脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性荟萃分析

目的评价十年来国内脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法选用万方学术期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库等作为资料源,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件,对2001年1月—2011年4月正式刊载且符合纳入标准的35篇随机对照试验的文献进行Meta分析。结果脑心通胶囊治疗组与对照组治疗脑梗死总有效率差异有统计学意义（P〈0.01）;脑心通胶囊治疗组的临床综合疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.18,95%CI为[1.14,1.22];心电图疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.27,95%CI为[1.20,1.34];治疗后患者的心绞痛发作情况及血脂指标改善程度均明显优于对照组（P〈0.05）。临床疗效的总有效率Meta分析,各研究间的异质性较低（I2=29.0%）,但在心绞痛发作情况及血脂指标评价方面,各研究间的变异较大（I2〉45.0%）。脑心通胶囊治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（Z=1.44,P〉0.10）。结论脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效已具有明显的优势,但仍需开展大样本、多中心的临床研究来进一步观察其长期效应及安全性。     

金纳多治疗脑梗死的系统评价

目的系统评价金纳多（Ginkgo）治疗脑梗死的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（China biol-ogy medicine disc,CBM,1978年—2011年）、中国学术期刊全文数据库（China Academic Journal,CAJ,1979年—2011年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989年—2011年）、万方数据库（1978年—2011年）等,手工检索中华神经科杂志、临床神经病学杂志、中风与神经疾病杂志、中国临床神经科学等相关杂志,收集国内关于金纳多治疗脑梗死的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入50篇已发表文献,包括4 662例脑梗死患者。Meta分析结果：金纳多组病情恶化率低于对照组[相对危险度（relative risk,RR）=0.39,95%CI（0.23,0.67）,P〈0.001];金纳多组死亡率与对照组差异无统计学意义[RR=0.52,95%CI（0.23,1.18）,P=0.12];金纳多组治疗总有效率高于对照组[RR=1.15,95%CI（1.12,1.17）,P〈0.001];神经功能缺损程度评分,金纳多组与对照组差异有统计学意义[加权均数差（WMD）=5.07,95%CI（4.19,5.94）,P〈0.001];金纳多不良反应少,程度轻微,不影响治疗。结论金纳多可降低脑梗死患者的恶化率,提高治疗总有效率,改善患者治疗后神经功能缺损评分;金纳多对患者死亡率的影响与对照组无统计学意义;其不良反应发生极少,使用安全。     

灯盏花素注射液治疗脑卒中后遗症的系统评价

目的：系统评价灯盏花素注射液治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法：系统检索Cochrane图书馆,PubMed,EMbase、EBSCO、OVID,CBM、CNKI和VIP。按照循证医学（Cochrane）系统评价的方法,逐一评价纳入文献的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示：灯盏花注射液组vs西药组：有效率方面,2个研究结果显示灯盏花素注射液组与西药组相比有统计学差异[OR=0.08,95%CI（0.02,40.50）];1个研究显示CCI指数的变化,与对照组相比无统计学差异[MD=2.12 95%CI（-2.38,6.62）];灯盏花注射液组vs针刺组：1个研究比较了临床症状的有效率,灯盏花素注射液组治疗脑卒中后遗症的有效率与针刺组相比有统计学差异[RR=1.61,95%CI（1.29,2.00）];1个研究对治疗前后神经功能缺损情况进行了比较,分析结果表明治疗后的第7天神经功能缺损与对照组相比有统计学差异[MD=6.54 95%CI（3.29,9.79）],第15天两组相比有统计学差异[MD=8.31 95%CI（4.75,11.87）],第30天两组相比有统计学差异[MD=4.48 95%CI（1.30,7.66）]。灯盏花注射液组vs西药＋中药：3个研究结果的有效率,与对照组相比无统计学差异[RR=1.66,95%CI（1.43,1.94）],1个研究结果显示肌力恢复情况与对照组相比有统计学差异[RR=8.57,95%CI（1.04,70.43）]。7篇研究均未报道不良反应。结论：灯盏花素注射液有一定的疗效,在生活能力、肢体运动、认知功能方面都有改善,但是这些研究的方法学质量不佳,降低了结论的可靠性。尚需更多高质量的研究提供更加可靠的证据对其疗效予以证实。     

