癫痫灶定位研究进展

尽管有许多抗癫痫药物，仍有20％的癫痫患不能有效的控制发作，即所谓的难治性癫痫，难治性癫痫有效的治疗手段是伽玛刀放射治疗或手术治疗，疗效的关键是对癫痫灶的精确定位。目前有很多癫痫灶定位方法，如普通头皮脑电图(electroeneephalography，EEG)、24小时动态脑电图(ambulatory electroencephalography，AEEG)、视频脑电图(vedio—elecrtoencephalography，V—EEG)、皮层脑电图(electrocorticogram，ECoG)、磁共振海马容积测量(MRvolumetricmeasurement)、磁共振波谱分析(MRspectroscopy，MRS)，     

脑电地形图和脑电图对癫癎源灶的定位价值

癫癎是一种常见病,发病率高达4～7‰,约有1／4的癫癎难以用药物控制,需要在EEG（脑电图）和BEAM（脑电地形图）等确定癫癎病灶下实施病灶切除,而手术成败的关键在于癫癎源灶的精确定位。     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

颅内电极脑电图及其对癫痫灶的定位

1　颅内电极记录的必要性脑电图描记的是大脑皮层神经细胞产生的神经电活动 ,需一定数量的神经细胞同步活动才能产生足够强大的电流 ,此种电流传导到头皮表面才能被常规脑电图描记下来。常规脑电图所描记到的脑电活动受到多种因素的影响 ,比如同步活动的神经细胞数量的多寡、神经细胞在大脑皮层脑沟和脑回内排列的方向、颅骨和头皮的完整性以及其导电率的改变等。头皮和颅骨是电的不良导体 ,大脑皮层产生的神经电活动在经过颅骨和头皮的传导时会受到明显的衰减 ,所以头皮记录到的脑电活动通常只有皮层记录的几分之一到十几分之一。此外 ,不…     

头皮EEG偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的：研究头皮EEG偶极子定位方法在癫痫手术病人中的应用价值及其准确性。方法：在80例难治性癫痫手术病人中．术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致痫源放电位置．术中以皮质电图(ECoG)及脑深部电极记录确定致痫区．对比偶极子定位的准确性．按ECoG定出的位置直接对致痫区进行手术处理．术后随访手术效果。结果：在颞叶癫痫．偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致；在额、顶、枕叶癫痫，偶极子位置误差为10～15mm。随访6～24个月(平均13个月)，80例中71％的病人无癫痫发作，25％的病人发作减少75％以上．手术有效率96%。结论：头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确，相当于脑磁图，可避免创伤性检查而用于癫痫病人的术前定位。     

癫癎临发作前的脑电变化特征分析

癫癎是神经系统常见病多发病,除少数发作类型如失神小发作外,其它常因发作期大量肌电伪差干扰而无法判断脑电图变化特征,而发作间期阳性率又低,因此观察癫癎临发作前的脑波特点有助于了解从发作前数秒数十秒的时间到发作期的脑电变化规律.     

脑电图检查对癫痈病人致痫灶的定位价值

1临床资料1．1一般资料经临床、影像学及脑电图（EEG）检查,明确诊断为癫痫并接受手术者共计96例,其中男60例,女36例,年龄8～49岁,平均28．5岁。发作类型（按1985年中华医学会第一届全国癫痫会议确定的标准）为简单部分性发作6例,复杂部分性发作18例,     

脑磁图在癫痫灶定位中的应用

目的：应用脑磁图（MEG）对癫痫灶进行定位，探讨脑磁图对癫痫灶定位的价值。方法：应用美国4D Vectorview306通道全头型生物磁仪，对21例癫痫患（其中男13例，女8例，年龄3－52岁，平均23．7岁）进行发作间期脑磁图检查。结果：17例测得发作间期棘波，4例未检测到棘波，结论：脑磁图对癫痫灶定位有很高的应用价值。     

