The application of modern engineering methods to anatomical research

Summary There has always been a constant cross fertilisation of ideas between the various scientific disciplines and medical research. This seems to us all the more necessary in view of the complex problems encountered today and the sophisticated technology used to resolve them.This is why we have wondered whether or not certain fundamental studies should not be multidisciplinary. With this in mind we also wondered, in conjunction with the Centre de Calcul et de Développement du Groupe Alsthom-Atlantique (ACB Nantes), whether the modern approaches of engineering to the design and verification of complex mechanical structures might not be usefully applied to the anatomical study of certain welldefined problems.We have applied this methodology to the mandible in the first instance, feeling that this was a convenient situation in which to test the technique and viability of such an approach.

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Application des méthodes modernes utilisées en engineering à la recherche en anatomie. Principes et méthodologie

Résumé Il a de tout temps existé une véritable osmose entre les diverses disciplines scientifiques et la recherche médicale qui leur emprunte tant. Ceci nous semble d'ailleurs actuellement d'autant plus nécessaire devant la complexité des problèmes à résoudre et la haute technicité des moyens d'études utilisés.C'est pourquoi nous nous sommes demandés si certaines études fondamentales ne devraient pas être pluridisciplinaires. Dans cet esprit, nous nous sommes également demandés, avec le centre de calcul et de développement du groupe Alsthom-Atlantique (ACB Nantes), si les méthodes modernes utilisées en engineering pour la création et la vérification des structures mécaniques complexes ne pouvaient pas être fructueusement appliquées à l'étude anatomique dans le but de résoudre certains problèmes bien définis.Nous avons, dans un premier temps, appliqué cette méthodologie à la mandibule parce que l'étude de celle-ci nous semblait être un moyen commode de tester notre méthodologie et sa fiabilité.

     

Vascularisation des glandes surrénales

Résumé La glande surrénale de l'homme réunit deux structures initialement sans rapport physiologique. Cette dualité phyllogénique et embryologique se retrouve dans sa structure vasculaire de façon paradoxale. Les artères métamériques de l'organe phéochrome irriguent en priorité le cortex. L'axe veineux de l'ébauche mésenchymateuse draine le réseau des capillaires sinusoïdaux vers la médulla. Le réseau lymphatique est quasi inexistant au niveau de la médulla. Bien développé dans le cortex, il se draine presque exclusivement de façon centrifuge le long des axes artériels. A côté de son intérêt anatomo-chirurgical évident, l'étude de la vascularisation des glandes surrénales se doit de répondre aux besoins des investigations morphologiques vasculaires. La connaissance des variations artérielles et de leur fréquence, des territoires glandulaires de distribution, des voies anastomotiques de suppléance et des regroupements typologiques a retenu notre attention. Elle facilitera la lecture des artériographies globales toujours difficile dans le plan rétro-péritonéal. Elle guidera l'angiographie artérielle sélective. La phlébographie cave occlusive permet d'obtenir des opacifications remarquables des veines centrales, en particulier à gauche. Cette méthode est utile dans l'étude des tumeurs rétro-péritonéales et dans l'exploration des masses ganglionnaires lombo-aortiques susceptibles d'imprimer leur empreinte sur les structures veineuses. Elle a d'autant plus d'intérêt que la lymphographie pédieuse qui opacifie bien les chaînes latéro-aortiques gauche et latérocave à droite, ne permet pas, sauf reflux à contrecourant, une étude de l'important carrefour inter-aortico-cave sous-rénal. Des cathétérismes et des prélèvements électifs au niveau des différentes voies excrétrices de cette glande endocrine (veines et lymphatiques) peuvent aider à une meilleure connaissance de la physiologie et de la pathologie de l'organe. Les voies de dérivations veineuses des glandes surrénales ont été étudiées dans cet esprit.     

Anatomic basis of ligamentous control of elevation of the shoulder (Reference position of the shoulder joint)

Summary The authors describe in detail the position of greatest stability of the shoulder joint. They review the mechanical importance of this position in the overall physiology of the shoulder-girdle and stress the essential role of two articular ligaments of the shoulder joint (the coracohumeral and inferior glenohumeral ligaments) in arrival at this reference position. There thus exists a passive control, of ligamentous origin, of movements of the shoulder-girdle. The position is essential if the shoulder is to benefit from the full range of movement and full stability which it needs in every day functioning.