小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床疗效的系统评价＊

目的：评价小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期的临床疗效。方法：按Cochrane 系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方等数据库,检索时间从建库至2012年8月3日,并手工检索相关文献,查找小青龙汤联合治疗慢性阻塞性肺病发作期的随机和半随机对照试验。由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量,并提取资料,采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析。结果：纳入17个随机对照试验,共1173例患者,其中试验组608例,对照组565例。Meta分析结果显示：（1）临床疗效：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=3.91,95%CI（2.50,6.12）,P约0.01];与有创通气组相比,小青龙汤联合西药内服有创通气有统计学意义[MD=3.48,95%CI （1.45,8.32）,P=0.01];（2）血气分析：与西药组相比,氧分压（PaO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=7.55,95%CI（1.41,13.68）,P=0.05],二氧化碳分压（PaCO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=-7.11,95%CI（-9.89,-4.33）,P约0.01];与有创通气组相比,小青龙汤内服联合有创通气组有统计学意义[MD=-6.66,95%CI（-8.79,-4.54）,P约0.01];（3）FEV1：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服组有统计学意义[MD=6.97,95%CI（3.60,10.34）,P约0.01]。结论：小青龙汤内服联合西医手段治疗慢性阻塞性肺疾病可一定程度提高临床疗效。     

炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的循证药学评价研究

目的:评价炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,纳入炙甘草汤与黄芪注射液或改善心肌细胞营养与代谢药物常规治疗对于病毒性心肌炎的随机对照试验、系统评价和Meta分析,对纳入资料进行方法学质量评价和Meta分析。结果:炙甘草汤与黄芪注射液或西药常规治疗对于病毒性心肌炎治疗共纳入5个随机对照试验,两组治疗病毒性心肌炎总有效率差异有统计学意义[RR=1.32,95%CI(1.18,1.48),P 0.000 1];治愈率差异有统计学意义[OR=2.77,95%CI(1.44,5.35),P 0.01];心电图疗效差异有统计学意义[RR=1.31,95%CI(1.16,1.49),P 0.000 1];临床疗效差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.12,1.39),P 0.000 1];对心肌酶水平恢复与对照组相比有差异(P 0.05)。结论:炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的有效性优于黄芪注射液或代谢药物常规治疗。     

雷公藤多苷治疗过敏性紫癜性肾炎随机对照试验的系统评价北大核心CSCD

系统评价雷公藤多苷（TG）治疗过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效和安全性。计算机检索7个英文和中文数据库（均自建库至2017年11月9日）,全面收集TG治疗HSPN的随机对照试验（RCT）。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据,并对文献进行质量评价,完成后进行交叉核对,运用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析,同时对干预措施不同的结局指标进行亚组分析。共纳入46项RCT,试验组1 659人,对照组1 596例,所纳入的研究质量普遍偏低。在完全缓解率方面,TG优于常规或激素（GC）治疗（RR=1.82,95%CI[1.39,2.39];RR=2.03,95%CI[1.37,2.99]）,TG＋GC优于GC治疗（RR=1.46,95%CI[1.32,1.60]）,环磷酰胺（CTX）＋GC优于TG＋GC治疗（RR=0.35,95%CI[0.16,0.75]）。在总有效率方面,TG优于常规或GC治疗（RR=1.44,95%CI[1.19,1.74];RR=1.30,95%CI[1.16,1.46]）,TG＋GC优于GC治疗（RR=1.27,95%CI[1.21,1.34]）,来氟米特（LEF）＋GC较TG＋GC治疗无差异（RR=0.68,95%CI[0.30,1.53]）,CTX＋GC优于TG＋GC治疗（RR=0.60,95%CI[0.43,0.85]）。在尿蛋白、尿隐血转阴时间方面,TG短于常规治疗（MD=-9.00,95%CI[-11.99,-6.01];MD=-12.00,95%CI[-16.13,-7.87]）,TG＋GC短于GC治疗（MD=-8.86,95%CI[-10.08,-7.64];MD=-16.24,95%CI[-23.80,-8.67]）。在复发率方面,TG＋GC低于GC治疗（RR=0.13,95%CI[0.06,0.25]）,但较常规治疗无差异（RR=0.43,95%CI[0.15,1.19]）。研究中报告的不良反应为以胃肠道不适、肝功能异常及血白细胞减少为主。TG用于HSPN的治疗可提高临床疗效,降低复发,不良反应相对安全。受纳入研究质量的限制,影响了结果的准确性和可靠性,仍需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步加以证实。     

