脑出血致神经源性肺水肿38例临床分析

目的　探讨脑出血合并神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonaryedema ,NPE)发病情况、发病机制、临床特点及处理方法。方法　对 1997～ 2 0 0 1年 3 8例NPE患者的临床资料进行回顾性分析。结果　NPE的发生率高 (71 0 % ) ,而临床检出率较低 (17 6% )。其发病和脑出血下丘脑功能紊乱有关 ,起病急 ,8h内发病 89 5% ,肺水肿程度和原发病的轻重密切相关 ,易合并急性应激性胃粘膜病变和中枢性高热 ,积极降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,尽早机械通气和使用质于泵抑制剂能降低病死率。结论　NPE的发生率高 ,起病急 ,治疗困难 ,病死率高 ,必须认真防治     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿21例报告

神经源性肺水肿 (NPE)是重型颅脑损伤后的一种常见并发症 ,起病急骤 ,治疗困难 ,是导致死亡的重要原因之一。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 8月我们共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 2 1例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 5岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :车祸致伤 1 2例 ,坠落伤6例 ,钝器击伤 1例 ,摔伤 2例。NPE发生距伤后或手术后 2 .5小时～ 9天 ,平均 3 9.4小时。入院时 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3分 1例、4分 2例、5分 4例、6分 3例、7分 4例、8分 7例。1 .2　原发病因　本组 2 1例 N…     

神经源性肺水肿13例的救治体会

神经源性肺水肿 (Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)作为重症脑部疾患的严重并发症 ,同应激性溃疡一样是疾病危重的信号 ,在临床中并非少见 ,然而我们有时会忽略了这一诊断 ,为了引起临床重视 ,我们将1997年 3月至 2 0 0 0年 6月间收治的 13例 NPE病例的临床特点及救治体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 16～ 67岁 ,其中癫痫持续状态 1例 ,急性一氧化碳中毒 3例 ,安眠药中毒 5例 ,大面积脑梗塞 3例 ,重症脑炎 1例 ,全部病例均诊断明确 ,病后发生肺水肿时间 1～ 2 2小时。1.2　临床表现特点 :(1)意识障碍 :全…     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿35例临床分析

目的 总结分析急性脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 对35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高.本组病死率为71.4%.肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关.易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关.结论 急性脑卒中并发神经源性肺水肿起病急,病情重,预后差,病死率高,须进行有效救治.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿36例临床观察

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 (NPE)是继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿 ,其特点是起病急 ,发展快 ,病死率高 ,因而倍受临床关注。1995年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我院收治 NPE患者 36例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均4 6 .5岁。致伤原因为坠落伤 4例 ,交通事故伤 2 1例 ,跌倒摔伤 4例 ,砸伤 7例。其中颅脑闭合性损伤 2 8例 ,开放性损伤 8例 ;伴颅骨骨折 2 2例 ,颅内血肿 2 0例 ,脑挫裂伤 18例。主要临床表现为气短、胸闷、咳白痰 14例 ,血性痰 11例 ,呼吸困难伴发绀 11例 ,胸部均闻及局限性…     

低分子肝素联合丁咯地尔治疗缺血性进展型脑卒中27例体会

20 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们对 2 7例缺血性进展型脑卒中的患者应用低分子肝素联合丁咯地尔进行治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :将 5 4例确诊为缺血性进展型脑卒中的患者随机分为治疗组和对照组各 2 7例。治疗组男 15例 ,女 12例 ,年龄 (6 2 .4± 9.6 2 )岁 ,发病时间 (2 2 .4± 10 .2 )小时 ;对照组男14例 ,女 13例 ,年龄 (6 3.4± 10 .6 2 )岁 ,发病时间 (2 0 .9±12 .4 )小时。两组性别、年龄、发病时间经统计学处理差异无显著性。治疗组应用低分子肝素 5 0 0 0 IU,每日 2次 ,腹壁皮下注射 ,连用 10天 ,丁咯地尔 …     

中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿17例临床分析

目的探讨中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析110例中枢神经系统感染并发17例NPE的临床资料。结果17例中枢神经系统感染并发NPE，其中病毒性脑炎8N(47％)、化脓性脑膜炎5例(30％)、结核性脑膜炎3例(17％)、隐球菌性脑膜炎1例(6％)。NPE发生在原发病后8h内13例(76％)，8h后至3d有4例(24％)。NPE发生率为15％(17／110)．病死率为70％(12／17)。结论NPE是中枢神经系统损伤后多种致病因素引发肺循环血流动力学和肺毛细血管通透性改变所致。肺水肿严重程度与原发病的轻重有密切关系。     

急性脑梗死不同时间窗静脉溶栓疗效观察

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对不同时间发病的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗 ,以探讨其不同时间窗静脉溶栓的疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文接受溶栓治疗 5 5例 ,其中发病 <6小时 2 0例 (A组 ) ,男 1 4例、女 6例 ,年龄 48～70岁 ;发病 6～ 2 4小时 3 5例 (B组 ) ,男 2 4例、女 1 1例 ,年龄 47～ 70岁。另设 3 0例作为对照组 (C组 ) ,为同期住院脑梗死患者 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 48～ 70岁。三组性别、年龄、神经功能缺损评分均具有可比性 (P>均 0 .0 5 )。1 .2　治疗方法　 A组、B组用尿激酶 1 5 0万 U溶于生理…     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

小儿神经源性肺水肿32例临床分析

神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病。我们于1990年1月至1997年12月共收治小儿NPE32例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男13例,女19例。年龄8月～1岁2例,～3岁8例,～6岁9例,～14岁13例。 1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的意识障碍     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…     

进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察

脑血栓形成发病 6ｈ(时间窗 )内溶栓现已被广泛采用 ,我们自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 11针对进展性脑卒中发病 6ｈ内局限梗死不完全 ,6ｈ后继续发展的特点 ,在发病 6ｈ后至 7ｈ内 ,再次给予溶栓 ,并与 6ｈ内溶栓进行对照 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 35例均为我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者 ,治疗组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均 (5 8 2± 10 4 8)岁。选择 1997～ 1999年间住院患者 35例为对照组 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 0～ 6 2岁 ,平均年龄(5 7 8± 7 99)岁。两组均符合第 4届全国脑血管病会议制定的…     

急性脑血管病并发肺水肿42例

近10年来,我们收治急性脑血管病并发肺水肿42例(男28例,女14例,年龄36～76岁)。其中脑出血21例,脑梗塞5例,蛛网膜下腔出血15例,高血压脑病1例。肺水肿发生时间距原发病十几分钟到9天不等(平均46小时)。全部病例均有不同程度的呼吸困难,紫绀26例,阵发性咳嗽23例,自述胸前压迫感3例,吐白色泡沫痰18例,吐红色泡沫痰     

胰岛素在急性脑卒中治疗中的应用

研究证实 ,急性脑卒中时机体处于应激性高血糖状态 ,其可致脑卒中部位周围水肿 ,影响患者的预后。因此 ,急性脑卒中时积极治疗高血糖可提高患者的疗效。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 5 0例急性脑卒中患者加用胰岛素治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文 10 0例急性脑卒中患者 ,均系首次发病 ,发病时间 1～ 16小时 ,有临床症状及神经系统定位体征 ,且经头颅 CT检查证实。按入院顺序分为治疗组及对照组各 5 0例 ,两组性别、年龄、病情有可比性 (P>0 .0 5 )。入院时空腹血糖 (采用葡萄糖氧化酶法 )均大于 7m mol/L。对照组采用脑…     

静脉应用苯巴比妥治疗新生儿 惊厥30例报告

1995年 1月至 1998年 12月 ,我们应用苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 12例 ;早产儿 6例 ,足月儿 2 0例 ,过期儿 4例。原发病为缺氧缺血性脑病 12例 ,颅内出血 6例 ,败血症 5例 ,低血钙 5例 ,低血镁 2例。治疗方法 :将苯巴比妥钠 15～ 2 0 mg/ kg加入 5 %～ 10 %葡萄糖液 10～ 2 0 m l中 ,于 15～ 2 0分钟缓慢静注或滴入 ,12小时后给维持量 3～ 4mg/ (kg· d)静滴 ,每日 1次。疗效 :显效 :用药 10分钟内抽搐停止 ,2 4小时内未发作。有效 :用药 1小时内抽搐停止。无效 :用药超过 1小时…     

早期静脉溶栓治疗急性脑梗死58例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院应用尿激酶早期静脉溶栓治疗脑梗死 5 8例 ,并设对照组比较。现报告如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 4 2～72岁。患者均符合以下标准 :1脑梗死发病 12小时内 ,CT排除脑出血 ;2无昏迷 ;3年龄 <75岁 ;4无出血病史和出血倾向 ;5肢体严重瘫痪 (肌力 0～ 3级 ) ;6溶栓治疗前血压 <2 4 /14 k Pa。 5 8例患者随机分为尿激酶治疗组 (30例 )和尿激酶 +速避凝治疗组 (2 8例 )。另外取 30例常规治疗者作为对照 ,其性别、年龄、临床症状、体征与治疗组无差别。给药方法 :1尿激酶治疗组 :生理…     

糖尿病性脑卒中88例临床分析

本文将我院自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例 ,与同期收治的脑卒中患者中 12 0例非糖尿病性脑卒中患者进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部资料均为住院患者 ,经ＣＴ脑扫描确诊为脑卒中 ,糖尿病按ＷＨＯ标准 (1985 )诊断 ,均为 2型糖尿病患者。 88例糖尿病性脑卒中患者中 ,男 5 0例、女 38例 ,年龄 44～ 75岁 ,平均为 (5 7 6 3± 11 2 0 )岁。发病前已确诊为糖尿病者 76例 ,其中病程为 1年内者 6例 ,1～ 5年者 40例 ,6～ 10年者 2 0例 ,10年以上者 10例 ,病程最长者2 0年。合并…     

溶栓、抗凝联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

1998～ 2 0 0 2年 ,我们对急性脑梗死患者采用溶栓、抗凝加硫酸镁等进行治疗 ,收到较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 12 9例急性脑梗死患者 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且具备下列条件 :1发病时间 <12小时 ;2年龄 <80岁 ;3头颅 CT证实无颅内出血 ;4无出血倾向和出血性疾病 ;无近期手术及外伤病史 ;5血压≤ 180 /110 mm Hg;6出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 5 0例 ,女14例 ;年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁。对照组 6 5例 ,男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 4…     

急性脑血管病早期血糖变化对近期预后的影响

我们测定了 12 6例急性脑血管病 (ACVD)患者发病 2 4小时内空腹血糖含量 ,以探讨 ACVD早期血糖变化对近期预后的影响。现报告如下。临床资料 :本组 12 6例 ,其中男 78例 ,女 48例 ,年龄 47～82岁。本组 ACVD诊断均符合 1986年全国脑血管病学术会议标准 ,并经颅脑 CT扫描证实。其中脑出血 71例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑梗塞 49例。入院前无糖尿病史 ,发病后未用过含糖液体。检测方法 :参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分法 ,将患者分为轻、中、重度 3组 ,轻度组 46例 (出血 15例 ,缺血 31例 ) ,中度组 43例 (出血 2 3例 ,缺血 2 0例 )…     

重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿临床分析

目的分析重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿(NPE)的诊断、病因及治疗方法。方法对22例颅脑损伤后继发NPE患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例患者中,3例存活,3例因肺水肿死亡,16例因脑疝死亡。结论重型颅脑损伤继发NPE的特点有:发病突然,且病情变化快,对NPE患者进行早期诊断,是治疗的关键。