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Bases anatomiques du contrôle ligamentaire de l'élévation de l'épaule (position de référence de l'articulation scapulo-humérale)

Résumé Les auteurs décrivent en détail la position de plus grande stabilité de l'articulation scapulo-humérale. Ils analysent l'intérêt mécanique de cette position dans la physiologie globale de la ceinture scapulaire et soulignent le rôle essentiel de deux ligaments articulaires de la scapulo-humérale (ligament coraco-huméral et ligament gléno-huméral inférieur) dans l'accès à cette position de référence. Il existe donc un contrôle passif d'origine ligamentaire des mouvements de la ceinture scapulaire. Cette position est indispensable pour que l'épaule puisse bénéficier de toute son amplitude de mobilité et de toute la stabilité dont elle a besoin dans la physiologie courante.

     

Les plicae. Etude anatomique

Conclusion Inconstantes, les plicae sont au nombre de trois: médiale, supérieure et inférieure. La plus fréquente est l'inférieure, vient ensuite la plica supérieure, enfin la plica médiale est la moins fréquente. Sur les plans embryologique et anatomique ces formations ont la même signification. Mais sur le plan clinique, l'intérêt de ces trois plicae ne sera pas le même. La plica médiale est la plus intéressante en raison de sa pathologie devenue évidente. Vient ensuite la plica supérieure qui peut aussi être responsable de dérangements internes du genou, mais de façon exceptionnelle. Quant à la plica inférieure, elle tire son intérêt du fait que sur les clichés arthrographiques de profil, elle peut en imposer pour le ligament croisé antérieur.Il est certain que cette étude gagne à être replacée dans un cadre plus vaste anatomo-clinique [8].     

Cryodissection and cryosectioning in biomechanical studies on congenital dislocation of the hip

Summary An experimental model has been evolved for provoking dysplasia and dislocation of the hip in autopsy specimens from infants. This was achieved by a constant, submaximal load of 17–32 N acting on the femur for up to 6 h. The test apparatus is described.For an accurate assessment of the deformation the specimens were frozen at the end of the experiment while still under load. The deformation was then examined by cryodissection and serial cryosectioning. These new techniques are described in detail. As both methods could not be used on the same joint, the experiments had to be specially designed. It is concluded that both unilateral and bilateral loading of the hips seems to be necessary in studies of this kind.Our methods for provoking and examining dysplasia have proved satisfactory. From the results some conclusions of pathologico-anatomical and clinical interest can be drawn. Dysplasia and dislocation can be provoked by moderate forces acting in 3 to 6 h, without macroscopic damage to the ligaments or capsule. The degree of deformation is related not only to the force but also to the duration of loading.In some experiments the dysplasia and dislocation provoked were similar to autopsy findings in congenital dislocation of the hip. The methods described would seem suitable for use in similar studies of other joints.

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La cryodissection et la cryosection au cours de l'étude biodynamique de la luxation congénitale de hanche

Résumé Nous avons mis au point un modèle expérimental permettant de réaliser une dysplasie et une luxation de la hanche sur des cadavres d'enfants, grâce à l'application d'une charge maximale de 17 à 32 N sur le fémur pendant 6 h. Nous décrirons l'appareil utilisé pour effecteur le test.Pour réaliser une évaluation précise de la déformation nous avons congelé les sujets en fin d'expérimentation alors qu'ils étaient toujours soumis à la charge. La déformation a ensuite été analysée par cryodissection et cryosection en série. Ces nouvelles techniques seront décrites en détail. Comme il est impossible d'utiliser les deux méthodes sur la même articulation, les deux techniques ont été effectuées séparément. Ceci nous a permis de conclure que l'étude de charges unilatérale et bilatérale était nécessaire pour un travail de ce type.Nos méthodes pour provoquer et étudier la dysplasie se sont révélées satisfaisantes et il nous a été possible, à partir des résultats, de tirer des conclusions d'intérêt anatomico-pathologique et clinique. La dysplasie et la luxation peuvent être provoquées par des forces modérées exercées pendant une période de 3 à 6 h sans dommages macroscopiques pour les ligaments ni pour la capsule. Le degré de déformation dépend non seulement de la force exercée mais aussi du temps de la charge.Dans certaines expériences, la dysplasie et la luxation provoquées étaient identiques à celles trouvées sur des autopsies réalisées sur des sujets présentant une luxation congénitale de hanche. Les méthodes décrites semblent également applicables pour des études similaires sur d'autres articulations.