小儿肠胃康颗粒联合莫沙必利片治疗小儿功能性消化不良临床研究

目的：观察小儿肠胃康颗粒联合莫沙必利片治疗小儿功能性消化不良（FD） 的临床疗效。方法：将纳入的脾虚肝旺型FD 患儿随机分成观察组和对照组,每组43 例。2 组均给予常规现代医学治疗,并予莫沙必利片治疗,观察组联合小儿肠胃康颗粒治疗。2 组均连续治疗4 周。治疗前后检测血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胃饥饿素及肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-10 （IL-10） 水平,计算胃排空率,观察2 组患儿治疗过程不良反应的发生情况。比较2 组的临床疗效。结果：治疗4 周,观察组临床疗效总有效率略高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组MTL、GAS、胃饥饿素水平及胃排空率均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组MTL、GAS、胃饥饿素水平及胃排空率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前,IL-10 水平均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组血清TNF-α、IL-6 水平均低于对照组,IL-10 水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组胃脘痞满、食少纳呆等4 项证候评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组4 项证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：小儿肠胃康颗粒联合莫沙必利片治疗小儿FD 可有效改善胃脘痞满、食少纳呆等症状,提高胃动力,促进胃排空,安全性较好。     

小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床疗效的系统评价

目的：评价小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期的临床疗效。方法：按 Cochrane 系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方等数据库,检索时间从建库至2012 年8 月3 日,并手工检索相关文献,查找小青龙汤联合治疗慢性阻塞性肺病发作期的随机和半随机对照试验。由 两位研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量,并提取资料,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果：纳入17 个随机对照试验,共1 173 例患者,其中试验组608 例,对照组565 例。Meta 分析结果显示：（1）临床疗效：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=3.91,95%CI（2.50,6.12）,P<0.01];与有创通气组相比, 小青龙汤联合西药内服有创通气有统计学意义[MD=3.48,95%CI（1.45,8.32）,P=0.01];（2）血气分析：与西药组相比,氧分压（PaO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=7.55,95%CI（1.41,13.68）,P=0.05],二氧化碳分压（PaCO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=-7.11,95%CI（-9.89,-4.33）,P<0.01];与有创通气组相比,小青龙汤内服联合有创通气组有统计学意义[MD=-6.66,95%CI（-8.79,-4.54）,P<0.01];（3）FEV1：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服组有统计学意义[MD=6.97,95%CI（3.60,10.34）,P<0.01]。结论：小青龙汤内服联合西医手段治疗慢性阻塞性肺疾病可一定程度提高临床疗效。     

针灸结合中药治疗癫痫的系统评价和Meta分析

【目的】 系统评价针灸结合中药治疗癫痫的临床疗效与安全性。【方法】 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊全文数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang）、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集关于针灸结合中药治疗癫痫的随机对照试验或半随机对照试验。利用“Cochrane”提供的标准对纳入的研究进行质量评价及风险评估,采用RevMan 5.3软件对针灸结合中药治疗癫痫的有效率、不良反应率、脑电图恢复正常率、发作次数及发作时间进行Meta分析。【结果】 最终纳入17项研究进行Meta分析,共1 879例患者。Meta分析结果显示：①针灸结合中药治疗癫痫的总有效率高于西药[OR=3.96,95%CI（2.90,5.41）,P＜0.01];②针灸结合中药组的不良反应率低于西药组[OR=0.23,95%CI（0.11,0.47）,P＜0.01];③在脑电图恢复正常率方面针灸结合中药组优于西药组[OR =2.33,95%CI（1.35,4.04）,P＜ 0.01];④针灸结合中药在减少癫痫发作次数方面优于西药[SMD=-2.11,95%CI（-2.53,-1.69）,P＜0.01];⑤针灸结合中药组的发作时间短于西药组[SMD=-1.19,95%CI（-1.53,-0.85）,P＜0.01]。【结论】 针灸结合中药治疗癫痫在提高总有效率、减少不良反应率、增加脑电图恢复正常率、降低发作次数及发作时间等方面比西药的效果好,并且疗效稳定。     

法舒地尔治疗肺动脉高压疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析方法评价法舒地尔治疗肺动脉高压的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库、Pubmed和Cochrane library,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结局指标为总有效率、6分钟步行试验（6MWT）、肺动脉收缩压（sPAP）、血氧饱和度（SaO2）。结果共纳入13篇随机对照试验,共933例患者。Meta分析结果显示,法舒地尔加用常规治疗可有效提高肺动脉高压患者的临床疗效[RR＝1.27,95%CI（1.15,1.40）,P＜0.01]和6MWT[WMD＝51.82,95%CI（40.66,62.97）,P＜0.01],降低sPAP[WMD＝?6.91,95%CI（?8.11,?5.71）,P＜0.01]。SaO2亚组分析,法舒地尔加用常规治疗可有效提高肺动脉高压患者的SaO2（P＜0.01）,慢性肺源性心脏病组：WMD＝7.85,95%CI（5.68,10.01）、多种原发病组：WMD＝3.18,95%CI（1.35,5.01）。结论法舒地尔治疗肺动脉高压具有较好的疗效,但仍需开展高质量的药物临床试验。     

