食管癌前增生营养阻断研究初步报告

1988年8月起在食管癌高发区鹤壁市郊居民中,采用随机分组双盲对照,对1006名食管轻,重度增生患者进行复合核黄素营养干预研究。在服药15个月后进行了第1次食管细胞学复查。初步结果显示,轻增患者疗效不明显;实验组重度增生好转率略高于对照组,进展率略低于对照组,实验组重增癌变率较对照组减少77.2％(P<0.05)。说明复合核黄素对食管上皮重度增生癌变的抑制作用明显。对重度增生的治疗(逆转)作用也是存在的。     

46161例食管上皮正常、增生癌变时间、癌变率的研究

 对食管上皮细胞正常（以下简称正常）、食管上皮细胞轻度增生（以下简称轻度增生）和食管上皮细胞重度增生（以下简称重度增生）共46161例进行了癌变时间和癌变率的研究结果说明：食管癌变平均时间的频率差异为重度增生癌变平均时间3年7月＜轻度增生癌变平均时间5年4月＜食管正常癌变平均时间8年10月。食管癌变率的频率差异为重度增生癌变率38．9%＞轻度增生癌变率5．8%＞正常癌变率1．4%。     

食管癌及其癌前病变患者血清唾液酸水平及意义

本文检测了67例食管癌、43例食管上皮重度增生,39例轻度增生,43例正常及38例良性疾病患者血清唾液酸水平。统计分析的结果表明,食管癌与其它各组的差异;重度增生(下称重增)、轻度增生(下称轻增)、良性疾病与正常的差异;重增与良性疾病的差异均有非常显著性(P<0.01)。重增与轻增的差异有显著性(P<0.05)。表明血清唾液酸在食管癌患者中升高,并在癌前病变时即可出现。     

食管上皮增生与癌变关系的流行病学研究进展

国内外研究食管上皮增生与食管癌发病的关系 ,主要集中在食管上皮组织和食管癌组织的病理对照研究、组织病理学研究、动物实验研究、细胞学研究、免疫生化研究、分子生物学等方面的研究。至于流行病学方面研究的材料国内很少。通过国内有关食管上皮增生与癌变关系的流行病学研究 ,结果说明食管癌的发生与上皮非典型增生有一定的相关性。本文将我国食管上皮增生与非典型增生的关系和非典型增生与癌变关系的流行病学研究进展综述如下。1　食管上皮增生与非典型增生的关系通过对 5 30例重度增生者随访 1～ 2年 ,癌变例数为 79(14 91% ) ;轻度…     

417例食管上皮细胞重度增生随访性研究

本文对食管上皮细胞重度增生（以下简称重度增生）417例未经特殊治疗而进行随访性研究结果说明：重度增生的自然转归结果为162例转归为食管癌，占38．8％；28例死于其它癌，占6．7％；169例死于其名病，占40．6％；58例为现症患者，占13．9％。对157例因食管癌死亡者进行了癌变时间研究说明以1~5年为多，占56．1％，其平均癌变时间为3年6月。58例重度增生现症患者进行了食管细胞学拉网复查结果说明：33例为食管正常，占56．9％；16例为轻变增生，占27．6％；1例为食管癌，占1．7％；失访8例，占13．8％。国内外类似此大量的重度增生进行随访性研究的报道极少。     

我国营养干预和中草药阻断食管癌变的Meta分析

本文应用Meta分析方法，对我国近10年营养干预和中草药阻断治疗降低食管癌高发区癌变率的13篇研究文献进行统计合并，其中食管上皮细胞重度增生（重增）治疗组累积病例为4574例，对照组3946例；食管上皮细胞轻度增生（轻增）治疗组累积病例为2634例，对照组2534例。以对照组与治疗组的癌变率差值作为效应值。结果重增人群营养干预后0．0063，95％CI（－0．2459～0．2585），轻增人群0．0053，95％CI（－0．0018－0．0124）；而重增人群中草药阻断治疗后d＝0．0613，95％CI（0．0456～0．0769）。资料的齐性检验均无显著性差异（P＞0．05）。本文Meta分析表明我国营养干预手段对降低食管癌高危人群和普通人群的保护作用尚不肯定，而中草药对降低高危人群癌变率疗效值得重视。     

