椎管潜行扩大术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

我院2006年5月至2008年10月行椎板开窗椎管潜行扩大术治疗老年（年龄〉60岁）退行性腰椎管狭窄症16例,效果满意。现报告如下。     

老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的手术治疗

退行性腰椎滑脱症常合并有腰椎管狭窄,多见于老年人,可导致腰椎不稳、下腰痛及下肢的根性症状。尽管目前大多数患者可通过各种非手术治疗使症状得以缓解,但仍有少部分患者需要手术治疗。我科自2006年1月至2008年12月对23例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的老年患者采用后路减压、固定、后外侧植骨融合或椎间联合后外侧植骨融合治疗,本文进行回顾性分析,报告如下。     

老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。方法：回顾分析2001年6月～2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例,其中22例合并内科疾病。42例采用单节段开窗潜行扩大减压,10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定。结果：随访1～5年,平均2年4个月,根据JOA下腰痛评分系统,优24例,良22例,可5例,差1例,优良率达88.4%,无围术期死亡,术后2例出现并发症。结论：老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征,选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦。     

选择性减压融合治疗老年退行性腰椎管狭窄的临床疗效

目的探讨选择性减压融合手术治疗老年退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法回顾性分析84例经手术治疗的老年退行性腰椎管狭窄患者的临床资料。术前根据患者临床症状、体征及影像学表现确定责任节段,采用日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价治疗效果。结果与术前相比,术后3、6个月及1年ODI、JOA评分均有明显改善(P<0.05)。术后1年随访JOA评分改善的优良率为81%。术后X射线片提示,所有患者腰椎生理曲度在影像学表现上有一定程度的恢复,融合处获得骨性融合,内固定未发现松动、断裂,椎间融合器未见下沉及移位,未融合节段退变无加重,未出现脱位及失稳情况。结论选择性减压融合手术治疗老年退行性腰椎管狭窄效果显著。     

心理护理干预对老年腰椎管狭窄症术后患者的影响

目的探讨心理护理干预对老年腰椎管狭窄症术后患者的影响。方法选取笔者所在医院2012年5月~2013年7月收治的170例老年腰椎管狭窄症术后患者的临床资料进行分析,将患者随机分为观察组和对照组,每组各85例,观察组实施心理护理干预,对照组采取常规护理,观察比较两组患者术后恢复情况。结果术后5周两组患者进行症状自评量,观察组患者在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对方面较对照组明显呈好转趋势(P0.05),差异具有统计学意义。经5周护理干预治疗,对照组总有效率为92.9%,观察组总有效率为98.8%,两组比较,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(x2=4.54,P0.05)。结论心理护理干预可改善老年腰椎管狭窄症患者术后心理问题,解除其心理障碍,促进康复。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法入院接受治疗的老年退行性腰椎管狭窄症患者128例作为本次研究对象,随机数字法分两组,对照组68例手术方法为半椎板切除术,观察组60例手术方法为全椎板切除脊柱内固定术,评价不同手术疗效、VAS评分以及术前术后的椎管矢状径。结果术后两组患者的VAS评分、椎管矢状径与术前相比有明显变化,且观察组术后变化幅度更大,观察组的JOA评分优良率明显优于对照组,P<0.05。结论全椎板切除脊柱内固定术用于老年退行性腰椎管狭窄症的治疗,缓解患者的疼痛、改善肢体功能效果显著。     

退行性腰椎管狭窄症外科治疗进展

随着人口的老龄化，退行性腰椎管狭窄症的发病率越来越高，它是老年人腰腿痛的重要原因，也是腰椎手术的常见病。本文对有关退行性腰椎管狭窄症的手术适应证、手术方法、疗效及影响因素的文献加以综述。     

椎板间多阶段开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症多采用广泛椎板切除 ,腰椎管松解减压治疗[1 ] ,因其对脊柱稳定性结构破坏较多 ,术后易致腰椎不稳[2 ,3] ,而且椎管后部骨性硬膜囊保护消失 ,术后引起瘢痕压迫性椎管狭窄和马尾压迫综合症、蛛网膜粘连和神经根粘连等并发症发生率高。目前多主张尽量保护及少切除脊柱后部结构[4] ,作者设计椎板间多阶段开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症 ,自 1 990年～ 2 0 0 0年共收治 36例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,平均年龄 5 1岁 ( 4 1～ 68岁 ) ,痛史平均 2年 9个月 ( 1 7月～ 1 0年 )。…     

退行性腰椎管狭窄症手术方式及选择探讨

目的研究退行性腰椎管狭窄症患者不同手术方式的疗效,并且对其选择进行探讨。方法将本院2009年10月～2011年10月43例退行性腰椎管狭窄症患者根据其病情和手术方式分为两组,其中A组20例,主要采用椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术;B组23例,主要采用全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术,比较两组术中的并发症率和术后的优良率。结果 B组的优良率为78.26%略高于A组的75.00%,但通过χ2检验后,P〉0.05,差异无统计学意义;B组的并发症发生率为21.7%,显著高于A组并发症发生率的11.5%,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术创伤小、花费少、术后效果优良,且能不破坏脊柱稳定性,但是不适合多阶段狭窄及腰椎存在不稳者;而全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术虽然有较高的并发症率,但是能够治疗多阶段狭窄及腰椎存在不稳者。因此,在选择术式时,应该坚持在术前进行仔细的临床症状和影像学资料的评估,确定狭窄的程度,以提高疗效,减少并发症发生率。     

老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗

目的探讨老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗效果。方法对56例老年腰椎管狭窄症患者的临床与病理特点进行分析,均行腰椎后路椎板切除,神经根管扩大,切除相应节段突出的椎间盘及黄韧带,使相应节段神经根完全松动。20例用普通椎弓根螺钉固定,36例用膨胀椎弓根螺钉固定,横突间植骨融合,根据手术前后(JOA)评分评价手术疗效。结果老年腰椎管狭窄的特点为腰椎退变多显著,椎管和神经管发生不同程度的狭窄,椎间盘只要有较少突出即可压近硬膜囊或神经根而产生疼痛,并大多数病例有不同程度的椎体骨质疏松。临床特点多为起病缓慢,病程长,常有间歇性跛行,直腿抬高试验阳性率低,多节段发病的比率较高。56例随访平均2.7年,JOA评分术后平均改善率为80%,手术前后JOA评分较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄症患者病程长,体征多,病理改变明显,多节段性,行腰椎后路彻底减压加内固定植骨融合术,手术效果满意。     

退行性腰椎管狭窄症TLIF与改良TLIF手术治疗的疗效比较

目的比较退行性腰椎管狭窄症TLIF与改良TLIF手术治疗疗效。方法选取本院收治的100例退行性腰椎管狭窄症患者,所有退行性腰椎管狭窄症患者的收取时间(2016年5月1日至2017年5月1日),电脑随机分为观察组一组(50例退行性腰椎管狭窄症患者)、对照组一组(50例退行性腰椎管狭窄症患者),分别实施改良TLIF手术治疗以及TLIF手术。结果观察组退行性腰椎管狭窄症患者的总有效率94.00%与对照组总有效率74.00%具有显著差异(P <0.05);观察组退行性腰椎管狭窄症患者的手术出血量(201.45±10.27)mL和手术时间(60.21±2.15)min与对照组患者具有差异(P <0.05)。结论通过对退行性腰椎管狭窄症患者实施改良TLIF手术治疗后,取得显著效果,其疗效优于TLIF手术。     

老年退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压疗效分析

目的对老年人退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的手术方法及临床观察进行回顾性分析,评价退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压的治疗效果。方法对2007年3月—2010年9月49例临床表现和影像学检查均明确的老年退行性腰椎管狭窄症患者,应用单纯开窗减压的方法治疗,采用日本矫形外科协会(JOA)评分标准评价,进行术前术后评分,计算改善率。结果本组患者术前JOA评分7～14分,术后最后随访时评分20～26分,总体疗效评价优30例,良13例,中6例,无差病例,优良率为88%。所有患者均获得随访,90%的患者腰痛完全缓解,95%的患者能连续行走>lh。结论采用单纯开窗减压的方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症,手术时间短,手术创伤小,不破坏脊柱的稳定性,总体疗效满意。     

腰椎间盘镜手术系统治疗退行性侧方腰椎管狭窄症的临床观察

目的观察退行性侧方腰椎管狭窄症患者利用腰椎间盘镜手术系统治疗临床效果进行探讨分析。方法回顾我院在2016年1月至2017年2月期间收治的40例退行性侧方腰椎管狭窄患者,均分为治疗组与对照组各20例。其中对照组是采用传统半椎板或全椎板减压手术的治疗方法,治疗组是运用腰椎间盘镜手术系统进行治疗,对两组的治疗效果进行观察分析。结果对两组患者进行18个月随访,对于治疗疗效根据改良的MacNad标准进行评定,其中治疗组优良率为90%,对照组优良率为70%。两组比较结果有明显差异,无统计学意义(P <0.05)。结论对于退行性侧方腰椎管狭窄症状的患者采用腰椎间盘镜手术系统进行治疗具有良好的治疗效果,对于患者手术的治疗有着良好的减压效果,在临床治疗中具有推广价值。     

老年腰椎管狭窄症26例术后及并发症护理体会

椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,并使相应部位的脊髓,马尾神经或脊神经根受压的病变.随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,退行性腰椎管狭窄症发病率呈上升趋势,成为老年人慢性腰退疼痛最常见的原因之一,影响老年人的日常生活,严重者往往需要手术治疗.我科对2008年2月至2010年3月采用手术治疗60岁以上的老年腰椎管狭窄症患者26例,术后效果好,现将护理体会报告如下.     

腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

全椎板切除是治疗腰椎管狭窄症的常用术式,生物力学研究及长期;临床随访观察表明,该术式有以下两方面的缺点：（１）硬膜外大量的颁痕形成可导致二次医源性狭窄;（２）腰椎有失稳倾向［１］。因而近年来出现一些改良术式。我院自１９９６年６月～１９９９年１２月应用腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症１６例,取得良好效果。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１６例,男９例,女７例。年龄３６—６６岁,平均４４岁。病程４０天～２０年,平均２年９月。多数呈慢性起病,病情逐渐加重,均无明显外伤史。发病部位：Ｌ３－Ｓ１０单纯腰椎…     

腰椎管狭窄症患者的围手术期护理体会

目的探讨腰椎管狭窄症患者围手术期临床护理方式。方法回顾性分析2010年1月~2013年6月本科收治的78例行腰椎管减压融合内固定手术治疗患者的临床及护理资料,做好心理护理、积极术前准备、术后护理、术后并发症的预防、及出院指导。结果78例患者顺利度过围手术期,未发生手术及护理并发症,术后恢复良好。结论腰椎管狭窄症患者围手术期给予精心护理,保证了手术和术后康复顺利进行,且可以减少相关并发症,加快患者的康复。     

退行性腰椎管狭窄手术治疗的临床分析

目的探讨退行性腰椎管狭窄手术治疗临床效果。方法随机抽取我院在2012年6月至2013年6月收治的86例退行性腰椎管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均例行体征、症状、影像学检查,根据检查结果合理选择手术方式,其中,43例患者行全椎板切除、椎间盘切除、椎管减压、椎弓根内固定以及后外侧植骨融合术;另外43例患者行椎管、椎板间开窗、侧隐窝潜形扩大椎间盘切除术,采用JOA评分、ODI量表进行评估,针对本组患者治疗效果进行综合评价。结果本组86例患者均进行随访,与术前相比,术后患者症状均得到有效缓解,患者行走能力提升,生活质量得以改善,术前JOA评分为14.6分,术后平均达26.3分,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;术前患者ODI评分平均62.3分,末次随访时平均46.4分,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论退行性腰椎管狭窄手术治疗通过手术减压,达到治疗目的,甚至于在术前脊柱不稳定、或者是手术存在破坏性的条件下,实现融合内固定术,确保手术治疗的效果,疗效满意。     

36例腰椎管狭窄症围手术期护理体会

目的总结腰椎管狭窄症患者围手术期的护理体会;方法对36例腰椎管狭窄症患者围手术期给予术前护理,术中护理,术后护理,功能锻炼,出院指导等;结果缩短了住院时间,提高了患者的生活质量。随访按照殷华符等提出的评定标准进行疗效评定,总优良率90%,总有效率100%;结论及时、正确的围手术期护理可促进术后康复,降低术后各种并发症的发生。大大提高了患者的生活能力和生存质量。     

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄系因椎管发生骨性或纤维性狭窄,导致马尾神经或脊神经根受压引起的腰痛、下肢痛、     

老年复杂型腰椎管狭窄症的外科治疗

目的：探讨老年复杂型腰椎管狭窄症外科治疗策略及临床疗效。方法对采用手术治疗并获随访的38例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,采用全椎板减压自体骨PLIF 15例,半椎板减压椎间融合器＋自体骨TLIF 9例,全椎板减压PLF 8例,狭窄节段全椎板减压椎间植骨融合,其余固定节段后外侧融合6例。采用腰腿痛JOA、VAS评分对术前、术后功能进行评分,影像学评估主要观察椎间融合和内固定位置情况,同时观察手术并发症。结果随访12～36个月,临床疗效优良率74％,末次随访腰腿痛VAS评分及JOA评分与术前比较差异有统计学意义（ P ＜0构．05）,并发症发生情况：神经根损伤3例,硬脊膜损伤3例,均经对症治疗后好转。结论老年复杂型腰椎管狭窄症做好围手术期处理,采用后路减压椎间或后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定可取得良好的临床疗效。