浅谈门诊病人的心理及护理

患者要医院就诊，首先是到门诊，由于多种原因，门诊病人表现出来的心理变化是多种多样的，他们一到医院，就希望在短时间内得到最好的诊断，且费用低而药到病除，有的患者到医院则有恐惧感，怕摄片，怕检验，针对门诊病人的心理表现，笔者认为，医院门诊是社会的窗口，病人从挂号到诊断到治疗的每一个环节，医护人员都要满腔热情地接待病人，给予就诊指导，方便病人就医，做好解释工作，消除他们的心理阻碍障碍，积极配合检查和治疗。     

某大型综合医院发热门诊1 770例发热患者临床资料分析

 

目的 分析发热门诊患者新型冠状病毒感染的流行病学临床特征,及时了解发热门诊患者的发热原因及临床表现,为疾病的预防与治疗提供依据。方法 对某大型综合医院2020年1月17日-2月2日发热门诊就诊患者的病历资料进行分析,包括一般资料、流行病学史、新型冠状病毒核酸检测及其他实验室检查结果。结果 共有1 770例患者,男性888例,女性882例,其中21~40岁患者占61.24%。实验室检查结果显示：15例新型冠状病毒核酸检测阳性的患者,主要以白细胞计数正常或减少,淋巴细胞计数减少为主,分别占100.00%、40.00%。857份胸部CT普通扫描检查报告中,阳性822份,阳性率为95.92%。结论 发热门诊的设立有利于对发热患者进行快速、有效的筛检,就诊患者中以病毒感染最为常见,以中青年为主,新型冠状病毒核酸检测阳性的患者行胸部CT检查阳性率较高。

     

现症麻风患者就医及遵医行为分析

在麻风病发病率降低、取消隔离治疗的情况下，门诊发现病人、患者遵医嘱自我治疗成为麻防工作的主要方式。本文调查分析新形势下现症患者的就医及遵医行为。发现症状后一个月内及时就医率为48．42％，影响及时就医的主要因素是患者的主观认识。有11．9％的患者中断治疗，原因有患者主观认识、经济负担、麻风机构缺药及疗效等。建议加强对患者的教育，并改善麻防机构服务。     

上海市医疗机构门诊患者健康教育需求及满意度分析

目的调查患者对从医疗机构门诊获得健康教育的需求和满意程度,为制定医疗机构门诊健康教育策略提供科学依据。方法分层整群抽样与分层随机抽样相结合的方式,根据一、二、三级医院的分布,抽取140家医院,采用自制问卷拦截法对门诊患者进行调查。结果回收有效问卷1375份,健康教育需求前5位依次为治疗方案及用药(94.9%)、观察病情及时就医(94.5%)、病人权利(94.1%)、预防并发症及康复锻炼(93.7%)、化验检查目的及结果解读(93.1%);患者对"病人权利"诉求表现为女性高于男性,对"心理知识与周边心理支持"的需求男性高于女性;此外健康教育需求还呈现文化程度及收入越高、就诊医院级别越高、越靠近中心城区,需求越高。患者对门诊健康教育的总体满意度为85.6%;患者对就诊前、就诊中、就诊后以及健康教育总体满意度基本表现为年纪越轻、文化程度及收入水平越高,患者满意度越低,中心城区满意度低于郊区。结论市民健康防病意识亟待加强,对门诊健康教育需求及满意度受地域、文化程度、性别、年龄、收入等因素影响,应针对不同人群结合需求因地制宜开展。     