中医药治疗急性发作期支气管哮喘的系统评价

目的：系统评价中医药治疗急性发作期支气管哮喘的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和中国中医文献检索系统数据库（TCM）,采用Cochraneh and-book进行文献评价,采用Meta分析或描述性分析评价中医药治疗急性发作期支气管哮喘现状。结果：纳入22项随机对照试验,漏斗图明显不对称,提示存在发表偏倚。包括8项中医药与西医药对照的试验和14项中西医结合与西医药对照的试验。合并后,中医药组和中西医结合组疗效均优于西医药对照组（P〈0.00001）[中医药VS西药：P=0.01,RR=1.23,95%CI（1.04,1.44）;中西药联合VS西药：P〈0.00001,RR=1.15,95%CI（1.08,1.23）];2项中西医结合组远期疗效优于对照组（P均〈0.05）;中医药组咳嗽、咳痰疗效优于对照组（P=0.01,P=0.002）,中西医结合组喘息、哮鸣音、咳嗽缓解时间短于对照组（P均〈0.00001）;中医药和中西医结合治疗可以显著提高FEV1（P=0.03）、FVC（P〈0.00001）、FEV1%（P〈0.00001）和PEFR（P=0.002）;中西医结合可以显著降低嗜酸性粒细胞（EOS）（P〈0.00001）、血清IgE（P〈0.00001）;中医药治疗未见不良反应报道。结论：中医药单用或与西医药联合应用治疗急性发作期支气管哮喘有一定的疗效,亦无明显的毒副作用报道。但由于所纳入试验方法学质量低下等原因,其潜在的疗效及安全性还需严格设计的高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKl）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、PubMed和CochraneLibrary,搜集西药常规与加用芪参益气滴丸治疗慢性心衰的随机对照试验研究,按照CochraneHandbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan5．1．0进行Meta分析。结果共纳入符合标准的研究17个,患者1840例。Meta分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较：可降低再住院率[RR=0．52,95％CI（0．33,0．81）,P=0．004]及病死率,提高慢性心衰患者的临床疗效[RR=1．18,95％CI（1．12,1．25）,P〈0．01];改善心功能疗效[RR=1．18,95％CI（1．10,1．27）,P〈0．011．增加左室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）IWMD=5．57,95％CI（4．16,6．97）,P〈0．01],LVEF的亚组分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸能够更好地改善冠心病心力衰竭患者的LVEF[WMD=8．34,95％CI（6．23,10．45）,P〈0．01];增加6分钟步行试验（6-minwalktest,6MWT）距离[WMD=94．39,95％CI（71．89,116．89）,P〈0．011．西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,对改善慢性心衰患者的血浆脑利钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）的差异无统计学意义。此外服用芪参益气滴丸期间,未见明显不良反应及肝肾损害。结论西药常规加用芪参益气滴丸较单纯西药常规治疗慢性心衰可进一步提高临床疗效且安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 系统评价消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、CBM、中医药在线等数据库,检索时限为各库建库时间至2012年9月,搜索消癌平注射液联合铂类一线化疗方案对比单纯铂类一线化疗方案治疗NSCLC的临床随机对照试验,试验中所采用的化疗方案都是以铂类为基础的三代化疗药物联合消癌平注射液,检索范围包括任何语言的文献,由两名评价者单独评价并交叉核对纳入研究标准后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCTs,Meta分析结果显示：与铂类一线化疗方案相比,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效（OR=1.57,95%CI（1.12,2.20）,P=0.008）,可改善患者的生活质量（OR=3.19,95% CI（2.22,4.60）,P〈0.00001）;增强免疫功能,即提高NK细胞活性（SMD =6.03,95% CI（5.09,6.96）,P〈0.00001）、CD3^＋细胞活性（SMD=12.28,95% CI（11.29,13.27）,P〈0.00001）、CD4＋细胞活性（SMD=12.18,95% CI（11.41,12.95）,P〈0.00001）、CD8＋细胞活性（SMD=8.59,95% CI（7.84,9.34）,P〈0.00001）,但不能提高CD4^＋/CD8^＋水平（SMD=0.02,95% CI（-0.04,0.08）,P=0.48）;不良反应方面,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案能减少血小板下降（RR=0.62,95% CI（0.40,0.97）,P=0.04）,同时虽然能减少白细胞下降,但无显著性差异（RR=0.60,95% CI（0.36,1.01）,P=0.05）,但不能减少血红蛋白下降（RR=0.67,95% CI（0.44,1.04）,P=0.07）;亦不能减轻恶心呕吐症状（OR=0.70,95% CI（0.37,1.33）,P=0.28）.结论 消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效,改善患者生活质量,增强患者免疫力,并能减轻血小板下降.然而,以上结果需要大样本的随机对照试验来进一步证实.     

