微生物真菌检验结果阳性的临床意义探讨

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结构在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义.方法:选取从2013年7月至2015年7月1000例送检痰液标本,涂片并镜检菌丝与真菌孢子,采取真菌培养.结果:本组检出100例酵母样真菌中,a组符合侵袭性肺部真菌感染确诊、临床诊断标准5例(45.45%);b组、c组、d组同时血培养阳性1例(1.14%);拟诊15例(17.05%);其他72例无诊断价值(81.81%).共检出20例丝状真菌,a组符合确诊、临床诊断标准5例(1.43%);b组符合拟诊标准1例(100.00%);c组、d组中符合拟诊标准4例(33.33%).结论:临床两次以上痰液标本真菌检验结果阳性诊断价值较高,与酵母样真菌相比,丝状真菌阳性检测更具临床诊断价值.     

微生物真菌检验结果阳性的临床意义探讨

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结构在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义。方法:选取从2013年7月至2015年7月1 000例送检痰液标本,涂片并镜检菌丝与真菌孢子,采取真菌培养。结果:本组检出100例酵母样真菌中,a组符合侵袭性肺部真菌感染确诊、临床诊断标准5例(45.45%);b组、c组、d组同时血培养阳性1例(1.14%);拟诊15例(17.05%);其他72例无诊断价值(81.81%)。共检出20例丝状真菌,a组符合确诊、临床诊断标准5例(1.43%);b组符合拟诊标准1例(100.00%);c组、d组中符合拟诊标准4例(33.33%)。结论:临床两次以上痰液标本真菌检验结果阳性诊断价值较高,与酵母样真菌相比,丝状真菌阳性检测更具临床诊断价值。     

检测血清中抗结核抗体辅助诊断儿童结核病

目的探讨检测血清抗结核脂阿拉伯甘露糖-B和38kd抗体-IgG (LAM-B 38kd-IgG)对儿童结核病的诊断价值.方法检测采自235例患儿的标本(包括血清、脑脊液、胸水、腹水、胃液)中抗结核抗体.结果血清抗体阳性率:(1)肺内、外结核组两组间无显著性差异(P>0.05),分别为32.14%(18/56) 和20.41%(10/49);(2)菌检阳性组明显高于菌检阴性组抗体阳性率分别为64.00%(16/25)和34.29%(12/35),组间有显著性差异(P<0.05).结论血清抗LAM-B 38kd-IgG检测对结核病儿童有辅助诊断价值.     

65例肾上腺外检标本的临床病理分析

本文收集本教研室自1967年3月至1983年4月外检标本中肾上腺疾病65例,占同期总外检标本(105126例)的0.06%.其中皮质腺瘤22例(33.85%),皮质腺癌7例(10.76%),嗜铬细胞瘤13例(20.00%),其他肿瘤2例(3.08%)皮质增生20例(30.77%),髓质增生1例(占1.54%).良性皮质病变常具有功能性,左侧多于右侧,女性多于男性.皮质肿瘤临床上常被诊断为皮质增生,“B”型超声波检查有助于腺瘤及增生的鉴别诊断.除了镜下特点之外,大体检查甚为重要,皮质腺癌常体积大,坏死广泛,囊性变多见,多数(5/7例)包裹同侧肾脏.虽嗜铬细胞瘤的临床及病理学诊断较为一致,但临床上有时与髓质增生相混淆.     

快速病理诊断对乳腺肿块566例分析

目的:为临床外科医师明确病变性质、确定手术范围.方法:本院1978～2003年送检的566例乳腺疾病手术切除病检标本行快速石蜡病理诊断,其中男性19例,女性547例,全部标本均手术中送检,取材经甲醛、95%酒精、冰醋酸混合液煮沸固定,无水乙醇,丙酮水浴加热脱水;快速浸蜡、切片、HE染色,经俩位以上有经验的病理医师镜检诊断.结果:良性病变329例(58%);恶性病变234例(41%);未能诊断3例(0.5%),每例标本快速石蜡病理诊断后,均于术后常规病理检查,光镜观察,进行对照分析,诊断正确率99.5%.     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的价值。方法：选择203例临床疑似肺癌,纤维支气管镜下未见肿物,无法获取病理组织,仅进行刷检的病例,分析其临床资料及随访结果。结果：全部病例均经纤维支气管镜刷检确诊为肺癌,并经病理及临床证实。结论：纤维支气管镜刷检对肺癌诊断有重要意义。尤其对镜下异常或未见异常均无法获取病理组织者更具有特殊诊断价值。提出了提高刷检阳性率的措施。     

胸膜活检术联合胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价胸膜活检和胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值.方法对临床确诊的40例恶性胸腔积液病例行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率.结果单项检测阳性率以胸膜刷检最高(77.5%),高于胸水细胞学检查(62.5%),但两者相差无显著性(χ2=2.14,P＞0.05);高于胸膜活检(52.5%),两者有显著性差异(χ2= 5.49,P＜0.05).联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为82.5%,与细胞学和胸膜活检相比有显著差异(χ2分别为4.01和8.21,P分别＜0.05和0.01);与胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无显著性(P＞0.05).如3种方法联合应用,阳性率为90.0%.结论胸膜活检和胸膜刷检联合应用是一种简单、安全、有效的方法,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值.     

