对《伤寒论》痛证的探微

《伤寒论》一书中共有条文397条,其中叙述痛证的条文55条,占13.9％,在六经辨证中各个经均有论述。疼痛的部位遍及全身,有头痛、咽痛、体痛、四肢痛、骨节痛、心痛、胁痛、腹痛、腰痛、小便痛、绕脐痛;疼痛的性质有强痛、烦痛、痛烦、痛热、沉重疼痛、实痛、时痛、硬满而痛、拒痛、痛硬、阴痛、微痛、急痛、不知痛处(呈游走性)等。如此详尽有关疼痛的描述,自仲景以来一直指导和应用在中医理论和实践中。     

《伤寒论》腹痛证治规律研究与临床应用

正腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证~([1])。腹痛之症在《伤寒论》可见"腹中痛""绕脐痛""少腹满、按之痛""腹满痛""时腹自痛"等16条条文中描述,其在太阳篇有4条、阳明篇3条、太阴篇2条、少阴篇4条、厥阴篇3条。笔者通过对《伤寒论》腹痛相关条文进行归纳分析,探讨仲景论腹痛证治规律,并结合自身三十余年临证实践,将腹痛证简化分为阳明热结证、三阴寒结     

《伤寒论》桂枝去桂加白术茯苓汤之我见

<伤寒论>所载方剂大多用药精当,配伍严谨,疗效可靠.但也有个别条文,学术界纷争不息.如<伤寒论>28条:"服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之."对于本条的理解是自成无己注释<伤寒论>以来,学术界至今未得其解的问题.现将历代医家、注释家争论的焦点归纳起来,大致有以下几种:     

从《外台秘要方》的校勘论白虎汤与白虎加人参汤

笔者在校勘<外台秘要方>有关<伤寒论>的内容时,发现<外台秘要方>[1]卷一"千金翼方一十三首中",涉及"白虎汤"的三条条文,<伤寒论>皆作"白虎加人参汤".而在细考该文时,发现<外台>所引可能是<伤寒论>另一传本之条文.     

《伤寒论》辨治疼痛探析

《伤寒论》中关于“疼痛”的论述颇多,据初步统计,明确提出“疼痛”症状者约有58条条文,且绝大多数均有相应的治疗方剂。这些论述,从“疼痛”的部位上:上有头、项、咽痛,中有胸胁、心下、腹痛,下有腰痛、阴痛及四肢、骨节和全身疼痛等。从“疼痛”的性质上:有满痛、硬痛、烦痛、掣痛、重痛、牵引痛、痛无休止、时痛等。从“疼痛”的病因上,有风、寒、湿、热(火)、痰饮、伤食、蛔虫等,也有误汗、误吐、误下等内伤;有素体脏腑虚弱,复被邪乘,也有外邪传经,或其它病后继发。从辨证上:有     

《伤寒论》手足辨证规律初探

<伤寒论>中论及手足辨证的条文多达71条,占总条文数的18％,且其条文均见于六经之中,足见张仲景对手足辨证的重视.笔者为进一步探讨<伤寒论>中手足辨证的临床规律,结合中医理论"审证求因"、"审因论治",从以下5个方面进行分析.     

"可"与"不可"再辩

通过对<脉经>与<伤寒论>"可"与"不可"条文的对勘比较,明显窥见王叔和从中抄录的痕迹,同时亦反映出叔和整理编次仲景遗著在前,撰写<脉经>在后.叔和在撰写<脉经>时根据当时的治疗习惯,把散在于仲景三阴三阳六经辨证条文中关于"可"与"不可"的条文加以"重集",即按"可"与"不可"类别进行重新排列.     

《伤寒论》口渴证治初探

在《伤寒论》中对"口渴"的称谓有很多,与口渴有关的条文多达50余条,以口渴为主症的条文就有33条,约占全书条文的十分之一.现做一阐述,以抛砖引玉.     

浅谈《伤寒论》中的针灸学术思想

综合<伤寒论>有关针灸的论述,就其所体现的针灸学术思想作一浅析.有关条文中关于针灸的学术思想、辨证方法、治疗原则、运用规律等对现代针灸仍然具有普遍的指导意义,值得我们学习和探讨.同时,我们也应辨证地学习<伤寒论>.     

试析《伤寒论》中的肢体疼痛

肢体疼痛是临床常见症状之一。《伤寒论》六经病篇398条中,约有20余条论及肢体疼痛。可见本论对肢体疼痛的重视,值得深入探讨。一、肢体疼痛的概念与类型在《伤寒论》中,肢体疼痛(头痛)泛指病者自身有疼痛感觉,或医者扪病者部位有异常痛感。在条文中除以身体疼痛为常见证外,还提到肢节烦痛、骨节痛、四肢沉重痛等。这些都属于肢体疼痛范围,为了叙述方便,本文暂把它们称为“伤寒病肢体疼痛”型。兹分述如下。     

少阴三急下之我见

少阴三急下为《伤寒论》中存在诸多争议的条文之一,笔者对比历代医家的观点,对其进行总结,并结合条文前后互参,得出己之浅见,之所以要急下,320、321条均有急下存阴之意,322条为少阴病转属阳明,腹满燥实,需急下之。此仅为个人观点,希望能为同仁提供新的理解思路及研读《伤寒论》的新方法。     

谈《伤寒论》咽痛的分型辨治

《伤寒论》是我国第一部理法方药完善,理论联系实际的经典著作.它从病因、病机、治疗等角度对痛证进行了较为详尽的描述.其论述之精辟,辨证之准确,治疗用方之全面,为后世医家在疼痛的分型、治疗等方面奠定了基础.《伤寒论》中治疗痛证的方剂,至今仍在临床上广泛运用.总观《伤寒论》全篇,有397条,论及痛证的有67条,其中太阳篇38条;阳明篇7条;少阳篇1条;太阴篇3条;少阴篇11条;厥阴篇7条.另外有些条文,虽无疼痛二字,但也含有疼痛之意.其中太阳病、太阴病、厥阴病的辨证提纲中均有痛证的论述.     

