心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

目的　探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效。方法　 33例恶性心包积液患者 ,以美国产ARROW牌产品 ,穿刺成功后 ,心包腔留置静脉导管 ,持续引流 ,并以干扰素针 15 0 0万u腔内注入 ,2～ 3天后重复引流并再给药 1次。结果　 33例中完全缓解 2 0例 ,好转 10例 ,有效率 90 9% ( 30 /33)。结论　此法是一种集急救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法 ,安全可靠 ,效果较好。     

经皮置管引流治疗恶性心包积液(附11例报告)

目的：探讨恶性心包积液经皮心包穿刺置管引流的诊断及治疗效果。方法：11例拟诊或确诊为恶性心包积液者，采用锁骨下静脉穿刺导管行心包腔内置管引流，积液送细胞学检查及癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物检查，诊断明确并引尽积液后注射白细胞介素-2(IL-2)及卡铂(CBP)。结果：11例患者中，10例完全缓解，1例部分缓解，缓解时间1个月～36个月。结论：经皮置管引流并局部注射IL-2及CBP是治疗恶性心包积液的有效方法。     

经皮置管外流治疗恶性心包积液（附11例报告）

目的：探讨恶性心包积液经皮心包穿刺置管引流的诊断及治疗效果。方法：11例拟诊或确诊为恶性心包积液者，采用锁骨下静脉穿刺导管行心包腔内置管引流，积液送细胞学检查及癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查，诊断明确并引尽积液后注射白细胞介素－2（IL－2）及卡铂（CBP）。结果：11例患者中，10例完全缓解，1例部分缓解，缓解时间1个月－36个月。结论：经皮置管引流并局部注射IL－2及CBP是治疗恶性心包积液的有效方法。     

超声介导心包置管引流治疗恶性心包积液的临床研究

目的探讨一种安全、简便、可靠的心包穿刺并有效治疗恶性心包积液的方法。方法 对31例恶性心包积液患者术前经超声定位、定向并测定进针深度后,进行心包穿刺置入中心静脉导管,连接无菌引流袋,持续引流,必要时可进行冲洗或注入相应药物,观察疗效、安全性及不良反应。结果 31例病例均一次置管引流成功,恶性心包积液显著减少甚至消失,疗效显著,未出现并发症。结论 超声引导心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液是一种安全、简便、可靠、疗效显著并无严重并发症的方法。     

经皮置管引流治疗恶性心包积液(附11例报告)

目的 :探讨恶性心包积液经皮心包穿刺置管引流的诊断及治疗效果。方法 :11例拟诊或确诊为恶性心包积液者 ,采用锁骨下静脉穿刺导管行心包腔内置管引流 ,积液送细胞学检查及癌胚抗原 (CEA)等肿瘤标志物检查 ,诊断明确并引尽积液后注射白细胞介素 2 (IL 2 )及卡铂 (CBP)。结果 :11例患者中 ,10例完全缓解 ,1例部分缓解 ,缓解时间 1个月～ 36个月。结论 :经皮置管引流并局部注射IL 2及CBP是治疗恶性心包积液的有效方法     

经皮置管引流加腔内化疗治疗恶性心包积液26例分析

目的 探讨心包内置管引流并注入化疗药物DDP或ADM治疗恶性心包积液的疗效。方法 对26例恶性心包积液患者经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔，尽可能排尽积液后注入化疗药物。结果 26例中12例完全缓解，9例部分缓解。结论 经皮置管引流加腔内化疗不失为一种治疗恶性心包积液的好方法。     

恶性心包积液细胞块病理检查的意义（附30例分析）

目的：通过心包积液中肿瘤细胞制作的细胞块进行疾病诊断和肿瘤来源的鉴别诊断,评价心包积液对临床诊断的价值。方法：30例恶性肿瘤并发恶性心包积液患者,心包穿刺引流积液送病理制作细胞块进行肿瘤来源的诊断,验证临床疾病的诊断。结果：30例恶性心包积液细胞块鉴别诊断病因中,肺癌21例,其中腺癌17例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例;乳腺癌4例;食管癌1例;结肠癌2例;红细胞太多,无法制作细胞块2例。结论：恶性心包积液细胞块留取对疾病的诊断有重要临床意义,对晚期肿瘤转移性心包积液确定原发灶提供病理诊断和临床肿瘤的治疗有积极的作用。     

恶性心包积液细胞块病理检查的意义(附30例分析)

目的:通过心包积液中肿瘤细胞制作的细胞块进行疾病诊断和肿瘤来源的鉴别诊断,评价心包积液对临床诊断的价值。方法:30例恶性肿瘤并发恶性心包积液患者,心包穿刺引流积液送病理制作细胞块进行肿瘤来源的诊断,验证临床疾病的诊断。结果:30例恶性心包积液细胞块鉴别诊断病因中,肺癌21例,其中腺癌17例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例;乳腺癌4例;食管癌1例;结肠癌2例;红细胞太多,无法制作细胞块2例。结论:恶性心包积液细胞块留取对疾病的诊断有重要临床意义,对晚期肿瘤转移性心包积液确定原发灶提供病理诊断和临床肿瘤的治疗有积极的作用。     

