宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连中的应用

目的:探讨以宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连病例中的应用价值.方法:回顾性分析62例中、重度宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗的疗效.结果:54例分离1次成功重建宫腔,8例分次手术重建宫腔.术后30例恢复正常月经,占48.4％(30/62);23例月经改善,占37.1％(23/62);9例月经无改善或仍闭经,占14.5％(9/62).8例术后宫腔再粘连12.9％ (8/62).结论:宫腔镜对于中、重度宫腔粘连的治疗是最有效的.使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内注入几丁糖后宫腔持续放置Foils导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器三个月以上以及每月宫腔气囊扩张术,均有利于预防术后宫腔再粘连.     

宫腔镜为主综合治疗在不孕症中的研究

目的:宫腔镜下取出宫内异物、分离宫腔粘连、重建宫腔治疗宫腔因素不孕症的最新应用.方法:我们对2009~2010年两年内就诊于妇科门诊的不孕症患者进行宫腔镜检查,对术中发现胎骨等胚物残留、息肉等占位及宫腔粘连的患者进行宫腔镜下异物清除术及宫腔粘连分离术,术后留置 Foley双腔球囊导尿管,并宫腔内注入玻璃酸钠3ml,同时上带铜的金属节育环,补佳乐及黄体酮胶囊人工周期治疗2~3个月.对照组为暂时不愿意接受宫腔镜治疗,单纯宫腔球囊扩张、宫腔留置金属节育器、人工周期治疗的患者.两者均预防感染5~7d.结果:治疗组30例,术后月经量明显增多或闭经者月经复潮28例(93.3%).治疗后妊娠者17例(56.6%),痛经等其他症状缓解29例(96.6%).对照组28例,术后月经量明显增多或闭经者月经复潮13例(46.4%).治疗后妊娠者4例(15%),痛经等其他症状缓解18例(64.3%).结论:宫腔镜治疗为主的配合球囊及抗粘连生物制剂及人工周期治疗明显优于单纯球囊、人工周期,宫腔镜为治疗宫腔因素性不孕症的金标准.     

宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的应用

目的:探讨宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的效果,分析IUD取器困难的原因,提出预防措施.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月102例宫腔镜联合超声成功取出IUD的患者的临床资料.结果:102例患者中IUD嵌顿62例,断裂或部分残留5例、扭曲变形4例、尾丝迷失6例,均在宫腔镜联合超声下成功取出,无1例发生并发症.结论:宫腔镜联合超声是安全有效的取出绝经前后妇女IUD的保障,值得临床推广使用.     

宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的疗效分析及护理配合

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者进行诊治的临床效果.方法:选取输卵管性不孕症患者183例,随机分为对照组和观察组.对照组患者采取单纯宫腔镜诊治;观察组患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊治.对两组患者输卵管病变程度、治疗后通畅情况以及1年后受孕情况分析.结果:观察组患者输卵管通畅率、1年后宫内妊娠率均明显高于对照组.结论:对输卵管性不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治,两者之间可以相互取长补短,有利于改善治疗效果,提高术后受孕率,且损伤较小,是一种良好的诊治手段.     

腹腔镜和宫腔镜在输卵管性不孕诊断和治疗中的应用效果对比

目的:比较腹腔镜和宫腔镜在输卵管性不孕诊断和治疗中的应用效果。方法:对2011年1月至2013年6月期间我院收治的疑为输卵管性不孕患者268例先后进行腹腔镜、宫腔镜和子宫输卵管造影(HSG)检查。以HSG检查为金标准,采用ROC曲线比较腹腔镜、宫腔镜诊断输卵管性不孕的准确性。将确诊的224例患者按数字随机法分为A组和B组,每组112例,A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用宫腔镜手术进行治疗,两组均进行1年的随访,比较两组术后输卵管再通率、宫内妊娠率、异位妊娠率、管腔再闭塞率。结果:腹腔镜诊断输卵管性不孕的灵敏性、特异度、准确性和曲线下面积分别为78.65%、68.48%、85.73%和0.624,低于宫腔镜的92.42%、79.65%、96.54%和0.738,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后术输卵管再通率、随访期间宫内妊娠率分别为31.25%和32.14%,均低于B组的44.64%和46.43%,A组术后和随访期间异位妊娠率、管腔再闭塞率则高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜诊断输卵管性不孕更准确,宫腔镜手术可提高患者术后输卵管再通率、宫内妊娠率,预防管腔再闭塞的发生,值得临床推广使用。     

宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤治疗中的临床观察

目的:探讨宫腔镜电切术治疗各种类型的黏膜下肌瘤的疗效。方法:应用宫腔镜电切术切除子宫黏膜下肌瘤76例,术后随访3～12个月。结果:手术时间15～82min,术中出血5～80ml,肌瘤组织重5～200g。0型、Ⅰ型肌瘤一次手术完全切净,Ⅱ型肌瘤9例一次性切净,3例大部分切除。全部手术顺利,无并发症发生。结论:宫腔镜手术是治疗黏膜下肌瘤的微创技术,治疗黏膜下肌瘤,宫腔镜是最佳选择。     

宫腔镜诊治不同程度宫腔粘连患者116例临床疗效分析

目的:分析宫腔镜诊治宫腔粘连病例116例,探讨宫腔粘连诊治的效果及预后。方法:随机选取2010年6月至2013年5月来我院诊治的116例宫腔粘连患者,统计不同类型宫腔粘连患者的临床治疗效果。结果:治愈86例(74.14%),有效20例(17.24%),无效12例(8.62%),并发症2例(1.72%)。结论:宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的主要治疗方法,同时应尽量避免人工流产等子宫操作,采取积极的措施以预防宫腔粘连。     

妇科腔镜技术在女性不育症诊治中的作用

随着腔镜技术的快速发展,作为妇科腔镜的代表,宫腔镜、腹腔镜技术日臻完善,并不断拓展诊治范围,到目前为止,已基本应用于所有传统的妇科经腹、经宫腔手术病例。腹腔镜成为妇科急腹症、女性盆腔痛、子宫内膜异位症诊治的金标准,是附件良性肿瘤手术治疗的首选方式。宫腔镜是诊治宫腔病变的金标准。宫、腹腔镜联合在女性不育的诊治中,也显示出不可替代的一面,亦被医学界称为诊治女性不育症的“金标准”。其优点在于医生能一目了然、清楚直观地发现女性不育原因,并对症施治等。女性不育的病因大致可分为两大类:局部器质性病变及排卵功能障碍。子…     

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及β-h CG变化情况观察

目的:探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化情况。方法:选取2015年9月至2017年2月海南医学院第二附属医院收治的172例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方法不同分为四组,其中A组22例,行B超下清宫术; B组65例,行子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下妊娠胚物清除术,C组59例,行UAE+B超或腹腔镜监测下宫腔镜下妊娠胚物清除术,D组26例,行UAE+宫腹腔镜联合瘢痕妊娠切除及子宫修补术。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间及β-h CG变化的差异。结果:A组手术时间为(27. 5±3. 4) min,短于其他三组,差异有统计学意义(P0. 05),A组术中出血量多于其他三组,差异具有统计学意义(P 0. 05),D组住院时间比其他三组长,差异具有统计学意义(P 0. 05),A组术后阴道流血时间和月经恢复时间大于其他三组,差异具有统计学意义(P 0. 05),所有患者治疗后β-h CG水平:48h为(80. 4±9. 4)%,1周后为(95. 6±8. 1)%,2周后为(98. 7±6. 9)%。不同时间段,患者β-h CG水平均显著持续降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。A组β-h CG水平均下降速度比其他三组低,差异具有统计学意义(P 0. 05))。结论:剖宫产瘢痕妊娠患者β-h CG水平在术后2周基本降至正常水平;治疗手术方式可根据患者胎囊着床部位、血流情况及患者对生育的要求等具体情况决定。     