浅谈小柴胡汤在妇科临床的应用

小柴胡汤出于<伤寒论>,是一首举世皆知的名方.它具有和解少阳之良效,为治疗少阳病的主方.其证见往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,目眩,脉弦等侯.但这仅仅是小柴胡汤的功用之一.张仲景在<伤寒论>中所论述的小柴胡汤证治甚广,有关小柴胡汤证治的条文共19条,分别在少阳病、阳明病、厥阴病、阴阳易差后劳服病篇,受医圣张仲景选方用药的启发,在妇科临床灵活应用小柴胡汤加减治疗相关病证获得显著效果,现报道如下.     

浅论《伤寒论》中下利的辨证论治

下利,为临床常见病证之一,属于"泄泻"、"痢疾"等范畴.<伤寒论>中对下利的论述内容极为丰富,涉及下利的条文达93条之多,其中有证有方者53条,有关治利方剂36首,为下利的辨证论治奠定了基础,后世奉之为圭臬.笔者通过对相关条文的复习,试图以病机为经、方药为纬,对下利的辨证论治作如下探讨,不妥之处,望同道斧正.     

桂枝二越婢一汤证"无阳"辨析

笔者通过总结古今医家对<伤寒论>桂枝二越婢一汤证条文中"无阳"含义的研究,提出了自己的认识.即认为<伤寒论>是独特的经方理论体系,其阴阳概念与<内经>不同,不能用<内经>中的阴阳来解释"无阳",而要注意<伤寒论>前后篇章及条文之间的联系,用<伤寒论>来解释<伤寒论>.故笔者认为,"脉微弱者,此无阳也,不可发汗"不可放在句末,此句原本结构严谨合理,并非汉文倒装语法,"无阳"当理解为"亡阳",即亡津液.     

《伤寒论》恶寒症探微

在<伤寒论>中有关"恶寒"的条文有50多处,仲景用其来提示关键性的病机转变以及内蕴的潜在病机,对"恶寒"这一症状的辨析具有重要的临床诊断价值.为此,笔者遴选出<伤寒论>中出现"恶寒"的相关条文以阐发其义.     

六经病依病机病势而治刍议

<伤寒论>并无"六经"的提法,自朱肱<活人书>把<伤寒论>三阴病三阳病解释成经络病,首创"六经"之说,至张景岳、汪琥等推广开来,历代医家多有习惯地称三阴病三阳病为"六经病"者,并从不同角度对"六经病"进行解释.就<伤寒论>六经病的治法而言,通常认为<伤寒论>已涵盖八法,汗法如麻黄汤等,吐法如瓜蒂散等,下法如承气汤等,和法如小柴胡汤等,温法如四逆汤等,清法如白虎汤等,消法如五苓散、抵挡汤等,补法如小建中汤等.但笔者认为,这只是从方药作用功效归纳的治法,是普通的治法.依六经病的病机病势而确立的治法才是<伤寒论>治法的精神实质.兹予阐述于下,敬请方家指正.     

芍药甘草汤新识新用

芍药甘草汤出自<伤寒论·太阳病>篇,组成:芍药、炙甘草各12 g.功效:酸甘化阴,缓急止痛.主治拘挛疼痛诸证.用法:水煎服.用方指征:四肢拘急,心腹挛痛,口燥咽干等.传统方义:芍药酸寒,甘草甘温,酸甘化阴,并均有缓急止痛之功.可治阴虚诸证,阴虚经脉失养所致拘急挛痛. 1 现代新识     

论“有柴胡证”与“但见一证便是”

<伤寒论>第101条写道:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……".后世医家或伤寒论注家对此"一证"争论不休、莫衷一是.本文搜集了部分古今医家及伤寒论注家对此条文的见解,并列举分析了张仲景临证时运用小柴胡汤的17个条文,认为张仲景条文中的"一证"即柴胡证有13种情形,它们都是一个个包含许多症状的证候群,而后世许多医家、注家却简单片面地将"一证"或柴胡证理解为一个个单一的症状.     

《伤寒论》"方证辨证"在中医诊断教学中的运用价值

通过对<伤寒论>条文精神的列举,说明"脏腑辨证"是能够直接体现于疗效的<伤寒论>诸方证之辨的关键,"脏腑辨证"思想是<伤寒论>诊疗思维的核心,而<伤寒论>"方证辨证"则是"脏腑辨证"的表现形式和高级阶段,从而提出将<伤寒论>"方证辨证"思维熔入中医诊断学"脏腑辨证"教学的观点.