辨证选方 效如鼓桴——从1例喘证验案说起

一月前病房收治1例发热咳喘的病人,经多项理化检查,除白细胞偏高外,余无异常。诊为急性支气管炎、呼吸道感染待查。经院外西药抗炎、止咳平喘3日,病情无明显改善,入院后改用头孢曲松静注1周,兼服中药汤剂（止嗽散加川贝）3剂,仍不见好转。于2013年5月27日,请退休名老中医彭景星会诊,将患者病情陈述如下。     

经方一剂 效如桴鼓——冯世纶教授经方治验1例

讲述中医那些传奇的故事,这里有奇效的验案、奇特的医家、奇妙的民间绝技、奇趣的民间传说……——本栏目正在进行有奖征稿,欢迎有见地的同行们踊跃投稿。     

万石斋医话(2)——经方效如桴鼓

<正>先生治学严谨求实,忌用“效如桴鼓”“立竿见影”之类的酷 语。但笔者在整理先生临证医案时,仍常常不由自主地赞叹:效 如桴鼓! 1经方治伤寒病 先生实践体会,应用经方治疗伤寒病,“一定要认证准确。” 为此,他立了一条辨证准则:三定一宜(三定是定主证,定病位, 定病性;一宜是疑似宜辨)。只要方证合拍,效果显著,先生在其 代表作《伤寒论汇要分析》和《俞长荣论医集》中曾例举大量典     

李时珍的故事（十一）——临症用药如鼓之应桴

嘉靖十六年（公元1537年）,李时珍20岁。新婚不久便害了一场重病。起病初只是感冒咳嗽,但由于调理不当,又自恃年轻且懂医药之理,夫妻生活也没有注意节制,病情便日益加重,每晚高烧过后还盗汗不止。这种病,就是中医内科杂病范畴的＂骨蒸＂病。所谓骨蒸,即是形容阴虚潮热的热,自里透发而出。＂骨＂,表示深层;＂蒸＂,意为熏蒸。这种热症,每兼盗汗,是肺痨病的主症之一。     

大蓟炭止血药效物质初步研究

目的:研究大蓟炭止血药效物质,为阐明大蓟炒炭作用机制奠定基础。方法:通过毛细管法,对大蓟炭各部位止血作用进行初步筛选,确定止血主要作用部位;根据初步筛选结果,对可能的主要止血部位黄酮类成分进行提取分离,并与各部位止血作用进行比较研究;在对黄酮类部位的止血作用明确后,对其进一步提取分离以获得大蓟炭止血活性成分。结果:与大蓟炭各部位止血作用比较研究发现,黄酮类部位具有明显止血作用,其中发挥主要止血作用的成分应为柳穿鱼黄素而非柳穿鱼叶苷。结论:初步确定了大蓟炭主要发挥止血作用的黄酮类成分,研究结果将为进一步揭示大蓟炭炮制机制奠定基础。     

全蝎治疗哮喘其效甚著

全蝎辛平,有毒,归肝经。方书和临床医家认为是熄风止痉、解毒散结、通络止痛的要药,多用于急慢性惊风、中风、破伤风等症。笔者运用该药治疗顽固性哮喘的急性发作期,面唇青紫、气急难捱之时,疗效甚佳。一般用药1～2天吼喘即可明显平息。现举例介绍如下。     

剂量按古方兑换 疗效有桴鼓之应——重剂小柴胡汤临床应用的体会

仲景创经方数百首,皆寓精义,每详述组成、剂量,用法、禁忌诸项,示后学以圭臬。对于经方代有阐发,对其剂量却探讨不多。毕明义医师于今潜心探索原方剂量,遵循原意,用诸临床,颇有所得,知经方的剂量不可忽视。特于方苑寻径栏刊出。     

心病急诊取效误点及其对策

<正>中医心病急诊属优势病种。辨证有特色,疗效有优势。但有3个误点,成为其提高疗效的瓶颈。其一,重于病而轻于证只依病名而立法组方遗药,疏忽病名中的证候分类。常常法不对证,药不扣法,何谈疗效之有?!为确保疗效,应当倒     

不同地区大蓟炭止血药效与成分差异的初步研究

目的:研究不同地区大蓟炒炭后止血药效和成分的差异.方法:昆明小鼠随机分成阳性对照组、空白组、樟树大蓟炭组、安徽大蓟炭组、湖南大蓟炭组、河北大蓟炭组.连续给药3天后,采用小鼠断尾法和玻片法分别测量各组小鼠尾部出血时间及凝血时间,并用HPLC法初步比较不同地区大蓟炭的成分差异.结果:樟树、湖南地区大蓟止血效果要优于河北地区产大蓟,安徽地区大蓟没有止血效果,且呈现一定的促进出血效果.HPLC图谱显示不同地区产大蓟虽经鉴定均为正品大蓟,但成分差异较大.结论:不同产地大蓟止血效果、成分均存在显著差异,为进一步揭示大蓟炒炭止血增效提供了科学依据.     