     

Comportement biomécanique du cartilage de croissance

Conclusion En dépit de ces multiples travaux, il persiste d'énormes contradictions et beaucoup de points flous. Les travaux ont essentiellement débouché sur des observations macroscopiques, et les conséquences des effets mécaniques n'ont pas été évalués à l'échelle histologique, dans l'intimité du cartilage. Toute recherche à venir doit s'orienter vers une analyse plus précise des modifications histologiques et biochimiques.Cette approche biomécanique présente un intérêt fondamental en clinique qui doit déboucher sur une meilleure compréhension d'affection telle que l'épiphysiolyse (le rôle mécanique du ring périchondrial doit être précisé), les traumatismes du cartilage de croissance, où il est difficile sur le plan expérimental de retrouver la classification de Salter, et dans le domaine des inégalités de longueur des membres, où l'on ne connaît pas précisément les effets de la distraction sur le cartilage.     

Immunité des stimulateurs cardiaques aux interférences électromagnétiques de basses fréquences: cas des perturbations conduites

Le but de ce travail est de caractériser l'immunité des stimulateurs cardiaques aux pertubations électromagnétiques de basses fréquences. Les fréquences étudiées sont 50 Hz et 60 Hz qui concernent la distribution de l'énergie électrique et les fréquences de 10 kHz et 25 kHz qui se situent dans la gamme des fréquences couvrant les applications domestiques et industrielles de l'induction. La méthodologie d'évaluation suit la problématique propre à la compatibilitéélectromagnétique et est présentée dans son ensemble. Les résultats expérimentaux présentés dans cet article concernent l'étude de l'immunité des stimulateurs cardiaques aux pertubations conduites. Des stimulateurs mono-chambre et double chambre ont été testés. Les résultat mettent en évidence l'influence de la sensibilité de détection sur l'immunité du stimulateur vis-à-vis d'un signal perturbateur, et un comportement différent selon leur marque. Les tests effectués permettent de définir l'amplitude des signaux interférents qui induisent des détections par les circuits des stimulateurs. La visualisation du signal issu du stimulateur permet d'illustrer le comportement du stimulateur dans différentes configurations de test. Ces résultats serviront de référence pour la suite de ce travail.     

Method of quantitative anatomical study of the dorsal neck muscles

Summary Biomechanical models of the cervical spine require knowledge of the position, size and orientation of the individual muscles that act on the cervical spine. We have developed a technique to stereometrically measure anatomical specimens. The apparatus is composed of three graduated metallic rods, which slide along a fixed support. This method is accurate to map the anatomy of individual muscles and provides quantitative data on their lines of action. Results are obtained from one specimen. The computer processing of the collected data allows formulation of a three-dimensional model of the neck muscles in man.

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Méthode d'étude anatomique quantitative des muscles de la nuqueEtude préliminaire

Résumé Pour élaborer un modèle biomécanique de la colonne cervicale, il faut connaître la position, la taille et l'orientation des différents muscles du cou. Nous avons mis au point une méthode de mesure stéréométrique sur des sujets anatomiques. L'appareil est composé de 3 axes métalliques gradués qui coulissent sur un support fixe. Cette technique permet une étude anatomique précise de chacun des muscles de la nuque, fournissant des données quantitatives sur les différents faisceaux ou lignes d'action. Les résultats sont obtenus sur un sujet. Leur traitement informatique permettra l'élaboration d'un modèle mathématique tridimensionnel des muscles du cou chez l'homme.

