变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>变异型心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛,是指由冠状动脉短暂痉挛引起心肌缺血导致的心绞痛,主要表现为静息休息状态时出现的一过性心绞痛,心电图主要表现为一过性ST段抬高,可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、晕厥,甚至猝死^[1-2]。本文报道1例变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞患者在静息时、发作时心电图变化及临床诊疗全过程。     

变异型心绞痛诱发Ⅱ度房室传导阻滞1例

患者，男，56岁。因阵发性胸闷痛7d于1996年2月入院。患者胸闷痛主要在心前区，发生在夜间及早晨醒来时，每天发作2～6次，2～5min自行缓解。既往无高血压及胞病史，有饮酒及吸烟史。体检：血压18／10kPa，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A＞PZ，肝脾未及。心电图示     

变异型心绞痛伴三度房室传导阻滞心电图1例

患者男性 ,５４岁。因反复发作性胸痛１年余 ,加重１天入院。入院时心电图基本正常 (图略 )。入院第２天 ,患者静卧时突感胸闷伴出汗 ,面色苍白。即时ＢＰ１０．７／６．７ｋＰａ(８０／５０ｍｍＨｇ)。床边心电图检查 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率６８次／ｍｉｎ ,ＰⅡ直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期＜Ｒ＿Ｒ间期。Ｐ波与ＱＲＳ波群无传导关系 ,心室率缓慢而匀齐 ,频率４４次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群呈室上性型 ,时间０．０８ｓ ,与窦性下传ＱＲＳ波群基本相同。ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５ 呈凹面向上抬高０．３～０．４５ｍＶ …     

变异型心绞痛并发三度房室传导阻滞1例报道

患者，男，60岁．半个月来每于清晨5—6时许在睡眠中固心前区剧痛而醒，疼痛向左肩部放射．持续约5—7分钟，含硝酸甘油不能马上缓解，数日来发作频繁而住院．既往身体健康，无高血压病．乎时常规心电图正常，发作时呈急性病容、剧痛伴大汗，双肺正常，心界不大．心事40次／分．心律齐．血象．心肌酶及电解质均     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者，男，５４岁。因反复发作性胸骨后闷痛４ｄ入院，既往有高血压病史，嗜烟酒。患者胸痛多于７∶００～９∶００发作，持续１０～３０ｍｉｎ，有时伴心动过缓，严重时头昏出冷汗及恶心呕吐。一次发作时心电图示Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低，Ｔ波倒置，平时心电图正常。体检：ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），两肺呼吸音清，心界无扩大，心率７０次／ｍｉｎ，律齐，未闻及杂音。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，原发性高血压Ⅲ期。给予阿司匹林、鲁南欣康和拜心通口服，静脉滴注硝酸甘油，患者于晨间仍偶有轻微…     

先天性Ⅲ度房室传导阻滞1例

患儿 ,女 ,2个月 ,第 1胎足月顺产 ,其母在怀孕36周来我院妇科检查 ,经听诊及胎心检测仪测定胎儿心率缓慢 ( 70次 /ｍｉｎ)。从优生学角度考虑劝其终止妊娠 ,但无效。故在患儿生后 5ｄ～ 2个月我们多次作随访检查 ,患儿双肺及腹部无异常 ,心界不扩大 ,听诊各瓣膜区杂音不明显 ,心音低钝 ,心电图检查示Ⅲ度房室传导阻滞 ,心房率 1 67次 /ｍｉｎ ,心室率 70次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ为室上性 ,Ｑ Ｔ间期 0 .36ｓ,ＳＴ Ｔ无异常。为排除因新生儿低血钙和酸中毒引起的暂时性Ⅲ度房室传导阻滞的因素 ,经血尿、粪常规 ,血沉 ,抗Ｏ ,血钾 ,血钙 ,钠 ,氯等…     

心绞痛致一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例

心绞痛致一过性Ⅲ度房室传导阻滞２例北京市平谷县医院内科（１０１２００）魏广林心绞痛并发Ⅲ°房室阻滞（Ⅲ°Ａ－ＶＢ）者少见，我院二例报告如下：例１：男性，３９岁，因饮酒后反复阵发性发作胸痛及左肩背酸痛，持续数分钟出现心悸、头晕，随之晕厥，摔倒，约２分钟...     

变异型第一度房室传导阻滞

病历摘要例1:男,24岁,战士。以胸闷不适一个月为主诉,于1979年6月就诊。心电图示:窦性心律,第一度房室传导阻滞。心率78次/分,P-R 间期0.34秒。按     

变异型一度房室传导阻滞1例

患者男性，17岁，因发现右侧腹股沟包块3天入院，体检：血压100／72mmHg，心界不大，心率65次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，超声心动描记术未见异常。临床诊断：腹股沟斜疵。Ⅱ导联连续记录(图1)示窦性心律，前三行窦性P波形态与后三行存在轻度差异，P—P间期不等，在0．76-1．16s，约合频率52—79次／min，P—R间期长短不一，在0．22—0．40s，且有以下规律：初始P—R间期逐渐延长，持续延长数次心搏后变短，随后又逐渐延长到再次变短，当窦性频率加快且恒定时，P—R间期固定为0．22s，未见心室脱漏。心电图诊断：游走性窦性心律不齐，变异型一度房室传导阻滞。     