复合核黄素阻断治疗食管癌前增生研究报告

营养素干预治疗食管上皮增生以阻断癌变,是降低食管癌发病率和死亡率的可行途径.首先需寻找有效且可以推广的药物和有效的随诊筛选方法.1978年春,我们对鹤壁市郊农村居民中拉网细胞学检查发现的150名重增患者用复合核黄素治疗,两年细胞学随诊复查一次.1989年底最后一次复查,将各次复查结果总结分析.此实验缺点是未设对照组.1988年8月在同一地点用同样药物重复实验,采取随机分组双盲对照方法,对1006名食管上皮轻度增生和重度增生患者进行观察.15个月后进行了第1次细胞学随诊复查.本文报告这个实验服药3年后第2次细胞学复查的结果.     

北方食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别内瘤变队列随访

目的:食管和贲门上皮不典型增生是癌前病变,分为轻度,中度和重度三个级别.2000年WHO建议用上皮内瘤变取代不典型增生,将轻度和中度归为低级别内瘤变,并将贲门腺癌称为食管-胃交界腺癌.本文探讨食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别上皮内瘤变癌变危险性和时间演变规律,为食管癌二级预防提供科学数据.方法:选择磁县2个乡于2001年10月～2002年10月,开展内镜碘染色队列筛查,干预乡0～85岁总人口数为22 016例,其中40～69岁共计6 596例,男性3 257例,女性3 339例,除去禁忌症、外出打工、拒绝参加者外,实际内镜筛查3 506例,筛查率53.2%.病理以WHO诊断为标准,将食管鳞状上皮轻度和中度不典型增生及食管-胃交界部轻度不典型增生划为低级别内瘤变人群,共诊断616例;内镜筛查无癌前病变和非癌诊断的作为正常人群共2478例.2008年6～9月对该队列人群进行随访核实.其中有174例失访,随访率95.0%.结果:低级别内瘤变人群和内镜病理正常人群随访分别为3 970.7人·年和16 120.0人·年,低级别内瘤变人群癌变率251.7/10万人·年,正常人群68.2/10万人·年;中位癌变时间分别是38个月和47个月.与正常人群比较,LIN癌变相对危险度RR=3.69(1.57～8.69),P=0.001.结论:低级别内瘤变人群是一组高危险人群,每年内镜复查是必要的.     

对食管癌前病变──重度增生Ⅱ级的思考

食管癌在我国男性恶性肿瘤死亡率中占第四位，女性为第二位。高发区现场研究证明对癌前病变的阻断治疗是降低食管癌发病率的重要手段。本文就食管上皮细胞重度增生正级（重正）的治疗和转归谈看法，以期同道指正。1问题的提出自60年代开始我国科技工作者就提出了食管上应增生与癌变的关系，经过长时间大量的系统研究后得出两个重要结论［’、‘j：（l）食管上皮增生是食管癌变过程中的必经阶段，重度增生（重增）是食管癌前病变，重增是一组高危人群；（2）重增具有发展为癌和恢复正常的双向转化特性。目前的食管上皮细胞增生分级标准是依据…     

食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

  目的  研究食管癌高发区中国山东省肥城市食管癌前病变自然转归情况,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。  方法  回顾性收集山东省肥城市2006年至2016年期间进行内镜病理诊断且未治疗并进行二次内镜随访的受检者资料进行分析,描述癌前病变病例的具体复查结果,计算进展病例的累积进展率和进展时间,分析食管癌前病变病例的转归情况。  结果  本研究共纳入1 834例食管癌前病变病例,其中1 148例（62.6%）癌前病变发生逆转,148例（8.1%）发生进展。逆转为正常状态的病例共234例（12.8%）,进展为食管癌共17例（0.9%）。各级别癌前病变进展为食管癌的病例比例由高至低依次为:重度异型增生/原位癌（4.9%）、中度异型增生（1.3%）、轻度异型增生（0.2%）;其发生癌变的中位进展时间由高至低依次为:轻度异型增生（5.62年）、中度异型增生（1.76年）和重度异型增生/原位癌（1.61年）。轻度异型增生9年累积进展为重度异型增生/原位癌及以上的进展率远小于中度异型增生（1.81% vs.9.98%）,重度异型增生/原位癌进展为食管癌的累积进展率始终高于中度和轻度异型增生。  结论  超过一半以上的癌前病变会逆转为较低级别病变或正常状态;食管癌前病变的累积癌变率随病变级别的增高而增大,中位进展时间随病变级别的增高而缩短。大多数癌前病变进展为食管癌的时间间隔基本与《癌症早诊早治上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》中的随访间隔相符,可适当对轻度异型增生患者的随访间隔缩短为每2年1次。      