针刺治疗功能性消化不良临床疗效观察

目的观察针刺治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将80例功能性消化不良患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。治疗组用针刺足阳明胃经特定穴治疗,对照组口服伊托必利,分别对两组治疗前后进行症状评分及疗效评价。结果两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后症状评分较治疗前均明显下降(P0.01);治疗组治疗后症状评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为67.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),针刺治疗功能性消化不良总有效率明显优于药物治疗。结论针刺足阳明胃经特定穴能明显降低功能性消化不良患者症状评分,改善临床症状,提高总有效率。     

中药治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病伴炎性包块及对T细胞、血清C-反应蛋白的影响

目的:观察中药干预寒湿凝滞型盆腔炎性疾病伴炎性包块的临床疗效,并考察其对患者T细胞、血清中C-反应蛋白的影响。方法:将寒湿凝滞型盆腔炎性疾病患者60例随机分为2组,治疗组40例予自拟消炎汤,每日1剂,连服14天。对照组20例口服莫西沙星,一次400 mg/片,每日1次,连服7天。结果:治疗组总有效率为85.00%(95%CI=73.93%~96.07%);对照组为70.00%(95%CI=49.92%~90.08%);两组综合疗效比较(u=0.793 8,P=0.427 3),差异未达到显著性意义;与对照组比较,治疗组能缩小包块(t'=-5.442 4,P0.01),升高血中CD+4含量,降低CD+8、CRP参数(P0.01)。结论:自拟消炎汤中药干预寒湿凝滞型盆腔炎性疾病伴炎性包块的临床疗效优于莫西沙星的临床证据尚不充分,其收益为OR=0.41(95%CI=0.11~1.50),NNT=7(95%CI=2.74~22.12);但可缩小患者的炎性包块;提高患者血中CD+4,降低CD+8、CRP参数。     

Danshenchuanxiongqin injection in the treatment of unstable angina pectoris: a systematic review and Meta-analysis

OBJECTIVE:To evaluate systematically the efficacy and safety of Danshenchuanxiongqin Injection(DCI)in the treatment of unstable angina pectoris(UAP).METHODS:Randomized controlled trials(RCTs)regarding DCI used for treating UAP were searched in English and Chinese electronic databases from inception to January 2014.Two reviewers independently retrieved RCTs and extracted relevant information.The Cochrane risk of bias method was used to assess the quality of included studies,and a Meta-analysis was conducted with Review Manager5.2 software.RESULTS:Eleven RCTs involving 1034 participants were included.The methodological quality was relatively passable.The Meta-analysis indicated that the combined use of DCI and conventional treatment with Western Medicine(WM)was more efficacious in the outcomes of total effective rate[Relative Risk(RR)=1.27,95%CI(confidence interval;1.18,1.35),P0.000 01],the total effective rate of ECG[RR=1.40,95%CI(1.18,1.66),P0.000 01],total cholesterol[Mean difference(MD)=-0.58,95%CI(-0.83,-0.33),P0.000 01],total triglycerides[MD=-0.36,95%CI(-0.54,-0.17),P=0.0001],and the number of ST-segment depression[MD=-0.36,95%CI(-0.54,-0.17),P=0.0001].There were two adverse drug reactions reported in one study.CONCLUSION:Based on the systematic review,DCI combined with WM appeared to be efficacious in the treatment UAP.However,the evidence of DCI for treating UAP requires large-scale and double-blind RCTs to substantiate these findings.     

