察氟马西尼对小儿基础麻醉复合椎管内麻醉术后催醒的临床效果。方法：选择需行基础麻醉复合椎管内麻醉手术患者60例,随机分为两组,采用双盲对照法观察,观察拮抗前后镇静状态,对呼吸循环影响及药物副作用。结果：使用氟马西尼组与未使用组相比,清醒质量明显增高。氟马西尼催醒组在拮抗前后各项生命体征无明显变化。结论：小儿基础麻醉复合椎管内麻醉病人术后早期静注氟马西尼0．01mg／kg可以迅速安全的催醒,且对呼吸循环影响小,不良反应少。     

应用抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连的实验研究

目的：为临床外科寻找简便易行有效的预防腹腔术后粘连的新方法和药物：方法：用白及、黄芪等多味中药制成抗粘灵气雾剂，通过对60只家免盲肠部分切除制造实验动物模型，并对其创面进行活体药物喷涂。结果：抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连效果良好，总有效率86．67％，与对照组比较，有非常显著差异（P〈0．01）。结论：抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连有效，且方法简便易行，从而可为临床外科领域提供高效。价廉的木申抗粘连药物。