     

Etude radio-anatomique in vivo des canaux pancréatiques

Conclusions La confrontation des diverses classifications publiées et de nos dossiers ne permet pas de déceler de différences significatives. La pancréatographie représente donc un bon moyen d'apprécier le type de ramescence de l'arborisation canalaire pancréatique (fig. 8). Remarquons seulement que les quelques divergences observees croissent, ce qui est normal, avec la complexité de la classification choisie, et cela sans bénéfice évident.Les classifications établies sur pièces anatomiques ont été de toute évidence établies sur des sujets non choisis, donc a priori en grande majorité indemnes d'affection de la sphère biliopancréatique. Nos pancréatographies ont bien entendu été réalisées chez des malades suspects d'affection biliaire ou pancréatique et nous avons seulement écarté les dossiers où les déformations pathologiques rendaient ininterprétables les images obtenues. Or les résultats sont les mêmes. On peut donc en conclure que le mode de ramescence des canaux pancréatiques n'a aucune influence sur la pathologie de cet organe.Il y a lieu toutefois d'apporter un très important correctif à cette conclusion et d'en retirer:-Les pancréas annulaires qui sont responsables de troubles, soit précocement, chez l'enfant, à type de sténose digestive haute rapidement évolutive, soit chez l'adulte. La rarele théorique de cette affection (250 cas recensés en 1972 par Lloyd-Jones) devra certainement être révisée à la lumière de la pancréatographie endoscopique.     

Adductor pollicis. The missing interosseous

Summary This paper highlights the many similarities between the adductor pollicis and the palmar interossei. In particular it compares their anatomy, innervation and function. It suggests that adductor pollicis should be considered as the first palmar interosseous and that this view simplifies the teaching of hand anatomy and the tests of ulnar nerve function. Further support for the view that adductor pollicis is the thenar counterpart of the second, third and fourth palmar interossei is gained from studies of the literature on hand evolution, in particular published details of fossil records and dissection of primate hands.

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L'adducteur du pouce : l'interrosseux perdu

Résumé Cet article souligne les nombreuses similitudes qui existent entre le m. adducteur du pouce et le m. premier inter-osseux palmaire. Il compare en particulier l'anatomie l'innervation et la fonction de ces muscles. Le m. adducteur du pouce semble bien devoir être considéré comme le m. premier inter-osseux palmaire et ce point de vue simplifie l'enseignement de l'anatomie de la main ainsi que l'évaluation de la fonction du nerf ulnaire. Des arguments supplémentaires en faveur de l'hypothèse d'un m. adducteur du pouce qui serait la contre-partie thénarienne des second, troisème et quatrième mm. inter-osseux palmaires proviennent de l'étude de la littérature concernant la phylogénèse de la main et en particulier des résultats d'études portant sur les fossiles et les dissections de mains de primates.

     

Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve

Summary Our anatomic findings have led us to define conflictual relations that may be encountered in their course by the pudendal n. and its branches. Starting from the clinical study of a group of patients suffering from chronic perineal pain in the seated position, we have defined, beginning with the cadaver, three possible conflictual settings: in the constriction between the sacrotuberal and sacrospinal ligaments; in the pudenal canal of Alcock; and during the straddling of the falciform process of the sacrotuberal ligament by the pudendal n. and its branches. Consequently, considering so-called idiopathic perineal pain as an entrapment syndrome, the clinical and neurophysiologic arguments and infiltration tests have led us to define a surgical strategy which has currently given 70% of good results in 170 operated patients. Earlier diagnosis should improve on this.

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Bases anatomiques des algies périnéales chroniques : rôle du nerf pudendal

Résumé Des constatations anatomiques nous ont conduits à définir des situations conflictuelles que peuvent rencontrer dans leur trajet le n. pudendal et ses branches. C'est à partir de l'étude clinique d'une population de patients souffrant d'algies périnéales chroniques, lors de la position assise que nous avons défini sur cadavre d'abord les conflits possibles au nombre de trois : -dans la pince ligamentaire entre le ligament sacrotubéral et le sacro-épineux ; - dans le canal pudendal d'Alcock ; - lors du chevauchement du processus falciforme du ligament sacro-tubéral par le nerf ou ses branches. Considérant dès lors certaines algies périnéales dites essentielles comme un syndrome canalaire, les arguments cliniques, neurophysiologiques, les tests aux infiltrations, nous ont fait définir une stratégie chirurgicale qui actuellement sur 170 patients opérés apporte 70 % de bons résultats. Un diagnostic plus précoce devrait encore les améliorer.