黄芪对慢性心力衰竭患者心功能与血清肿瘤坏死因子水平的影响

目的探索黄芪对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能与血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法心气(阳)虚证慢性心衰患者45例按照随机数字表法随机分为西药组和中药组,两组均给予口服地高辛、利尿剂等标准治疗,中药组加服黄芪颗粒剂2.25 g,每日2次,连续治疗2周。检测治疗前后NYHA心功能分级、血清TNF-α、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离等指标,并进行相关性分析。结果治疗后两组TNF-α水平下降(P0.05),且中药组[(54.77±9.34)μg/L]低于西药组[(62.10±9.94)μg/L](P0.05);治疗后两组LVEF升高(P0.05),且中药组(64.45±12.47)%高于西药组(56.03±13.33)%(P0.05);治疗后两组6 min步行距离提高(P0.05),且中药组(446.97±68.82)m长于西药组(345.40±63.62)m(P0.05);心功能分级改善中药组优于西药组(P0.05)。心功能改善与TNF-α水平呈负相关。结论黄芪可以减轻钙超载心肌损伤,改善心衰患者心脏的收缩和舒张功能。     

体外震波治疗跟痛症的Meta分析和系统评价

目的：本文旨在对国内外震波治疗跟痛症的随机对照试验进行系统评价,以了解,嵩床疗效,以期为临床决策提供循证学证据,提高临床疗效。方法：通过计算机全面检索CochraneLibrary、Pubmed、Medline、Embas维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据库中震波治疗跟病症的随机对照试验,检索时间为建库至2012年12月。并手工呛索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：一共有17个RCT,2376例患者纳入到本系统评价。对整体有效率进行3个亚组合并效应量分析：震波优于安慰剂,RR=1．49,95％CI（1．31,1．71）,Z=5．90（P〈0．00001）;震波优于与局部封闭,RR-1．23,95％CI（1．08,1．39）,Z=3．24（P=0．001）;震波优于综合治疗,RR-2．03,95％CI（1．53,2．68）,Z=4．85（P〈0．00001）。VAS改善率震波与对照组间比较差异无统计学意义,RR=1,83,95％CI（-0．87,4．53）,Z—1．33（P=0．18）。RM功能评分震波优于对照组,RR=1．36,950oCI（1．17,1．59）,z=3．96（P〈O．0001）。结论：现有研究表明震渡治疗跟痛症具有较好的近期疗效,但缺乏长期临床疗效随访观察研究。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

目的 根据现有临床研究评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 通过PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库检索丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验文献,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有29篇文献,2 712例患者符合纳入标准.所有试验根据Jadad评分均〈3分,无双盲试验.＂倒漏斗＂图显示不对称,提示存在一定的发表偏倚.治疗组在改善心绞痛症状总有效率及显效率均显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.23（95%CI1.19～1.28）,1.37（95%CI1.27～1.47）;心电图疗效总有效率及显效率亦显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.33（95%CI1.23～1.43）,1.48（95%CI1.28～1.72）.试验未发现严重的副反应.结论 在西药常规治疗基础上合用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血改变,但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,尚需更严格的循证医学证据.     

针刺治疗血管源性轻度认知障碍的系统评价

目的 评价针刺治疗血管源性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment,VMCI）的疗效和安全性。方法 检索的数据库包括中国知网（CNKI,1979－2012年）,中国科技期刊数据库（VIP,1989－2012年）,中国生物医学文献数据库（CBM）,万方学位及会议论文数据库 （1985－2012年）,PubMed数据库（1966－2012年）和Cochrane图书馆（2012年第1期）,所有检索时间截止到2012年2月。收集所有以针刺为主要干预措施治疗非血管性痴呆（VMCI）的随机对照试验,主要结局指标至少包括一种国际公认的评价认知能力的量表。由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为均数差（mean difference, MD）或相对危险度（risk ratio, RR）,均以95%可信区间（confidence interval, CI）表示。结果 纳入12篇RCT共691例,所有文献质量均为B级。9篇为针刺结合其他疗法与其他疗法对照,Meta分析结果显示相对于单纯认知功能训练,电针（MD 1.59, 95%CI 0.69～2.48, P=0.0005,3项研究）或体针（MD 3.26, 95%CI 1.69～4.83, P〈0.01, 1项研究）结合认知功能训练能明显增加患者简明精神状态量表的评分。针刺与西药比较可增加认知功能量表评分（MD 2.16, 95%CI 1.36～2.95, P〈0.01,3项研究）。所有纳入研究均未报道不良事件的发生情况。结论 针刺结合其他疗法能更有效地改善认知功能,针刺疗法本身也似乎优于单纯西药治疗。