食管癌前病变——上皮重度增生的流行病学研究

在我国食管癌高发区林县,对经食管细胞学确诊的969例30岁以上成年人,按细胞学诊断正常、轻增、重增分为三组,进行了五年前瞻性观察。结果表明,轻增组发生食管癌的相对危险度(RR)为1.5(P>0.05),重增组为5.1(P<0.001);食管上皮增生特别是重度增生阶段是癌前期病变,是可逆的。对132例重增患者进行的病例对照配对调查结果提示,饮用地下水,以玉米为主食,食用霉变粮食、小米糠、柿糠,吸烟以及食管癌家族史等可增加食管上皮重度增生的危险,同时亦证明,这些危险因素有协同作用。而多吃新鲜蔬菜、肉、蛋及油类等则是一种保护性因素。     

417例食管上皮细胞重度增生随访性研究

本文对食管上皮细胞重度增生４１７例未经特殊治疗而进行随访性研究结果说明：重度增生的自然转归结果为１６２例转归为食管癌，占３８．８％，２８例死于其它癌。占６．７％，１６９例死于其它病，占４０．６％，５８例为现症患者，占１３．９％。对１５７例因食管癌死亡者进行癌变时间研究说明以１￣５年为多，占５６．１％，其平均癌变时间为３年６月。５８例重度增生现症患者进行了食管细胞学拉钢复查结果说明：３３例为食管正常     

细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究

目的　探讨食管癌前期病变细胞核的染色质特征与癌变的关系,并对其癌变进行早期预测。方法　标本取自1983 年林县河顺乡食管细胞学普查。鳞状上皮重度增生93 例,轻度增生122例。所有标本均为食管拉网涂片,巴氏染色。图像输入设备是Axiomat 图像分析系统,由VAX4000500计算机控制,idl 软件。每一样本随机选择100 以上保存完好的鳞状上皮中层细胞,用100 ×物镜进行细胞核的测量。结果　从100 多个染色质形态、光密度和纹理的特征中,选出15 个有意义的特征进行判断。93 例重度增生3 年、5 年和9 年后癌变的病例作为高分辨率细胞分析样本,细胞图像分析判断为癌变的分别为18 例、12 例和6 例,判断正确率分别为75 .0 % (18/24) 、85 .7 % (12/14) 和85 .7 % (6/7) ;122 例轻度增生3 年、5 年和9 年后癌变的病例,细胞图像分析判断为癌变的分别为15 例、10 例和10 例,判断正确率分别为93 .8 % (15/16) 、76 .9 % (10/13) 和83 .3 % (10/12) 。结论　利用高分辨率细胞图像分析系统提取细胞核的特征能够区别癌变组和非癌变组,并可对癌前病变进行癌变的早期预测,在肿瘤预防研究中可以作为代用终期生物学指标之一。     

盐亭县食管癌病因研究概况

盐亭县开展了食管癌高低发区四季食温对比性研究 ,结果春、冬季高发区平均食温明显高于低发区(P<0.01)。通过对46161例食管上皮细胞正常、增生、癌变时间、癌变率的研究 ,说明食管癌变平均时间重度增生为3年7个月 ,轻度增生为5年4个月 ,正常食管上皮细胞为8年10个月。食管癌变率重度增生为38.8% ,轻度增生为5.8% ,正常食管上皮细胞为1.3%。769例食管癌有癌家族和无癌家族成员进行食管细胞学研究 ,显示食管上皮细胞重度增生和癌变的比例在有食管癌家族成员中显著地高于无癌家族成员(P<0.01)。营养研究说明核黄素营养状况最差(只达标准的39%)。盐亭地区普遍饮用水质不清洁的地面水(92%)。高发区(盐亭)饮水中硝酸盐含量是低发区的3.9倍(P<0.01)。高发区(盐亭)牛、鸡、鼠食管粘膜乳头状瘤、增生均明显高于低发区(成都)。     