心包灌洗并腔内给药治疗39例恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液多由心包转移癌引起 ,心包原发癌罕见。心包填塞是其严重的并发症。由于恶性心包积液具有多次穿刺后积液量不减少 ,迅即复生如前的特点 ,所以 ,选择一种合理的治疗方式是至关重要的。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月对 39例有心包填塞症状的恶性心包积液患者进行了微创心包穿刺置管 ,在尽量引流出心包积液后行心包灌洗 ,并交替给予顺铂及力尔凡 ,取得了明显的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　经B超、CT或X线证实有大量心包积液的恶性肿瘤患者 4 2例 ,在局麻下行微创心包置管 ,首次心包引流液检查未…     

心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

目的：探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效。方法：33例恶性心包积液患者，以美国产ARROW牌产品，穿刺成功后，心包腔留置静脉导管，持续引流，并以干扰素针1500万u腔内注入，2－3天后重复引流并再给药1次。结果：33例中完全缓解20例，好转10例，有效率90．9％（30／33），结论：此法是一种集救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法，安全可靠，效果较好。     

经皮心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的探讨和评价微创经皮心包腔内置管引流并注入化疗药物治疗恶性心包积液的效果。方法B超引导下,以心左缘浊音界内或剑突下为穿刺点,将中心静脉导管置入心包腔,放液干净后注入DDP30～40mg,IL-2100万U,Dx 5mg。结果心包腔置管化疗组与单纯心包抽液化疗组总有效率分别为80．0％和37．5％,差异具有显著性（P〈0．001）。结论心包腔内置管注药化疗治疗恶性心包积液,疗效佳,可迅速缓解心包填塞症状。     

Prognostic factors for malignant pericardial effusion treated by pericardial drainage in solid-malignancy patients

Purpose Malignant pericardial effusion is a frequent complication of advanced incurable malignancies and requires treatment. The purpose of this study was to identify prognostic factors for cytology-positive malignant pericardial effusion in patients treated by pericardial drainage. Methods We retrospectively analyzed a series of consecutive patients diagnosed with cytologically positive malignant pericardial effusion who were treated by pericardial drainage at the National Cancer Center Hospital, Tokyo. Results A total of 88 patients with pericardial effusion were treated by pericardial drainage, 60 patients were diagnosed with cytological positive malignant pericardial effusion including 32 with non-small cell lung cancer, 13 with breast cancer, 8 with gastrointestinal cancer, and 7 with miscellaneous cancers. Subxiphoid pericardiostomy was performed in 50 of the patients and percutaneous tube pericardiostomy in the other 10 patients. Malignant pericardial effusion recurred in 14 patients, and pericardial drainage was performed again in 9 of them. The median overall survival time was 6.1 months, and the 1-year survival rate was 28%. A multivariate analysis revealed the following significant negative prognostic factors: performance status, development of malignant pericardial effusion during chemotherapy, mediastinal lymph node enlargement, and cytologic type. (P = 0.03, 0.02, 0.01, 0.001, respectively). Conclusion Patients with poor prognostic factors may be better to consider as indication of palliative therapy, even if oncologic emergency had been resolved rapidly by drainage.     

癌性心包积液12例临床分析

本文报告１２例癌性心包积液，均为转移性心包癌，其中肺癌转移７例，乳腺癌２例，胃癌１例，淋巴瘤１例，急性白血病１例。对其临床表现，诊断进行探讨，着重强调心包穿刺术及心包积液细胞学检查的重要性。     

华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察

目的 观察华蟾素注射液灌注治疗肺癌晚期恶性心包积液的临床疗效。方法 收治6例经超声探查示大量心包积液的晚期肺癌患者,心包穿刺完全引流后向心包腔内灌注华蟾素6～10ml/次,每周2次,2周为1周期,同时予以补液、利尿及维持电解质平衡等对症治疗。采用WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准和RECIST 1.1版非靶病灶评价标准评价客观疗效,采用美国癌症研究所常见毒性判定标准NCI CTC 3.0评价不良反应。结果 6例心包积液引流量平均为800ml,积液均呈暗红色浓血性;心包腔内注药共24次（平均4次／例）。6例患者获完全缓解4例,部分缓解2例;同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液毒性反应,仅1例有轻度消化道反应。结论 华蟾素注射液灌注治疗晚期肺癌恶性心包积液可有效控制其增长,毒副作用小,可耐受,一定程度上能够改善患者的生活质量并延长生存,值得临床上借鉴。     