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的疗效对比

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2011年12月至2013年12月诊治的子宫壁间肌瘤患者88例,采用随机数字表法分为两组,44例患者采用腹腔镜手术治疗为对照组,44例患者采用宫腔镜手术治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次妊娠时间均明显少于对照组,围手术期血红蛋白降低程度明显小于对照组,术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后肌层完全愈合时间均明显短于对照组,术后镇痛率、术后并发症发生率均明显低于对照组,术后妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜手术均是治疗子宫壁间肌瘤的有效方法,其中宫腔镜手术的治疗效果更佳,对患者创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间,患者预后好且安全性高,值得临床推广使用。     

宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性评估

目的:探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果,并评估相关不良反应的发生情况。方法:对137例子宫瘢痕妊娠患者进行分组研究,A组45例实施传统清宫术治疗,B组45例实施介入后药物杀胚再清宫,C组47例实施宫腔镜手术治疗。观察三组的手术情况和术后临床指标以及治疗有效率,并比较不良反应发生情况。结果:对三组患者的手术耗时以及术中的出血情况进行统计和比较,存在组间统计学差异(均P0.05);在术后临床指标方面,C组的阴道流血天数、β-HCG水平复常时间、住院天数、月经恢复时间均显著短于A、B组,均P0.05;经疗效评定和比较,C组评估为显效的一共31例,总有效率为97.87%,显著高于A组的77.78%和B组的80.00%,P0.05;三组术后均出现一定的不良反应,包括发热和下腹疼痛等,但不良反应发生率经比较存在组间差异,A、B组均显著高于C组,P0.05。结论:对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜临床疗效确切,可以获得理想的治疗效果,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。     

122例输卵管性不孕症的临床情况及宫腹腔镜下输卵管插管介入治疗的应用分析

目的探讨122例输卵管性不孕症的临床情况及宫腹腔镜下输卵管插管介入治疗的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月重庆市人口和计划生育科学技术研究院诊治的122例输卵管性不孕症患者作为研究对象。回顾性分析122例患者的临床资料,分析采用宫腹腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管性不孕症临床效果。结果 122例患者,共有174条输卵管阻塞,再通154条,总再通率为88.51%,其中108条为宫腹腔镜下输卵管插管再通,占比为70.13%,伞端、壶腹部、峡部、间质部的再通率分别为64.71%、66.67%、89.83%、94.38%,峡部、间质部的再通率明显高于伞端、壶腹部,差异具有统计学意义(P<0.05);通而不畅输卵管共100条,治疗后完全畅通68条完全畅通,畅通率为68%,其中45条为宫腹腔镜下输卵管插管再通,占比66.18%;1年后对治疗成功的患者进行随访发现,双侧阻塞组异位妊娠(4%)、宫内妊娠(40%)以及管腔再闭塞(14%)与一侧阻塞一侧不畅组异位妊娠(10%)、宫内妊娠(30%)以及管腔再闭塞(10%)以及双侧通而不畅组异位妊娠(4.55%)、宫内妊娠(36.36%)以及管腔再闭塞(13.64%)相比差异较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合输卵管插管介入治疗输卵管性不孕症,插管成功率较高,输卵管再通率较高,术后并发症较少,安全高效,值得临床推广应用。     

腹腔镜与宫腔镜联用诊治女性输卯管不孕症的疗效观察

目的：探讨宫、腹腔镜联合用于诊治女性榆卵管不孕的临床疗效。方法：分析2008年7月-2011年7月在我院治疗的输卵管不孕患者38例,随机分为两组,宫腹腔镜联合组（A组）19例,宫腔镜组（B组）19例,比较两组术后的输卵管再通率。结果：B组术中出血量和手术时间少于A组,而A组的的输卵管再通率为81．57％,高于B组68．42％,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的宫内妊娠率为（9,47．37％）,高于B组;A组异位妊娠率为（1,5．26％）,低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：宫、腹腔镜联合用于治疗输卵管性不孕的成功率高,具有良好的临床应用价值。     

