肝动脉化疗栓塞术配合核苷(酸)类似物对HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者的疗效及其对肝功能的影响

目的:探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)配合核苷(酸)类似物对HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者的疗效及其对肝功能及生存质量的影响。方法:选取2017年3月—2019年1月间院收治的58例HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组29例;两组患者均行TACE术治疗,在此术基础上观察组患者术前1周给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗;而对照组患者术前不给予抗病毒药物治疗,术后病毒阳性患者则给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗,比较两组患进者治疗3月后的症状缓解率、TACE术后HBV-DNA转阳率、肝衰竭发生率的差异,以及治疗前后肝功能指标如血清总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)水平值和按SF-36量表评分的评分值的变化情况。结果:两组患者治疗3月后症状的缓解率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3月后TB、ALT测得值低于对照组(P<0.05),ALB、PTA测得值高于对照组(P<0.05);治疗3月后两组患者SF-36评分值均高于治疗前,而观察组患者SF-36评分值则高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后HBV-DNA转阳率(3.45%)低于对照组(31.03%)(P<0.05),肝衰竭的发生率两组间经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE术前采用核苷(酸)类似物治疗HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者,可有效改善TACE术后HBV-DNA转阴,并能有效改善患者肝功能、排泄功能和肝细胞损伤,提高了患者生存质量。     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察核苷(酸)类似物的抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法将我院2010年1月至2012年1月之间收录的88例慢性重型乙型肝炎患者随机的分为两组,对照组的44例患者采取常规方法进行治疗,而观察组的44例患者在常规的基础上采取核苷(酸)类似物的抗病毒进行治疗,观察两组治疗后的情况。结果两组的治疗结果对比,两组的患者在治疗3月后的PTA和TBil以及ALT与HBV-DNA等的改善情况明显的优于治疗前的水平,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义;观察组治疗3个月后的PTA明显的高于对照组的PTA情况,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。观察组在治疗3个月后的存活率明显的高于对照组的情况,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论对于慢性重型乙型肝炎患者采取核苷(酸)类似物的抗病毒治疗能够降低患者的病死率,有效地改善患者的肝功能,值得临床中应用。     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的 评价核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 治疗组65例慢性重型乙型肝炎患者在内科综合治疗基础上加用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,对照组63例慢性重型乙型肝炎患者只采用内科综合治疗,比较2组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平和病死率.结果 治疗1个月后2组PTA高于治疗前,但2组升高水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,但2组降低水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组死亡6例(9.2%),对照组死亡6例(9.5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后2组PTA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡8例(12.3%),对照组死亡17例(27.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎3个月后,可以明显降低乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平,改善肝功能,降低病死率.     

核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的评价核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法治疗组65例慢性重型乙型肝炎患者在内科综合治疗基础上加用核苷（酸）类似物抗病毒治疗,对照组63例慢性重型乙型肝炎患者只采用内科综合治疗,比较2组血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）水平和病死率。结果治疗1个月后2组PTA高于治疗前,但2组升高水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,但2组降低水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组死亡6例（9.2%）,对照组死亡6例（9.5%）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月后2组PTA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组死亡8例（12.3%）,对照组死亡17例（27.0%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎3个月后,可以明显降低乙肝病毒DNA（HBV-DNA）水平,改善肝功能,降低病死率。     

乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸检测在抗病毒治疗中的作用

目的探讨乙肝患者抗病毒治疗不同阶段乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)、HBV DNA、PreS1Ag和HBV-M检测指标间的相关性及临床作用。方法慢性乙型肝炎患者120例给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗,在不同阶段分别采集血样,进行HBV-LP、HBV DNA、PreS1Ag和HBV-M检测,对结果进行比较、分析。结果抗病毒治疗前,HBV DNA阳性率均显著高于PreS1Ag、HBeAg阳性率(P<0.01),而HBV-LP和HBV DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05);抗病毒治疗后,不同治疗阶段PreS1Ag、HBeAg与HBV DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。PreS1Ag和HBeAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05),HBV-DNA阳性率明显低于HBV-LP阳性率,二者阳性率差异有统计学意义(P<0.05);抗病毒治疗前HBV-LP的灵敏度、阳性预测值最高(均为100.00%),治疗后12个月时,HBV-LP的灵敏度最低(94.28%)、特异性最高(52.94%)。结论联合检测HBV-LP和HBV-DNA对抗病毒治疗监测具有重要的临床意义。     

