早期加强鞘内化疗可消除儿童急性淋巴细胞白血病的中枢神经系统复发

多年来中枢神经系统(ＣＮＳ)复发已妨碍儿童急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)的成功治疗。本文报道早期加强鞘内化疗可减少ＣＮＳ复发率至很低的水平,改善总的临床效果。病人和方法　1991年12月至1994年8月在总体治疗研究Ａ登记的新诊断ＡＬＬ患儿165例,病人起初单用氨甲蝶呤(ＭＴＸ)治疗,4天后用强的松(Ｐｒｅｄ)、长春新碱(ＶＣＲ)、柔红霉素(ＤＮＲ)、门冬酰胺酶(ＡＳＰ)和依托泊苷加阿糖胞苷(ＡｒａＣ)诱导治疗。所有达完全缓解的病人接受2周大剂量ＭＴＸ加巯嘌呤(ＭＰ)作为巩固治疗和常规缓解后治疗。对诊断时脑脊液离心涂片标本含有1个以…     

强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病临床研究

目的：观察强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的疗效。方法：８３ 例ＡＬＬ患儿用ＣＯＤＰＬ方案诱导治疗,缓解后用ＣＡＴ、ＨＤＭＴＸ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案早期巩固强化治疗,用ＭＴＸ、６－ＭＰ、ＶＰ、ＣＯＰ、Ａｒａ－Ｃ维持治疗,用ＣＯＡＰ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案定期加强治疗,用ＨＤＭＴＸ联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防。结果：完全缓解（ＣＲ）率９６．４％ （８０／８３）;３ 例在诱导期死于败血症。６８例坚持治疗的患儿,中位随访３７（１８～１０８）个月,５ 年持续完全缓解（ＣＣＲ）率７６．２％ 。标危ＡＬＬ和高危ＡＬＬ的５ 年ＣＣＲ率分别为７９．６％ 和７２．９％ 。结论：强烈化疗及坚持治疗是提高小儿ＡＬＬ５年ＣＣＲ率的关键;严重感染仍是治疗失败的主要原因。     

单用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤与两药联用治疗早期类风湿性关节炎的比较

作者将有预后不良指标的早期类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者随机分为 3组 ,分别用柳氮磺吡啶 (ＳＡＳＰ) ,甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)及ＳＡＳＰ加ＭＴＸ治疗 ,对比 3组的疗效及耐受性。病人和方法　患者入选条件 :①符合美国风湿病学院 (ＡＣＲ)制定的ＲＡ分类标准 ;②疾病活动性评分 (ＤＡＳ)≥ 3 0 ;③类风湿因子阳性和 (或 )ＨＬＡ ＤＲ 1 / 4阳性 ;④病程小于 1年 ;⑤未用过皮质类固醇或改善病情药物 ;⑥无ＳＡＳＰ及ＭＴＸ使用禁忌。随机分 3组 :①组 68例 ,口服ＳＡＳＰ及外形似ＭＴＸ的安慰剂 ;②组 69例 ,口服ＭＴＸ及外形似ＳＡＳＰ的安慰剂 …     

与治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎的疗效相比甲氨蝶呤治疗重症强直性脊椎炎无效

非甾体类抗炎药和镇痛药是治疗强直性脊椎炎(ＡＳ)的基本药物,但对于一些难治性病例还需应用能控制疾病发展的药物。甲氨蝶呤(ＭＴＸ)作为一种免疫抑制剂用于类风湿性关节炎(ＲＡ)和银屑病关节炎(ＰｓＡ)治疗有效。近年来应用ＭＴＸ治疗ＡＳ有成功的报告,但用ＭＴＸ治疗重症ＡＳ的疗效未获一致结果,本文以ＲＡ和ＰｓＡ为对照,评价ＭＴＸ治疗重症ＡＳ的临床疗效和血清学反应。病人和方法　共30例,ＡＳ、ＲＡ和ＰｓＡ3组各占10例。重症活动期ＡＳ符合纽约标准,对照组中重症ＲＡ符合美国风湿病学协会标准,ＰｓＡ则有明确的活动性。ＡＳ活动性的…     