618例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床误诊分析

在病理外检中 ,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是甲状腺最常见的疾病之一。现将我科 6 18例病理诊断为甲状腺腺瘤的结节性甲状腺肿的病例进行回顾性复检 ,并对 14 6例临床诊断甲状腺腺瘤 ,最终病理诊断结节性甲状腺肿病例进行分析。以进一步提高甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料 :对我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月病理诊断结节性甲状腺肿手术标本 6 18例进行切片 ,全部标本 10 %甲醛固定 ,石蜡包埋 ,常规ＨＥ染色。按甲状腺腺瘤的病理诊断标准重新对 6 18例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿进行复检和对14 6例…     

鞍膈硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义

目的 探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据.方法 将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例).行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察2组鞍膈硬脑膜纤维与腺瘤细胞之间生长方式的差异性;采用免疫组化法检测2组垂体腺瘤中MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达.结果 光镜下A、B 2组的鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为84.6%、33.3%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);电镜下A、B 2组鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为85.7%、60.0%,2组比较差异无显著性意义(P＞0.05);MMP-2、MMP-3、MMP-9A组的阳性表达率分别为76.9%、61.5%、92.3%,B组分别为22.2%、11.1%、33.3%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 鞍膈硬脑膜取检可以较好地反映垂体腺瘤的侵袭性;MMP-2、MMP-3、MMP-9的高表达和腺瘤侵袭性有关,可作为临床诊断垂体腺瘤侵袭性的参考指标.     

腹痛急诊方法研究

目的:探讨提高腹痛急诊质量水平的方法。方法:通过腹痛急诊患者378例的病情判断、查体、诊断及辅检以及止痛药应用情况,收入住院情况进行分析。结果:在急诊科最终诊断明确359例(94.97%);不明诊断19例(5.03%);病危30例(7.94%);做一项及一项以上辅检病例346例(91.51%);应用各类止痛药292例(58.47%),收入住院317例(83.86%)。结论:腹痛急诊病例首先应明确患者有无生命危险,且生命体征和主诉仍是确定威胁患者生命的最主要点。重点查体是正确诊断腹痛病因的重要手段,正确评价辅助检查,切忌过份依赖辅检。忌用止痛药,以免掩盖病情延误诊断,造成严重后果,病情危重者及时抢救,病情稳定后立即收入专科治疗,从而提高腹痛患者急诊质量水平。     

MSCT导向下经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的临床应用

目的:探讨MSCT导向下经皮穿刺活检对肺部肿块的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法:92例肺部占位病变患者,应用MSCT导引下经皮穿刺活检,标本行组织学和细胞学检查,回顾分析病理学诊断结果以及并发症。结果:经皮穿刺活检组织经病理学诊断92例,活检阳性率97%,敏感率97%。并发症主要有气胸(10.9%)、穿刺道出血(6.5%),咯血(5.4%),其他(4.3%)。结论:MSCT导引下经皮穿刺可以为临床提供可靠的组织学和细胞学依据,并且精确度高,并发症轻,可以作为肺部占位性病变的常规检查。     

TCT联合阴道镜检查提高宫颈疾病检出率

【目的】探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。【方法】选择妇科门诊临床可疑患者610例进行宫颈病变筛查,其中338例行TCT联合阴道镜活检（实验组）,272例直接阴道镜检查并镜下取材活组织检查（对照组）。最终以病理组织诊断为标准,比较两组组织学诊断阳性率。【结果】TCT联合阴道镜检查与病理组织阳性符合率为71．30％（241／338）,直接阴道镜下取材活检阳性率为31．25％（85／272）。【结论】TCT联合阴道镜下活组织病理检查可提高宫颈病变诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段。     

CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

 目的   评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值。方法    回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查。所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较。结果    127例穿刺活检术活检成功率为99.21% (126/127),所有患者均未发生严重并发症。穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果。经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例。穿刺活检总的诊断准确率为92.06%(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33% (56/60)和90.91% (60/66),差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54%、68.48%和75.64%,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率。结论    CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式。     

Diagnostic evaluation of childhood cervical lymphadenopathy by fine needle aspiration cytology

