胃十二指肠转移性恶性黑色素瘤1例

<正>一、病历摘要患者,男,65岁。因"上腹部胀痛伴呕吐1周"于2013年9月18日入院,患者一周前开始出现上腹部疼痛不适,以剑突下为主,呈持续性胀痛,伴有干呕,嗳气烧心,无呕血黑便,无眼黄尿黄,无畏寒发热。既往于2011年8月10日因发现右大拇指肿块就诊行手术切除治疗,术后病理示恶性黑色素瘤,未予进一步化疗,2012年6月6日发现右腋下肿块,再次行手术治疗,术后病理示右腋下转移性恶性黑色素瘤。2013年5月24因左上臂肿块再次行手术切除治疗,术后病理示:     

第287例——发热、胸闷、尿少

病历摘要 患者男,54岁.因发热、胸闷、憋气2个月,尿少3 d,于2000年9月27日入院.患者于今年8月初受凉后出现发热,体温最高41 ℃,持续不退,伴畏寒,胸闷,活动后气短,不能平卧.     

支气管腺样囊性癌一例

患者女性，50岁，因咳嗽、胸闷1个月于2005年8月18日入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽，有少量白痰伴胸闷，活动后胸闷、咳嗽加重伴气短、呼吸困难，尤以吸气时明显，无喘鸣发作。     

结节性脂膜炎合并心力衰竭一例

患者男，67岁。因“间断气短5年，加重伴不能平卧3d”于2005年9月19日收入院。患者自2000年起无明显原因于日常活动时出现气短，休息后能缓解，无夜间憋醒，未诊治。2005年9月11日患者出现活动后胸闷、气短，伴发热，T38．5℃，来我院急诊查胸片提示“支气管炎”，给予“头孢呋辛”3．0，2次／d抗感染治疗，病情无明显缓解。9月16日患者出现呼吸困难加重，双下肢水肿，夜间不能平卧。     

弹簧圈封堵治疗内乳动脉窃血性心绞痛一例

患者男，63岁。主因“冠状动脉旁路移植术后1年余，发作性胸闷、气短1月余”于2013年9月29日入院。患者2012年8月20日因“发作性胸骨后憋痛15d，加重6h”于内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院心内科住院治疗，     

垂体后叶素致窦性心动过缓1例

患者,男,31岁。因咯血3 d,于2005年8月 17日入院。患者于2005年8月14日活动后出现咯血,量30-100ml／d。2003年患“右上肺结核”, 并经“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”正规治疗9个月, 无心脏病史。入院时体检:血压105／65 mmHg(1     

肾上腺素能依赖性长QT综合征伴尖端扭转性室性心动过速一家系

<正>1临床资料患者女性,28岁。因"胸闷、头晕1d,晕厥1次"于2009年9月2日收住我院。患者7年前在家中有晕厥史,当时出现四肢抽搐、尿失禁,3年前同样发作1次。2009年9月1日感冒后觉胸闷、头晕,全身乏力。9月2日中午突然出现黑矇,继而出现晕厥,后自行苏醒,于神经科就诊,心电图示QT延长,达0.66s,到心脏科就诊收住入院。查体:体温36.3℃,脉搏55次/min,呼吸16次/min,血压90/70mm Hg。     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌     

第7例--腹胀、胸闷、胸痛、活动时气促

病历摘要患者 ,男性 ,17岁 ,因腹胀 3周、胸闷、胸痛、气促 3d及超声心动图发现心包腔内实质性肿块于 2 0 0 1年 10月 9日入院。患者于 2 0 0 1年 9月初出现腹胀 ,3周后腹胀明显 ,并伴纳差、乏力等 ,在外院检查发现腹水、肝脏肿大 ,于 9月 2 3日住该院消化科 ,住院期间患者腹胀加重 ,并逐渐出现胸闷、胸痛、气促等表现。 2 0 0 1年 9月 2 4～ 2 7日间查血、粪、尿常规均正常。腹水 :黄、微混、无凝固物 ,李凡他蛋白定性阴性 ,pH7 0 ,细胞计数 5 0× 10 6/L ,甲胎球蛋白 (AFP) <10mg/L ,肠癌胚抗原 (CEA) <15ng/L ,腺苷脱氨酸 (ADA) 0…     

隐源性机化性肺炎误诊为社区获得性肺炎1例

正临床资料患者女性,70岁,主因"咳嗽、胸闷2月余"于2014年9月3日入住我科。2月余前无明显诱因出现咳嗽、胸闷,以干咳为主,未予诊治,症状逐渐加重。15 d前就诊于外院,行胸部CT平扫(2014年8月17日,图1):双肺可见多发斑片渗出影及实变影,考虑"社区获得性肺炎",先后给予左氧氟沙星、依替米星静点抗感染治疗(具体不详),症状好转后出院,但仍感胸闷,间断咳嗽,3 d前于外院复查胸部CT平扫(2014年8月31日,图2):     

肿瘤化疗后继发急性早幼粒细胞白血病1例

患者,女,38岁。主因右腋下淋巴结转移癌6年,皮下淤斑1d于2010年1月26日入院。该患者2004年1月发现右腋下淋巴结肿大,约2cm×2cm,质韧,活动性好,无压痛。伴胸闷、气促,活动时加重,遂就诊于我院,行右腋下淋巴结切除术,病     

