覆膜气管支架临床应用的观察与护理

气管支架植入是近年来发展的介入治疗新技术 ,主要应用于气管、支气管的重度狭窄严重影响通气功能的治疗。气管重度狭窄病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难常因呼吸衰竭而死亡。我院 1997年～ 2 0 0 1年应用覆膜气管支架治疗气管内外肿瘤或其它原因造成的气管狭窄 4 7例 ,该方法保持     

全麻下气管支架置入术后的护理

恶性肿瘤引起的气道狭窄是恶性肿瘤常见的急症之一,气管支架置入术是近年来发展起来的治疗气管恶性狭窄的新技术,是治疗气管狭窄最有效的方法[1].我科自2008年5月～2009年12月共收治的8例全麻下气管支架置入术的患者,现报道如下.     

食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因分析与防治

目的探讨食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因及防治措施。方法 2002年1月至2002年11月,食管癌根治颈部吻合术78例中发生狭窄3例,对术后气管狭窄的原因进行分析。结果食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的因素包括:胸廓入口狭窄,吻合口位置不当,食管胃吻合方法不当,导致吻合口组织团过大,胃壁及吻合组织水肿,血肿形成,气管旁组织游离过度,肿瘤体积较大,去除后气管失去支撑、软化、塌陷,支气管镜检查:能明确狭窄部位和长度。结论术中操作要动作轻柔,止血彻底,吻合位置要恰当,吻合方法宜采用:单层宽边颈部吻合。重度狭窄者实行气管切开术或气管支架置入。     

放置气道支架治疗气管狭窄的护理

我院自1996年11月～2000年3月应用纤维支气管镜(简称纤支镜)对57例气管、支气管狭窄患者置入记忆镍钛合金支架,取得满意疗效。现就术前、术中、术后护理体会报道如下。1临床资料1.1病因分类:57例中男39例、女18例、年龄20～71岁,平均45.5岁,其中支气管肺癌46例,气管癌5例,纵隔肿瘤1例,食道癌浸润气管1例,外伤致气管塌陷1例,气管切开长期插管致气管增生性瘢痕1例,气管软化1例,左肺结核致左主支气管瘢痕1例。1.2狭窄部位:57例中良性狭窄4例,恶性狭窄53例,全部病例均经纤支镜证实,其中气管狭窄10例,左主支气管狭窄27例,右主支气管狭窄15例,兼有…     

颈部气管狭窄及断裂的护理探讨

颈部气管断裂及气管狭窄伴声门下狭窄是颈部外伤引起的并发症，我们对这些患者行环状软骨部分切除与气管一期吻合，对颈部气管环断裂、气管狭窄行病变气管环切除，气管端端吻合术。在护理中，我们注意对患者进行全方位的护理，取得了满意效果。１临床资料从１９８９年１月...     

插管后气管狭窄的临床研究

目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率,分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者,观察组用气囊压力表监测气囊压力,对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05）,气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O,气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长,气管狭窄的发病率越高。     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

气管狭窄15例的外科治疗体会

目的:探讨气管狭窄的外科治疗及气管狭窄的病因.方法:回顾分析15例气管狭窄(包括声门下狭窄)患者外科手术治疗的临床资料.结果:15例患者平均随访14个月(0～39个月),其中14例患者术后临床症状即刻缓解,13例患者随访至今无再狭窄.结论:气管插管是目前气管狭窄最常见的病因,正确的手术方法是治愈气管狭窄的保证.     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除（气管节段性切除）,2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例（1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄）,结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。     

经皮扩张法与传统法气管切开术后气管狭窄的对比研究

目的观察两种气管切开术术式对术后气管狭窄的影响。方法本研究选择在齐齐哈尔医学院附属第三医院住院的行气管切开术的危重患者,分为研究组和对照组各100例,进行年龄、性别、病情等匹配对照研究,在其拔管后的三个月至一年后,采用16层螺旋CT扫描与纤维支气管镜检查,对经皮扩张气管切开术与传统气管切开术术后气管狭窄程度比较分析,以评价何种术式术后气管狭窄的发生率较低,程度较轻。结果入组患者性别、年龄、血压等基线指标比较无显著性差异,传统法较经皮扩张法气管切开术术后气道狭窄程度重,发生率高。结论气管切开术术后气道狭窄的发生率与其术式的选择有关。经皮扩张气管切开术对于患者治疗、预后及术后生活质量上更加优于传统法气管切开术,具有积极的临床指导意义。     

镍钛合金支架扩张治愈一例疤痕性气管狭窄

气管狭窄为难治病症之一 ,手术方式多 ,但难获满意效果。各种原因造成的气管软骨缺损 ,疤痕形成而造成气道狭窄 ,虽然发病率较低 ,但治疗棘手 ,疗效差。我院 1999年 5月对一例气管疤痕狭窄患者 ,经支撑喉镜下腔内扩张并以镍钛记忆合金支架置入 ,成功拔除气管套管 ,现报告如下。患者 ,男性 ,36岁。因外伤致中位截瘫 ,反复四次全麻插管手术后行气管切开 ,继而又发生长达 3个月的肺部假单孢杆菌感染 ,感染控制后拔管已不可能 ,鼻口无气流通过 ,发音完全丧失。颈部ＣＴ示造口处气管狭窄 ,长约 1ｃｍ。遂行气管剖开肉芽清除 ,并将气管套管上移 ,…     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

全喉切除气管造口狭窄20例分析

全喉切除行气管造口以维持呼吸道通畅，气管造口已成为呼吸道与外界相通的唯一门户，如果出现气管造口狭窄影响患者呼吸，需再次行气管造口扩大术。我院１９９０～１９９７年行全喉切除气管造口８５例，出现气管造口狭窄２０例，现分析如下。一、一般资料全喉切除气管造口...     

倒"U"形气管黏膜软骨瓣在气管切开术中的应用(附132例报告)

目的探讨气管切开的术式,以减少术后并发症的发生。方法回顾性分析1996年9月以来,在气管切开术中采用倒“U”形气管黏膜软骨瓣的经验。结果在应用此法132例中,68例置换气管套管,气管切开均较顺利,无严重并发症发生,未发生喉气管狭窄。结论倒“U”形瓣气管切开术操作简单,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便,值得临床上推广使用。     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。     

经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值分析

目的探讨气管腺样囊性癌患者经支气管镜介入技术治疗的临床价值。方法从本院于2015年10月至2016年10月收治的气管腺样囊性癌患者中随机抽取的25例,作为此次实验对象。所有患者均予以经支气管镜介入技术治疗,分析其支气管镜检查、行支气管镜介入技术治疗的效果,对比患者治疗前后起到狭窄率、气管直径、气促指数。结果全部患者经过临床支气管镜介入技术治疗之后,患者气管直径对比治疗前,明显扩大(P<0.05),气促指数明显降低(P<0.05),气管狭窄率降低显著(P<0.05)。结论经支气管镜介入技术治疗无法行手术治疗的腺样囊性癌,有助于帮助患者保持气管顺畅、改善气管狭窄。     

喉罩在高位气管狭窄切除术中的应用

我院在气管狭窄切除与气管置换术中．曾遇3例高位气管狭窄病人无法行常规气管内插管，应用喉罩通气取得成功．现报告如下。