Lymphadenopathy is an age old affliction of mankind. It is one of the very common presentations in clinical practice. The present study was carried out to evaluate the merits and demerits of fine needle aspiration cytology (FNAC) as a diagnostic procedure in childhood lymphadenopathy in comparison to open surgical biopsy. Altogether 70 children with lymphadenopathy in the age group of up to 12 years were selected for FNAC. Only 38 could be motivated for open surgical biopsy. Out of 38 cases, FNAC was consistent with histopathology in 33 cases, thus giving a diagnostic accuracy or percentage of agreement-86.8%. The diagnostic accuracy of FNAC, sensitivity, specificity, positive predictive values of FNAC in the present study were fairly high ranging from 80%-100%. FNAC gave false positive diagnosis in 13.2% cases and false negative result in 13.2% cases.     

刷片细胞学检查在胃癌及食管癌诊断中的价值

[背景 ]探讨刷片细胞学检查在胃及食管癌诊断中的价值 .[病例报告 ]用刷片细胞学检查诊断为胃、食管癌的 2 13例与病理活体检查结果进行比较 .[结果 ]刷片细胞学检查与病理诊断完全符合 16 8例 (78 9% ) ,基本符合 19例 (8 9% ) ,总的符合率为 87 8% .不符合的为 2 6例(12 2 % ) ,其中刷片细胞学检查假阳性 2 2例 (10 3% ) ,病理诊断为胃溃疡 10例 ,萎缩性胃炎 5例 ,浅表性胃炎伴糜烂 2例 ,不典型增生 2例 ,单纯增生 3例 .刷片细胞学检查阳性而病理活体检查假阴性 4例 ,术后证实为癌症 .[讨论 ]刷片细胞学检查总的符合率接近活体检查的阳性率 .鉴别胃溃疡的脱落的变性、退化的上皮细胞 ,萎缩性胃炎时肠化的上皮细胞及不典型增生细胞是减少刷片细胞学检查假阳性的关键 .刷片细胞学检查阳性 ,活体检查阴性时不能只强调活体检查结果而轻易排除癌的诊断 .     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

超声引导下芯针穿刺活检在小儿腹盆腔肿瘤中诊断价值

【】目的 探讨超声引导下芯针穿刺活检在小儿腹盆腔肿瘤中的诊断意义。方法 2013年4月-2016年4月我院收治的经临床或超声诊断出腹盆部肿块,并行超声引导下芯针穿刺活检的105例小儿患者。 结果 穿刺活检结果发现86例恶性肿瘤(其中有30例神经细胞瘤,15例肝母细胞瘤,11例肾母细胞瘤和6例原始神经外胚叶肿瘤/恶性小圆细胞瘤)和19例良性病灶(其中有10例成熟畸胎瘤,3例血管内皮细胞瘤,2例副神经节瘤和2例感染)。活检恶性肿瘤组86例患儿均经手术治疗或手术取材活检,其中有1例恶性小圆细胞瘤和2例成神经细胞瘤手术标本和穿刺活检病理诊断不一致(准确率96.5%)。穿刺活检良性肿瘤准确为100%。5例患儿穿刺活检手术后出现并发症,包括疼痛(2例),穿刺处出血(2例)和感染(1例)结论 超声引导下芯针穿刺活检是检测小儿腹盆腔肿瘤的有效、安全和微创的诊断方法。     

宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2005-01~2006-12在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1 160例患者行宫颈细胞学涂片检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈涂片检查1 160例中,异常涂片146例(12.59%),临床高度可疑的患者40例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ38例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,子宫颈鳞癌2例。宫颈涂片细胞学检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P<0.05),两者联合病变检出率为98.0%。结论采用宫颈细胞学检查配合阴道镜下病理检查,可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变。     

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值.方法对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中25例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗.结果薄层CT检查诊断周围性肺癌31例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例.全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌25例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例.经皮肺活检诊断为肺癌25例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率100%,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例.总诊断符合率薄层CT检查为86.1%,经皮肺活检为93.0%.结论薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑.     

CT引导经皮针吸活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 回顾性分析自2002年5月至2003年10月连续性行CT引导下肺部病变经皮穿刺针吸活检的412例病例。所用穿刺针为Chiba 18G抽吸针。所取组织行病理组织学检查，并分析其准确性。结果 412例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤334例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤313例，确诊率为93．7％(313／334)。假阴性21例，假阴性率为6．3％(21／334)。无假阳性。诊断良性病变56例，良性病变确诊率为71．8％(56／78)。术后发生气胸19例，占总穿刺次数的4．4％。结论 CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变诊断敏感性与病灶大小有关，它是一种安全有效、准确性高．并发症少的诊断方法。