高血压患者动态血压变化及络活喜的疗效

无创性动态血压监测(ABPM)近年已逐渐应用于临床,其对高血压并发症的预测、药物疗效的判断明显优于偶测血压,正常人24小时血压呈昼夜变异。本文旨在探讨高血压病患者昼夜血压波动规律及观察长效钙通道阻滞剂络活喜对动态血压的影响。 1 对象与方法 1.1 研究对象 根据随测血压符合WHO高血压诊断标准的住院患者42例,经ABPM检测筛选,按照White等提出的ABPM高血压诊断标准,即24小时血压白天>18.7/12kPa(140/90mmHg),夜间>16/10.7kPa(120/80mmHg),占所测血压值次数≥50％者36例入选,男21例,女15例,年龄59.7±9.2(46～75岁),其中高血压病1期2例,Ⅱ期28例,Ⅲ期6例。     

动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效

目的：比较洛汀新与络活喜对轻中度原发性高血压的疗效,方法：分虽选取３８例与３１例原发性高血压（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,以下简称ＥＨ）患,以洛汀称１０ｍｇ或络活喜５ｍｇ每天晨服一次,治疗４周,比较两药治疗前后的动态血压检测（ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ,以下简称ＡＢＰＭ）结果。结果：两药治疗后２４小时平均血压分别由ＳＢＰ１４３．７５±１３．６６,１４７．６３±１４．３７（ｍｍＨｇ）降至１２５ ．１３±１４．８５,１２６．６３±１１．９２（ｍｍＨｇ）,ＤＢＰ９８．８７±９．１４,９４．１３±８．５３（ｍｍＨｇ）降至７６．７５±９．９４,８０．２５±１１．４５（ｍｍＨｇ）;白昼平均血压分别由ＳＢＰ１４７．３８±１０．８６,１５１．６３±１５．３０ｍｍ（Ｈｇ     

动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效

目的比较洛汀新与络活喜对轻中度原发性高血压的疗效.方法分别选取38例与31例原发性高血压(essentialhypertension,以下简称EH)患者,以洛汀新10mg或络活喜5mg每天晨服一次,治疗4周,比较两药治疗前后的动态血压检测(ambulatory blood Pressure monitoring,以下简称ABPM)结果.结果两药治疗后24小时平均血压分别由SBP 143.75±13.66,147.63±14.37(mmHg)降至125.13±14.85,126.63±11.92(mmHg),DBP 98.87±9.14,94.13±8.53(mmHg)降至76.75±9.94,80.25±11.45(mmHg);白昼平均血压分别由SBP 147.38±10.86,151.63±15.30(mmHg)降至127.25±12.10,130.63±12.84(mmHg),DBP 90.25±9.29,97.5±8 37降至76.25±13.63,83.13±9.45(mmHg);夜间平均血压分别由SBP131.25±11.93,133.25±12.37(mmHg)降至115.88±7.30,117.13±8.82(mmHg),DBP 88.75±8.07,91.75±8.07(mmHg)降至73.25±8.07,74.75±10.55(mmHg);两药降压幅度无显著差异(P＞0.05);两药降压谷峰比值分别为SPB 68.51%,DBP 74.10%和 SBP 70.36%,DBP 76.29%;洛汀新治疗前后心率无明显变化(P＞0.05),络活喜治疗后心率有所增加(P＜0.05);两药不良反应均较少(分别为21.05%和19.35%),耐受性良好.结论洛汀新与络活喜均能持续稳定地控制轻中度EH,值得在临床广泛应用.     

络活喜早晚给药对高血压病患者凌晨血压的影响

目的：探讨络活喜早晚给药方式对高血压患者凌晨血压的影响,为提高高血压患者降压疗效及生活质量提供可靠依据,保障患者生命安全。方法选择2012年1月1日至2012年12月31日在该院就诊的高血压患者108例,分为对照组和研究组各54例。两组患者于本次研究前均停用任何降压药物5个半衰期,之后给予对照组患者福辛普利和络活喜,每晚服用1次;研究组患者在上述给药措施基础上清晨加服1次络活喜,两组患者均持续治疗8周后记录其临床疗效,对比治疗前后患者血压晨峰变化情况。结果两组患者治疗前血压对比,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,两组患者舒张压及收缩压均发生明显下降,且研究组患者下降幅度更为明显;研究组患者经治疗后的血压晨峰发生率为28．89％,明显低于对照组的75．93％;研究组患者治疗后的临床总有效率高达92．59％,明显高于对照组的77．78％,且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用络活喜治疗高血压患者可达到明显地降压作用,且起效和缓、降压平稳,有效降低血压晨峰发生率,临床疗效好,在治疗过程中还应给予必要的干预及健康教育,保障患者疗效及生活质量。     