局灶性癫癎发作间期和发作期的脑电图在致癎灶定侧中的意义

目的:探讨局灶性癫癎发作间期和发作期脑电图变化特点及其在致癎灶定侧中的作用。方法:分析100例局灶性癫癎患者的发作间期、发作期脑电图及发作症状所提供的致癎灶侧别信息。结果:在这100例局灶性癫癎发作患者中,发作间期、发作期脑电图和发作症状可提供明确的致癎灶定侧的信息者分别为53例、76例和73例。结论:在致癎灶定侧诊断中,发作期与发作间期脑电图相比,可提供较高比例的侧别信息;综合分析发作间期、发作期脑电图和发作症状,可以使大部分局灶性癫癎发作的患者获得致癎灶的定侧信息,并为进一步埋置颅内电极,精确定位癫癎灶提供重要的参考。     

儿童癫癎发作前期脑电复杂性的分析

目的探讨癫癎儿童发作前期脑电变化的复杂性.方法应用非线性分析方法对23例癫癎儿童的83次发作(39次全身性发作,44次部分性发作)进行发作前脑电复杂度分析.结果发作间期基础脑电平均复杂度在清醒期、NREM睡眠Ⅱ期和Ⅲ期分别为0.33,0.24,0.16.清醒期自发作前21min,NREM睡眠Ⅱ期从发作前10min开始,脑电复杂度显著降低.复杂度变化与发作类型无关.结论癫癎发作前脑电复杂度长时间在低水平徘徊,它可能是神经元活动同步化程度增高的反应.复杂度变化的程度与发作所处的状态有关,基础状态复杂度越高,发作前的降低越明显.发作前复杂度的变化可能主要与不同的发作机制而不是与临床发作类型有关.     

Lennox-Gastaut综合征15例患者的脑电图特点及癎灶定位研究探讨

目的:探讨Lennox-Gastaut综合征(LGS)的脑电图特点及痴灶定位。方法:回顾性总结、分析15例LGS患者的多道多形式脑电图特点,结合影像学资料并用辅助癫癎偶极子定位系统分析。结果:15例中,13例患者可见到癎样放电优势侧,其中9例已行手术治疗,术中7例行皮质及深部脑电图探测,证实了术前定位。随访6个月至2年,9例中发作停止6例,发作频率减少75％、50％- 75％和无效各1例,总有效率为89％,显效率为78％。结论:LGS表现复杂,特点鲜明,其脑电图异常程度高,虽然癎样放电广泛,但大部分可通过多形式多道脑电图找到其癎波发放优势侧,并结合病因、临床表现、影像学改变及偶极子拟合等,找出原发癎灶并予以手术切除,并同时联合胼胝体切开术,可获得良好的治疗效果。     

长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测,分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中,发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中,发作期与发作间期EEG相比,可提供较高比例的定位信息;综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状,可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息,为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。     

录像脑电图监测诊断儿童非癫癎发作的临床意义

目的：探讨录像脑电图(VEEG)在小儿非癫癎发作(NES)诊断中的应用价值。方法：对52例经VEEG监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析。结果：52例NES中躯体性NES 39例(75%),心因性NES13例(25%)。其中NES合并癫癎者2例,单纯NES癫癎样波检出4例。结论：VEEG是明确小儿非癫癎发作的种类及鉴别非癫癎性与癫癎性发作的可靠方法。     

托吡酯对癫癎患者脑电活动的影响

目的 :观察癫患者应用托吡酯单药治疗后 ,脑电背景活动及发作间歇期样放电的变化。方法 :对 42例癫患者给予托吡酯单药治疗 ,比较用药前和用药后 3个月时的脑电背景活动和发作间期样放电的变化及其与临床疗效的关系。结果 :用药 3个月时EEG的θ频段相对功率显著增加(P <0 0 5 ) ,α频段、δ频段、β频段相对功率改变不大 ;4例发作间期的样放电消失 ,6例明显减少 ,但样放电的改变与临床疗效无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论 :托吡酯可使脑电背景活动中θ频段相对功率显著增加 ,发作间期的样放电减少 ,但样放电的改变与临床疗效无关     