甲亢致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1 病例介绍 患者女性,27岁,农民,未婚。因昏厥2次而于2001年6月2日入院。患者7年前出现突眼、视力下降、食欲亢进、颈部增粗,自认为近视而配镜。近10天因2次昏厥伴抽搐而入院。体检:T36.5℃,P40次/分,R20次/分,Bp150/50mmHg,发育正常,营养差,双眼中度突出,眼征阳性,声音嘶哑,甲状腺Ⅱ～Ⅲ度肿大,血管杂音(+),两肺(-),心浊音界不大.心率40次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:三大常规,心肌酶谱,肝肾功能,     

双束支传导阻滞伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞1例

正双束支传导阻滞伴间歇性三束支阻滞,轻者可仅表现为晕厥,严重者可发生猝死,可行心电图及动态心电图及时发现。我院收治1例右束支合并左后分支阻滞,间歇性Ⅲ度房室传导阻滞的患者。1临床资料患者靳**,69岁,男性,因突发头昏、心慌、胸闷2 h入院,患者入院前2 h在劳动时突然感到头昏、心慌、全身大汗,数分钟后出现胸闷、气短,伴黑矇,无晕厥,无     

变异型心绞痛诱发Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞伴ST,T电交替1例

1　临床资料　患者男性 ,75岁 ,因活动后感胸闷、乏力 3月余 ,偶有心前区闷痛持续 1～ 3m in,能自行缓解。症状加重 2d来本院就诊。于 2 0 0 0 - 0 8- 31T0 9∶ 30行 2 4h动态心电图监测 ,发现窦性心动过缓 ,HR:5 4/ min;并且于 0 1∶ 11～ 0 1∶13出现短暂性 - 度房室传导阻滞伴室性逸搏及逸搏心律 ;0 1∶ 2 1出现一过性 ST,T电交替 ;于 0 3∶ 0 4出现房性早搏伴短阵房性心动过速 ;房速后紧接着出现 ST,T弓背型抬高 ,至 0 3∶ 0 7ST,T与 QRS波群下降支融合 ,形如山峰 ;0 3∶ 0 8恢复正常窦性心律。2　讨论　本例心绞痛发作的临床特…     

变异心绞痛致三度房室传导阻滞1例

患者男性,58岁。发作性胸痛半年,易于午夜及凌晨时发作,疼痛较重,持续5～10min。此次发作4min左右来诊,急查心电图发现,窦性心动过速,115次／min,室率48次／min,P与QRS无传导关系。QRS不宽大畸形,呈交接性自主心律。STⅡ、Ⅲ、aVF呈单向曲线抬高,STv2-v6压低0．4～1．2mV。心电图诊断(图1)：①窦性心动过速;②三度房室传导阻滞;③交接性自主心律;④急性心肌损伤。     

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用     

急性心肌梗死为Ⅲ度房室传导阻滞1例

1病例报告男,57岁,以心前区间断性疼痛10年,加重3 d,于2008年6月10日01:00从黄龙县医院转来我院.6月9日晚20:00因91度房室传导阻滞(AVB)在黄龙县医院行心脏l临时起搏术.     

阑尾炎并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,女,16岁.因腹痛、腹泻2 d于1998年9月20日就诊入院.既往体健,无特殊疾患史.体检:T36.5℃,P 62次/min,BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),生长、发育正常,痛苦貌,双肺无啰音.心率62次/min,律齐,无杂音.剑下及右下腹压痛,麦氏点压痛明显.     

不完全性房室传导阻滞伴房室干扰酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例

不完全性房室传导阻滞伴房室干扰酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例江苏省泰兴市人民医院闾文德，杨余录，章熙英，黄雪峰，赵廷香不完全性房室传导阻滞（ＡＶＢ）伴房室干扰酷似Ⅲ度ＡＶＢ，若偶伴窦性Ｐ波下传心室，则可误诊为Ⅲ度ＡＶＢ伴魏登斯基现象，我们遇到１例，报告如下...     

过量饮酒引起可逆性Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者,男,55岁。入院前5小时饮白酒450m1(其中54°200ml)。酒后感胸闷、气短、头痛、头晕。入院查体:     

吞咽引起房室传导阻滞1例

吞咽引起房室传导阻滞１例北京潞河医院内科（１０１１４９）郭金成患者男性，６３岁。因间断胸骨中下段压榨样疼痛２个月，突发加重２小时于１９９４年８月２３日入院。既往无咽、食道病史。入院查体：血压１２／８千帕，脉搏６５次／分，两肺呼吸音清。心率６５次／分，...     

体位性高Ⅱ度房室传导阻滞酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例

男,23岁,感冒3天,卧位时出现胸闷憋气。平卧位心电图:心房率112次/min,匀齐,心室率28次/min,窦性P波3:1至7:1下传心室,多为4:1或3:1下传。室率缓慢匀齐,酷似Ⅲ度房室传导阻滞的室性逸搏心律,P—R0.44s至0.48s,且固定,QRS0.11s。坐位心电图心房率112次/min,心室率56次/min,P—R0.40s,房室2:1传导,为典型Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。随体位变化而传导阻滞程度突然减轻的心电图少见。患者卧位时胸闷憋气,心室率28次