     

Propriétés mécaniques des parois de l'orbite et de leurs structures de supports

Conclusion En fonction des résultats de notre expérimentation, les fractures « blow-out » de l'orbite paraissent dépendre de plusieurs facteurs extrinsèques et intrinsèques: lesfacteurs extrinsèques sont tout d'abord les forces agissant sur le globe: intensité, direction, point d'application, durée de l'impact, énergie cinétique résultante transmise ou partiellement absorbée par le globe et les structures rétro-bulbaires; l'absorption et la transmission de l'énergie cinétique par les structures orbitaires dépendent des variations anatomiques du contenu orbitaire.Les facteurs intrinsèques sont les variations des structures intra-orbitaires, leur volume et leur masse absolue, leur distribution relative, les variations des parois de l'orbite (qualité de l'os, dépendant de l'âge, du sexe, de la nutrition, des fonctions endocrines, etc). La structure et l'épaisseur des parois peuvent être visualisées in vivo au moyen de méthodes radiographiques ou de la tomodensitométrie.La rigidité et la résistance à la fracture des parois de l'orbite sont directement dépendantes des structures anatomiques qui supportent et renforcent ces parois sur leur face extra-orbitaire. De ce fait la paroi médiale voit sa solidité liée à la présence de cellules ethmoïdales. Le plancher est d'autant plus solide que sa surface est plus faible et qu'il existe des trabéculations et des septa au niveau du sinus maxillaire. La résistance des parois supérieures et latérales est proportionnelles à leur épaisseur. En moyenne, la paroi inférieure est la plus. faible, suivie par la paroi médiale, la paroi supérieure, tandis que la paroi latérale est la plus résistante, car elle est renforcée par la surface temporale de la grande aile du sphénoïde.     

Lateral epicondylitis

Summary 139 limbs from embalmed specimens were dissected to reveal the attachments of extensor muscles in the vicinity of the lateral epicondyle. M. extensor carpi radialis brevis was found to consist of a keelshaped tendon with attachments to m. extensor carpi radialis longus, m. extensor digitorum communis, m. supinator; and to the radial collateral ligament, the orbicular ligament, the capsule of the elbow joint and the deep fascia. On 29 limbs, a prolongation of the muscle was identified attaching proximal to the lateral epicondyle. On nine specimens a bursa was evident between the capsule over the head of the radius and the overlying soft tissues. There was no evidence of variation in vascular or nerve supply to the region. Examination of m. extensor carpi radialis brevis while under tension across the elbow, forearm and wrist revealed the greatest muscle lengthening in pronation of the forearm with palmar flexion and ulnar deviation. The results of this study support the hypothesis that tennis elbow is primarily a mechanically-induced condition. When performing movements at the wrist, with the forearm in pronation, the muscle is at its maximum length. As its origin lies proximal to the axis of rotation for flexion and extension at the elbow, it is subject to shearing stress in all movements of the forearm, especially those involving power at the wrist. This is further compounded by the head of the radius rotating anteriorly against m. extensor carpi radialis brevis during pronation of the forearm. Additionally, a number of individuals may experience pain at the head of the radius during pronation, due to irritation of an underlying bursa.

