右侧锁骨假关节1例

患者 ,女 ,78岁。因左侧肩部受伤 1小时入院。诉左锁骨区疼痛。查体 :左锁骨区肿胀、青紫、压痛。扪及骨折断端。右侧锁骨中段扪及一无痛包块 ,推挤锁骨时感包块处活动 ,右上肢功能正常。否认有产伤及外伤病史。 X线片示 :左锁骨外段骨折 ,右锁骨中段假关节形成 ,肩峰侧锁骨段向前下移位 ,肩峰侧锁骨端比胸骨侧锁端较为膨大。锁骨先天性畸形少见 ,而锁骨假关节则更加罕见。假关节形成多见于右锁骨中三分之一 ,肩峰段常因上肢重力作用向前下移位 ,胸骨侧锁骨端膨大。而该例患者肩峰侧膨大可能与右上肢长期活动刺激断端增生所致。该病一般不…     

骨折33天后发现动脉损伤一例报告

患者,男,43岁,因2004年10月5日不慎被汽车撞伤右下肢,大腿中段局部肿胀、畸形,触及有明显的骨擦音.小腿中下段内侧有10cm×6cm,边缘不整齐开放性伤口流血,骨折呈粉碎性骨质外露.外侧多处皮肤呈长条形撕裂,伤口深达肌层,局部肿胀,功能障碍.X线检查:右股骨中段横形骨折并向上移位4cm,向外成角畸形,胫骨下段呈粉碎性骨折,向内向后移位,有数个大小不等碎骨块.右足背动脉搏动微弱,下肢发冷,温度低.皮肤苍白不明显,感觉、运动减退.粗针刺足趾有少量出血.在腰麻下急诊行胫骨下段开放性伤口清创探查术,将粉碎性胫骨对位,因伤口污染较重,皮肤缺损,缝合时张力较大,无法作一期限内固定,故给予跟骨牵引.住院第5天后行右股骨骨折切开复位钢板内固定,术后仍行跟骨牵引,给补液输血,生命体征平稳,第33天下午患者半卧位床上活动后,突然胫腓骨内后方肿胀严重,腓肠肌张力较高,触及囊性感,小腿肢体麻木,皮肤苍白,皮肤温度下降,肢体远端足背动脉搏动微弱,感觉减退,低血压,早期休克表现,局部穿刺抽出鲜红色血液10ml,压力较高,诊断为动脉血管损伤出血,急诊输血,行血管探查:见右侧胫后动脉血管呈斜形部分断裂1cm,局部取除凝血块1 600ml,用无损伤缝合针将血管断端连续吻合后,足背动脉搏动和足部颜色温度均恢复正常.     

骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告

病历资料 患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.     

婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

抢救脂肪栓塞综合征1例

<正> 脂肪栓塞综合征是发生在创伤骨折,特别是长管骨骨折后早期严重并发症之一。其病情危急,死亡率极高。我院子1985年11月成功抢救1例右股骨上中段粉碎骨折合并髋关节前脱位,左耻、坐骨支骨折,左第二肋骨骨折、肩胛骨骨折及右额部皮肤裂伤合并脂肪栓塞综合征的严重患者,现报告如下。病历摘要宋某某,男,28岁,住院号167462。因楼板压伤右头部及大腿,左肩部,肿疼不能站立近1小时于1985年10月30日下午4时入院。患者伤后昏迷约数分钟,无呕吐。左额部约8cm皮肤裂伤出血,右大腿肿胀畸形,急诊行头部清创缝合及其它处理后,X线颅片,脑超声波检查,除外脑挫裂伤后收住骨科。     

左股骨干闭合性骨折并发股动脉破裂迟发性出血1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,30岁 ,主要因左大腿被石块砸伤 1h入院。查体 :P90次 / m in,R2 2次 / min,BP10 / 8k Pa,左大腿中段肿胀 ,畸形 ,增粗明显 ,皮肤张力大 ,皮肤呈紫色 ,皮温低 ,浅静脉怒张 ,左大腿中段有异常活动 ,可及骨擦音 ,左动脉及足背动脉摸不到 ,左股骨干中下段 X线片报告左股骨干中下段横断骨折 ,错位明显。入院后抗休克治疗 ,备血 12 0 0 ml,急诊手术左大腿肌肉筋膜切开减压 ,术中从骨折断端间清理出积血约 80 0 m l。折断端复位后左大腿较前肿胀减轻 ,左足背动脉恢复搏动有力 ,随后行钢板内固定术 ,缝合肌层 ,因切口…     

外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例

1 临床资料 患者女性,47岁,农民,因被摩托车撞伤致昏迷,右外耳道及鼻腔流血20 min入院. 查体: T 38℃ ,P 147次/min,R 32次/min ,BP 19.7/12.2 kPa. 神志呈浅昏迷状,烦躁不安,GCS评分6分. 双眼球固定,左瞳0.4 cm,对光反射迟钝,右瞳0.8 cm,对光反射消失. 双侧巴彬氏阳性,颈阻阳性. 右颞面部挫伤肿胀,双眼睑青紫肿胀,双侧外耳道及鼻腔内均有活动性出血. 右小腿中段畸形伴假关节形成,右锁骨中段畸形;右腰部软组织肿胀,保留导尿引出肉眼血尿. 急诊头部CT: 左颞顶区脑挫裂伤,左颞脑内血肿,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.0 cm;广泛蛛网膜下腔出血,脑肿胀,颅内积气;右侧中颅窝骨折,右颞骨骨折,累及乳突部. 腹部B超:肝肾隐窝有少量液性暗区.     