中心静脉导管引流并心包内化疗治疗肺癌致心包积液

目的：探讨控制肺癌所致恶性心包积液的有效治疗方式。方法：16例肺癌致恶性心积液患者,经中心静脉导管引净积液后心包内注入顺铂、足叶乙甙,再持续引流积液至每日引流量少于50ml后撤管。结果：完全缓解13例、部分缓解2例,有效率93．8％;全组中位生存6．5个月,全组 死于心包积液未控或复发2例,全组出现胃肠道反应11例,胃髓抑制3例,经对症处理均缓解。结论：中心静脉导管引流心包积液并心包腔内注入顺铂、足叶乙甙是治疗肺癌致恶性心包积液较理想的治疗方法。     

经皮置管心包腔内灌注博莱霉素治疗恶性心包积液

目的 评价经皮置管心包腔内灌注博莱霉素治疗恶性心包积液患者的临床效果、不良反应和可行性。方法 17例恶性心包积液患者应用塞林格技术经皮留置中心静脉导管于心包腔内,分1～3次抽尽心包积液后,于心包腔内灌注博莱霉素30 mg,4 h后再抽出残留液体,以后每24 h抽液一次,若一次抽出积液量≤30 ml则拔管。结果 累计抽出心包积液量450～3300ml,置管时间3～7 d。有效率94.1％(16/17),完全缓解率76.5％(13/17)。随访生存76～693 d,中位生存期208 d。不良反应有轻度发热、恶心呕吐和胸痛。结论 本方法是治疗癌症并发恶性心包积液的简便、快速、安全、有效措施。     

Successful treatment of malignant pericardial effusion, using weekly paclitaxel, in a patient with breast cancer

We report a case of metastatic breast cancer with pericardial effusion that was successfully treated with weekly paclitaxel. A 46-year-old woman underwent modified radical mastectomy in April 1997 and was readmitted to the hospital for dyspnea in March 2002. A diagnosis of cardiac tamponade due to breast cancer relapse was made, and the patient was treated with weekly paclitaxel (80 mg/m²) and insertion of a drainage catheter. This treatment was effective in preventing reaccumulation of the pericardial effusion until her death. The concentration of paclitaxel in the cardiac effusion was 45 ng/ml at 3 h, 15 ng/ml at 12 h, and less than 10 ng/ml at 24 h after paclitaxel infusion, indicating good transportation of the drug from the blood to the pericardial effusion. These findings suggest that weekly intravenous infusion of paclitaxel could be effective for the treatment of patients with malignant pericardial effusion.     

超声引导下心包腔内置管术治疗恶性心包积液

目的　探讨超声引导下经皮穿刺心包腔内置管术在治疗恶性心包积液中的临床意义。方法　在MEDI SION 3 2 0 0超声仪 3 .5HMZ探头引导下 ,采用固定导向支架将穿刺针经导向管穿刺入心包腔 ,留置猪尾导管于心包腔内。一方面引流减压 ,一方面腔内化疗。术后 3、7、10天 ,根据引流量变化情况及化疗情况拔除引流管。结果　 15例患者穿刺引流均一次成功。所有病例临床症状均获缓解 (11例 )或明显好转 (4例 )。结论　在超声引导下心包腔穿刺准确率高 ,心脏损伤机率小 ,术后充分引流加心包腔内化疗能有效地缓解心包填塞症状 ,有效地控制恶性心包腔内积液 ,提高患者的生存质量 ,延缓晚期肿瘤患者的生存时间。     

铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的临床分析

目的观察铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的疗效。方法共治疗恶性胸腔积液、心包积液26例。所有患者先行中心静脉导管置管进行积液引流,引流后注入铜绿假单胞菌注射液2～5ml和地塞米松5mg,2%利多卡因10ml,夹闭引流管48h,再开放引流管,根据引流情况连续注药2～3次。结果治疗恶性胸腔积液20例,有效18例（90.0%）;恶性心包积液10例均有效,不良反应为胸痛、气短、发热。结论铜绿假单胞菌注射液应用于恶性胸腔积液、心包积液的治疗,疗效较满意。     

心包腔内置入中心静脉导管治疗恶性心包积液51例临床观察

目的：探讨心包腔内置人中心静脉导管治疗恶性心包积液的安全性。方法：经细胞学确诊的51例恶性心包积液患者，随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）。常规心包腔穿刺，置人中心静脉导管引流心包积液。治疗组置管引流联合腔内注射CBP300mg＋干扰素（IFNa-2b）600万u＋PYM16mg，每周2次，共4—6次；对照组单纯置管引流。结果：可评价疗效病例49例，近期有效率治疗组（25例）心包积液量减少的CR、PR、PD分别是44．0％、32．0％、24．0％，对照组（24例）分别是1％、16．7％、79．2％，两组比较有统计学意义（P〈0．005）。治疗组3个月、6个月、12个月生存率分别为87．50％、58．08％、29．17％，中位生存时间为8个月。对照组分别为58．33％、33．33％、0，中位生存时间为5．3个月。两组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：心包腔内置入中心静脉导管引流联合细胞毒药物和IFNa-2b腔内治疗恶性心包积液有效、方便、安全。