鼻咽癌较大颈淋巴结核转移灶放疗合并热疗

鼻咽癌是海南地区常见的恶性肿瘤之一,本院自2000年1月～2003年1月对35例鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶患者进行放疗合并微波热疗,取得较满意的疗效。 1 临床资料 初发的35例鼻咽癌均经病理证实,其中低分化鳞癌30例。泡状核细胞癌5例,男性28例,女性,7例,年龄20～65岁。初发的35例鼻咽癌颈淋巴结转移灶直径均≥3cm。 治疗方法:     

单纯放疗、放--热疗、放--化--热疗对鼻咽癌颈部转移灶近期疗效观察

为了对照研究单纯放疗(RT)、放-热二联治疗(RTH)、放-化-热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果,我们回顾1992年以来,经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人,按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较,报告如下.     

颈部炎性肿块误诊为鼻咽癌转移二例分析

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一 ,由于鼻咽部解剖位置隐蔽 ,鼻咽癌早期症状不典型 ,且常易引起颈淋巴结转移 ,临床上容易与一些颈部炎性肿块相混淆 ,在诊断时应加以鉴别。笔者在临床工作中曾遇到 2例颈部炎性肿块患者误诊为鼻咽癌颈淋巴结转移 ,而在未经病理确诊之前盲目进行放射治疗 ,给病人造成精神和肉体上的痛苦 ,现报告分析如下。病例介绍　　例 1　患者 ,女性 ,5 2岁 ,农民。发现左上颈部肿块 1个月余 ,并伴有少量鼻衄、耳聋、耳鸣及头痛 ,曾在当地医院因怀疑为鼻咽癌颈淋巴结转移而接受过放射治疗 ,其兄 5年前死于鼻咽癌。门诊检查发现双…     

热疗配合治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶

目的：观察微波热疗配合放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶,能否增加疗终淋巴结消散率。方法：36例行放疗＋化疗＋热疗与33例行放疗＋化疗对照。结果：热疗组疗终颈转移淋巴消散率63．89％（23／36）,放疗＋化疗组疗效终颈转移淋巴结消散率（42．42％（14／33））。结论：微波热疗配合放射治疗＋化疗治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶能显著提高疗终颈转移淋巴结消散率（P＜0．05）。     

颈部肿块与鼻咽癌89例临床分析

目的 分析鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点,总结颈部肿块与鼻咽癌的关系,提高鼻咽癌的确诊率.方法 对89例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,研究鼻咽癌与颈部肿块的关系.结果 89例鼻咽癌患者中有67例出现颈部肿块,其中59例为首发症状,颈部肿块位于病变同侧51例,对侧4例,双侧12例,累及颈深上淋巴结56例.结论 鼻咽癌患者大多数会出现颈淋巴结转移,患者以颈部肿块就诊者应首先排除鼻咽癌可能.鼻咽癌转移多位于同侧的颈深上淋巴结.     

调强放疗联合射频热疗治疗较大颈淋巴结转移癌的临床观察

目的:探讨调强放疗(IMRT)联合射频热疗治疗较大颈淋巴结转移癌的临床疗效及其安全性。方法:将83例颈淋巴结转移癌患者随机分成两组,对照组单纯给予IMRT,研究组采取IMRT联合射频热疗,评价两者疗效及不良反应。结果:研究组肿瘤完全缓解率(81.0%)明显高于对照组(61.0%),差异有统计学意义(P=0.045),两组治疗的主要不良反应为急性放射性皮肤损伤,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合射频热疗治疗颈淋巴结转移癌能提高肿瘤局控率,且不增加不良反应。     

鼻咽癌放疗后远处转移的治疗

1984年3月至1995年12月,我院收治鼻咽癌远处转移30例.现报告如下. 1 资料与方法 1.1本组患者30例,男26例,女4例.年龄24～62岁,中位年43.5岁.原发灶经病理证实,全部为低分化鳞癌.所有转移灶均经X线摄片CT、ECT、B超、病理或细胞学检查证实.远处转移的部位:骨18例,肺7例,肝4例,腋窝淋巴结6例,纵隔淋巴结4例,腹腔淋巴结1例,腹股沟淋巴结1例.其中有10例合并多器官转移,占33.3%(10/30).18例骨转移,合并一个器官以上转移的有7例,占38.9%(7/18).18例骨转移1例无症状外,其余均有疼痛,部分伴有功能障碍.骨转移部位见表1.     