干扰素联合核苷（酸）类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性研究

目的：分析干扰素联合核苷（酸）类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性,以期对慢性乙型肝炎患者的治疗提供借鉴。方法选取2008年4月至2014年6月应用干扰素联合核苷（酸）类似物治疗的慢性乙肝患者为研究对象,根据不同的给药方案分为3组,单用核苷（酸）类似物组94例,单用干扰素组61例,联合组73例,搜集治疗前及治疗第4、12、24、48周检测肝功能、HBV、DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 及抗-HBc,治疗中记录患者不良反应,分析不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性。结果治疗第4周联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组 HBV-DNA 低于检测下限率依次降低,第12、24周联合组 HBV-DNA 低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组（ P ＜0.05）;第48周联合组 HBV-DNA 低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组（ P ＜0.05）;联合组、单用核苷酸类似物组 ALT 恢复情况优于单用干扰素组（ P ＜0.05）,在治疗24周、48周之后,联合组 ALT 恢复情况优于单用核苷酸类似物（ P ＜0.05）;联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组 HBV 抗原抗体检测结果依次降低（ P ＜0.05）。应用干扰素不良反应多,而核苷酸类似物不良反应较少。结论干扰素联合核苷（酸）类似物联合用药较单独用药能显著提高 HBV-DNA 阴转率、HBeAg 阴转率,提高 ALT 的复常率。     

使用免疫抑制剂的肾病患者抗乙肝的治疗分析

目的调查分析广州市某医院长期使用免疫抑制剂治疗的患者对应用核苷类似物抗病毒的情况,以指导临床合理用药。方法收集2005～2010年间肾内科患有自身免疫性疾病和结缔组织疾病所致的肾损伤及肾移植术后合并HBV感染患者52例,A组33例使用免疫抑制剂同时服用核苷类似物,B组19例使用免疫抑制剂即已出现HBV再激活后,及时加用核苷类似物;并且分析病例资料、HBV-DNA水平和肝酶(ALT)及治疗期间用药情况。结果 A组中HBV再激活3例(9.1%),其中有2例重型肝炎,有1例肝硬化;B组HBV再激活3例(15.8%),其中3例肝硬化,无死亡病例。因此A组HBV发生率低于B组(P<0.05)。总体上讲,A组疗效优于B组。结论乙肝患者在使用免疫抑制剂前服用核苷类似物进行抗HBV治疗可有效降低HBV再激活概率。若已接受免疫抑制剂治疗,及时加用核苷类似物进行抗HBV治疗,仍可在很大程度上减少HBV再激活的概率。     

影响HBeAg阳性慢性乙肝拉米夫定抗病毒疗效的预测因素探讨

核苷(酸)类似物是临床治疗慢性乙型肝炎患者的重要药物,疗效已经得到肯定,但因对HBV-cccDNA无直接作用,需长期使用,故如何取得更好疗效及何时停药是患者最关心的问题。本研究对近年来HBeAg阳性慢乙肝(HBV DNA>105copies/ml)接受拉米夫定抗病毒治疗者进行回顾性分析,探讨基线ALT、HBV-DNA水平与24周时HBV-DNA检测不到率以及与远期疗效的关系;并探讨发生HBeAg/抗HBe血清转换后巩固治疗时间的长短与停药复发的关系,现报告如下。     

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨恩替卡韦对慢性重症乙型肝炎的治疗意义。方法:将54例早、中期重症乙型肝炎患者分为对照组(26例)与治疗组(28例),对照组采用综合治疗,不包括干扰素和(或)核苷(酸)类似物等抗病毒药物,治疗组采用综合治疗加恩替卡韦(0.5mg,qd)。均治疗6周,每2周检测1次肝功能、乙肝两对半标志及HBV-DNA,疗程结束时记录患者的好转率。结果:在6周观察期间,治疗组患者血清HBV-DNA和总胆红素下降明显,与对照组比较有显著性差异;2组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、血浆白蛋白和凝血酶原时间也明显下降,2组比较无显著性差异;治疗组与对照组好转率分别为89.3%、84.6%,无显著性差异。结论:恩替卡韦可以迅速降低重症乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平,促进胆红素的下降,改善肝脏功能,对患者的预后有帮助,可用于重症乙型肝炎治疗;但短期难以提高重症乙型肝炎患者的生存率。     

乙肝患者HBV-DNA载量与外周血T细胞CD127及肝功能的相关性研究

目的通过检测乙型肝炎(乙肝)患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量,探讨其与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平及肝功能的相关性。方法将慢性乙肝病毒(HBV)感染患者64例按疾病类型分为慢性乙肝组43例和乙肝性肝硬化21例,另选择健康体检者20例作为对照组,采用流式细胞术检测乙肝患者及健康者外周血T细胞表面CD127的表达水平,实时荧光定量PCR法检测乙肝患者HBV-DNA并进行分析,同时采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,并对各组检测值进行比较和相关性分析。结果乙肝组CD4+CD127+表达率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝组CD8+CD127+表达率、ALT和TBIL值及血清HBV-DNA定量显著高于对照组,且乙肝性肝硬化组ALT值显著低于慢性乙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。HBV病毒载量的对数值与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达呈负相关(r=-0.391,P<0.01),但HBV-DNA载量与肝功能无明显相关性。结论乙肝患者HBV-DNA与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平明显相关,但与肝功能无明显相关性。     

观察4种核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及有效性

目的观察4种核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及有效性。方法回顾性分析我院收治的54例接受及未接受核苷(酸)类似物治疗的失代偿期乙肝肝硬化的患者的临床资料。结果随访期间对照组患者的HBV DNA、ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、INR、Child-Pugh评分、MELD评分在4种核苷(酸)类似物治疗前后改善程度方面的差异没有统计学意义(P>0.05);观察组患者的HBV DNA、ALT、ALB、CHE、INR、Child-Pugh评分在治疗前后改善程度方面的差异具有显著的统计学意义(P<0.05),而AST、TBIL、MELD评分在治疗前后改善程度方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 4种核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化具有较好的安全性和有效性,值得在临床广为推广。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案探讨