云南省六所医院艾滋病患者和慢性乙型丙型肝炎患者门诊就诊时间研究

目的了解云南省不同治疗机构艾滋病（AIDS）患者和慢性乙型、丙型肝炎患者（简称慢性肝炎患者）的门诊就诊时间长短差别,并进一步探讨影响复诊的AIDS患者门诊就诊时间的因素。方法采用典型调查的方法,对2012年4--8月份到云南省六家治疗机构进行门诊治疗的AIDS患者进行问卷调查、统计就诊时间,并选取到同一家医疗机构进行门诊治疗的慢性肝炎患者作为对照。全部数据使用软件SAS9．2进行处理,构成比的比较采用Fisher确切概率法,两组时间中位数的比较采用WilcoxonTwo—SampleTest,多组时间中位数的比较采用KruskabWallisTest,多因素分析采用GeneralLinearModels。检验水准a=0．05。结果本研究共计调查门诊就诊的AIDS患者和慢性肝炎患者625人。初次转介的AIDS门诊患者和首次开始治疗的AIDS门诊患者就诊时间中位数为33．2min和32．8min,初诊的慢性肝炎门诊患者就诊时间中位数9．6min,差异有统计学意义（WilcoxonTwo—SamPleTestZ=4．7304,P〈0．01;Z=5．4891,P〈0．01）;复诊的AIDs门诊患者就诊时间中位数为10．6min,复诊的慢性肝炎门诊患者就诊时间中位数为6．6min,差异有统计学意义（WilcoxonTwo—SamPleTestZ=11．4950,P〈0．01）。影响复诊的AIDS门诊患者就诊时间长短的因素主要有患者年龄、治疗方案以及是否出现药物不良反应,儿童患者、使用二线方案的患者以及出现药物不良反应的患者的就诊时间更长。结论作为两种相似的慢性传染病,无论是初诊复诊,AIDS患者的门诊就诊时间都要长于慢性肝炎患者,说明负责治疗艾滋病的医务工作者在接待患者的过程中投入了更多的时间和精力。     

COVID-19流行期间1053名发热门诊患者临床特征回顾性分析

目的 分析COVID-19流行期间我院1 053名发热门诊患者的临床特征,为发热门诊患者有效诊治提供科学依据。方法 采用回顾性分析方法分析2021年5月至9月到我院发热门诊就诊患者的临床资料,包括年龄、性别、体温、发热时间,主要及伴随症状、相关辅助检查等。结果 发热门诊就诊患者男性略多于女性;就诊时体温多在39℃以下。45.87%的患者白细胞升高,65.05%的患者中性粒细胞升高。61.54%的患者超敏C反应蛋白增高。16.28%患者胸部CT提示“炎性改变”。发热患者疾病谱依次为：呼吸道感染、胃肠感染、泌尿系统感染、皮肤感染、急性乳腺炎。结论 近期发热门诊就诊人数较多,病种涉及多学科。发热门诊应配有具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员,更有利于为患者提供及时有效的救治及充分发挥发热门诊的早期预警作用。     

病毒性乙型肝炎患者163例恐惧心理分析

目的 了解乙型肝炎（乙肝）患者的恐惧心理，并探讨其防治措施。方法 江门市疾控中心门诊部对2000年1月-2003年6月就诊的580例乙肝病人进行心理状态调查。对有恐惧心理者采取耐心解释与暗示治疗护理相结合。结果 580例中接受治疗的163例，占28．10％，其中152例通过心理辅助治疗，心理恢复正常，占接受治疗病人总数的93．25％；好转8例，占4．91％；无效3例，占1．84％。对痊愈的i43例进行随防，未发现恐惧心理复发者。结论 心理护理对乙肝患者恐惧心理的消除收到较为满意的效果。     

门诊患者抗菌药物合理使用的知信行调查

目的 了解南京地区门诊患者对抗菌药物合理使用的知识、态度和行为情况,为开展针对性教育提供依据.方法 在三甲医院门诊候诊病人中采用类似系统抽样的方法抽取调查对象,进行自填式问卷调查.结果 共回收有效问卷496份,61.9％患者抗菌药物使用知识掌握较好,大多数患者对抗菌药物的合理使用有较正确的态度和行为.但有22.1％认为解热镇痛药是抗菌药,31.5％认为抗病毒药属于抗菌药,21.8％认为大多数感冒可用抗菌药治疗.45.6％患者曾自行购买过抗菌药,16.4％曾主动要求医生开抗菌药,58.7％的以自身感觉作为停服抗菌药的依据.结论 南京地区门诊患者对抗菌药物的认知程度较好,但仍然存在一定的使用误区,尚需加强合理使用抗菌药物的宣传和教育.     

门诊挂号流程再造的实施效果分析

目的 利用门诊信息系统进行门诊挂号流程再造,采用先诊疗后收取挂号诊查费对门诊就诊流程进行优化,探讨数字化医院建设中缩短门诊患者就诊排队时间、提高门诊诊疗工作效率与服务质量的新途径.方法 ①收集我院2010年2月至2011年6月份信息系统门诊工作量及门诊挂号诊查费统计数据,统计方法采用描述性分析;②问卷调查,对2010年9月份及2011年6月份来我院门诊就医的病人采取现场随机抽查方法,统计方法采用t检验.结果 ①优化流程的挂号诊查费误差率比传统流程小（P〈0.05）;②门诊优化流程后,缩短了患者在院就诊时间（P〈0.05）,患者满意度提高（P〈0.05）.结论 新的门诊流程为医院实施信息化提供了良好的可行性途径,有利于体现＂以病人为中心＂的治疗原则,为病人提供高效优质的服务.     