基于止血药效的地榆炒炭工艺及质量标志物研究

地榆经炒炭后止血活性显著增强被广泛报道与应用,而药典中规定的指标性成分鞣质与没食子酸经炒炭后含量下降,这与止血效应增强相矛盾。由此,该研究根据止血药效优化地榆炒炭工艺,并全面解析地榆及其不同程度炮制品的成分,由此探寻止血物质基础。结果表明,250℃炒制14 min的炮制品符合药典对炭药的性状描述,该炮制品展现出显著优于生地榆的快速凝血与血液吸附能力(P<0.05)。在大鼠断尾、肝脏出血、肌肉创伤模型中都能显著缩短出血时间,显著优于生品、炒炭过度品及氨甲环酸(P<0.05)。鞣花鞣质、鞣花酸、没食子酸甲酯、焦没食子酸、原儿茶酸、镁(Mg)、钙(Ca)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)等物质的含量与止血效应呈强或极强正相关,或为地榆炭止血的物质基础,其中鞣花鞣质、鞣花酸、Mg、Ca含量高,在14 min地榆炭中分别达(106.73±14.87)、(34.86±4.43)、(2.81±0.23)、(1.21±0.23) mg·g^-1。最后,地榆炮制品与生地榆的粉末色差值(ΔE~*ab)与上述止血物质的含量呈强或极强正相关。综上,根据止血药效优化地榆炒炭工艺...     

黄芩炭炮制工艺及其HPLC指纹图谱研究

目的：对黄芩炭的炮制工艺及其指纹图谱进行研究,为黄芩炭质量控制模式的建立奠定基础。方法：正交试验及HPLC-UV指纹图谱。色谱条件：Hypersil C₁₈柱(5.0 mm×200 mm,5 μm), 流动相甲醇-0.4%磷酸水溶液-乙腈线性梯度洗脱；流速1.0 mL·min^-1；检测波长277 nm。结果：不同产地正品黄芩通过规范炮制加工后得到的黄芩炭指纹图谱无明显差异。结论：通过正交试验确定的黄芩炭制工艺切实可行,指纹图谱测定方法重现性好,可为黄芩炭的规范化炮制及质量控制提供可靠的科学依据。     

吴茱萸降血压、疗复视其效甚著

吴萸辛苦大热,入胃和足三阴经。方书和临床医家认为是品温中止痛,理气止呕。多用于厥阴头痛、腹痛、呕吐、反酸。笔者运用是药治疗高血压、复视,疗效甚著,现介绍如下。降血压:高血压病用吴萸者,当有下腹阴寒之征。对于此证,一味追求育阴潜阳之品,血压难以下降。此时在育阴潜阳药中加吴萸6～10g,血压即迅速下降。例如,夏某,男,36岁,     

荆芥炭止血作用研究(Ⅰ)——荆芥炭及其提取物止血量效关系的研究

本文对荆芥及其提取物的止血量效关系进行研究,结果表明:在一定剂量范围内,对数剂量与小鼠的凝血和出血时间均呈显著性线性相关。各样品中,以提取物M止血作用最强。     

蒲黄炒炭前后化学组分的变化及谱效相关性研究

目的:对蒲黄炒炭前后化学成分的变化与凝血酶活性的谱效相关性进行研究。方法:采用UPLC—MASS比较蒲黄炒炭前后化学成分的变化,采用凝血酶活性测定法对炒炭前后主要变化的色谱峰成分进行活性测定。结果:蒲黄炒炭前后化学组分发生了明显变化,其中黄酮类组分中苷类明显减少,凝血活性差异较大的主要为槲皮素、异鼠李素。结论:蒲黄炒炭前后黄酮类化合物变化最为显著,这可能是蒲黄活血化瘀和蒲黄炭止血活性的主要物质基础之一。     