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Epicondylite: relations entre les structures anatomiques et le Tennis Elbow

Résumé 139 membres de sujets anatomiques embaumés ont été disséqués pour déterminer les insertions des muscles extenseurs dans le voisinage de l'épicondyle. Il a été trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait un tendon en forme de quille de bateau avec des insertions sur les muscles long extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts et supinateur, sur le ligament collatéral radial, sur le ligament annulaire, sur la capsule du coude et l'aponévrose profonde. Sur 29 membres on a trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait une insertion proximale sur l'épicondyle. Sur 9 pièces il existait une bourse séreuse entre la capsule recouvrant la tête radiale et les tissus de couverture. Il n'est pas apparu nettement de variations vasculaires ou nerveuses dans cette région. L'examen du muscle court extenseur radial du carpe sous étirement a révélé que l'allongement du muscle était maximal quand l'avant-bras était en pronation et la main en flexion palmaire et inclinaison cubitale. Les résultats de cette étude confirment l'hypothèse d'une lésion mécanique primitive à l'origine du Tennis Elbow. Au cours des mouvements du poignet, l'avant-bras en pronation, le muscle s'allonge au maximum. Comme son origine est située proximalement à l'axe de flexion-extension du coude, ce muscle est soumis à des forces de cisaillement dans tous les mouvements de l'avant-bras et plus particulièrement ceux qui exigent de la puissance dans le poignet. Ces effets s'associent ensuite aux frottements de la tête radiale contre le muscle court extenseur radial du carpe lors de la pronation de l'avant-bras. En outre, certains sujets peuvent présenter une douleur au niveau de la tête radiale pendant la pronation du fait d'une irritation de la bourse séreuse avoisinante.

     

Charles Isnard (de Marseille), De l'arsenic dans la pathologie du système nerveux,son action dans l'état nerveux,la chlorose,les névralgies et les névroses particulières,l'adynamie et l'ataxie liées aux maladies aigues,la cachexie des maladies chroniques. Etude sur la médication arsenicale. Paris, 1865. 271 S. 8.

Ohne Zusammenfassung

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Charles Isnard (de Marseille), De l'arsenic dans la pathologie du système nerveux, son action dans l'état nerveux, la chlorose, les névralgies et les névroses particulières, l'adynamie et l'ataxie liées aux maladies aigues, la cachexie des maladies chroniques. Etude sur la médication arsenicale. Paris, 1865. 271 S. 8.

     

Controle,par le cortex sensori-moteur,de la réactivité de cellules réticulaires mésencéphaliques chez le Chat

Résumé Sur le Chat en préparation curarisée et analgésiée on analyse l'effet, sur des cellules tegmentales mésencéphaliques, d'un refroidissement localisé de la région frontale du cortex (aire somatique I avec débordement possible sur l'aire motrice), réalisant une exclusion temporaire de ces territoires. Les cellules réticulaires sont testées pour leur réactivité aux stimuli somatiques (stimulation éléctrique souscutanée de l'une et l'autre patte antérieure); il est montré que la réponse d'une partie de ces cellules est diminuée ou abolie pendant cette décortication reversible locale. Ces constatations sont discutées à la lumière des résultats et hypothèses antérieures relatives à l'action de l'écorce sur les niveaux sous-corticaux.

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Control of mesencephalic reticular cells through sensorimotor cortex

Summary Reversible cryogenic blockade of the cortical anterior areas (somatic I and presumably motor cortex) was performed in acute cat preparations, paralyzed and under appropriate local analgesia. During such a procedure, several units in the midbrain reticular formation showed a considerable reduction of their response to somatic stimulations consisting of electric subcutaneous shocks of constant intensity delivered to one or other anterior leg. These data are discussed in relation to certain previous results and hypotheses regarding the action of the cerebral cortex on subcortical non-specific structures.

     

Comparaison des composantes rapides et lentes de la courbe de consommation d'oxygene,d'elimination d'anhydride carbonique et de la courbe de ventilation pendant la periode de recuperation

Résumé Trente sujets de l'Institut d'Education Physique de l'Université Libre de Bruxelles ont effectués le step-test de Harvard.Pendant la derniére minute de ce test et pendant 20 min de la phase de récupération, la ventilation, la consommation d'oxygène et l'élimination d'anhydride carbonique ont été étudiées.De cette étude il est apparu que les courbes de ventilation, consommation d'O₂ et d'élimination de CO₂ représentent chacune la somme de deux exponentielles. Les composantes rapides de ces 3 paramètres respiratoires évoluent parallèlement ce qui permet de supposer qu'elles sont toutes 3 régies par un même mécanisme.Nousproposons l'hypothèsesuivante: letauxd'acide lactique n'influencerait pas les phases rapides des 3 paramètres respiratoires, mais leur évolution serait due à l'arrêt de l'activité musculaire qui augmente la résistance périphérique par diminution de l'effet pompe du muscle. Ceci aurait pour conséquence une diminution du débit cardiaque qui automatiquement amènerait une diminution des phénomènes respiratoires. Quant à l'hypothèse émise pour la phase lente et tardive de la récupération, elle ne suscite aucune contreverse. Il est admis qu'il s'agit de l'oxydation de l'acide lactique.     