食管脱落上皮细胞中p53基因突变的检测

目的 探讨在食管拉网细胞中进行食管癌基因检测的方法及可行性,了解食管癌前期病变细胞中p53基因的突变与癌变的关系。方法 对四川省盐亭县1982年进行食管癌普查的食管拉网脱落细胞涂片标本,应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,检测其p53基因第5外显子及第7外显子的突变情况。结果 全组48例标本中,食管正常上皮和重度不典型增生上皮各24例,p53基因检测均获成功。食管重度不典型增生上皮细胞中有5例检测到突变,均为p53基因第7外显子突变,而第5外显子未检测到突变;正常食管鳞状上皮拉网脱落细胞中未发现突变。检测到突变的5例食管上皮重度不典型增生者,有3例分别在10年、12年和14年后转变为食管癌。结论p53基因突变的食管上皮不典型增生细胞具有明显的癌变趋势;对食管拉网脱落细胞涂片标本进行微量DNA的提取、扩增和基因检测,可作为研究食管癌前期病变的一种新方法。     

复合核黄素阻断治疗食管癌前增生的效果评价

作者曾报告在鹤壁市郊用复合核黄素阻断治疗食管癌前增生，初试断续１２年，累积癌变率为５．８％，而相应时间的自然癌变率为１４．９％，又重复试验３年，总体及重增癌抑缺点蟀为５７．１％及６３．３％。现场告停疗２年复查结果：总体及重增癌抑制率分别降至３３．３％及５０．７％。各级人群分别统计结果发现；复合核黄素癌阻断作用因增生级别而异，在治疗期ＳＳＩ的癌抑制率为６８．４％，停疗后仍有５４．７％，对其他各级作用     

食管癌前病变研究进展

食管癌前病变研究进展河北省肿瘤研究所陈志峰侯波（指导）高发区流行病学研究表明Ｅ’］：细胞学诊断的食管上皮细胞重度均生（重增）或组织清理学确诊的食管粘膜上皮不典型增生是食管癌前病变．对癌前病变的阻断阻治疗，是食管癌１１级预防一个重要内容．本文概括的总结...     

846例食管上皮重增的治疗分析

食管癌上皮重度增生(以下简称“重增”),是食管癌的癌前病变已得到越来越多学者的公认,治疗重增阻断其癌变,引起了许多国内外学者的兴趣和关注。如果通过治疗重增能减少食管病的发生,将使食管癌病的预防取得突破性的进展。为此,我们从1974年开始,对河南省林县姚村乡采用细胞学普查的14000人中的重增患者,进行了八年多的服药治疗,现报道如下:     

增生平片药理学作用及其作用机理的实验研究

增生平片在食管癌高发区二级预防中，使食管上皮重度增生患者３年和５年癌变率下降约５０％，说明该药是食管癌生成的有效阻断剂。作者选用８项实验指标对增生平片的免疫调节效应和抗促癌作用进行了初步研究。结果表明，增生平片不仅是有效的抗促癌药物，而且具有明显的免疫调节作用。提示食管上皮重增患者癌变率的降低，是本药对机体免疫功能激活作用和抗促癌作用的综合效果。     

高发区食管癌的早期基因治疗和预防

目的 将治疗大鼠骨髓增生异常综合征(MDS)和红白血病所用的V-erbB反基因寡核苷酸(ODN,B1和B2)粉针剂应用于高发区食管癌早期和食管原位癌患者的基因治疗.方法 应用两种治疗方案,即第1方案(B1+B2)和第2方案(B1+B2+CpG),分别对41例食管上皮非典型增生(中度增生15例,重度增生26例)及5例食管原位癌患者,在内窥镜下进行局部喷洒药物治疗,隔日1次,连续3次为1个疗程.1～2个月后复查和病理检查.并于治疗后5年进行随访复查.结果 41例食管上皮非典型增生患者应用第1方案治疗,其中33例从中度增生或重度增生逆转为轻度增生或正常,有效率为80.5%.8例无效,其中1例进展为原位癌.第2方案治疗5例原位癌,3例有效(1例逆转为重度增生.1例逆转为轻度增生,1例逆转为轻度食管炎),2例无效.治疗后5年随访,84.2%患者已痊愈.结论 上述两个治疗方案对高发区癌症的二级预防意义重大.