314例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术治疗

总结３１４例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术治疗情况。着重对病因，手术时机，手术特点进行讨论，认为鞘状突畸形手术有提早倾向，小儿鞘膜积液有必要常规探查整个鞘突。     

鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术的临床研究

目的探讨经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除对减轻术后阴囊肿胀的效果。方法76例成人鞘膜积液病例,随机分为两组研究组38例,采用经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术;对照组38例,采用传统的睾丸鞘膜翻转术。比较两组病人术前、手术结束时、术后3d、5d的阴囊周长值及术后完全恢复的时间。结果两组术前及手术结束时阴囊周长比较无明显差异(P>0.05),但研究组术后3d、5d阴囊周长值分别为(21.73±1.94)cm和(20.80±1.88)cm,较对照组的(24.29±1.68)cm和(23.09±1.70)cm明显降低(P<0.01),且研究组术后完全恢复时间为(27.58±12.00)d,较对照组的(73.03±19.03)d明显缩短(P<0.01)。术后对照组发生阴囊血肿3例,经切口引流治愈,研究组无阴囊血肿发生。结论与传统的睾丸鞘膜翻转术相比,经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术能显著减轻术后阴囊肿胀,避免阴囊血肿发生,缩短术后恢复时间,值得推广与应用。     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的 :探讨腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法 :回顾分析行腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床资料。探讨小儿鞘膜积液的成因、临床表现、手术方式及治疗原则。结果 :腹腔镜鞘突管高位结扎手术时间平均为 15min ,双侧手术增加 5min ,无术后并发症 ,住院天数 2～4d ,近期随访无术后复发 ,切口疤痕小且隐蔽。结论 :腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液安全可行     

腹腔镜下小儿鞘膜积液鞘突管高位结扎术

目的 总结腹腔镜下治疗小儿鞘膜积腋的方法和经验以及其优缺点。方法 氯胺酮麻醉，在微型腹腔镜下运用自制带线针及针钩，对67例小儿鞘膜积液患儿进行鞘突管高位结扎术，结果 手术顺利，平均手术时间12分钟，发现隐性疝4例，无并发症，追踪观察31例，暂无复发。结论 腹腔镜下治疗小儿鞘膜积液，安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快。     

局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液12例报告并文献复习

目的：探讨局部麻醉下2cm小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液的手术技巧和疗效。方法：选取12例成人睾丸鞘膜积液患者，局部麻醉下经阴囊皮肤小切口行鞘膜积液手术治疗。总结手术技巧，同时结合相关文献分析该新手术方式治疗成人睾丸鞘膜积液的疗效。结果：平均手术时间18（15～24）min。12例患者手术均获成功，术后随访未出现血肿、感染、持续性肿胀、慢性疼痛、阴囊硬结及附睾损伤等并发症。结论：局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液手术时间短、术后并发症少，有一定的临床应用价值。     

腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的疗效观察(附25例报告)

目的:探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的效果。方法:回顾我院2010年8月~2013年12月间腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的患儿共25例,平均年龄5岁,左侧8例,右侧17例,术中发现对侧隐性鞘状突未闭2例。结果:手术均获成功,单侧手术时间15~20min,术中无精索血管和输精管损伤,随访无复发、睾丸萎缩、切口瘢痕等。结论:腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液,操作简单、创伤小、并发症少、复发率低,可同时处理对侧隐匿性未闭鞘状突。     

经腹股沟皮纹横小切口治疗小儿疝及鞘膜积液217例体会

目的探讨微创小切口在小儿疝及鞘膜积液手术中的方法、应用及疗效。方法对217例疝及鞘膜积液患者均采用经腹股沟皮纹横小切口手术治疗。结果全组效果良好。手术操作时间短,创伤轻,并发症少、恢复快,均治愈出院。结论经腹股沟皮纹横小切口手术治疗小儿疝及鞘膜积液治疗效果好,具有切口小,操作简便、省时、并发症少、恢复美观、瘢痕小、住院短等优点。     

经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液

目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6～10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7～13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月～6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.     

微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的:比较应用微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我院68例应用微型腹腔镜(腹腔镜手术组)及76例应用传统开放手术(开放手术组)治疗鞘膜积液患儿的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用及复发率情况。结果:与开放手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于开放手术组,差异均有统计学意义(P0.05),复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液安全有效,创伤小,恢复快,术后并发症少,特别是同时治疗双侧鞘膜积液时相对于传统开放手术,优势更明显。     

层面外科理念下的一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术15例经验

目的 在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法 选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗。收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系。结果 15例患者均成功完成手术,手术时间为25～48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发。术中所见解剖学要点如下：精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置。结论 在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术。     

经阴囊根部微创切口治疗小儿交通性鞘膜积液321例体会

交通性鞘膜积液是小儿外科常见的疾病,发病原因多为先天性鞘状突未闭.鞘状突高位结扎术是治疗的标准手术方式.然而各地医院切口的位置选择及大小仍有差别[1-4].2000年1月至2010年10月我们对321例交通性鞘膜积液采用阴囊根部微创切口行鞘状突高位结扎术,取得良好的手术效果,现报告如下.     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

经腹股沟与阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液体会

目的 探讨睾丸鞘膜积液治疗方式.方法 对63例睾丸鞘膜积液病人行手术治疗,其中33例行经腹股沟切口治疗睾丸鞘膜积液;30例行经阴囊手术治疗睾丸鞘膜积液.结果 两组手术时间、出血量无明显差异,经腹股沟切口组术后复发、阴囊水肿、感染等方面优于经阴囊切口手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经腹股沟切口可替代传统的阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液.     

门诊针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭

目的探讨门诊针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭的可行性和手术效果。方法对803例876侧腹膜鞘状突未闭小儿在门诊行腹股沟针式切口高位缝扎鞘状突手术病例进行回顾性总结分析。结果全组病例均治愈,单侧手术时间5~30 min。手术切口甲级愈合率100%,术后阴囊肿胀32例,复发8侧,复发率0.91%。结论针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭在门诊手术切实可行且手术效果满意。     

30例复发性小儿鞘膜积液再手术治疗体会

新生儿鞘膜积液发生率很高，可达94％。然而大部分可自行消退和吸收。因此1岁以上儿童才考虑手术。不恰当的手术方法术后复发的病例较多。我院2003年1月至2008年12月共收治了30例复发性小儿鞘膜积液，采用改进手术方法治疗，效果满意，无一例再复发。现报告如下。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

鞘状突管高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液

目的 探索一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法 以内环与阴茎根部连线为切口线，根据不同类型的鞘膜积液选择切口的位置和长短，高位结扎，悬吊未闭合的鞘状突，远端鞘膜开窗式部分切除，排尽鞘膜积液后旷置。结果 本组415例，术后403例切口Ⅰ类愈合，12例切口皮下脂肪液化；术后有39例阴囊轻度水肿。随访0．5～2年，平均1．2年，随访率82％，未发现复发、睾丸萎缩、医源性隐睾等情况。结论 本组手术方法简单，安全，疗效确切，容易掌握。术后并发症少，复发率低，对不同类型的鞘膜积液均能处理。