放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

目的：观察放疗联合热疗治疗原发灶不同的颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法：回顾性分析了我科60例来源于鼻咽癌、扁桃体癌、梨状窝癌、乳腺癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移癌病人资料,放疗加热疗组（R＋H）28例,单纯放疗组（R）32例。放疗总量60~70 Gy/6~7 wk,5次/wk;微波热疗2次/wk。随访3mo,观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组CR 82.1%,单纯放疗组CR为34.4%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的总有效率（CR＋PR）96.4%,后者的（CR＋PR）为59.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。疗后3mo时：放疗加热疗组CR 89.3%,单纯放疗组CR为50%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的（CR＋PR）为96.4%,后者的（CR＋PR）为68.8%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：微波热疗对放疗有协同作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的前瞻性临床观察

目的：观察鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的临床疗效。方法选取我院收治的68例N2～N3期鼻咽癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予放疗治疗,观察组给予热放疗治疗,比较2组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果2组患者总有效率与不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻咽癌颈部转移淋巴结进行热放疗的临床疗效显著,值得推广。     

鼻咽癌放疗后颈椎转移2例

例1,男,69岁。鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月。2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,     

热疗加放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌69例疗效分析

目的探讨热疗配合放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌的疗效。方法患者随机分成36例行热疗加放疗,放射治疗总量DT60-70 Gy,中位剂量66 Gy,每次热疗60 min,频率13.56 MHz,温度控制范围41~43℃,每周1~2次,总数6~8次,于放疗后30~60 min进行。33例行单纯放疗,剂量与热放组相同。结果热放组疗终淋巴结CR率、PR率及总有效率分别为55.56%、8.33%及63.89%,单放组为33.33%、12.12%及42.42%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论热疗配合放疗与单纯放射治疗相比能显著提高锁骨上淋巴结转移灶的完全缓解率。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的前瞻性临床观察

目的:观察鼻咽癌综合治疗中颈部淋巴结放疗前热疗与放疗后热疗的近期疗效。方法:76例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为两组:放疗前热疗组36例,放疗后热疗组40例。两组均给予5-氟脲嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)联合化疗,21 d为1周期,化疗1～2周期后行常规放疗,原发灶放疗剂量DT 70～78 Gy/35～39 f,47～51 d,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy/34～36 f,46～50 d;颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次有效加温时间45 min,每周2次,共8～14次。放疗前热疗组于放疗前1 h内热疗,放疗后热疗组于放疗后1 h内进行热疗。结果:颈淋巴结完全消退率放疗前热疗组和放疗后热疗组分别为77.8%和82.5%(P>0.05),总有效率分别为100%和100%。颈淋巴结完全消退时的放疗剂量放疗前热疗组和放疗后热疗组分别为(45.2±5.4)Gy和(46.4±5.5)Gy(P>0.05)。结论:对N2、N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,于放疗前和放疗后行热疗两者对于提高颈淋巴结的完全消退率无明显差异,淋巴结完全消退时局部放疗剂量无明显差异。     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗的观察及护理

目的：比较放疗配合热疗在治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶中的作用。方法：对我科收治的46例有颈部淋巴结转移癌〉14cm的鼻咽癌患者,随机分成两组,观察组26例,采用放疗＋热疗方法治疗;对照组20例,采用单纯放疗方法治疗。结果：放疗结束时,观察组、对照组颈部淋巴结全消率分别为61．5％、30．0％,经χ2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论：对颈部较大淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗配合热疗有明显的互补和增效作用,做好热疗过程的护理,可减少热疗不良反应,增加治疗肿瘤的敏感性,以改变患者的生存质量,提高生存率。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法 对19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴转移的患者,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查,重点观察其血供变化情况。结果（1）血供好的淋巴结退缩率高。（2）在上颈部淋巴结直径大于4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级Ⅲ或Ⅳ级的直径小于1厘米的淋巴结。放疗60Gy时,血流均为Ⅱ级以下。（3）颈部淋巴结接受76-80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论（1）血供是影响放射效应的重要因素。（2）彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议：若上颈淋巴结直径大于4cm,中下颈剂量应达60Gy为好。（3）颈部淋巴结接受剂量70Gy后,若淋巴结残存,局部补量6-10Gy。     