三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验及影响因素研究

目的调查三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验,分析其影响因素,探讨能够改善医院门诊服务质量,提高门诊患者满意度的方法。方法对北京市三甲医院乳腺专科门诊患者进行无选择问卷调查,用描述统计、独立样本t检验及多元逐步线性回归方法分析门诊疾病构成比、患者就诊体验及影响因素。结果三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验的总体满意度较差,主要是因为等待时间过长。乳腺增生患者所占乳腺专科门诊患者的比例最大,而他们的就诊体验较其他疾病患者相比更差。结论要提高三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验,可以通过积极推广网上挂号及电话挂号,简化、优化门诊就诊流程以减少患者等待时间,以及对就诊患者根据就诊疾病、就诊需求进行合理分流的方法来实现。     

唐山市大学生口腔健康知识、行为抽样调查

[目的]了解唐山市大学生的口腔健康知识和健康行为,为高校开展口腔健康课程提供参考资料。[方法]对唐山市4所高校1011名大学生进行口腔健康知识和行为的问卷调查。[结果]唐山市大学生口腔健康的一般性知识知晓率和口腔卫生措施实施率较高,但对龋病和牙周病的防治知识欠缺,定期口腔检查,洁牙的意识薄弱,口腔疾病发生时就医率普遍较低,多数学生在遇到口腔疾病后就医意识淡漠。86.8%从未洁过牙,牙线和含氟牙膏的使用者也相当少。[结论]唐山市大学生对口腔健康知识认知不足,口腔健康行为有待改进,在高校开展口腔健康教育十分必要。     

发热门诊病人中社区获得性肺炎的发病状况研究

[目的]研究分析发热病人中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况以及临床特征,为CAP的及时诊断和治疗提供参考依据。[方法]对我院发热门诊2007年度诊治的发热病人全部进行胸部X线摄片,采用统一的诊断标准进行CAP诊断,记录患者年龄、性别、发热天数、呼吸道症状(咳嗽、咳痰等)、外周末梢血常规检查等资料,并进行统计分析。[结果]6539例发热门诊就诊病人中10~39岁者占61.0,60岁以上仅为15.6;共诊断CAP病人402例,总体患病比例为6.1,其中60岁以上的CAP病人占38.1,患病比例随年龄增大而逐渐升高,CAP病人确诊时体温一般在38.0℃以上,20~40岁CAP病人中外周末梢血白细胞计数不升高比例为62.4,而50岁以上白细胞升高比例则为58.5,无呼吸道症状的CAP病人占CAP病人的36.8,86.1的CAP病人可在3d内确诊,4d内确诊则达92.3。[结论]在发热病人中有较高的CAP患病比例,患病比例随年龄增加而升高,老年人更易患CAP,CAP患者中36.8无呼吸道症状,应引起重视。     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

VD hotline: an evaluation.

A VD hotline started in January 1973 at Monmouth Medical Center, Long Branch, N.J., was evaluated with the following results. Hotline operators handled 260 calls in 1973. The typical caller was a 20-year-old employed male who heard about the hotline from a friend, wanted information about clinic hours and costs, and had questions about symptoms of venereal disease. At Monmouth Medical Center, venereal disease patients who go to the emergency room receive specific diagnosis and therapy, and in the clinic they receive broader medical care. The hotline encourages patients to go to the clinic or to their private physicians. Visits to Monmouth Medical Center for venereal disease increased during the second half of 1972 from 356 to 545 (53%). For the emergency room alone, the rise was 17% and for the clinic, 68%. There was an increase of 20% in the number of patients treated in the emergency room, but the number treated in the clinic leveled. Thus, there was a substantial increase in visits, especially to the clinics where the most care is provided, and a modest increase in treated patients. The causal contribution of the hotline to these increases cannot be stated with certainty. The cost of operating the hotline was $14.70 per call. While high, it might be defended on the basis of avoiding the higher costs of untreated disease. The cost can be reduced by making the hotline serve multiple health purposes. The hotline appeared useful but costly. This retrospective evaluation was hampered by the unavailability of some critical data.     

