手术治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石的手术治疗是胆石症治疗中最困难的一种,其并发症率、残死率、复发率和再次手术率均较高.我院1989～2003年共行肝内胆管结石手术42例,报告如下.     

肝内胆管结石120例诊治分析

我院近10年来共手术治疗肝内胆管结石120例,现将临床资料加以分析,旨在探讨肝内胆管结石治疗的最佳方法。1临床资料1.1一般资料男42例,女78例,年龄25～75岁,43例有过1～3次胆道手术史。1.2手术类型胆总管切开+胆道镜术中术后取石46例,胆道内引流(含肝内胆道狭窄矫治盆式分流)43例,左肝外叶切除31例。1.3随访结果本组120例均获随访,年限1～5年。结果:3例病人术后经胆道镜取石2～3次后取尽,另有8例患者有胆道感染症状,经内科治疗后缓解,余治疗效果佳。2讨论2.1手术前应充分掌握肝内胆管的病变情况肝内胆管结石患者如病情允许,术前应明确病人肝…     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

肝内胆管结石41例手术治疗分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的方法和疗效。方法总结分析1992年至2004年间手术治疗肝内胆管结石41例病例,依据肝内胆管结石的部位作相应的肝段切除术加肝内胆管成形和胆肠内引流术。结果本组41例均治愈,无死亡,术后随访1年以上36例,按黄志强评分标准评定,疗效优25例,良好8例,差3例,疗效优良率达91.7%(33/36)。结论对于局域性的肝内胆管结石,结石部位的肝部分切除是目前治愈肝内胆管结石的最佳方式,对于不同部位的肝内胆管结石采用多种术式联合应用才能达到治愈目的。     

肝内胆管结石的手术治疗

目的研究肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析近14年来手术治疗肝内胆管结石的临床表现、治疗方式及效果。结果362例中行肝部分切除162例,术后残石率16．7％,肝切除组与单纯取石组残石率差异显著,有统计学意义（P〈0．01）,围手术期并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,效果优良率肝切除组优于单纯取石组,但差别无统计学意义（P〉0．05）。结论肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于单纯取石组,但切除范围应足够,同时矫正胆管狭窄,减少残余结石。     

复发性胆管结石的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜结合胆道镜治疗肝内外复发性胆管结石的可行性。方法应用腹腔镜对肝内外胆管复发结石再次手术治疗，行胆总管切开取石，置T管引流术，术中及术后应用胆道镜取石。结果本组15例胆管复发结石病人，13例应用此方法，成功地治疗肝内外胆管复发结石；2例因腹腔粘连较重，中转开腹手术。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上，应用腹腔镜能完成复发性胆管结石的手术治疗，达到微创的目的。     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石是指位于主要肝管以上的胆管内结石 ,其手术治疗是非常棘手的问题。如何手术取石 ,要求术者运用各种方法及术式尽可能在短时间取出结石。这些称不上术式的小技巧 ,供基层同道们参考。1　临床资料本院 1986～ 1991年行肝内胆管结石手术 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 35～ 4 0岁 2 3例 ,4 5～ 4 7岁 11例 ,其余 2例。2　手术方法我们采用胆总管切口向上延伸 ,直至最上端 ,直接显露左右肝管开口 ,右肝管可根据情况 ,如右侧前叶或后叶的肝胆管枝汇入左肝管的横部 ,这种异位汇入的肝胆管多藏有结石 ,在这种情况下 ,可顺胆管向上延伸…     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法 一般病人采用肝外胆管和I、Ⅱ级胆管切开取石,对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石,对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除,对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合,带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院,切口感染5例,术后随访1～5年以上55例,结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证,解除胆管狭窄是手术疗效的关键,肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式,胆肠吻合术要选择合适病例。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。     

