低热烧伤患者门诊换药方法的改进

低热烧伤是指温度为41～60℃的致伤因素作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害,多采用手术治疗。但由于低热烧伤损伤面积小,且患者心理上对手术恐惧,因而患者大多拒绝手术治疗。我院门诊在传统使用银锌霜、重组人表皮细胞生长因子换药的基础上加用伤安素敷料,明显缩短了低热烧伤患者创面的脱痂时间和愈合时间,现报告如下。     

现代烧伤治疗中应用水疗情况的调查

水疗作为烧伤创面的一种治疗手段,已有百年历史,并在美国许多烧伤中心已发展成为一种必不可少的治疗方法。但近年来不断有因水疗引起的假单孢菌及其它细菌感染的报道。甚至在成立不久的烧伤中心也暴发了因水疗而致耐氨基糖甙类抗生素的绿脓杆菌的致死性感染。但通过严格限制使用水疗,很快控制了感     

小面积烧伤换药方法的改进

临床上对于小面积烧伤患者常采用多层纱布湿敷包扎疗法,在实践中笔者发现此法常引起创面浸渍,易致细菌生长繁殖,不利于创面愈合。对此,笔者于1998年1月至2000年4月对22例烧伤面积<20%患者应用庆大霉素盐水单层纱布进行湿敷,效果较好,报告如下。资料:22例中男13例、女9例,年龄最小半岁,最大75岁。烧(烫)伤面积2%～18%;烧伤深度,浅度13例,深度9例。20例生命体征正常,2例发热(T38.0～38.5℃)。创面换药方法:1将单层纱布剪成12cm×22cm的长方形,置中号敷料缸内,采用高压蒸汽灭菌。用生理盐水、庆大霉素配成2%的庆大霉素盐水溶液,倒入装有无菌纱…     

大面积烧伤患者卧翻身床尿袋放置方法的改进

目的对大面积烧伤卧翻身床患者改进尿袋放置方法。方法将68例大面积烧伤后卧翻身床并留置导尿患者随机分成观察组和对照组各34例,观察组将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间;对照组将尿袋放置在翻身床一侧,尿袋延长管在一侧肢体的上方或下方。比较两组导尿管相关不良事件发生情况。结果观察组导管滑脱或尿道损伤、泌尿系感染、导管引流不畅、皮肤受压的发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论大面积烧伤卧翻身床留置尿管患者将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间,可降低留置尿管不良事件发生率,并提高护理操作的方便性。     

水疗对四肢骨折患者的影响

目的：探讨水疗对四肢骨折患者的影响。方法：选择2009年4月～2010年4月在本院住院的240例四肢骨折患者,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,各120例。观察组选用0．1％的新洁尔灭、0．9％盐水浸泡患肢,对照组进行常规换药及20％的甘露醇消肿治疗。结果：观察组患者创面愈合、肿胀消退及干痂脱落时间明显短于对照组,疗效显著,与对照组比较,有统计学意义（P〈0．01）。结论：使用0．1％的新洁尔灭、0．9％盐水进行水疗,可以缓解四肢骨折患者的疼痛、减轻肿胀、促进创面愈合,缓解肌肉痉挛、增加关节活动度,对四肢骨折晚期并发症有明显的治疗作用,提高了患者的生活质量。     

水疗在四肢创伤患者中的运用

水疗法，足运用水的温度、压力或溶于其内的化学物质进行治疗。水在自然界中，是取之不尽，用之不竭的丰富资源，它是人类维持生命活动不可缺少的重要物质。水的热容量大，导热性强，又是良好的溶剂，因而可以利用水的温度机械性物质和水溶液化学成分的刺激作用，来达到防治疾病的目的。     

水疗在四肢创伤患者中的运用

[目的] 探讨水疗在四肢创伤患者中的运用。[方法] 2003年4月～2004年12月，对四肢创伤后出现的创伤面长期引流不畅、不愈合的现象，肿胀、关节僵硬的75例患者，采用水疗进行治疗。[结果] 75例创伤患者经过水疗，33例四肢创伤面长期引流不畅、不愈合的患者，出院时伤口痊愈；18例肢体肿胀患者，平均3d明显减轻；24例关节僵硬患者，20例关节功能明显改善，4例效果不佳。[结论] 水疗是提高四肢创伤的康复的一种有效方法。     

持续质量改进在烧伤患者中的应用价值

目的:探讨持续质量改进在烧伤患者中的应用价值。方法:选取我院自2010年12月~2012年12月两年内各类烧伤患者112例,随机分为两组,A组采用常规护理,B组采取持续质量改进(CQI法)护理。让患者填写满意度调查表和症状自评量表并进行比较。结果:B组与A组比较,平均住院日缩短(P=0.002),患者对护士工作满意度调查表的满意百分比提高(P=0.000),在症状自评量表(P=0.000)的得分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性方面明显得到改善。结论:持续质量改进在烧伤患者的护理工作中起到很重要的作用,提高了门诊/急诊的优质护理服务,改善了患者的精神症状,缩短了住院日,提高了患者的满意度。     

烧伤患者营养支持治疗中的问题分析与改进

营养支持治疗是严重烧伤治疗中非常重要、不可或缺的部分.然而目前在我们的临床工作中,存在许多不合理、不规范、不完善的营养支持理念、技术、方法等,现归纳如下与大家探讨,希望今后能有所改进.     