络活喜治疗高血压的临床应用

近几年来钙离子拮抗剂在临床上广泛应用,尤其在高血压的治疗中已列为首选的一线药物。络活喜(氨氯地平)是一种新型的钙离子拮抗剂,生物利用度为60％～65％,且不受食物影响,它在肝脏内进行广泛而缓慢的代谢,代谢产物75％经肾脏排泄,一般无蓄积作用,药物T_(1/2)为35～45小时。我们用络活喜治疗轻、中型高血压,与硝苯地平作对比,受到了较好的临床效果,现将观察结果总结如下:     

络活喜对自发性高血压大鼠肾脏的保护作用

目的：为探讨钙离子拮抗剂——络活喜对高血压所致肾脏损害的保护作用。方法：采用体外灌注法给药，18只自发性高血压大鼠（SHR）随机分为治疗组和非治疗组。用9只魏-凯二氏大鼠（WKY）作对照，观察治疗前后血压及肾功变化情况，实验结束时取肾脏观察组织形态学变化。结果：与非治疗组比较，治疗组能有效地降低SHR的血压。治疗后血Bun,Scr及24小时尿蛋白与同期非治疗组比较有所下降，Ccr有所提高。肾脏组织形态学改变明显好于非治疗组。结论：络活喜不仅能明显降低SHR血压，而且可以改善肾功，减轻肾脏损害，对肾脏起保护作用。     

平滑指数评价络活喜 纳欣同对高血压患者疗效比较

大量证据证明对高血压患者理想的血压控制应是对患者24h血压能平稳、均匀一致的满意控制.多年来,通过动态血压监测(ABPM)计算谷/峰比值(T/P)被广泛应用于评价各种降压药物疗效,但近年一些学者研究和发现了另一个新的、重复性较好的评价降压疗效均衡性的指标,即平滑指数.作者应用这一新技术评价硝苯地平缓释片纳欣同与络活喜(氨氯地平)这两种长效制剂对降血压的疗效及平稳性的研究.现报告如下.     

络活喜治疗原发性高血压20例疗效观察

我科于1999年5月至2001年4月应用络活喜对20例高血压病人进行治疗,取得较好的降压疗效,报道如下: 1 对象与方法 1.1 对象:20例均符合WHO高血压诊断标准,病程为6个月～20年,其中男性9例,女性11例。年龄40～80岁,轻度14例,中度1例。合并冠心病者3例,高血脂者2例,糖尿病者1例,脑血栓者1例。哮喘及痛风1例。 1.2 方法:所有患者用药前2周停服其他降压药     

络活喜治疗非杓型高血压疗效观察

目的观察络活喜治疗非杓型高血压的疗效及其对血压昼夜节律的影响。方法选择76例经24 h动态血压监测（ABPM）血压昼夜节律属非杓型的轻、中度高血压病患者,给予络活喜5~10 mg/d,疗程为3个月,观察治疗前后ABPM参数的变化。结果络活喜治疗3个月后,24 h平均血压下降显著,日间及夜间平均收缩压、平均舒张压均能等幅度降低,总有效率为92.1%。结论络活喜不仅能24 h平稳降压,且能显著改善血压昼夜节律,有效调节非杓型血压为杓型血压,从而更好地保护靶器官。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

动态血压监测在老年原发性高血压并心血管事件中的临床价值

目的:探讨动态血压监测对老年原发性高血压并心血管事件的影响。方法:将2011.1-2013.1收治的老年原发性高血压300例按白昼舒张压(DBP)分为低舒张压组(DBP85mm Hg,n=94)、中舒张压组(85mm Hg≤DBP≤95 mm Hg,n=118)和高舒张压组(DBP95 mm Hg,n=88),随访2年,将随访期间发生心血管事件者为事件组(n=58),其余为非事件组(n=242)。结果:与非事件组相比较,事件组的白昼与夜间SBP、DBP均明显高于非事件组(P0.05),而24 h血压水平变化率无明显差异(P0.05);低、中、高舒张压组的心血管事件发生率随着舒张压的升高而明显增高(P0.05)。结论:动态血压监测显示血压高尤其是舒张压高的老年高血压患者更易发生心血管事件,预后差,需严格控制血压。     

老年高血压患者动态血压监测特点及其预测意义

目的：探讨老年高血压患者动态血压监测特点、正常值及其预测意义。方法：使用英国产MEDILOG ABP monitoring system无创伤性动态血压监测仪对80例老年高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15min、夜间每30min记录1次。包括24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果：80 例患者24h平均压及平均脉压等常用参数值明显高于正常参考值，其中白大衣高血压占15％。结论：动态血压监测参数值比随测血压能更准确预测心脑血管并发症状发生。 单独诊断白大衣高血压与传统方式有高度一致性。     