急性淋巴细胞白血病免疫球蛋白重链及T细胞受体γ基因重排的临床观察

免疫球蛋白重链 (ＩｇＨ )基因和Ｔ细胞受体 (ＴＣＲ)ｒ基因的重排可作为淋巴细胞白血病的特异性基因标志。应用敏感、特异的多聚酶链反应 (ＰＣＲ)技术检测ＩｇＨ及ＴＣＲγ基因重排 ,对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的基因分型、微小残留病变 (ＭＲＤ)的检测、判断疗效、预测复发等均具有重要意义。我们于 1997年～ 1998年应用ＰＣＲ技术对 42例成人ＡＬＬ病人的ＩｇＨ及ＴＣＲγ的基因重排进行研究。对象与方法1.对象 :ＡＬＬ患者 42例 ,男性 2 5例 ,女性 17例。年龄 15～ 70岁 ,中位年龄 3 5岁。分型 :Ｌ16例 ,Ｌ2 2 8例 ,Ｌ3 8例。其中…     

甲氨喋呤与甲氨喋呤联合羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床观察

20世纪 90年代以来 ,甲氨喋呤 (ＭＴＸ)对类风湿性关节炎 (ＲＡ)的疗效已受到国内外学者的广泛肯定[1 ] ,抗疟药治疗ＲＡ目前也逐渐受到重视 ,抗疟药不但与ＭＴＸ有协同作用 ,而且可以降低后者的肝毒性[2 ] ,ＭＴＸ加羟氯喹 (ＨＣＱ)已成为目前国内外治疗ＲＡ常用的联合治疗方案之一。本文应用随机对照临床试验方法 ,比较单用ＭＴＸ和ＭＴＸ +ＨＣＱ治疗ＲＡ的疗效及不良反应 ,以探讨ＲＡ的合理治疗。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 19992 0 0 1年在我院住院的活动期ＲＡ患者 90例 ,分为两组 :ＭＴＸ组 60例 ,其中女性 49例 ,男性11例 ;…     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

甲氨蝶呤治疗风类湿关节炎七年随访

２７例类风湿关节炎（ＲＡ）病人连续一年服用ＭＴＸ７．５ｍｇ／ｗ，其临床症状和免疫学指标与治疗前相比均有显著的改善，Ｐ〈０．００１，表明ＭＴＸ治疗ＲＡ能维持长期的疗效。长期服用ＭＴＸ时主要的毒副反应是感染，本资料观察到１例肺结核和１例丹毒，另有２例肺炎未能完成７年疗程。本组病人未发现国外报道的其它副反应，还可能由于使用了较低的ＭＴＸ剂量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

无关供者脐血移植和人白细胞抗原相配的无关供者骨髓移植的生存比较:配对分析的结果

脐血正越来越多地用于造血干细胞移植且可减少移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的发生率。为了进一步研究无关供者脐血移植 (ＵＣＢＴ)对无关供者骨髓移植 (ＢＭＴ)的相对优点 ,本文配对分析比较了 0～ 3个人白细胞抗原 (ＨＬＡ)不相配的ＵＣＢＴ与ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲＢ1相配的ＢＭＴ的治疗结果。方法　接受无关供者ＵＣＢＴ的病人主要是儿童 (中位年龄 5岁 ) ,为 1 991年～ 1 999年因恶性病、贮积病、骨髓衰竭和免疫缺陷综合征而进行移植。根据病人的年龄、诊断和疾病分期不同 ,把接受环孢素Ａ(ＣｓＡ)和甲基强的松龙(ＭＰ)的ＵＣＢＴ病人分别与…     

