非体外循环冠脉搭桥术护理体会

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效外科手段,早在1980年11月我院就成功地开展了冠脉搭桥术.根据术中是否应用体外循环冠状动脉 搭桥(OPCABG)和体外循环冠状动脉搭桥(CCABG).     

16层螺旋CT仿真内镜在诊断冠状动脉疾病的价值

目的 评价16层螺旋CT仿真内镜(CTVE)的临床应用价值.方法 36例患者(25例拟诊冠心病,7例冠脉支架置入术后,4例冠脉搭桥术后)行16层螺旋CT冠状动脉血管造影检查及仿真内窥镜成像(CTVE).其中32例(25例拟诊冠心病,7例冠脉支架术后)患者同期作冠状动脉血管造影对照.结果 366个节段中281个节段获得满意的CTVE图像,成功率76.8%;7例13枚冠脉支架均被检出,其中1例左冠前降支近段支架之间管腔再狭窄;4例搭桥术后14支桥血管显示通畅.32例以冠状动脉造影(DSA)为"金标准",CTVE诊断狭窄≥50%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%,95.3%,78.8%,96.3%.结论 16层螺旋仿真内镜能较准确显示冠状动脉腔内结构和≥50%狭窄,是无创性诊断和评价冠状动脉疾病的重要手段.     

100例选择性冠状动脉造影分析

冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查 ,也是冠心病诊断的金标准。随着经皮冠状动脉介入治疗和心外科冠脉搭桥术的广泛开展 ,术前必须行冠状动脉造影 ,了解冠脉病变部位、程度 ,为选择合理的治疗提供依据。我院自 2 0 0 2年 3月开展冠脉造影 ,至 2 0 0     

冠心病合并瓣膜病患者心脏不停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

冠心病患者可同时合并心脏主动脉瓣退行性改变,或乳头肌缺血引起二尖瓣返流,或同时兼有主动脉瓣和二尖瓣的病变,这类患者在进行冠脉搭桥术的同时需要行瓣膜手术,方可达到良好的治疗效果.但此类患者往往心功能较差,麻醉危险性大,需同时兼顾两种疾病特点,才能使麻醉平稳.我院2001年6月至2006年1月共行非体外循环冠脉搭桥手术86例,其中合并瓣膜病的心脏不停跳冠状动脉搭桥术6例,现报告如下.     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死致左室游离壁破裂1例

1临床资料患者,男性,61岁,因劳累后突然出现胸骨后疼痛8小时,持续不能缓解入解放军三零五医院。既往曾行冠脉造影明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变（左前降支、回旋支及右冠状动脉远端）,并行冠脉搭桥术,同时合并有2型糖尿病、糖尿病性肾病11年,高血压病30余年,高脂血症等疾病史。     

盐酸戊乙奎醚用于非体外循环冠脉搭桥术前用药临床观察

目前行冠脉搭桥术的患者多为老年患者,除本身冠状动脉病变外,术前多合并脑血管、呼吸系统疾病,合理选择术前用药,减轻患者因麻醉及手术刺激引起的应激反应和对抗全麻的不良反应很有必要.本研究的目的是探讨非体外循环冠脉搭桥术患者术前应用戊乙奎醚和东莨菪碱的临床效果,为此类患者术前用药提供理论依据.     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中应用的临床效果观察

目的探讨心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中的应用.方法通过对89例60岁以上老年患者施行了不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）,与同期80例行体外循环下的冠脉搭桥术（CPB）老年患者进行术前术后一般状况的对比.结果 OPCAB组平均年龄、术前肌酐高于正常的比例、术前有脑梗死史的比例显著高于CPB组.OPCAB组患者手术死亡率显著低于CPB组（1.12%VS5.00%）,术后房颤发生率也显著低于CPB组（5.61%VS11.2%）.结论 OPCAB在老年患者中应用,尤其对于术前有肾功能异常、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及严重动脉硬化的老年患者,能够获得更多的手术治疗机会和良好的临床效果.     

急诊多支冠状动脉搭桥术1例

冠状动脉造影及经皮冠脉腔内成形术是当前诊断及治疗冠心病安全有效的方法,但国外报道仍然有 2 %～7 % 的患者由于冠状动脉突然闭塞引起急性心肌缺血、心肌梗死及其它并发症,需行急诊冠状动脉搭桥术(CABG).由于急诊 CABG 对外科技术、组织协调等工作要求极高,国内只有为数不多的医院能够开展.笔者 2002 年 4 月为 1 例不稳定型心绞痛患者成功的施行急诊 4 支 CABG,疗效满意,现报道如下.     

提高冠状动脉性心脏病外科治疗疗效的临床和实验研究

冠状动脉疾病日益成为严重威胁人民健康和寿命的疾病。国外冠状动脉旁路移植术(CABG，冠脉搭桥术)已普遍开展，疗效肯定。而我国CABG仅在少数医院少量开展，远不适应冠心病患者的需要。因而，大力开展冠心病手术治疗的临床研究刻不容缓。本课题借鉴国外先进的临床研究结果和经验，融于我国临床实践中，提高冠脉外科水平。     

冠状动脉搭桥术3例报告

报道３例冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）。３例病人年龄均在６０岁以上，都患有严重的三支冠状动脉病变。１例采用传统的冠脉搭桥术，另２例采用不阻断升主动脉，低温、室颤、左心引流技术行冠脉搭桥术。３例病人平均搭桥４．３根，术后康复。对冠脉搭桥术的手术适应证、血管移植物的选择及新技术的应用作了总结分析     