豌豆骨骨折伴桡骨远端骨折一例

患者男,12岁,学生.因打排球不慎摔倒,手背撑地,伤后右前臂及手背肿胀,腕关节活动受限,入院手术治疗.X线平片发现:右腕关节豌豆骨骨折,骨折远端向掌侧移位约1cm.右桡骨远端骨折,向掌侧成角约170度.手术证实:右腕关节豌豆骨骨折,远断端向掌侧移位.右豌豆骨与三角骨相邻关节囊断裂.     

全身多发骨折1例报告

1　病历报告　　患者,男,34岁,因车祸伤及四肢疼痛,畸形3h入院。伤因:患者驾驶摩托车与对面驶来汽车相撞时,双手紧握车把,然后惯性前冲,撞在地上。以“全身多发骨折”住院。查体:一般状况可,脊柱生理曲度存在,无畸形。右下肢外展、外旋、短缩畸形,可及其中部反常活动及骨擦感。左膝及胫骨上段肿胀,压痛,活动障碍,无骨擦感及反常活动,无畸形。双上肢前臂腕部肿胀,压痛,活动障碍,明显骨擦感,远端向掌侧及桡侧移位畸形。X线摄片示:右股骨干中段短斜型骨折,左胫骨上段纹状骨折线,左髌骨骨折无移位,双桡骨下端屈曲型骨折,远折端向掌侧及桡侧移位…     

距骨下关节脱位一例报告

<正> 足的距骨下关节脱位(亦称距骨周围脱位)较少见,我院治疗一例报告如下: 患者男性,18岁,学生,因在跳高训练时跌伤右足部,右足部呈跖屈内翻位着地。即感疼痛,肿胀,不能站立行走。来我院门诊诊断:右距骨下关节脱位。行手法复位治疗,手法整复失败而急诊入院。检查:全身情况良好。右足呈内收、内翻位畸形,足躁部肿胀明显,皮下瘀血,足背外后侧可见骨性隆起,足部压痛明显。踝关节背伸,跖屈活动轻度受限,足内外翻活动受限,足趾活动正常,末梢血循环良好。X线片示:右足距骨下关节内侧脱位,移位明显。距骨内侧骨折治疗:入院后即在连硬麻醉下行手法整复,屈膝位,牵引前足及足跟部并强度跖屈,然后将足部极度外展外翻,推拉前足背伸,听到弹响声,畸形消     

子宫内胎儿股骨骨折1例

患,男,1990年10月7日2时10分出生,为第1胎,足月顺产。体重3540g。9时发现左股部畸形,左下肢比右下肢短2．5cm,触之左股骨中段有一梭形肿物,股骨干不连续,诊断为新生儿左股骨骨折。摄片检查：左股骨中段呈斜形骨折,无对位,远端向外后方移位,断端前后分离约4mm,正位上重迭约0．8cm,周围已有大量骨痂生长(见附图)。根据骨痂生长情况,估计并推测骨折约10～15d左右,胎儿在母亲子宫内左股骨已经骨折。追问其母,自述在9月27日雨天滑倒,腹部担在直径约12cm木棒上,     

“扳手腕”致左肱骨内上髁撕脱骨折1例

1病历报告患者，男，15岁，因左肘部拉伤、胀痛、活动受限15h于1997年7月30日人院。患者困与他人"扳手腕"致左前臂旋前、屈腕时感左肘内侧疼痛，活动受限。体检：左肘内侧肿胀、皮下瘀血、压痛（十），可触及活动骨块。手指感觉正常。X线片示：左肽骨内上股骨折，骨折片向下方移位。即在臂丛麻醉下行手术复位。取左肘内侧纵切回，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织达骨折端，显露尺神经，并妥为保护。探查见骨折片向下方移位约1．scm。肘关节屈曲位时将骨片复位，再用2枚交叉克氏针内固定，将尺神经置于皮下逐层缝合。半年后X线复查骨折愈合…     

左锁骨骨折合并锁骨下静脉损伤救治成功1例

患者，男，27岁，因左肩部摔伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时入院。查体：神志清晰，左上胸部肿胀，局部皮肤青紫、淤血、压痛，左上肢活动受限。X线片示：左锁骨中段长斜形骨折，远断端向下、内移位。诊断为左锁骨骨折。经术前准备，于次日在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。术前发现左上胸部明显肿胀，     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