急性白血病免疫分型中的少见类型多系表达及"裸型"分析

目的：研究急性白血病（ＡＬ）细胞抗原表达特征及临床意义。方法：选用１４～１６ 种单克隆抗体,采用免疫荧光的方法,对９６例ＡＬ患者进行免疫分型。结果：９ 例为多系表达,即同时表达三系以上的抗原（急性髓细胞白血病－ＡＭＬ７ 例,急性淋巴细胞白血病－ＡＬＬ２ 例）,ＡＭＬ中多系表达发生率为１０．８％ ,ＡＬＬ中为６．５％ 。“裸细胞”型的发生率ＡＭＬ中７．７％ ,ＡＬＬ中６．４％ 。结论：呈多系表达的ＡＭＬ多为Ｍ５ 型,ＣＤ１４高表达,Ｐ－１７０ 高表达,ＣＲ率低;ＡＬＬ则发生于复发的病人     

部分去除T细胞骨髓移植后GVHD与GVL关系的研究

骨髓移植后Ｔ细胞在移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)和移植物抗白血病 (ＧＶＬ)中起重要作用 ,两者发生的机制尚不清楚。本研究通过去除部分Ｔ细胞骨髓移植来探讨ＧＶＨＤ与ＧＶＬ之间的关系 ,结果如下。方法　病人共 1 1 7(男 60、女 57)例 ;年龄 1 9～ 62 (中位年龄 40 )岁。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)首次缓解 (ＣＲ1 ) 4 5例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)ＣＲ1 3 4例 ,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)ＣＲ1 3 8例 ,供髓配型ＨＬＡ相同或 1个位点不匹配。 1 0 4例接受异基因骨髓移植 ,1 3例接受异基因外周血干细胞移植。Ｔ细胞去除应用大豆植物…     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像评价射频消融对儿童心肌的损伤

采用99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (99ｍＴｃ ＭＩＢＩ)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)方法观察射频导管消融(ＲＦＣＡ)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价ＲＦＣＡ在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5～ 13)岁。反复发作心动过速 6个月～ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,2例为特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)。全部病例ＲＦＣＡ治疗前经体检、Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1～ 2天及术后 1天行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ…     

异基因和同基因骨髓移植治疗55~66岁的骨髓增生异常综合征病人

作者用骨髓移植(ＢＭＴ)治疗５０例骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)病人,年龄５５．３~６６．２(中位５８．８)岁。按照ＦＡＢ标准,１３例难治性贫血(ＲＡ),１９例ＲＡ伴原始细胞增多(ＲＡＥＢ),１６例ＲＡＥＢ转化型或急性髓系白血病(ＲＡＥＢ－ｔ/ＡＭＬ),２例慢性粒单细胞白血病(ＣＭＭＬ)。按     

甲氨蝶呤治疗后早期类风湿性关节炎放射学影像的进展

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)现已广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,它对ＲＡ放射学影像的作用尚未确定。作者对此进行研究。病人和方法　选择 2 9例新近确诊的ＲＡ患者 ,平均病程 6 6(2～ 60 )个月 ,1 1例类风湿因子阳性。ＭＴＸ为患者使用的第 1种慢作用药 ,2 8例口服 ,1例肌注 ,开始时平均剂量为每周 (8 9± 2 5 )ｍｇ。治疗过程中为控制病情活动 ,ＭＴＸ加量 ,治疗 1年后平均剂量为每周 (1 0± 3 2 )ｍｇ。治疗开始及治疗后 (1 3± 3 8)个月分别拍摄手和腕关节Ｘ线片。用两种方法分析 :方法Ａ对Ｌａｒｓｅｎ法和Ｓｈａｒｐ法得出的治疗前和…     

结核病人外周血结核分支杆菌聚合酶链反应检测及临床意义

采用巢式聚合酶链反应 (ＰＣＲ)方法扩增结核病人外周血单核细胞 (ＰＢＭＣ)结核分支杆菌 (ＭＴＢ)ＩＳ6 110部分序列 ,并将其克隆与测序 ,结合临床资料分析探讨其临床意义。材料与方法　①对象 :我院 1999年住院的 77例活动性肺结核病人。另以同期住院的非结核病人 (10例肝炎 ,30例肺炎和慢性阻塞性肺疾病 )作对照。②ＰＣＲ引物 :根据Ｔｈｉｅｒｒｙ等[1] 报道的结核分支杆菌ＩＳ6 110序列 ,采用Ｇｏｌｄｋｅｙ软件 ,在其保守区设计两对套式引物 ,委托上海生工生物工程公司合成。引物序列为 :ＴＢ15′ＣＧＴＧＡＧＧＧＣＡＴＣＧＡＧＧＴ…     