自身免疫性胰腺炎所致反复肝功能异常1例

患者,男,52岁。因"胸痛5月余,反复中上腹不适伴黄疸3月余。"于2012年2月6日入复旦大学附属华山医院感染科住院治疗。患者2011年8月底无明显诱因下出现胸痛,不伴咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。9月1日至当地医院就诊,行胸部增强CT提示"两肺多发结节,双侧肺门、纵膈、右腋下淋巴结肿大"。于2011年10月11日在上海某三甲医院行胸腔     

临床病理讨论第100例——双肺多发结节影

病例摘要 患者男性，43岁，因体检发现双肺结节影19d于2005年5月8日入院。患者2005年4月19日因常规体检时摄X线胸片发现双肺多发结节影，无低热、乏力、盗汗；无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无食欲下降、黄疸、腹泻，无便血、血尿、头痛、头晕，无关节痛、肌痛，无口干、眼干，无脱发、口腔溃疡。食欲正常，睡眠好，大、小便无特殊。体重无下降。2001年9月患者曾出现牙痛后右眼鼻侧半视野缺损，后缺损面积渐渐扩大，眼底检查诊断为视“神经炎，视盘缺血”，予以甲泼尼龙冲击治疗3d后改用地塞米松、泼尼松口服（剂量不详）治疗，逐渐减量，至2002年初遵医嘱停药，治疗后视野未恢复；2002年4月患者出现左下肢温觉障碍及右下肢运动障碍，曾在当地医院行胸椎磁共振成像（MRI）检查，诊断为“脊髓炎”，予以地塞米松及泼尼松治疗（剂量不详），随后泼尼松12片（60mg／d）服用1周后减量，每周减2片，至每周5mg维持近1年，症状好转无后遗症。     

AIDS合并恙虫病误诊1例

1 病例报告 患者，男，52岁，农民，常到野外抓马蜂。因发热、皮肤发黄9d于2009年9月10日以“恙虫病合并多器官功能损害”人院。患者2009年9月1日无诱因发热，体温最高达41℃，感胸闷气促，并出现皮肤黄染、尿黄、尿量减少。到县级医院就诊时行HIV抗体初筛检查，呈阴性；     

传染性单核细胞增多症误诊为急性颈部淋巴结炎1例

患者女,58岁,因"发现颈部及左耳后肿块并疼痛11 d、发热7 d"于2014年5月9日第1次入住本院。患者于入院前11 d无明显原因出现颈部、左耳后肿胀疼痛、颈部肿块,肿块始发时1.5 cm×1.0cm×0.5 cm,后逐渐增大,且出现发热,体温最高达     

高热、淋巴结肿大件左胸腔积液

高热、淋巴结肿大件左胸腔积液病历摘要患者男，６５岁。胸闷气急２个月余伴高热１周，１９９２年６月１２日入院。患者于１９９０年１０月发现左腋下肿块，当时曾在外院用异烟肼及中药不规则治疗１年无效，肿块有增大趋势，于１９９２年５月在本院肿块穿刺，病理报告为：...     

金黄色葡萄球菌肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病1例

患者男,24岁.因发热近1个月,胸闷、气急、咳嗽2 d于2005年11月17日入院.患者于2005年10月20日开始无诱因出现畏寒、发热,体温最高达41 ℃,无明显规律,自服感冒药物治疗无效.11月4日出现持续高热,在当地医院予以抗感染(青霉素160万单位静脉滴注)治疗6 d未缓解.10日摄X线胸片示右下肺片状阴影,给予静滴先锋V治疗.12日血培养为金黄色葡萄球菌生长,对先锋V、万古霉素敏感,继续先锋V抗感染治疗效果差.     

冠状动脉血运重建术致放射性皮炎2例

正1临床资料病例1患者男,65岁。因"反复胸闷、气紧1年,复发加重1 d"入院。患者于1年前出现胸闷、气紧,症状持续数分钟,休息可自行缓解,病程中无胸痛、咳嗽咯痰、头晕头痛等,患者未予重视及诊治。1 d前上述症状加重,遂于2018年1月24日来     

3%过氧化氢溶液口腔内冲洗致脑栓塞一例

患者女，37岁，教师。因发热1d，意识不清伴左侧肢体抽搐6h，于2006年8月10日急诊入解放军第三О六医院神经内科。患者入院前因发热、牙痛4d在口腔科诊断为慢性根尖周炎，在用3％过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中，突然出现意识模糊，小便失禁，4h内病情急剧加重，发展为昏迷、癫痫持续状态。     

年轻女性冠状动脉痉挛综合征1例

<正>1临床资料患者女,28岁。因"反复胸闷胸痛5年,加重伴晕厥3 d"于2015年8月24日入住徐州医学院附属医院。患者5年前始感胸闷、胸痛,多于受凉感冒及劳累后出现,位于胸骨后中下段,每次持续3~5 min,可自行缓解,曾就诊外院行常规检查未见明显异常。入院前3 d于活动时出现上述症状,伴心悸,晕厥,四肢抽搐,大小便失禁,口吐白沫。送至徐州利国医院行心电图检查示:交界区心动过速。