手术治疗肝内胆管结石46例临床分析

目的总结肝内胆管结石病外科手术治疗的临床经验,分析最佳治疗方法。方法回顾分析46例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。结果术后有46例获得6个月～3年随访,其中优24例,良17例,差5例,优良率89.1%,术后残余结石7例（15.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈5例,再次手术2例,胆瘘1例,伤口感染2例,均经非手术治疗痊愈。结论对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝内胆管结石病治疗效果的关键。     

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利,无1例手术中死亡,术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例,其中胆瘘1例,肺不张肺部感染2例,右膈下感染1例,肝下腹腔感染1例,肝下腹腔感染1例,切口感染4例,结石残留7例,经对症治疗后全部好转。共随访59例,有3例术后复发,2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄,不同选择手术方式均可获得较好疗效,但以肝叶切除手术效果最好。     

腹腔镜手术治疗胆管结石420临床分析

腹腔镜手术是当今微创外科的重要组成部分,我院从1997年7月至2007年6月应用腹腔镜胆总管剖开取石置T型管,或术中胆道镜取石或术后胆道镜取石,治疗肝内外胆管结石420例,能完全清除肝内外胆管结石,治疗效果确切,无并发症发生,收到良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组420例。男230例,女190例。年龄28~83岁,平均60.5岁。其中肝内结石82例,肝外结石280例,混合结石58例。一次胆道手术390例,二次胆道手术30例。胆总管取石一期缝合25例。患者病史1~30年。有右上腹间歇性疼痛,发热、黄疸;有右上腹压痛。诊断方法:彩超诊断190例,占45%…     

胆管结石微创手术治疗的临床应用

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值。方法利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性，对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗。结果本组72例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查，单纯胆总管结石51例，术中取净47例；单纯肝内胆管结石12例，术中取净5例；肝内外共存结石9例，术中取净4例；伴有肝内胆管狭窄2例，Oddi括约肌狭窄1例。对2例肝内胆管狭窄及1例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗。结论胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的应用，提高了术中结石取出率及取净率；同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗，提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率。     

胆管结石再手术33例临床分析

由于胆管结石病因和病理改变复杂,再加上胆道解剖变异多见,与肝脏、胰腺、十二指肠关系密切,胆管结石再手术现象常见,是胆道外科有待解决难题之一[1]。本文回顾性分析我科收治的33例胆管结石再手术患者临床特点及治疗措施,以期总结胆管结石再次手术成功的经验。     

44例肝内外胆管结石的手术治疗疗效分析

目的 探讨肝叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 对44例肝内结石患者采取肝叶切除术+胆总管切开取石+T管引流术,另选取同期肝内结石患者40例采取单纯胆总管取石+T管引流术,比较两组的优良率、术中情况和术后情况等.结果 肝叶切除组近期疗效优良率86.36％,显著优于单纯胆总管切开取石组(67.5％)(P＜0.05);肝叶切除组在手术时间(243.5±74.28) min、住院时间(14.75±2.41)d及术中出血量(251.3±87.21) ml等方面均次于单纯胆总管切开取石组,差异有显著性(P＜0.05),但在远期疗效包括残石率(42.5％)、感染率(30％)和再手术率(2.5％)等方面有显著优势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的根治性术式,远期疗效明显优于单纯胆总管切开取石术.     

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的方法。方法:对750例肝胆管结石患者行手术治疗并随访,其中行T管引流458例,肝胆管盆式内引流162例,胆肠内引流112例,胆囊间置人工乳头十二指肠内引流18例。同时加作肝左外叶切除295例,左半肝切除62例,右肝部分切除78例。全部病例术后作胆道镜检查取石。结果:术后发现残余结石197例(26.3%),行胆道镜检查取石后,仍有16例有残石。手术死亡6例,并胆瘘5例,上消化道出血19例,肝脓肿5例,脓胸2例。随访679例,优良率88.5%。结论:术前完善的检查和准备是手术成功的条件,术中根据患者的具体情况,选择适当的术式是基础,术后常规胆道镜检查是肝胆管结石治疗的补充。