全胰切除术患者围手术期的护理

总结了27例行全胰切除术的患者围手术期的护理。主要包括术前准备及心理护理,术后病情观察、血糖监测、并发症的预防及护理,术后营养支持及相关的健康宣教等。认为加强全胰切除手术患者的围手术期的护理,对于手术成功至关重要,亦使患者术后得到良好康复,生活质量得到提高。     

全胰腺切除术后患者血糖的控制及护理

目的:总结全胰腺切除术后患者血糖控制的护理方法。方法:总结我院2013年7月~2015年12月8例全胰切除术后患者的临床资料和护理方法,特别是在血糖监测方面的护理经验。结果:术后本组8例患者均出现过低血糖,有1例发生糖尿病酮症酸中毒。结论:全胰腺切除是腹部外科中的高难度手术,血糖的管理是术后护理的重点;注意胰岛素输入的精准性、密切监测血糖,避免低血糖、糖尿病酮症酸中毒,注意营养的管理和健康指导是术后血糖控制的关键。     

3例胰腺癌全胰切除术后代谢紊乱患者的护理

胰腺癌行全胰切除术，手术范围广，对机体的创伤大，术后并发症多，手术病死率高。本文报道了3例胰腺癌患者全胰切除术后代谢紊乱的护理。术后应用胰岛素控制血糖，控制饮食中脂肪的含量，定时口服胰酶制剂防止术后腹泻，监测血电解质的变化防止低钾血症的发生。本组1例患者术后血糖代谢严重紊乱，1例患者出现轻度腹泻，1例患者出现轻度低血钾，经积极有效的治疗和护理，恢复良好，均顺利出院。     

同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一,2002年我院实施了全国第1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术,手术获得成功,现将手术配合体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。患者,男,48岁,术前诊断:胰腺癌,继发性肝癌,脾脏肿大,门静脉高压。于2002年9月24日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料。急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊。结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120min,平均60min;住院天数3～10d,平均5d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症。随访2～5年患者无不适感觉。结论腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行。     

全肺切除患者围手术期护理进展

全肺切除术是治疗肺部外科疾患，尤其是中央型肺癌患者的重要手段。但在全肺切除后，常易出现呼吸道并发症，如肺部感染等，从而会给患者带来严重后果。做好全肺切除术的围手术期护理，对减少术后并发症的发生有重要意义。笔者将全肺切除患者围手术期护理进展进行综述，现报道如下。     

一例全胰切除+自体胰岛细胞移植患者血糖控制的观察及护理

我科2005年9月份为1例胰体癌患者行全胰切除＋自体胰岛细胞移植术，术后配合胰岛素控制血糠接近正常，获得成功，使患者安全渡过手术及手术恢复期，无并发症发生，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下次全子宫切除115例分析

目的：探讨腹腔镜下次全子宫切除病例的术式选择,手术技巧,手术效果及减少并发症的措施。方法：对115例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜下次全子宫切除,通过对手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果：腹腔镜下次全子宫切除115例中转开腹1例,手术成功率99.13%,平均手术时间90 min（60-120 min）,术中出血量120 ml（50-200 ml）,术后平均住院时间5.2 d。结论：腹腔镜下次全子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。提高手术技巧是减少并发症的关键。     

胰十二指肠切除围手术期的护理

目的探索胰十二指肠切除术患者围手术期并发症的护理对策。方法回顾性分析30例胰十二指肠切除患者资料临床资料。结果术后并发胰瘘、胆瘘5例,腹腔内感染3例,切口感染1例,延迟愈合3例,术后胃排空障碍2例,腹腔出血1例,消化道出血1例。结论对胰十二指肠切除术后患者进行充分的术前准备和精心的术后护理,可以预防并发症的发生,提高手术的成功率。     

早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的临床疗效比较

选取我院2005年1月²013年10月50例行胃癌次全切除术的早期胃癌患者,分为网膜部分切除组(行网膜部分切除)和网膜全切组(行网膜全切除术)各25例,比较两组患者的手术时间、术中输血、术前及术后血清白蛋白水平、术后并发症等手术情况。结果两组患者术中输血、术前白蛋白水平无统计学差异。网膜部分切除组手术时间较网膜全切组明显降低,术后血清白蛋白水平升高较网膜全切组显著,术后并发症较少(P<0.05)。早期胃癌患者行胃次全切除术中采取网膜部分切除可使手术时间缩短,术后血清白蛋白水平恢复较好,临床效果优于网膜全切术。     

预见性护理对老年慢性心功能不全患者预后的影响

目的：探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法：对24例肿瘤患者行胰十二指肠切除术，并给予密切手术配合。结果：本组除1例术中发生大血管损伤，经快速修补吻合无并发症外，其余病例均顺利完成手术。术后发生胆瘘1例，胰瘘2例，均治愈出院。平均住院时间23d。结论：胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能影响对比观察

目的探究对子宫肌瘤患者进行次全子宫切除与全子宫切除对其卵巢功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于本院治疗的子宫肌瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组行全子宫切除术,观察组行次全子宫切除术,比较两组在手术情况、术后并发症及术后卵巢功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间和排气时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.27%,对照组并发症发生率为38.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05),手术1个月后两组E2、FSH水平较治疗前有所改变,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论次全子宫和全子宫切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成一定不利影响,但次全子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后恢复以及并发症发生率方面具有明显优势,临床应用价值良好。     