慢性乙型肝炎（CHB）的治疗药物主要包括两大类即聚乙二醇化干扰素α和核苷（酸）类似物,临床一直致力于寻找最佳治疗方案以期提高抗病毒疗效。本文主要综述两类药物的优势与局限,探讨聚乙二醇化干扰素α联合核苷（酸）类似物治疗CHB的策略。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效,为患者停药提供科学的临床依据。方法：选取2010年1月．2011年1月在我院肝病门诊就诊的确诊为乙型病毒性肝炎的患者100例,与患者沟通后,将患者按照就诊意愿,分为联合使用干扰素和拉米夫定的治疗组以及单纯使用拉米夫定的对照组,2组各50例,疗程均为1年。观察治疗后24、48周患者丙氨酸转氨酶（ALT）恢复结果、乙型肝炎病毒表面抗原（HBeAg）以及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）转阴结果、不良反应发生率以及耐药率、治疗费用。结果：拉米夫定和干扰素联合治疗24周,患者ALT恢复率为96％（48／50）,高于对照纽的68％（34／50）,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）;拉米夫定和干扰素联合治疗24、48周,患者HBeAg转阴率分别为66％（33／50）、64％（32／50）,对照组分别为8％（4／50）、12％（6／50）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;拉米夫定和干扰素联合治疗48周,患者HBV-DNA转阴率为96％（48／50）,高于对照组的72％（36／50）,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者耐药率为44％（20／50）,治疗成本为5712元,均明显低于对照组的76％（38／50）和11328元,2组差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果优于单独应用拉米夫定,临床上采用该治疗方法,可以有效地指导患者门诊停药。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取50例慢性乙型肝炎患者,分成治疗组及对照组,治疗组给予替比夫定600mg/d口服,对照组给予拉米夫定100mg/d口服,二者使用剂量均为临床常规用量;测量治疗4周、12周、24周时患者血清中HBV-DNA的拷贝量下降值,PCR检测不到的比例(检测不到指的是拷贝量<300copies/mL),还有包括ALT复常率和HBeAg转阴情况。结果替比夫定有较强的抗病毒作用,本次临床对照试验发现,治疗组替比夫定降低HBV-DNA拷贝量的临床效果明显优于拉米夫定降低HBV-DNA拷贝量的效果,二者间差异有显著性(P<0.05);治疗组替比夫定治疗使得HBV-DNA转阴病例数与对照组拉米夫定治疗转阴病例数间有显著性差异(P<0.05),治疗组转阴率明显高于对照组;治疗组替比夫定治疗使得ALT复常的病例数与对照组拉米夫定治疗复常病例数间无显著性差异(P>0.05),尚不能认为治疗组与对照组治疗对于ALT复常有显著性差异;治疗组与对照组治疗对于HBeAg转阴在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎治疗目标是最大限度地长期抑制或清除掉HBV病毒,减轻肝细胞炎症坏死和纤维化,延缓和阻止疾病的进展恶化,替比夫定在病毒学、组织学改善等方面具有明显的优势。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全世界主要的公共卫生问题之一。HBV感染后易进展为肝硬化,核苷（酸）类似物是乙型肝炎肝硬化患者重要的抗病毒治疗药物,本文综述核苷（酸）类似物对乙型肝炎肝硬化的治疗进展。     

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将该科2010年1月至2012年3月住院和门诊收治的100例慢性乙型肝炎患者分为联合组49例和单药组51例,两组患者均给予甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽保肝治疗10-20 d。联合组患者抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗采用拉米夫定100 mg和阿德福韦酯10 mg,每天1次;单药组患者采用阿德福韦酯10 mg,每天1次。所有患者在治疗前,治疗后12、24、48、96周抽血检测肝功能、肾功能、血常规;用化学发光法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体、乙肝核心抗体;用荧光定量聚合聚链反应检测HBV-DNA水平。观察比较两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率。结果治疗后12周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为48.98%、55.10%、15.91%,单药组分别为15.69%、23.53%、4.54%,两组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后24周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为83.67%、85.71%、52.27%,单药组分别为43.14%、33.33%、15.91%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后48周,联合组患者ALT复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、97.96%、75.00%,单药组分别为60.78%、47.06%、27.27%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后96周,联合组的ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、100.00%、81.82%,单药组分别为72.55%、56.86%、38.64%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现与抗病毒有关的明显不良反应。单药组治疗96周时出现5例病毒学突破。结论拉米夫定与?     

枸杞糖肽联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效

目的：探讨枸杞糖肽胶囊联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法：联合组应用枸杞糖肽胶囊30mg，pobid，联合拉米夫定片100mg，poqd，疗程6个月；对照组单用拉米夫定片，用法及疗程相同。观察两组患者治疗后的临床症状改善、肝功能好转、HBV-DNA下降、HBeAg转阴及HBeAg／抗-HBe血清转换的效果。结果：两组患者治疗后的ALT、AST、TBil、HBeAg转阴率、HBeAg／抗-HBe血清转换率、HBV—DNA转阴率及log10（HBV-DNA）水平，与治疗前比较差异有显著性（P〈0，01或P〈0．05）；治疗后的效果两组对比，联合组在ALT水平、HBeAg／抗-HBe血清转换率及log10（HBV—DNA）水平等方面优于对照组（P〈0.05）。结论：枸杞糖肽胶囊联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎近期疗效显著，枸杞糖肽胶囊可以促进肝功能恢复、增加HBeAg／抗-HBe血清转换率及降低HBV—DNA水平，可以作为慢性乙型肝炎治疗的辅助药物。