基于市售侧柏炭饮片质量问题探讨其“炒炭存性”的质控标准

目的:对市售侧柏炭质量进行考察,探讨侧柏叶"炒炭存性"的控制标准。方法:采用2015年版《中国药典》(一部)中方法对市售侧柏炭饮片的性状、水分、醇溶性浸出物含量进行检测,同时进行槲皮素的薄层色谱法(TLC)鉴别和有效成分槲皮苷、槲皮素的含量测定。结果:12批市售不同产地侧柏炭饮片中有9批炒炭程度较2015年版《中国药典》的标准重。建议对2015年版《中国药典》中TLC鉴别的展开条件进行修订,以避免展开剂分层;炒炭程度不同对侧柏炭所含槲皮苷和槲皮素含量的影响各异;同时检出槲皮苷和槲皮素可作为侧柏炭质量控制指标之一。结论:市售侧柏炭饮片大多存在炒炭程度过重的质量问题;建立的侧柏叶"炒炭存性"质控标准可用于有效保障侧柏炭饮片的质量。     

藕节炒炭止血有效活性部位及其成分筛选研究

目的:通过藕节炒炭前后提取物、藕节不同提取部位及有效成分对小鼠凝血时间的影响观察,验证藕节炒炭止血的科学性,确定藕节炭止血作用的有效部位,为探讨止血作用机制奠定基础。方法:采用小鼠凝血时间作为主要(毛细玻管法)观察指标,分别对藕节炒炭前后受试液、藕节不同提取部位及有效成分进行了测定,18～22g昆明种小鼠,按体重、性别均衡、随机分组,分别给予相应受试药物。每天给药1次,连续10天。于最后一次给药后60min,用毛细玻璃管自小鼠目外眦采血,自采血开始计时,观察自采血至出现血丝的时间作为凝血时间,比较受试药物组凝血时间的变化。结果:通过凝血时间试验,对生藕节提取物、藕节炭提取物进行了凝血时间影响的筛选,确定藕节炒炭后止血作用优于生藕节的止血作用。在前次实验基础上对藕节石油醚提取部位、醋酸乙酯提取部位、水提取部位进行了凝血时间影响的筛选,确定藕节止血作用的有效部位为醋酸乙酯部位和水提取部位。进一步观察藕节炭醋酸乙酯提取物、3-表白桦脂酸对小鼠凝血时间的影响,提示两组受试药均能缩短小鼠凝血时间。结论:藕节炒炭后止血作用加强,醋酸乙脂提取部位、水提取部位为藕节炭止血作用的主要活性部位3,-表白桦脂酸为藕节炭止血作用的有效成分之一。     

乌梅生品及其不同制炭品止血作用的对比研究

目的:通过药理实验,对乌梅生品、炒炭品及烘炭品止血作用进行对比研究。方法:以小鼠出血、凝血时间为指标,并采用凝血分析仪测定各组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT),对乌梅生品、炒炭品及烘炭品的止血作用进行考察。结果:与生理盐水组比较,乌梅生品水煎液对小鼠出血、凝血时间及PT、APTT、TT及PLT无影响;炒炭品及烘炭品水煎液均能显著缩短小鼠出、凝血时间,缩短PT、APTT、TT,增加PLT数量。结论:乌梅制炭后止血作用显著增强,验证了其止血常炒炭的传统用法。     

壮丽贝母碱衍生物的构效关系及其抗胆碱作用

在对壮丽贝母(Fritillaria imperialis)化学成分的研究时,从其球茎中分离到一种新的和几种已知的甾体化合物,发现它们具有明显的抗胆碱作用,其中壮丽贝母碱(imperialine,1)的活性最强。为了明确壮丽贝母碱衍生物的构效关系,以寻找更强效的抗胆碱作用化合物,制备了壮丽贝母碱     

川麦冬商品形态及多效唑对其性状的影响

目的 统计主产地和市场川麦冬商品形态,探讨多效唑对其性状的影响.方法 收集主产区三台县及主流药材市场不同等级商品药材,统计长度、直径、平均单粒重分布现状,同时结合多效唑试验分析形态改变与多效唑的关联,初步探究形态变化及多效唑与浸出物、总皂苷、总黄酮、总多糖、麦冬皂苷D、麦冬甲基黄烷酮A、麦冬甲基黄烷酮B含量的相关性.结...