Topometry of normal intrahepatic bile ducts

Summary This paper focusses on pratical problems which may also prove to be of theoretical importance, by presenting a method of establishing an exact topometry of the intrahepatic bile ducts. Measurements were made on corrosive casts of the intrahepatic bile ducts from 13 human livers. On the basis of the topometric results presented it is possible to construct an adequate model by means of plastic tubes and to use it for the study of bile flow.

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Topométrie des conduits biliaires intra-hépatiques normaux

Résumé Ce travail, centré sur des problèmes pratiques qui peuvent aussi se révéler être d'une certaine importance théorique, présente une méthode destinée à la réalisation d'une topométrie exacte des conduits biliaires intra-hépatiques. Les mesures ont été réalisées sur des moules des conduits biliaires intrahépatiques de 13 foies humains après corrosion. Sur la base des résultats topométriques présentés ici, il est possible de construire, avec des tubes en plastique, un modèle adapté et de l'utiliser pour l'étude du flux biliaire.

     

Direct anatomical-MRI correlation: the knee

Summary Cadaveric material is often used to guide and validate the interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) studies. Direct correlation is achieved when the cadaver material is imaged and then directly sectioned in the plane of the image. Indirect correlation, where the cadaveric sections are compared with unrelated in-vivo images, is easier and more commonly used. Technical difficulties associated with the direct method include preservation of form and composition of the tissues, and the choice of the correct location and plane in which to section the cadaver. Using an MRI compatible ruler, designed to assist the direct correlation of MRI and cadaveric sections, we have examined 10 preserved (embalmed) cadaveric knees using different MRI sequences on several occasions. Despite these variations, subsequent sectioning of the cadaveric knees has shown good correlation with the MR images. Of 54 MR images compared with cadaveric sections, anatomical correlation was rated by independent observers as good or perfect in 47 (87%). This new, versatile and simple method can make better use of our preserved human cadaveric material and has potentially wide application; we are now developing it further to assess the technical capabilities of novel imaging sequences.

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Corrélation directe entre anatomie et IRM du genou

Résumé Pour guider ou valider une interprétation d'examens IRM, on a souvent recours au cadavre. On obtient une corrélation directe par confrontation de la coupe IRM d'une pièce avec la coupe anatomique faite dans le même plan. Une autre méthode plus facile et plus usuelle dite de corrélation indirecte est celle où une coupe IRM prise sur le vif est comparée avec des coupes sur le cadavre sans rapport direct. Elle ne présente pas les difficultés techniques d'une corrélation directe, qui requiert d'une part la préservation de forme et de la composition des tissus, et d'autre part l'exactitude du plan de coupe sur le cadavre qui doit coïncider avec la coupe IRM. Une règle IRM-compatible, conçue pour réaliser cette corrélation directe, a permis l'étude de 10 genoux de sujets embaumés, avec des séquences différentes d'IRM, à plusieurs reprises. En dépit des variations, la corrélation s'avère satisfaisante. Sur 54 coupes IRM soumises à cette corrélation, la corrélation est bonne ou parfaite pour 47 d'entre elles selon des observateurs differents, soit pour 87% des coupes. Cette méthode nouvelle, souple et simple, permet de tirer le meilleur usage du matériel humain conservé, avec un champ d'applications potentielles large. Nous sommes en train de la développer davantage pour l'évaluation des capacités techniques de nouvelles séquences d'image.