术后放置宫内节育器联合激素治疗对子宫中隔患者妊娠结局的影响

目的：探讨对子宫中隔患者采用宫腔镜下子宫中隔切除术（TCRS）基础上，术后放置宫内节育器（IUD）并配合激素补充治疗（HRT）对患者妊娠结局的影响。方法：45例符合入选条件的子宫中隔患者均行TCRS手术，其中20例患者单纯行TCRs手术（对照组），25例患者TCRS术后配合IUD4-HRT治疗（治疗组）。随访8—25个月（中位时间18个月），观察比较两组患者宫腔粘连、妊娠结局。结果：术前治疗组妊娠率为52．00％，自然流产率为69．70％，足月产、早产及活产率均为6．06％；对照组妊娠率为50．00％，自然流产率为76．00％，足月产为4．00％，早产为8．00％，活产率为8．00％。术后复查宫腔镜提示所有患者子宫中隔无残留，子宫内膜修复良好，治疗组无l例发生宫腔粘连，对照组2例发生轻微粘连，两组比较无显著差异（r=2．616，P=0．192）。总妊娠例次为65次，治疗组妊娠率为88．00％、自然流产率为5．26％、足月产为65．79％、早产为28．95％、活产率为83．33％、剖宫产率为69．44％；对照组妊娠率为90．00％、自然流产率为25．93％、足月产为44．44％、早产为29．63％、活产率为75．oo％、剖宫产率为85．oo％。与治疗前比较，两组患者妊娠结局均有显著改善，且术后治疗组自然流产率显著低于对照组（P〈0．05），其他指标组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：TcRS治疗子宫中隔安全有效，可显著改善患者妊娠结局，术后配合IUD十HRT。可明显降低自然流产率，一定程度减少宫腔粘连，对患者妊娠结局可能具有一定改善作用。仍有待进一步研究证实。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:通过分析2014年3月到2015年2月医院收治的164例输卵管性不孕患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各82例,观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组患者单纯使用腹腔镜进行治疗,治疗结束两组患者随访1年对临床疗效和术后妊娠率进行统计比较,分析临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后输卵管疏通率显著高于对照组,同时患者术后1年内宫内妊娠率也显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕较单镜治疗临床疗效显著,患者术后受孕效果也更佳,临床推广意义重大。     

腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值

目的：探讨腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异住症的临床价值。方法：选取2009年1月～2011年12月我院妇科共收治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症29例,采用视觉模拟评分,分析术后疼痛缓解情况。结果：29例患者术前疼痛评分为（7．4±2．5）分,术后疼痛评分为（3．1±1．7）分,术后评分较术前明显降低,有显著性差异（t=7．6594,P〈0．01）。术前与术后疼痛各等级例数相比较有显著性差异（χ2=34．3723,P〈0．01）。结论：腹腔镜手术是治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的一种安全有效的方法。     

宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗围绝经期功能性子宫异常出血的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗围绝经期子宫功能性异常出血的临床疗效。方法选取2015年2月至2017年2月广东药科大学附属第三医院妇科诊治的81例围绝经期子宫功能性异常出血患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组,其中观察组41例,对照组40例。观察组采用宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗,对照组在超声引导下采用自凝刀射频消融子宫内膜治疗。观察比较两组患者的有效率、子宫内膜厚度以及Kupperman评分、血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况等。结果观察组平均手术时间、术中出血量同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组闭经率(65.85%)高于对照组闭经率(42.50%),差异具有统计学意义(χ~2=13.252,P=0.018),观察组总有效率(95.12%)与对照组总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(χ~2=4.386,P=0.221),但秩和检验,差异无统计学意义(χ~2=4.386,P=0.221);观察组子宫内膜厚度及Kupperman评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清FSH、E2、LH水平较对照组降低更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合自凝刀消融子宫内膜手术,治疗围绝经期功能性子宫异常出血具有安全有效,可保留患者子宫,能显著提升患者疗效,更为彻底地消融子宫内膜,改善患者更年期综合征,降低血清激素水平,改善患者血清激素紊乱。     

超声对药物流产后持续阴道出血的诊断价值

目的：探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断价值.方法：对264例早孕药物流产后仍有持续阴道出血患者行超声检查,并进行声像图分析.结果：药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征：（1）宫腔妊娠囊无明显变化;（2）子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声;（3）宫腔内或宫颈处见不规则团块状回声、混合回声、斑点状高回声.结论：经腹及经阴道超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断可以为临床处理提供更可靠的依据.