鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉科常见并发症的诊疗原则

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位。放射治疗是目前国际公认的首选的治疗方法,但会带来不良反应,给患者造成痛苦,有患者甚至因此终止治疗,所以对NPC放疗后并发症的影响因素进行分析,采取正确的处理措施,对提高患者的生活质量,减少痛苦具有重要的意义。下面我们就鼻咽癌放疗后出现的常见并发症的诊疗原则做一综述。1鼻窦炎鼻咽癌放疗后常并发鼻窦炎,有研究报道[1],93.2%的患者在放疗后1年半内并发鼻窦炎,放疗后5~10年的患者中鼻窦炎的患病率高达76.9%。放疗后并发的鼻窦炎中,上颌窦、前组筛窦及窦口鼻道复合体是最易受累的区域[2]。1.1病因一般认为,鼻咽癌放疗后患者的鼻腔鼻窦黏膜纤毛大多有不同程度的坏死、脱落,可导致纤毛系统运送功能、清除功能下降或丧失[3],而且鼻窦引流口周围组织的粘连和炎性肉芽组织的阻塞可使鼻窦炎长期不愈[1]。1.2诊断目前鼻咽癌放疗后鼻窦炎的诊断标准多与普通鼻窦炎相同。放疗后出现鼻塞、多脓涕等症状,亦可伴有长期低热和头面部疼痛,结合影像学改变基本可以明确诊断。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生以放疗结束后6个月~1年为...     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗

鼻咽癌(NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高,2000年9月～2003年3月间,我们对部分确诊为NPC放疗后界窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗,经随访观察,效果良好,现总结报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组病例18例,男性11例、女性7例,年龄31～60岁,中位年龄39岁。所有病例均经病理确诊为鼻咽癌,并完成了全程放射治疗。放疗量65～76GY。     

鼻咽癌放射治疗后鼻黏膜形态学变化与鼻窦炎发生的关系

目的 从鼻黏膜组织形态学角度探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的原因.方法 按病例纳入和剔除条件选出74例初诊鼻咽癌患者作为研究对象.于放疗前和治疗结束后3 d内各取同侧中鼻甲黏膜组织一块,在光镜下观察黏膜组织形态;随访1年以上,根据病史、鼻内窥镜检、鼻窦CT检查结果观察鼻窦炎发病情况;根据鼻黏膜组织形态改变和鼻窦炎发病情况进行分析.结果 (1)74例鼻咽癌病人放疗后,有68例病人鼻黏膜组织形态出现不同程度的损伤,如放疗前鼻黏膜组织形态异常,则放疗后其损伤更为严重.(2)随访1年以上,74例初诊鼻咽癌患者中有63例并发鼻窦炎,占85.14%,其中,Ⅰ型1期9例、Ⅰ型2期54例.(3)放疗前,鼻黏膜组织形态正常50例,异常24例,放疗后的鼻窦炎发病率分别为82%、91.67%(P>0.05);放疗后,鼻黏膜组织形态损伤和正常者的鼻窦炎发病率分别为89.71%、33.33%(P<0.05).结论 放疗对鼻咽癌患者的鼻黏膜有明显的损伤作用;鼻黏膜放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的主要原因.     

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

目的：研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法：对１２７例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽ＣＴ进行观察,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果：放疗前鼻窦炎发病率为４９％,放疗后鼻窦炎发病率为８６％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后７２％患有鼻窦炎。放疗后６个月至１年是发生鼻窦炎的高峰期。结论：鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高,其发病与肿瘤的Ｔ分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可便鼻窦炎的发病率增加,谚     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床研究概况

临床观察发现 ,鼻咽癌患者的鼻窦炎发病率较高 ,放疗后更高 ,放疗可能对鼻窦炎是雪上加霜。为提高对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的认识 ,笔者收集近年的文献 ,就放疗后鼻窦炎的发病率、发病原因、临床及CT表现、防治等情况作一概述。1　发病率在鼻咽癌的放射治疗中 ,既往常见口腔黏膜炎的报道 ,而对鼻窦炎的发生、发展很少有比较完整详尽的文献资料 ,这可能与早前相对落后的影像学检查限制了对该病的认识有关。事实上 ,放疗后鼻窦炎的发病率是很高的 ,周永等〔1〕 报道放疗前为4 3 9% ,放疗后升至 93 2 %。作者〔2〕也统计过一组资料 ,放疗前鼻窦炎…     

MRI检查对鼻咽癌并发分泌性中耳炎诊断意义

目的:探讨MRI检查对鼻咽癌(NPC)并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义。方法:观察130例NPC放疗前后患者的鼻咽,乳突MRI片。结果:放疗前分泌性中耳炎的发病率为65%,放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后并发分泌性中耳炎的发病率为42%。结论:MRI检查有助于NPC患者放疗前后并发分泌性中耳炎的诊断和预后评价。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻明癌放疗后并发鼻窦炎的疗效.方法 回顾性分析19例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗情况.结果 19例患者随访6～24个月,治愈7例,好转1例,无效1例,总有效率为94.7%.结论 鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎可获得良好的疗效.     