松滋市1980—1995年经济体制变化期间血吸虫病防治工作的发展情况

本文采用“焦点问题小组讨论会”收集历史资料来反映1980～1995年间松滋市血防工作变化。随着我国政治经济体制改革的不断深入,血防工作也发生了一系列变化,主要变化有：血防办公室由市卫生局领导变为由市农委领导;血防所站由专业机构转变为综合性全科医疗服务机构;血防经费由全额政府拨款变为部分自筹;血吸虫病患者治疗费用由全免费变为基本自费;血吸虫病患者以前全部在血防机构就医,现在有相当部分流向其他医疗机构就医。变革初期血吸虫病疫情有所回升,但目前已得到控制。目前血防工作中还有许多实际问题要解决。     

重庆市多级性病门诊内嫖客人群行为干预研究

[目的]探索对嫖客的干预方式,促进临床医务人员参与行为干预,降低嫖客被感染和传播性病的危险。[方法]由重庆市十家医疗机构的性病门诊经过培训的医务人员对所有入选对象进行相关艾滋病性病知识的宣传教育和行为干预,采用问卷调查方法的同时检测HIV、梅毒,3个月后再次问卷调查。[结果]514名研究对象中HIV检出率为1.4%,TPPA检出率为12.3%;41.6%最近1年有过临时性伴。对艾滋病知识回答正确率由干预前的34.6%,提高到干预后的71.6%(P﹤0.001)。对艾滋病病人的不歧视由干预前的31.9%,提高到71.4%(P﹤0.001)。与临时性伴、商业性性伴发生性关系时,安全套的使用率分别由37.4%和48.2%上升至67.4%和81.5%(P﹤0.001);与固定性伴发生关系时,干预前后安全套的使用变化则无明显差别(P﹥0.05)。[结论]临床医务人员参与针对嫖客人群的艾滋病行为干预具有接触便利、事半功倍的优势;临床医务人员通过参与其中,增加了对艾滋病行为干预的认识,其干预能力得以提高。     

SARS后发热门诊护理管理

目的成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播。方法从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状。结果严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一。结论发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节。     

Perceptions of fever among adults in a family practice setting

Febrile illnesses are common clinical problems for the family physician. A questionnaire study was conducted of 100 adult patients in a family practice clinic to gain understanding of their knowledge about fever and its management. Many misconceptions were documented among adult patients about their own fevers and those of children for whom they cared. Misconceptions included the conviction that fever is more dangerous in children than in adults and a distorted concern about bodily damage from fever. Patients demonstrated a poor understanding of normal body temperature, minimum and maximum febrile temperatures, and minimum temperatures warranting antipyresis. Though many owned thermometers, they indicated improper usage and demonstrated inaccurate temperature-reading technique. Questionnaire responses indicated that health care providers had done poorly in educating patients about fever, its consequences, and its proper treatment.     

三峡库区就地后靠移民心理特征及问题分析

[目的]了解和分析三峡库区就地后靠移民的心理特征及存在问题,为政府制定移民政策提供科学依据.[方法]应用定量研究与定性研究相结合的方法,定量方法主要是采用问卷调查;定性方法主要包括对后靠移民的深入访谈及对移民主管人员的关键人物访谈.[结果]三峡库区后靠移民在搬迁前后,职业构成,家庭主要经济来源构成及整体生活质量都有很大变化,其心理社会应激水平明显高于当地居民,有明显的焦虑心理,且老年和女性移民的心理问题更加突出.[结论]政府应加大对移民的经济扶持,后靠移民心理卫生工作的重点应是老年和女性移民.     

某高校医院发热门诊1798例疾病谱分析

目的回顾性分析高校医院发热门诊的疾病分布情况,掌握患者的发热原因和规律,为今后发热性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法对2012年2月)2013年1月本院发热门诊就诊的本校学生1798例病例资料进行回顾分析。结果发热的主要原因为呼吸道疾病,占88.27%,检出法定传染病27例,占1.5%。结论发热门诊为呼吸道传染病早发现、早诊断和早治疗提供了重要平台,发热门诊更是防控传染病的至关重要的环节,应进一步完善和加强发热门诊的工作。