高血压合并脑卒中24 h动态血压的变化

目的；研究高血压并脑卒中患者24h动态血压变化特征。方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察了90例高血压并脑卒中患者24h动态血压，并与年龄、性别相配对的90例原发性高血压（EH）患者进行比较；比较了脑卒中患者中35例脑出血患者和55例脑梗死患者的24h动态血压。结果：高血压并脑卒中患者24h动态血压均值高于EH患者；24h血压曲线：波峰血压值相近，夜间波谷两值差别较大。两组昼夜节律有极显著差异（P〈0．01）。脑卒中组中脑出血组24h动态血压均值高于脑梗死组。结论：血压增高，昼夜节律消失有发生脑卒中可能，应加紧防治。     

硝苯地平控释片对高血压病人昼夜血压和脑血流变化的影响

目的：观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响。并与苯那普利作对比。方法：76例中度高血压病（EH）患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30-60mg/d,苯那普利组服苯那普利10-20mg/d,每日1次,疗程4周。治疗前后测定患者昼夜血压变化。监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm2次测量大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm)及血流脉动指数（PI）。选30例查体健康者作为对照组。结果：治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组。经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压（CBP）临床疗效无显著差异。而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组,相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度（△Vm）分别与白昼平均血压（dSBp、dDBp)和夜间平衡血压（nSBp,nDBp)的改善程度（△dSBp,△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度（△PI）分别与△dSBp,△dDBp和△nSBp,△nDBp呈显著正相关。结论：高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化。     

对原发性高血压患者采用自测血压干预的效果评价

目的评价自测血压对高血压患者的行为依从性、生活方式及血压的影响。方法 118名老年原发性高血压患者随机分为对照组和自测血压组。6个月后测量各组患者的血压,评价其行为依从性水平,了解其生活方式。结果与对照组相比,自测血压组患者行为依从性提高,舒张压[(74.85±14.19)vs(82.12±13.64)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、男性腰围[(78.03±6.68)vs(81.94±7.36)cm]、膳食盐[(7.56±2.34)vs(8.76±1.96)g/d]、油摄入量[(26.17±6.60)vs(29.85±6.12)g/d]、吸烟率(3.4%vs 15.5%)降低,积极参加运动的比例升高(P0.05);体质量指数、收缩压、女性腰围差异则没有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者实施自测血压有助于提高治疗行为依从性,建立健康的生活方式,更好地控制舒张压。     

高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系分析

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系。方法：应用动态血压监测及超声心动图方法检测87例高血压病患者的心脏结构和心功能,结果：左室重量（LVM）及其指数（LVMI）与各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关,LVH尚与体质指数（BMI）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）负相关。结论：LVH与血压升高及血压节律密切相关,减轻体重及调脂治疗对于逆转LVH亦很重要。     

高血压伴夜间低氧血症对血压节律的影响

目的:观察高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压的变化节律。方法:选择夜间打鼾、体重指数≥25的高血压患者95例,监测夜间7 h的血氧饱和度和24 h动态血压。根据夜间氧饱和度情况分为高血压合并低氧血症组和单纯高血压组,所有患者均经病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、心力衰竭、脑血管病、肾功能衰竭、哮喘。结果:高血压合并低氧血症组24 b平均收缩压、24 h平均心率、白昼平均收缩压、白昼平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均心率与单纯高血压组相比有显著差异(P<0.05);高血压合并轻、中度低氧血症组中75.3%患者动态血压昼夜节律消失,单纯高血压组血压昼夜节律消失占7.1% 杓型组与非杓型组患者夜间平均收缩压及夜间平均舒张压有显著差异(P<0.05)。结论:高血压合并夜间低氧血症患者血压水平及心率较单纯高血压组明显增高,随着低氧血症的加重,增高趋势明显;高血压合并低氧血症组多数血压昼夜节律消失,非杓型组夜间血压较杓型组增高显著。     

家庭血压监测在血液透析患者高血压治疗中的临床应用

目的探讨家庭血压监测在维持性血液透析患者高血压的评估和治疗中的临床价值。方法对比分析101例血液透析患者透析前诊室血压及家庭血压的情况,并根据家庭血压水平对高血压患者进行干预,观察干预后患者血压的变化。结果 101例患者的家庭血压比透析前诊室血压低[140.5±13.6/76.2±12.8mmHg（1mmHg=0.133kpa）比147.1±14.6/81.5±15.9mmHg,P〈0.05],透析前高血压的患者为67例（66.3%）,通过家庭血压监测诊断的高血压患者为51例（50.5%）。对于存在家庭高血压的患者进行干预（下调干体质量和/或药物调整）后,家庭血压及诊室透析前血压均有显著下降（P〈0.05）。结论血液透析患者的透析前诊室血压和家庭血压水平存在差异;家庭血压监测可应用于血液透析患者高血压的评估和治疗中。