重组人生长激素联合全胃肠外营养对胃肠道术后疲劳综合征的作用

胃肠道病变需要手术治疗的患者,经常处于营养障碍、营养不良状态。手术创伤又加快患者蛋白质的分解代谢加重负氮平衡,使患者在术后康复过程中常出现术后疲劳综合征(postoperativefatiguesyndrome,POFS),患者术后并发症发生率及死亡率增加。我们联合应用全胃肠外营养(TotalParenteraNutrition,TPN)及重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone,rhGH),在通过代谢调理作用给予26例胃肠道手术创伤的患者营养支持治疗的同时,也改善了患者术后机体疲劳状态,取得满意康复效果。     

八珍汤对胃肠道肿瘤患者术后免疫调节的观察与护理

目的观察八珍汤对胃肠肿瘤患者术后的免疫调节作用。方法对胃肠道肿瘤术后的患者随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组在围手术期服用八珍加味汤,对照组同法给予温生理盐水作对照。比较两组疲劳指数评分和免疫指标Ig G、Ig M、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果治疗组术后第3天、术后第7天疲劳指数评分和免疫指标均优于对照组(P0.05)。结论八珍汤能改善胃肠肿瘤患者术后症状及免疫功能状态,对加速患者康复具有重要意义。     

快速康复护理联合肠内营养在胃食管癌术后患者中的应用

目的:探讨快速康复护理联合肠内营养在胃食管癌术后患者中的应用方法及效果。方法:将70例胃食管癌患者根据术后护理方法不同分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规护理和术后对症支持治疗,观察组给予快速康复护理联合肠内营养,比较两组护理效果。结果:两组禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P0.05),两组护理后营养指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对胃食管癌术后患者实施快速康复护理联合肠内营养治疗,可有效改善患者营养状态,促进胃肠道功能恢复,减少住院时间及住院费用。     

益生菌联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和营养状况影响的效果研究

目的 观察益生菌联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠道功能及营养状态的影响.方法 将80例胃癌术后患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各40例.对照组术后给予单纯早期肠内营养治疗,实验组术后给予益生菌联合早期肠内营养治疗,比较两组患者的胃肠功能和营养状况的相关指标.结果 实验组术后消化道不适症状(腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘)总发生率明显低于对照组,其中实验组腹泻发生率明显低于对照组,术后第七天实验组血清前白蛋白水平明显优于对照组,实验组患者术后肛门初次排气时间明显短于对照组(P均<0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养可显著改善胃癌患者术后胃肠道不适症状和营养状况,加快胃癌术后患者康复进程.     

中药小肠内滴注改善腹腔镜胃癌患者术后疲劳综合征的效果观察

术后疲劳综合征(postoperative fatigue syn-drome,POFS)是腹部外科临床常见的症候群.胃癌患者由于发病年龄、肿瘤消耗、营养不良等因素,手术后往往处于很长一段的疲劳期[1],POFS直接延长患者康复时间,降低生活质量.预防术后疲劳综合征的关键是尽量减少手术应激反应[2],我们选择了2012年1月～2013年1月胃癌的患者58例,通过腹腔镜手术减少手术创伤,使用早期肠内营养降低机体应激反应,同时采用中药小肠内滴注改善胃癌患者术后疲劳综合征,取得良好效果,现报告如下.     

胃大部切除术后早期肠内营养的疗效比较及护理

胃肠道手术后机体处于应激状态，而术后禁食、手术创伤等因素使患者的营养不良及免疫抑制更为明显，从而增加了围手术期并发症的发生率和死亡率。因此，术后早期营养支持是减少术后并发症，促进患者康复的重要措施。通过胃肠道给予预制的营养物质，可纠正营养不良，可刺激胃肠道运动。营养要素由肠吸收经门静脉进入肝脏，符合生理要求，具有费用低，使用安全，管理较容易等优点。滁州市第一人民医院普外科2003年1月-2004年8月对32例胃大部切除术后的患者给予早期肠内营养支持，促进肠功能早期恢复，减少患者全身能量消耗，促进患者早日康复，证明是安全可行和有效的。现将护理体会介绍如下。     

中医整体康复在腰椎后路术后患者中的应用

目的:探讨腰椎后路减压植骨融合内固定术后中医整体康复治疗方案的理论基础及临床意义。方法:将2012年10月~2013年10月的50例腰椎后路减压植骨融合内固定术后患者纳入研究,进行中医整体康复方案治疗,并进行依从性评价及日本骨科协会(JOA)评分,判定临床疗效。结果:患者对腰椎后路术后中医整体康复治疗方案依从性良好,腰腿痛症状得到有效的缓解,JOA评分(24.50±2.43)分,其中腰部疼痛评分(2.68±0.65)分,有效避免腰椎术后遗留腰部不适等症状。结论:腰椎术后实施中医整体康复计划,可加快手术创伤修复、恢复核心肌群功能,降低术后并发症及后遗症发生率。     

胃肠道外科治疗后胃肠功能障碍的发生机制与治疗进展

胃肠功能障碍是胃肠道疾病手术后发生率非常高的一类并发症，直接影响术后胃肠功能恢复，延缓患者生活质量恢复。胃肠道术后患者发生胃肠功能障碍的严重程度具有个体差异性，部分轻症患者无需给予特别治疗即可恢复，但也有部分患者胃肠功能障碍严重程度较高，会延长患者住院时间，影响患者康复及预后。胃肠道术后胃肠功能障碍发生的机制复杂，至今仍未完全阐明，也尚未形成一种特效治疗方法。临床关于这方面的研究较多，也得出了较多结论，文章就近年来胃肠道术后胃肠功能障碍的发生机制与治疗情况进行综述。     

高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素分析

目的分析高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素。方法回顾性收集2013年6月至2018年5月浙江大学附属杭州市第一人民医院胃肛肠外科收治的490例行手术治疗的高龄胃肠道恶性肿瘤患者资料,统计并分析术后发生急性心力衰竭的危险因素。结果单因素分析结果显示,术后发生心力衰竭组与未发生心力衰竭组在体质指数(P=0.022)、糖尿病(P=0.031)、高血压(P=0.029)、吸烟史(P=0.004)、手术时间(P=0.017)、术中估计失血量(P=0.002)以及是否施行加速康复外科路径(P=0.044)等方面差异有统计学意义。而二元逻辑回归显示体质指数、吸烟史、是否施行加速康复外科措施、手术时间以及术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后心力衰竭的独立危险因素(P均0.05)。结论更高的体质指数、有吸烟史、不施行加速康复外科措施、过长的手术时间以及更多的术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后并发心力衰竭的独立危险因素。     

腹部手术后临床营养支持疗法进展

手术患者往往因为术前疾病本身的消耗,手术、麻醉对胃肠道的刺激,术后一段时间内对胃肠动力恢复及分泌、吸收功能产生了干扰及影响,统称为术后胃肠道功能紊乱(PGID).PGID使机体吸收功能处于抑制状态,导致机体处于营养失衡状态,故术后营养支持治疗至关重要.临床营养支持有肠内与肠外两大类,而肠内营养更符合生理要求.有研究表明[1],胃的功能可于术后1～2d恢复正常,大肠功能与术后3～5d恢复正常,而小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常,肠内营养可在肠道术后6h进行.早期的肠内营养对小肠有局部营养作用,能刺激肠蠕动,并可使肠功能提前恢复.胃肠道手术患者常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,手术创伤又使分解代谢增加,机体营养消耗增多,笔者认为做好临床营养支持与护理,将肠内营养与肠外营养灵活有机地结合在一起,控制及减轻术后营养不良现象,从而降低并发症发生及促进患者早日康复.     

胃肠道手术患者术后急性精神障碍原因分析及护理对策

目的探讨胃肠道手术患者急性术后精神障碍的原因和相关护理措施。方法回顾性分析180例胃肠道手术患者的临床资料,总结术后急性精神障碍的发病原因及护理对策。结果本组患者发生术后急性精神障碍21例(11.6%)。症状轻微者采取心理干预,予约束性保护,合理控制疼痛;重症者予以抗精神类药物治疗。所有患者经治疗后均顺利康复。结论患者的年龄、手术级别、饮食、睡眠等因素与急性术后精神障碍的发生密切相关。术前合理的风险评测及心理沟通,术后积极实施综合护理干预是预防胃肠道术后急性精神障碍的重要措施。     

加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用

目的:探讨加速康复外科护理措施在胃肠道术患者围手术期的应用效果。方法:以2009年5～10月行胃肠道手术的70例患者为观察组,以2007年11月～2008年12月的62例行胃肠道手术患者为对照组。应用加速康复外科护理措施比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果:观察组术前未安置胃管,未常规行肠道准备,与对照组比较,该组患者术后导尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P<0.01),术后住院时间及住院费用明显减少(P<0.05),该组总体并发症明显少于对照组(P<0.05)。其中,尿路感染、咽喉炎/肺部感染、切口感染/裂开、恶心、呕吐等并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科护理措施应用于胃肠道手术患者的围术期能明显减轻患者痛苦,显著减少并发症的发生,加速患者术后恢复,临床应用安全可行。     

加速康复外科理念下食管癌术后早期肠内营养临床应用的护理进展

加速康复外科(FTS)理念最早于20世纪90年代由丹麦的外科医师Kehlet[1]提出,又称之为术后促进康复的程序(ERAS),目的主要是尽力降低手术治疗对患者引起的应激反应,加速患者康复[2].食管癌手术后患者大都处于应激状态且代谢率明显高于正常水平,此时应积极采取早期肠内营养支持以减少术后并发症的发生和发展并有效促进患者的早日康复[3].总之,早期肠内营养作为加速康复外科的一个重要部分,用于食管癌术后患者可促进胃肠道功能早期恢复,改善患者的营养状态,降低对免疫功能的影响,加速患者的康复.     

康复运动训练对急性脑卒中后疲劳患者日常活动能力的影响

目的探讨急性脑卒中后疲劳的有效治疗措施及其对患者日常活动能力的影响。方法对96例急性脑卒中后疲劳患者进行康复运动训练,根据患者实际情况制定康复运动训练内容与强度,并根据训练时日常生活活动能力的改善情况及时调整训练内容及强度。所有患者在康复运动训练治疗前及治疗1个月后均进行日常生活活动能力评分。结果患者经康复运动训练后,日常生活活动能力评分较其治疗前明显增加[(72.28±19.47)分比(15.36±8.09)分,P<0.05]。结论对急性脑卒中后疲劳患者给予针对性的康复运动训练,可改善患者日常生活活动能力。     

快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果

[目的]探讨快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果。[方法]将100例胃肠道术后病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组按照快速康复外科理念为术后病人进行详细的早期康复活动护理,对照组给予常规护理,分别对两组病人术后舒适度及胃肠功能恢复情况进行比较。[结果]观察组病人首次肛门排气时间、拔除胃管时间、进食时间及舒适度均优于对照组(P0.05)。[结论]术后早期活动有利于促进机体内稳态的平衡,使身体各个器官保持良好的恢复状态,提高病人舒适度及生活质量,对病人术后康复有积极的推动作用。     

胃癌患者行外科手术的护理现状

外科手术治疗是胃癌尤其是早期胃癌患者的首选治疗方案，但是手术创伤大、时间长、术后并发症多，对患者的神经、内分泌及循环系统均产生不利影响，影响患者的康复过程。因此，围手术期及时有效的护理措施对促进胃癌患者康复发挥着极其重要的作用。现将胃癌患者行胃切除术的护理综述如下。     

胃肠道肿瘤患者术后早期营养支持的护理

胃肠道肿瘤患者由于能量消耗增加而营养物质摄入不足出现营养不良。手术后由于蛋白质分解加速加重了营养不良 ,导致免疫系统功能下降。肿瘤本身产生一些免疫抑制因子 ,手术创伤亦使机体处于免疫抑制状态 ,增加了术后感染的机会 ,影响患者康复 ,降低了放、化疗的耐受性。胃肠道肿瘤患者术后营养支持 ,可使不能正常进食者获得足够的营养物质以维持机体的代谢 ,是其他辅助治疗得以实施的前提。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例患者中胃癌 5 0例 ,直、结肠癌 2 2例 ,32～ 6 0岁 49例 ,6 0岁以上 2 3例 ,均行根治性切除术。1 2　方法　常用的支…     

基于“心肺同治”理论的穴位贴敷疗法对甲流治疗后疲劳状态的影响研究

目的 探讨穴位贴敷疗法对甲流治疗后疲劳状态的治疗作用。方法 将我院 2023 年 2 月至 2023 年 3 月收治的 60 例甲流 治愈后疲劳患者按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各 30 例。对照组采用营养支持的治疗措施，治疗组在营养支持的 前提下采用穴位贴敷治疗措施。分别于治疗前、治疗 1 周后用简易疲劳量表和疲劳量表-14 比较两组患者的疲劳状态，比较两 组患者的治疗效果。结果 治疗 1 周后，两组患者简易疲劳量表评分和疲劳量表-14 评分差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗 组治疗效果高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 基于“心肺同治”理论的穴位贴敷疗法可有效减轻甲流患者治 疗后疲劳状态，改善生活质量，促进患者康复。     

胃大部切除术后早期肠内营养的疗效比较及护理

胃肠道手术后机体处于应激状态,而术后禁食、手术创伤等因素使患者的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症的发生率和死亡率[1]。因此,术后早期营养支持是减少术后并发症,促进患者康复的重要措施。通过胃肠道给予预制的营养物质,可纠正营养不良,可刺激胃肠道运动。营养要素由肠吸收经门静脉进入肝脏,符合生理要求,具有费用低,使用安全,管理较容易等优点[2]。滁州市第一人民医院普外科2003年1月~2004年8月对32例胃大部切除术后的患者给予早期肠内营养支持,促进肠功能早期恢复,减少患者全身能量消耗,促进患者早日康复,证明是…     

老年人腰椎间盘突出症术后的康复治疗

目的：了解老年人腰椎间盘突出症术后康复治疗方法，探讨老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗效果。方法：将128例老年性腰椎间盘突出症术后患者分为两组：A组康复治疗组(74例)，经超短波及系统的运动处方锻炼等治疗，与早期非系统康复治疗B组(54例)作对照，比较康复治疗组入院、术后及出院时的症状和体征改变，然后比较康复治疗组与对照组的优良率。结果：康复治疗组术后及出院时的症状和体征较入院时明显改善，随访结果康复治疗组与对照组的优良率存在显著性差异。结论：老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗是术后恢复的重要手段。