节段性胰腺切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤18例

目的:探讨节段性胰腺切除术的可行性与安全性.方法:回顾性分析18例节段性胰腺切除术患者的临床资料,其中行保留十二指肠胰头次全切除1例,胰头全切除+胰体尾多发肿瘤摘除1例,胰腺中段切除3例,保留脾脏的胰体尾切除4例,保留脾脏的胰尾切除1例,胰体尾切除+脾切除5例,腹腔镜胰体尾切除1例.腹腔镜胰尾切除2例.结果:围手术期无死亡,术后发生胰漏4例.中住随访时间28.4个月(3-48个月).无肿瘤复发,胰岛素瘤患者血糖正常,2例胰头切除和3例中段胰腺切除患者术后无血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现.结论:虽然节段性胰腺切除术有一定的技术难度,但还是安全可行,对于胰腺良性或交界性肿瘤是最佳选择,有利于保留胰腺的功能和生理解剖的完整性.     

1例全胃、脾及胰尾切除术后引流管的护理

全胃切除,因手术侵袭大,术后易出现各种并发症,各管道护理极为重要,有利于早期发现并发症,给予有效的治疗.我院于2001年6月收治1例"胃底癌",行"全胃、脾及胰尾切除术",共置腹腔引流管4根,空肠造瘘、十二指肠造瘘管各1根,术后先后出现胰瘘、吻合口瘘,经精心护理及治疗,于术后96d痊愈出院.现将各引流管护理体会报告如下.     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值

目的：总结分析腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值。方法选择2010年6月至2013年10月长葛市人民医院收治的72例需择期实施全子宫切除手术的患者为研究对象,按术式分为观察组（腹腔镜全子宫切除术）和对照组（开腹全子宫切除术）,每组36例,比较两组患者的手术疗效、手术并发症等情况。结果观察组手术出血量[（95.7±10.7）ml]、住院时间[（4.6±1.5）d]均明显优于对照组[（124.6±14.7）ml、（7.5±2.9）d],差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术具有出血量少、手术并发症低、术后胃肠功能恢复快等优势,同时具有可延缓卵巢功能衰竭的功效,临床值得推广使用。     

腹腔镜下全膀胱切除术10例护理配合

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术患者的护理配合方法.方法:对10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫+开腹行下尿路重建回肠代膀胱术,并给予密切护理配合.结果:本组患者手术均顺利进行.全膀胱切除时间平均6.5h,术中出血900ml,术后无并发症发生,效果满意,术后随访未见局部复发和远处转移.结论:对腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合,可确保手术顺利进行,减少并发症的发生,提高患者满意度.     

联合血管切除的胰十二指肠切除术5例分析

目的：探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的手术效果。方法：回顾分析总结2006-05/2008-10施行5例联合血管切除的胰十二指肠切除术的临床资料。结果：手术获得成功,术后无并发症,痊愈出院,随访至今无复发。结论：联合血管切除的胰十二指肠切除术可提高胰头癌的切除率,延长患者生存时间,是安全、可行的术式。     

开腹子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效比较

目的探讨开腹与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效。方法采用随机数字表法将81例行子宫切除术的子宫疾病患者按照手术方法的不同进行分组,对照组40例患者采用开腹子宫全切除手术治疗,观察组41例患者采用腹腔镜辅助阴式子宫全切除手术治疗。比较两组患者治疗后临床手术指标及术后并发症。结果 81例患者均采用全身麻醉,手术全部成功,且观察组无一例中转开腹子宫全切除术,中转剖腹率为0。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后自主排尿时间均少于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为4.88%,明显低于对照组的20.00%(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗行子宫切除术的子宫疾病患者能够改善预后,降低了中转剖腹率及术后并发症的总发生率,提高了手术的安全性,值得临床推广使用。     

胰十二指肠切除术后胰瘘致胰肠吻合口大出血再手术治疗一例

胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的严重而棘手的并发症,其发生率为8％-20％,一旦胰瘘伴发大出血,可造成18％-52％的患者死亡^[1-2]。临床上我们遇到的大多数胰瘘均可以通过保守治疗痊愈^[3],而胰瘘合并胰肠吻合口大出血的患者再手术的风险性极大,且没有成熟的经验和术式,Guerouh等^[4]提出全胰切除可以挽救患者生命,     

小切口甲状腺次全切除术的临床疗效观察

目的：探讨小切口甲状腺次全切除术的临床疗效。方法随机挑选于2010年至2013年行甲状腺次全切除术的患者54例,分为两组,对照组27例,采用传统甲状腺次全切除术;观察组27例,采用小切口甲状腺次全切除术。观察两组患者临床疗效,包括手术用时、在手术过程中的出血量、所行切口的长度以及患者术后并发症的情况。结果观察组患者的切口较小,出血量少,且手术用时也明显少于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症无显著差异。结论小切口甲状腺次全切除术具有更好的疗效,且明显优于传统的甲状腺次全切除手术,此小切口甲状腺次全切除术疗效好又安全。