不同术式下不停跳冠状动脉搭桥术144例分析

目的 总结144例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠脉搭桥术治疗的情况,并比较两种不同术式的优缺点.方法 144例冠心病患者,男性89例,女性55例;年龄55～71岁,平均年龄(62±6)岁.其中72例患者采取不停跳传统冠状动脉搭桥术,另72例采取不停跳序贯式冠状动脉搭桥术,比较两组患者术中、术后资料.结果 序贯式冠状动脉搭桥术吻合时间(1.37±0.76)h,手术时间(3.42±0.73)h,术后IUC观察时间(20.53±6.25)h,呼吸机使用时间(15.85±4.32)h,输血量(2 000.39±720.73)ml,均比传统冠状动脉搭桥术所需少,术中术后需除颤、需转用体外循环、需用IABP过渡、术后心律失常及术后低心排者也均比应用传统方式少.结论 不停跳序贯式冠状动脉搭桥术是较不停跳传统冠状动脉搭桥术更加简单、有效的手术方法.     

冠心病心肌梗死临床综合治疗探究

当前西医治疗急性心肌梗死的原则是尽早开通梗死的血管,恢复冠脉血供,采取的方法有静脉溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG).急性心肌梗死临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要.     

1例窦性停搏行冠状动脉搭桥术后护理

冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术），是目前外科治疗冠心病而采用的一种有效手术方法。它主要应用于反复心绞痛内科治疗无效，通过冠脉造影，狭窄大于90％、合并3支病变以上、左主干病变、急性心肌梗塞合并室壁瘤者。心脏外科监护室于2010年10月收治一名需行冠状动脉搭桥术的病人，该病人在手术过程中出现窦性停搏，经过及时抢救及手术后多重监护和治疗，得以康复出院，现将护理体会报道如下。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗20例体会

目的 探索边远的基层医院,无心外科及主动脉内球囊反搏（IABP）支持的条件下,对急性冠脉综合征在基层医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法 回顾分析我院对有选择的急性冠脉综合征的患者,行急诊PCI治疗后疗效。结果 20例患者中,行急诊冠脉造影后,2例转心外行冠状动脉搭桥术,18例行PTCA及支架术后,无1例死亡,术后随访1．2年,患者恢复好。结论 基层医院对有选择的急诊冠脉综合征患者行急诊PCI是可行的,可作为急性冠脉综合征患者较好的可供选择的治疗方法,为基层患者提供更好的治疗方式。     

不阻断主动脉冠状动脉搭桥术疗效分析

目的报道10例不阻断升主动脉的冠状动脉搭桥术的疗效.方法体外循环低温室颤冠脉搭桥术2例;非体外循环冠脉搭桥术8例.其中三支病变8例;双支和单支病变各1例.前降支10例,回旋支6例,后降支2例,左主干开口2例,右冠脉7例.移植血管:左乳内动脉7支;大隐静脉20支.结果术后1例死于慢性左心衰,9例存活,心绞痛消失.结论不阻断升主动脉的冠脉搭桥术创伤轻,死亡率低,并发症少,费用低,尤其非体外循环冠脉搭桥术更具优越性.     

心肺脑复苏治疗进展

心脏骤停是内科常见危急重症,现将其治疗进展作一综述. 1 心脏骤停预测 1.1 冠脉造影冠状动脉造影是目前确立有无冠状动脉疾病及其病变部位和程度的可靠方法,能为冠心病的药物治疗、血管成形术或搭桥术等治疗方案的选择提供重要依据.病理解剖发现,81%心脏性猝死的主要病因是冠心病,常见的病理改变为广泛多支冠状动脉粥样硬化[1],3/4发生心脏性猝死患者至少有一支冠状动脉的狭窄程度≥90%或更严重的狭窄,约2/3的患者存在狭窄程度≥75%或更严重的狭窄[2].由此可见,对可疑冠心病及冠心病心绞痛患者及时进行冠脉造影检查,可了解冠状动脉粥样硬化程度、左室收缩功能、有无室壁瘤形成,制定行之有效的治疗方法.如:药物、PTCA、GABG、手术等.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一.非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现将护理体会报告如下.     

冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床价值

目的 研究评价冠脉造影在急性冠脉综合征（ACS）中的临床价值.方法 对2009年9月-2010年7月65例初诊为急性冠脉综合征的患者行冠脉造影,并根据造影结果对患者病情进行分析,制定治疗方案.结果 根据造影结果,其中25例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,3例建议行冠脉搭桥术,37例药物保守治疗.结论 冠脉造影对识别ACS中罪犯血管以及分析PCI风险及选择合理的术式和器械均有重要意义.     

非体外循环下冠状动脉搭桥的护理配合

随着微创医学的发展,非体外循环下冠状动脉搭桥术也成为冠心病外科发展的一个趋势.非体外循环下冠状动脉搭桥术即在不用体外循环下跳动的心脏表面完成的搭桥术.自2002年8月以来,我院对32例冠心病患者实行冠脉搭桥术（CABG）,其中13例是在非体循环下进行,取得较好效果.现将护理配合报告如下.     

基层医院冠心病的外科治疗体会(附14例报告)

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗复杂多支病变和危重冠心病最常用的方法,我们自2004年-2008年为14例患者行"冠脉搭桥术"总结报告如下: