甲状腺癌误诊教训分析

甲状腺癌的发病率并不低，国内普查报道约11．44／Ic万，其中男性5．98／10万，女性14．56／10万h」。由于甲状腺癌发病缓慢，早期缺乏典型的临床表现，与甲状腺的一些良性病变不易鉴别，容易误诊。我院近20年间收治的54例甲状腺癌中术前确诊的14例，高度怀疑甲状腺癌的匕例，误诊为其他疾病的25例，误诊率为46．3％，本文就误诊原因分析如下。1临床资料工．l本组54例中男厂例，女37例。年龄对～64a，平均43a，其中50a以下42例，占77．7％。病程4d～20a不等，病程Za以上者18例。1．2临床症状体征均以颈部包块就诊，伴吞咽困难者1例，伴声嘶…     

甲状腺癌误诊1例报告

甲状腺癌是发展较慢的头颈部恶性肿瘤（未分化癌除外），因位置表浅，易被患者查觉，因此会促使患者及早就诊而得以治疗，临床上长期误诊且误治者少见，我科曾收治１例现报告如下。１病历摘要患者女，６９岁，１９９６年１０月３日收治。１９９３年初无任何诱因出现声音嘶...     

膀胱破裂1例误诊教训

<正> 袁××,女,1岁半,绥德县人,住院号44478。患儿昨日午睡醒后不慎从炕上跌下,腹部撞于小木凳上,未昏迷,其后亦无不适。当日晚饭后开始腹胀,哭闹不安。并呕吐三次,不排尿。今日腹胀更甚,不排便排气。1981年10月10日以腹部闭合性损伤25小时急诊收容入院。查体:发育营养好,神志清,精神萎靡,轻度脱水貌。头颈心肺均无异常发现,腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波,肝浊音界存在,腹肌稍有抗感,压痛、反跳痛存在,但较轻微,肠鸣音低弱,移动性浊音存在,因腹胀肝脾触     

胆石症误诊1例教训

1　临床资料患者 ,男性 ,年龄 5 2岁 ,反复右上腹疼痛 ,发热、黄疸 2 +月收入院。因吃油腻食物后 ,突感右上腹疼痛、寒颤 ,体温升至 39 2℃ ,伴恶心 ,呕吐 ,继之巩膜、皮肤黄染 ,经抗感染治疗后好转 ,但反复发作 ,每月 3～ 4次 ,症状同前。查体 :生命体征正常 ,身体消瘦 ,颜面黝黑 ,巩膜皮肤重度黄染 ,肺心正常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,墨菲 (Ｍｕｒｐｈｙ)征 (+ )。入院后体温正常 ,右上腹疼痛缓解 ,黄疸持续不退 ,自入院后 12天体温骤升高达39℃ ,呈弛张在 37℃～ 39℃之间 ,黄疸加深 ,右上腹痛频繁发作 ,用大量抗生素治疗 ,症状无改善 ,且…     

超声误诊外生性甲状腺癌1例

<正>1病例资料患者女,37岁。右颈部包块1a,花生米粒大小。随吞咽上下移动,无压痛。发病来无心悸消瘦等症状。超声检查:双侧甲状腺及峡部大小形态来见异常,内部回声均匀。     

甲状腺癌长期误诊1例报告

甲状腺肿瘤因位置表浅易被患者查觉,因此会促使患者及早就诊从而确诊而得以及时恰当的治疗。临床上长期误诊且误治者则极为少见,我科曾收治1例现报告如下。病历摘要女患,69岁,放疗号:209,1992年3月27日收治。1988年无任何诱因出现声音嘶哑、舌尖麻木,但无咽     

肺炎球菌肺炎误诊教训1例

男,40岁,发热,乏力,尿黄5天。患者5天前因发热,乏力、食欲减退在本村卫生室拟诊“感冒”治疗无效。第五天出现高热,头晕、胸闷、周身乏力,尿黄似浓茶水,恶心,厌油,谵妄,遂来我院。既往健康,无肝炎病史。检查:体温40.5℃,颜面潮红,表情淡漠,巩膜轻度黄染,咽部轻度充血,颈软,心率稍快,无杂音。双肺闻及支气管呼     

闭孔疝误诊1例教训

一、病历简介： 患者，女性，73岁。无明显诱因脐周痛阵发性加重伴恶心、呕吐7天就诊。查体T：36．4℃；P：88次份；R：20次份；BP：120／175mmHg。腹部轻度膨隆，未见胃肠型，下腹部有压痛，以右下腹明显，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肠鸣音弱偶闻气过水声。化验Hb：120g／L；WBC：14．4×10^9／L；N：0．85；L：0．15；两次X线透视见腹部肠管胀气，未见气液平面，给予禁食、补液及胃肠减压治疗，症状无改善也无加重。人院第三天做钡灌肠造影，未见结肠肿瘤及梗阻征象，仅显示小肠广泛胀气，仍无气液平面。经术前准备于人院第四天以小肠梗阻待查肠肿瘤剖腹探查，术中见回肠距回盲部约30cm处嵌顿人右闭孔内，腹腔内有淡黄色渗液少许，嵌顿处粘连水肿有大网膜包裹，近端肠管中度扩张。分离切除包裹处网膜，见嵌顿处肠管已坏死穿孔，有肠液外溢，将坏死穿孔部回肠切除约15cm，行端一端吻合，将疝囊内翻，7#线缝扎疝囊颈。术后诊断：右闭孔疝回肠嵌顿、绞窄、坏死。木后补液抗炎支持治疗，12天后痊愈出院。[第一段]     

甲状腺癌误诊1例原因分析

我院 1998 - 0 6收治 1例诊断结节性甲状腺肿继发甲亢行甲状腺次全切除术的患者。术后病理回报甲状腺乳头状腺癌 ,后行 2次手术。现分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 7岁。因颈部右侧肿物 4年 ,肿物增长加快 1个月来院就诊 ,当时查体 :甲状腺右侧叶有4 0cm× 3 0cm× 3 0cm可随吞咽动作上下移动的肿物 ,质较硬 ,表面光滑 ,伴甲亢症状 ,无呼吸困难及声音嘶哑。2　治疗经过术前服丙基硫氧嘧啶至基础代谢率正常 ,后加服碘 1周后在局麻下行甲状腺右叶大部切除术 ,术中可见肿物质硬 ,表面尚光滑 ,无浸润性生长 ,切除组织送病检 ,术后 1周病理回…     

松果体瘤误诊1例教训

病例报告:患者男、25岁,因双下肢进行性无力4个月来院门诊。病初患者感全身无力,昏昏欲睡,继尔双下肢无力逐渐加重而不能行走,卧床不起,嗜睡,表情淡漠,懒言少语,无头痛、呕吐及运动性失语、失写,曾到几家医院就诊,均诊断为“癔症性运动障碍”,给予针灸、理疗等治疗,症状有时见好转,可行走300～500m左右,有时无力则卧床不起。查体:神清,表情呆板,全身浅表淋巴结无肿大、瞳孔等大等圆,视力左0.6、右0.6,眼球     

1例急性白血病误诊教训

典型病例:患者,男,16岁。主因发热伴双下肢瘫痪一个月收住我科。患者病初发热,当地按感冒治疗,三天后出现双下肢瘫痪而住当地县医院。诊断为急性脊髓炎,给予青霉素激素及对症支持治疗,病情不见好转且呈进行性发热、贫血、消瘦。住院20余日后转来我院。查体:体温:38.1℃,中度贫血貌。全身皮肤可见少许散在出血点。双腋窝及腹股沟可触及肿大的淋巴结。牙龈轻度肿胀。胸骨压痛。心肺阴性、肝、脾均于肋下约3cm,质中,无明显压痛。双下肢肌力约Ⅲ级,双上肢肌力正常。未查出明显感觉平面。双膝反射减弱,双侧巴氏征     

气管异物误诊1例教训

气管异物误诊１例教训孟金柳河北省衡水市第二人民医院（０５３０００）关键词气管疾病／放射造影术；异物中图号Ｒ７６８．１３患儿，男性，１１岁。因间断发热、阵发性呛咳４个月入院。４个月前因咳嗽、发热到当地医院就诊。Ｘ线胸透示肺炎，给予抗生素治疗１个月，症状...     

脑出血误诊死亡1例教训

患者×××男,56岁,农民。早餐和全家人吃鲜成年鲎(量不多),患者喝酒约半斤,餐后骑自行车赶集,中午回到家觉头晕、头痛。家人用手扶机送往医院,途中患者渐出现神志恍惚,下午1时左右入到急诊室。体检T36.5℃,P72次,R14次,BP140/96。神志欠清,呼吸不规则、双瞳孔等圆、等大,约3mm,对光反射存。颈软、心肺听诊无异常,肌力、肌张力无异常、无定位性体征。入院后以为鲎中毒,用大量     

婴儿化脓性脑膜炎1例误诊教训

患儿,男,4(1/2)月,因咳嗽1周,发热哭闹3天,腹泻1天于1987年11月17日入院。患儿于入院前1周因受凉后流涕咳嗽,近3天来发热,体温39℃左右,哭闹不安,当日腹泻4次,为黄色水样便,病后精神较差,食欲尚可,无惊厥呕吐等症状。曾在当地卫生院应用止咳化痰、退热药等治疗,病情无好转,乃转来本院诊治。患儿系第1胎,足月产钳助产,母乳喂养,出生2个月时曾因感冒发热2天,无其他疾病史。体检:体温39.6℃(肛温),脉搏158次/分,呼吸48次/分。急性病容,神志清楚,呼吸稍促,皮肤无皮疹与瘀点,前囟2×1.5厘米,平坦,颈软,咽充血,心(-),两肺呼吸音粗糙,腹软,肝在肋下1.5 cm,剑突下2 cm,脾未触及。实验室检查,血     

1例纵隔畸胎瘤的误诊教训

女孩,9岁,4个半月前发热,阵发性咳嗽,件有呕吐,有时不能平臥,于1962年5月14日就诊。以支气管炎治疗好转出院。4个月后上述症状加重而再住儿科。体格检查:营养、发育正常,但较消瘦,全身浅在淋巴结不肿大,左胸饱满,胸壁静脉轻度怒张,语颤减弱,叩诊浊音,心脏向右移位,左第3前肋以下呼吸音消失。右胸正常。X线透视:左胸有大块密度增高阴影。印象:化脓性胸膜炎。穿刺未抽到液体。再次X线胸透:认为左侧包裹性胸膜炎伴胸膜肥厚。经治疗后一般情况好转要求出院。