全身热疗对鼻咽癌的影响

目的：了解全身灌注热疗对原发性鼻咽癌的影响。方法：全身麻醉下,用体外循环方法加温,从股动脉插管引出血液经热交换器循环加热后再泵入股静脉,动态监测食道和直肠温度。共进行3次热疗,第1次中心体温41.8～42.5℃维持89分钟,其中42℃以上73分钟;第2次中心体温41.8～42.5℃维持106分钟,其中42℃以上75分钟;第3次热疗,中心体温41.8～42.5℃维持118分钟,42℃以上94分钟。结果：第1次治疗后1周,鼻塞缓解,鼻腔出血停止,1个月后一侧肿块缩小,另一侧无明显变化,第3次治疗后3个月,肿块无明显变化。结论：全身热疗对鼻咽癌近期有疗效,并能保持病情稳定,长期疗效有待观察。     

全程热疗治疗鼻咽癌颈部转移淋巴结的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗及同步放化疗期间联合颈部转移淋巴结热疗的近期疗效及对外周血淋巴细胞亚群的影响。方法 收集2021年7月至2022年7月该院病理确诊的60例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(诱导化疗+同步放化疗联合热疗)和对照组(诱导化疗+同步放化疗),每组30例。记录并比较两组一般情况、近期疗效、EB病毒(EBV)DNA水平、不良反应发生情况、外周血淋巴细胞亚群和热休克蛋白90α(HSP90α)水平。结果 与对照组比较,观察组客观缓解率更高(100%vs. 90.0%),诱导化疗后EBV阳性率更低(20.0%vs. 46.7%),≥3级的放射性皮炎发生率更高(30.0%vs. 6.7%),放疗后自然杀伤(NK)细胞水平更高[(25.89±5.53)%vs.(19.18±6.41)%],治疗后HSP90α水平更高[(91.19±9.18)ng/mL vs.(67.22±11.02)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,放疗后观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺     

放疗联合热疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察放疗联合热疗对晚期食管癌的近期疗效,与单纯放疗作对比。方法外照射联合热疗（R＋H）组40例,单纯外照射（RT）组40例。R＋H组常规放疗,每次20y／次,5次／周,总剂量66～70Qy／65～7周,热疗每周2次,功率800～1000W,每次加热1小时,共6～8次;RT组：常规放疗,每次2Gy／次,5次／周,总剂量66～70Gy／65～7周。结果R＋H组近期疗效为90％,明显高于RT组的65％,两者比较前者明显升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论外照射联合热疗能提高食管癌的近期治疗效果。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法对 19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移的患者 ,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查 ,重点观察其血供变化情况。结果(1)血供好的淋巴结退缩率高。 (2 )在上颈部淋巴结直径大于 4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级III或IV级的直径小于 1厘米的淋巴结 ,放疗 6 0Gy时 ,血流均为II级以下。 (3)颈部淋巴结接受 76～ 80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论 (1)血供是影响放射效应的重要因素。 (2 )彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议 :若上颈淋巴结直径大于 4cm ,中下颈剂量应达 6 0Gy为好。 (3)颈部淋巴结接受剂量 70Gy后 ,若淋巴结残存 ,局部补量 6～ 10Gy。     

鼻咽癌颈部大转移结节非常规剂量分次放射疗效分析

1　资料和方法1.1　病例选择病理证实为鼻咽癌;未经放疗或化疗的首程根治性放疗患者;颈淋巴结最大径≥6ｃｍ;无远处转移。1.2　分组　治疗前按鼻咽癌长沙会议分期标准分期,按期采用抽信封法随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,男42例,女12例,年龄≤30岁10例,31～50岁33例,>50岁11例,其中低分化鳞癌45例,高分化鳞癌1例,泡状核细胞癌5例,未分化癌2例,其它癌1例,Ⅲ期20例、Ⅳ期34例,Ｎ222例、Ｎ332例;对照组55例,男44例,女11例,年龄≤30岁10例,31～50岁37例,>50岁8例,其中低分化鳞癌42例,高分化磷癌2例,泡状核细胞癌7例,腺癌2例,未分化癌2例,Ⅲ…