与动脉闭塞的存在和部位有关的特异性经颅多谱勒血流所见

经颅多谱勒 (ＴＣＤ)可用于卒中病人动脉闭塞的定位。作者的目的在于评估不同部位动脉闭塞对特异性ＴＣＤ血流所见的发生频率。研究人员对数字减影血管造影 (ＤＳＡ)或者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)确定伴有或不伴有近端颅外或颅内动脉闭塞的患者 ,前瞻性地评估特异性ＴＣＤ所见血流的发生频率。对 190例病人行ＴＣＤ ,ＤＳＡ或ＭＲＡ检查 ,动脉造影滞后于ＴＣＤ检查平均 8小时 (1小时内检查ＴＣＤ者为 2 5 % ,2 7小时内检查者为75 % )。有 41例ＤＳＡ检查在ＴＣＤ检查之前完成。经ＤＳＡ或ＭＲＡ检测的 190例病人中 ,48例有动脉闭塞。17例近端…     

DETECTION OF CIRCULATING ANTIGEN OF CYSTICERCUS CELLULOSAE FORM CYSTICERCOSIS PATIENTS’ SERA WITH INHIBITIVE ELIS

ＤＥＴＥＣＴＩＯＮＯＦＣＩＲＣＵＬＡＴＩＮＧＡＮＴＩＧＥＮＯＦＣＹＳＴＩＣＥＲＣＵＳＣＥＬＬＵＬＯＳＡＥＦＲＯＭＣＹＳＴＩＣＥＲＣＯＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳ’ＳＥＲＡＷＩＴＨＩＮＨＩＢＩＴＩＶＥＥＬＩＳＡＡＮＤＢＬＯＣＫＩＮＧＩＨＡＺｈａｏＸｕ一Ｄｏｎ...     

低血钙是重型急性坏死性胰腺炎病人多系统器官衰竭的早期预示指标

重型急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)可致多系统器官衰竭 (ＭＯＦ) ,病人为此需长期住院 ,且病死率增高。要预防这一不良结局的出现必须找出某种能预示ＡＮＰ病人会发生ＭＯＦ的早期指标。鉴于内窥镜逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)有助于发现胰腺损伤的初期改变 ,作者回顾性地比较了ＡＮＰ病人与经ＥＲＣＰ诊断的急性轻型胰腺炎 (ＡＭＰ)病人的临床生物化学特点 ,以期找出有早期诊断价值的指标。16例研究对象 (5例ＡＮＰ ,1例ＡＭＰ)均作过ＥＲＣＰ检查 ,其中ＡＮＰ病人行影像学检查均见大块坏死。并有ＭＯＦ(符合亚特兰大诊断标准 ) ,必须进入ＩＣ…     

单用化疗显著改善儿童急性髓细胞白血病(AML)的转归:联合王国医学研究委员会(MRC)第10次AML临床试验结果

作者报告了ＭＲＣ第10次ＡＭＬ临床试验中儿童病人的转归,并提供了随机分组比较结果。病人和方法　1988年5月～1995年3月,359例儿童ＡＭＬ,包括原发性、继发于ＭＤＳ的ｍｄｓＡＭＬ或治疗相关性ＡＭＬ(ｓＡＭＬ)、进展型ＭＤＳ(ＲＡＥＢｔ)。341例进行预后分析。全部病人接受2疗程ＤＡＴ(柔红霉素、阿糖胞苷和6硫鸟嘌呤)或2疗程ＡＤＥ(柔红霉素、阿糖胞苷和足叶乙甙),继用1疗程的ＭＡＣＥ(氨苯吖啶、阿糖胞苷和足叶乙甙)和1疗程ＭｉｄＡＣ(米妥蒽醌和阿糖胞苷)。每疗程给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷和氢化可的松三联鞘内注射;大于2岁儿童未接受骨…