鼻咽癌放疗抵抗研究进展

鼻咽癌(NPC)是我国南方及东南亚地区最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均居头颈恶性肿瘤之首.联合铂类的同步放化疗是NPC标准治疗模式,但临床上发现部分NPC患者出现放疗抵抗,预后极其不良.所以急需进行对NPC放疗抵抗的研究,以降低NPC放疗抗性,增加其放疗敏感性,改善患者预后.该文对近年来国内外NPC放疗抵抗的相关研究予以综述.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎手术的围手术期护理

鼻咽癌根治性放疗后的鼻窦炎发病率很高,但长期以来并没有受到人们的高度重视[1]。我科2004年6月～2006年8月对确诊为鼻咽癌放疗后鼻窦炎的28例病人施行功能性鼻内窥镜手术治疗,经随访观察,取得满意的临床疗效,现将围手术期护理介绍如下:     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎手术的围手术期护理

鼻咽癌根治性放疗后的鼻窦炎发病率很高,但长期以来并没有受到人们的高度重视。我科2004年6月～2006年8月对确诊为鼻咽癌放疗后鼻窦炎的28例病人施行功能性鼻内窥镜手术治疗,经随访观察,取得满意的临床疗效,现将围手术期护理介绍如下：[第一段]     

鼻咽癌放疗后鼻部并发症的个案分析

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngeal Carcinoma,NPC）放疗后鼻部并发症的临床特点及诊治方法。方法对NPc放疗后鼻出血（nosebleed,NB）患者1例,NB并鼻窦炎（sinusitis）1例进行诊治,并回顾性分析该2例患者的病因及治疗方法。结果患者一号在多次填塞止血无效后采用鼻内镜（Nasalendoscopy,NE）下电凝止血,疗效显著,且随访1年未复发。患者二号采取NE下激光止血,并使用抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,随访至今未复发。结论NE下应用激光以及电凝法止血能有效治疗NPC放疗后并发NB,抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,值得推广。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

NPC放疗后放射性脑病30例临床分析

鼻咽癌(NPC)是一种恶性肿瘤,放射治疗是首选治疗方法,但NPC放疗后放射性脑病(REP)随着患者寿命的延长及CT、MRI等影像技术的进步,其发病率也随之提高。 现将收集到的30例NPC放疗后REP患者,就其临床资料进行分析与探讨,以进一步提高对该病的诊断治疗水平。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗效果。方法对我科2003年3月至2009年3月收治的经病理确诊的68例鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎患者,行鼻内镜手术为主的综合治疗。手术在放疗后6个月～9年进行。随访12～34个月,观察其疗效。结果治愈38例（55.9%）,好转24例（35.3%）,无效6例（8.8%）,总有效率（包括治愈和好转例数）为91.2%。随访期间无鼻咽癌复发。结论鼻内镜鼻窦手术是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的有效方法 ,术中严格控制创伤范围,保留可用黏膜,术后恰当的综合处理是提高疗效的关键。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎围手术期的护理

鼻咽癌根治性放疗后所发生的鼻窦炎发病率很高 ,但长期以来并没有受到人们的高度重视[1] 。我科自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 8月对确诊为鼻咽癌放疗后鼻窦炎的 33例患者施行功能性鼻内窥镜手术治疗 ,经随访观察 ,取得满意的临床疗效 ,现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1     

鼻咽癌患者放疗的护理

鼻咽癌（Nasopharyngealcarcinoma,NPC）是一种常见的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。以放疗为主的综合治疗是NPC的首选治疗手段放疗后总的5年生存率目前已超过50％。但是放疗会产生各种放疗反应给患者带来不舒适和痛苦,影响患者的日常生活,重者影响治疗的顺利进行,因此放疗过程中做好患者的健康指导,使患者顺利完成放疗并减轻放疗带来的不适感显的尤为重要,我科观察36例NPC放疗患者,放疗中采取相应的护理干预,取得满意效果,现报告如下。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗

目的:研究鼻咽癌放疗后鼻窭炎的鼻内窥镜手术治疗方法.方法:对43例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,经保守治疗1年以上效果差者,采用鼻内窥镜下鼻窦手术,术后随访12～36月,观察其疗效.结果:治愈28例(65.1%),好转13例(30.9%),无效2例(4.6%),总有效率为95.3%.无效者2例为随访期间鼻咽癌复发.结论:鼻内...     

慢性鼻窦炎与放疗后鼻窦炎发病机理及治疗的研究进展

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病．其发病机理及临床诊治的研究已经比较广泛深入。放疗后鼻窦炎在鼻咽癌放疗后患者中有较高的发病率,约为86．8％-93．2％,其发病机理及演变过程与普通鼻窦炎有明显不同．研究的深广度尚比较局限。本文对慢性鼻窦炎和放疗后鼻窦炎的发病机理及临床治疗进行综述,以提高对它们,特别是放疗后鼻窦炎的认识。     

早期微创干预对合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果

目的探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果。方法对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者,行鼻内镜微创外科干预,观察疗效及影响疗效的主要因素。结果治愈23例（60.5%）,好转15例（39.5%）,无效0例（0%）,总有效率100%。结论部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,应早期行微创外科干预,术中严格控制创伤范围,结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗后放射性脑损伤的临床分析

鼻咽癌(NPC)是头颈部发病率较高的肿瘤之一,放疗是其主要的治疗方法。放射性脑损伤是NPC患者放疗后较为严重的晚期并发症之一。随着3维适形及调强放疗技术的应用,放射性脑损伤的发生率较2维放疗时代明显下降,但由于目前仍无明确有效的治疗方法,且在临床和影像学上有时难以与肿瘤复发相区分,其临床重要性仍不容忽视。