严重烧伤患者肠源性感染的预防方法探讨

目的 探讨预防严重烧伤患者肠源性感染的有效方法。方法 将52例严重烧伤患者随机分成两组,即观察组和对照组各26例,观察组采用选择性肠道去污法和早期肠道营养,基础方法同对照组;对照组采用静脉滴注氧哌嗪青霉素和头孢唑林,创面用10％磺胺嘧啶银乳剂。结果 观察组中肠源性感染的发生率明显低于对照组,两组有显著差异性(P<0.01)。结论 采用选择性肠道去污法和早期肠道营养可以降低严重烧伤病人肠源性感染的发生率。     

协助患者侧卧方法的改进

临床工作中，患者由平卧更换为侧卧位，传统的方法是由1～2名护土协助患者侧身后，予肩背部、臀部垫软枕。常导致患者侧位不充分，而使相应部位肌肉处于紧张状态，影响患者的舒适度。鉴此，笔者尝试将其翻身方法及卧位进行改进，于2003年1月至2008年1月临床应用1000余例，效果很好，现介绍如下。     

烧伤患者的营养支持

烧伤后由于组织严重毁损,以及受剧烈应激反应的影响,机体在糖、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等代谢方面都发生一系列极为复杂的变化。一方面组织分解加剧,蛋白质大量丢失,能量消耗增加,代谢率升高,导致严重负氮平衡、体重下降、免疫功能低下及创面愈合延迟等;另一方面机体恢复及创面修复又需要大量营养物质。合理的营养支持及代谢调理,有利于降低机体代谢消耗,维护脏器功能,增强免疫机制,预防和控制感染,促进烧伤创面愈合。烧伤患者是否需要营养支持,取决于患者伤前营养状况、烧伤的严重程度以及对烧伤患者营养状况的评估。对于重度营养…     

心灵水疗SPA

21世纪讲求回归自然,工作不再是生活的全部,而集休闲、养生、美容为一身的SPA日渐流行。什么是SPA?SPA原义是“一个蕴藏矿物泉水的所在,后来人们利用它来治疗疾病或是改善健康状况。”它的种类非常多,有水疗、泥疗,以及海洋疗法,精坐冥想、五感疗法;又可以依消费方式、产地的不同而分为都会型、俱乐部型、休闲旅游型等类型。     

烧伤休克防治措施的改进

烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少.这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的最主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常;②纠正"代偿性隐匿性休克",迅速恢复胃肠道血液供应;③清除氧自由基,减轻组织重灌注损伤.     

气管切开患者堵管方法的改进

目的 提高气管切开患者一次堵管成功率.方法 将气管切开符合堵管奈件患者随机分为改进组和常规组各50例,常规组采用一次性完全性堵管,改进组采用更换小2～3号的金属气管套管,待患者呼吸平稳,无胸闷、憋气并能自行排痰后行棉签塞完全堵管.结果 两组一次堵管成功率和堵管成功时间比较,常规组分别为56.0%和(11.0±1.5)d,改进组分别为100%和(6.0±1.0)d,改进组显著优于常规组(均P＜0.01).结论 对气管切开患者实施改进堵管法可缩短堵管时间,提高一次堵管成功率.     

混合痔患者术前灌肠方法的改进

目的 探讨混合痔患者的术前灌肠方法,减轻患者痛苦.方法 将136例混合痔患者随机分为观察组和对照组各68例.对照组术前采用常规灌肠方法;观察组采用改良法,即取0.2%肥皂水700 ml,温度38~40℃,灌肠袋距肛门40 cm,肛管自肛门插入直肠2.5 cm后即开放灌肠袋开关,再插入10 cm,灌肠时间10~15 min.结果 两组患者肛门疼痛、大便带血发生率及患者耐受情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 减少灌肠袋距肛门距离、改变肛管插入方法、插入深度及灌肠液注入时机,延长灌肠液注入时间,可减轻混合痔尤其伴有直肠黏膜脱出患者直肠黏膜的损伤,减轻患者痛苦,降低并发症发生.     

烧伤患者的抗感染策略

感染是烧伤患者最常见的并发症,70%左右的死亡病例与烧伤感染密切相关,防治感染是烧伤救治工作的主要内容.诚然,抗生素的应用是抗感染的重要手段,但不是惟一也并非最重要的方法.过分看重抗生素的"黄金时代"已过去,"后抗生素时代"当把烧伤患者的抗感染策略定位在"预防为主,防治结合"的综合治疗体系上.     

氢氟酸烧伤患者的治疗

1991～ 2 0 0 0年 10年间我科共收治 2 1例氢氟酸烧伤患者 ,深感氢氟酸烧伤的治疗有其特殊性。典型病例 :患者男 ,2 0岁 ,浓度 5 5 %氢氟酸泄漏致双下肢、右眼灼伤 ,伤后 3ｈ入院。诊断 :(1)氢氟酸烧伤总面积 9% ,Ⅲ度 4 %ＴＢＳＡ ;(2 )右眼烧伤。急诊检测血钙 1.5 3ｍｍｏｌ/     

烧伤患者感染的防治

烧伤,尤其是大面积深度烧伤,由于皮肤损害、创面裸露,加之创伤应激、休克、固有免疫功能抑制等因素同时或相继发生,创面极易发生感染,轻者可贻误愈合,重则可诱发脓毒症,甚至多脏器功能衰竭,成为烧伤死亡的主要原因,因此烧伤感染一直是烧伤临床工作所关注研究的热点。