跗间关节骨折脱位的治疗

跗间关节骨折脱位比较少见。由于足部结构比较复杂,外伤机会较多,临床医师对外伤及其处理往往不够重视。另外足部外伤后早期负重行走,常导致创伤性关节炎,影响日常生活及工作。我院于1981～1986年共收治4例跗间关节骨折脱位,现报道如下: [例1] 邵××,男,64岁。1986年10月右足被汽车压伤。急诊入院检查右足背内侧第1、2蹠趾关节至内踝处有长约15cm的裂口,足背隆起。X线片示骰骨向外侧移位,舟骨向内、向背侧移位,跟骰关节脱位。清创后手法复位,术中见不稳定,遂用筋膜加固,小腿石膏固定8～12周,随访一年,     

克氏针髌骨牵引阔筋膜移植修复重建陈旧性髌腱断裂一例

1　病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,3个月前不慎被玻璃砸伤右膝部 ,当时创口流血不止 ,伤后在当地镇医院行清创缝合术 ,术后仍觉右膝疼痛、肿胀、不能伸膝。为进一步诊治入院。查体 :右膝关节明显肿胀 ,髌骨下缘触及空虚 ,右髌骨较左髌骨上移 3cm,伸膝无力 ,股四头肌收缩上提时髌骨移动度增大 ,浮髌试验 (+)。X线片示 :右髌骨比左髌骨上移 3cm,髌股关节间隙增宽 ,髌骨无骨折征 ,初步诊断为 :右髌腱陈旧性断裂。住院后在硬膜外麻下手术 ,术中见髌骨下缘韧带完全断裂 ,关节内滑膜增生 ,积血约 5 0 ml,切除关节内增生的滑膜组织及髌骨的炎症性增生组…     

同侧肩关切、胸锁关节脱位合并锁骨骨折1例

病例：刘某，男，28岁，1998年7月20日下午3时许，站于急速行驶的东风牌货车车箱里，急刹车时，惯性作用使右肩胸部与车箱相撞，即感右肩胸部疼痛难忍，右上肢不能手伸上举，右肩不能活动，急诊入院。体检：胸锁关节右侧凹陷，右锁骨内端隆起，压痛明显，中等肿胀，皮下阔血，有向前向上的突起，触之有骨擦想，右肩部明显肿胀畸形，右肩关节及上臂内收外展及上举活动功能障碍。X线片示右胸锁关节向外侧脱位Zcm，锁骨中段骨折向上成角，两断端重叠2.scm，肋骨头前上方脱闪位。诊断：右胸顿关节脱位，伴锁骨骨折，右肩关节脱位。伤后次日，在…     

先天性成骨不全Ⅲ型1例

１　临床资料患婴之母，２６岁，汉族，孕３产１，孕４０＋２周，孕期无异常。入院Ｂ超示：臀位，胎儿未见异常。进入产程后宫缩不规律，胎心快，急诊行子宫下段剖宫产术，以左骶前位取出一３．５ｋｇ重的活男婴，发现其双下肢肿胀，过度外翻，下肢肌力减弱，各关节活动度增强，有骨擦音，啼哭不止。骨科会诊后全身拍片示：右肱骨中段骨折，双侧肘关节对合不正常，双侧股骨中上段及胫腓骨多发骨折，有骨痂形成并呈畸形，下肢骨折处成角畸形愈合，右下部肋骨陈旧性骨折，有骨痂形成，双侧锁骨外形不正常，颅骨缺损。Ｘ线诊断：先天性骨发育异…     

糖尿病性胫腓骨骨髓炎1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右小腿皮肤肿胀、溃疡 3年余就诊。患者有糖尿病史。查体 :右小腿皮肤软组织肿胀明显 ,下段皮肤有一较深凹陷的溃疡 ,无痛 ,不发热 ,足背部血管搏动消失 ,右下肢感觉神经障碍。实验室检查 :尿糖阳性 ,空腹血糖 11.8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线示 :右胫腓骨、跟骨呈弥漫性骨质稀疏 ,不均匀性密度增高 ,骨皮质变薄 ,可见骨膜增生。右腓骨形如笔尖并硬化 ,中下段呈溶冰样骨破坏 ,中段以下骨端的骨质吸收呈圆锥状削尖铅笔样改变。右距小腿关节感染 ,关节间隙变窄 ,关节周围软组织内可见不规则碎骨片及钙化斑。软组织明显肿胀 ,可见深…     

创伤后腹腔间隙综合征1例

患者男性 ,2 5岁 ,既往健康。因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院。院前未输液治疗。入院检查 :T <35℃ ,P1 0 6次 /min ,R2 4次 /min ,1 1 4 / 6 7kPa。神志清 ,急性痛苦貌。胸廓对称无畸形 ,挤压试验阴性 ,双肺呼吸音正常。心律齐 ,HR1 0 6次 /min ,心音低钝。腹平坦 ,轻度腹肌紧张 ,弥漫性压痛及反跳痛 ,肝区叩痛。骨盆挤压分离试验阴性。右大腿中段肿胀畸形 ,可触及骨擦感。GCS评分 1 5分。X线检查 :右股骨干中段粉碎性骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :创伤失血性休克 ,肝损伤 ,右股骨干骨折。立即剖腹探查 :腹腔积血约 2…