脑磁图对致癎灶定位的临床应用价值

目的：探讨脑磁图（MEG）对致痫灶定位的临床应用价值。方法：对临床诊断为癫痫的25例病人进行MEG检查，并与磁共振图（MRI）、脑电图（EEG）及术中脑皮层电图（EcoG）作比较。结果：25例接受MEG检查者中，22（88％）例可确定出致痫灶，其中18例（72％）得到EcoG证实，4例部位不相符。另外3例MEG未发现致痫灶者，深部电极EEG则在颞叶前内侧描记到痫样放电。MEG结果与EcoG对照，符合率为72％。结论：MEG对癫痫患者表浅皮层致痫灶定位具有重要的临床应用价值。     

录像脑电图联合偶极子定位法在癫癎外科的应用

目的：探讨顽固性癫癎病人进行录像脑电图（VEEG）监测和偶极子定位法（DLM）在癫癎灶定位的应用与价值。方法：回顾性分析300例顽固性癫癎病人的发作、VEEG检查及偶极子癫癎灶定位的准确性及影响因素。结果：对VEEG的直接人工分析定位率为80％，结合偶极子定位分析准确率可以达到94．3％，且均可以达到与术中皮层脑电图检查定位一致或基本一致。结论：利用128道长程VEEG偶极子定位法是一种方便、无创、准确的癫癎灶定位手段。     

颅内电极脑电图及其对癫癎灶的定位

1颅内电极记录的必要性 脑电图描记的是大脑皮层神经细胞产生的神经电活动,需一定数量的神经细胞同步活动才能产生足够强大的电流,此种电流传导到头皮表面才能被常规脑电图描记下来.     

额叶癫癎患者的临床特点及脑电分析

目的：观察额叶癫痫患者的临床特点、EEG表现、治疗方法及效果。方法：回顾性分析62例额叶癫痫患者的临床表现、发作期及发作间期EEG改变和抗癫痫药物的治疗效果。结果：额叶癫痫常见的发作形式为复杂部分性发作（82％），主要表现为假自主运动，发声及重复语言，姿势性强直，并伴有发作持续时间短、频繁发作、发作后神志恢复快等特点。发作期EEG痫样放电检出率100％，但能定位额区仅占74％，发作新时期EEG8例无阳性发现。经抗癫痫药物治疗，有效率达93％，其中50％完全控制发作，主要用药为卡马西平。随访2-5年，仍有效者占88％。结论：额叶癫痫为一组以运动症状为主要表现的特征性癫痫综合征，卡马西平治疗效果满意。     

39例复杂部分性发作癫痫灶的PET与EEG定位诊断比较

目的：探讨临床表现不同的癫痫复杂部分性发作（CPS）与正电子发射断层扫描（PET）检查病灶定位的相关性。方法：39例CPS病人经PET、磁共振成像（MRI）、录像－脑电监测（Video-EEG）检查,并对各种检查和临床表现进行比较分析。结果：PET和EEG二者完全符合和部分符合均为31％,15例不符病例中,12例为PET有定位价值而EG不能定位。仅表现为复杂部分性发作而无继发性全身性强直阵挛发作（GS）者的71％的病例,PET定位于单侧颞叶,表现为CPS继发GS者的81％为颞顶、颞枕区病灶。结论：CPS不继发全身性发作的患者,病灶多局限于一侧颞叶,如发作期和发作间期脑电图均正常,更应考虑病灶位于颞叶内侧面,或边缘系统;CPS继发GS的患者病灶多位于颞叶外侧面与顶、枕交界区。     

发作期和发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位的比较

目的:探讨发作期与发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位诊断的价值.方法:对49例癫(癎)患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期(癎)样放电情况进行回顾性对比分析.结果:发作期脑电图(癎)样放电检出率为94％,发作间期为90％,两者比较差异无显著意义.结论:长程视频脑电图监测对癫(癎)的诊断和癫(癎)灶的定位有重要意义.发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶的定位价值接近于发作期脑电图(癎)样放电.