     

On the presence of a secondary cartilage in the mental symphyseal region of human embryos and fetuses

Summary The presence of a secondary cartilage in the mental symphyseal region was examined in this study. A double-staining method -with alcian blue and alizarin red S -was performed on both whole human embryos and fetuses (developmental age between 8 and 17 weeks, crown-rump length, CRL, between 37 and 124 mm) and their disjointed mandibles. Histological and histochemical techniques were applied to transverse serial sections of whole disjointed fetal heads. The ossification process observed in the mental symphysis is quite different from that of the mandibular body, whose membranous ossification is induced by the contiguous Meckel's cartilage. No evidence of any fusion of Meckel's cartilage with the symphyseal cartilage, that lies within the symphyseal space, was detected. On the basis of these findings, we suggested that the mental secondary cartilage is able to change into bone according to an endochondral ossification process. Moreover, the role of mechanical causes in the development of the mental symphysis was hypothesized.

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A propos de la présence d'un cartilage secondaire dans la région de la symphyse mentonnière sur les embryons et foetus humains

Résumé La présence d'un cartilage secondaire dans la région de la symphyse mentonnière a été étudiée dans ce travail. Une double coloration (avec le bleu alcian et le rouge alizarine S) a été réalisée sur 32 embryons et foetus humains (âgés de 8 à 17 semaines, longueur crâniocaudale- CRL - entre 37 et 124 mm) et sur leurs mandibules désarticulées. Les techniques histologiques et histochimiques ont été appliquées aux coupes sériées transversales de toutes les têtes foetales désarticulées. Le processus d'ossification observé au niveau de la symphyse mentonnière est tout à fait différent de celui du corps de la mandibule dont l'ossification membraneuse est induite par le cartilage de Meckel contigu. Nous n'avons détecté aucun signe de fusion du cartilage de Meckel avec le cartilage symphysaire qui se trouve dans l'espace symphysaire. Sur la base de nos constatations, nous suggérons que le cartilage secondaire mentonnier est capable de se transformer en os selon un processus d'ossification enchondrale. De plus le rôle des facteurs mécaniques dans le développement de la symphyse mentonnière est suggéré.

     

A contribution to the topographical anatomy of the recurrent laryngeal nerve (nervus laryngeus recurrens) and the mediastinal connective tissue

Summary The authors studied the position and relations of the recurrent laryngeal nerves, with special reference to the left one in the superior mediastinum. On this subject which is of special interest in the surgery of the mediastinum and especially that of the trachea — there is little information available in the bibliography. From the observations made by the authors, the results of major importance are as follows:Around the organs in the superior mediastinum the connective tissue thickens to form a perivisceral and perivascular adventitial sheath, from which arise septa which cross between themselves forming spaces which are more or less full of loose connective tissue and fat lobules.Two of these septa on the lateral aspect of the trachea, one on the right and the other on the left, form with the trachea and the oesophagus the right and left paratracheal spaces. In this latter space the left recurrent nerve is situated, not simply in the adipose tissue but surrounded by a sheath derived from the reflection of a lamina which originates from the left para-tracheal septa.

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Contribution à l'anatomie topographique du nerf récurrent (nervus laryngeus recurrens) et du tissu conjonctif médiastinal

Résumé Les auteurs ont étudié la situation et les rapports des nerfs laryngés récurrents et tout particulièrement le nerf gauche dans son trajet médiastinal. A ce sujet (qui intéresse tout particulièrement la chirurgie du médiastin et notamment celle de la trachée), peu de travaux sont retrouvés dans la littérature. De cette étude des données significatives sont à dégager:Autour des organes situés dans le médiastin postérieur, le tissu conjonctif s'épaissit pour former une gaine péri-viscérale et péri-vasculaire à partir de laquelle se détachent des septa qui s'entrecroisent pour délimiter des espaces plus ou moins remplis de tissu conjonctif et de lobules adipeux.Deux de ces espaces sont situés sur les bords latéraux de la trachée, l'un à droite, l'autre à gauche, formant avec la trachée et l'oesophage les espaces para-trachéaux droit et gauche. Dans ce dernier espace le nerf récurrent n'est pas simplement situé dans du tissu adipeux mais il est entouré par une gaine provenant du septum fibreux qui délimite l'espace paratrachéal gauche.