闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。     

螺旋CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

腹部闭合性损伤在平时和战时都较多见，多发生于挤压、碰撞、冲击等钝性暴力后，损伤范围可能仅限于腹壁，也可能同时兼有内脏损伤。绝大部分内脏损伤需要及时手术治疗，如果不能早期确定内脏受损，很可能贻误手术时机而导致严重后果。诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对发现腹腔内出血十分敏感，但不能确定腹腔出血的来源，不能发现腹膜后损伤；超声对腹腔出血的诊断敏感性较低，不能准确评价腹膜后脏器损伤，不能发现肠损伤或活动性出血，不能确定腹腔积液的性质。螺旋CT扫描快捷，图像重建迅速，最佳地利用团注造影剂，最适用于外伤患者的…     

超声在腹部闭合性脏器损伤及内出血诊断中的价值

对延安大学附属医院2000～2002年经超声检查收治的腹部闭合性损伤致腹部内脏损伤或出血的病例共124例，与手术所见进行对照研究，发现超声诊断符合率高，尤其是对实质脏器破裂的诊断具有更高的价值。     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

彩超对急性闭合性腹部外伤的诊断价值

目的：探讨彩超检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值。方法：回顾分析82例急性闭合性腹部外伤患者的急诊彩超声像图。结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰、胃肠道、膀胱等。结论：彩超检查对急性闭合性腹部外伤具有简便、灵活、敏感、快速、检出率高、无创伤的特点，对内脏出血能做出直接的诊断，对空腔脏器可以提供间接征象，能给临床提供及时、准确的信息，为l临床确定治疗方案提供依据。     

闭合性腹部外伤的诊疗体会

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾分析112例闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果:保守治疗6例,行剖腹手术106例。103倒经手术治疗抢救成功,抢救成功率为97.17%;2例在术中分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后2d死于多脏器功能衰竭。结论:腹部外伤表现复杂。结合病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率,为腹部外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施,术中探查应避免遗漏脏器损伤。正确无误的诊断和正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键。     

浅谈腹部闭合性损伤的诊断及治疗

腹部闭合性损伤在普通外科领域是多发病、常见病,单纯腹腔内脏器损伤少见,多合并其他全身多发损伤。腹部闭合性损伤合并全身多发伤伤情严重复杂,早期出现休克、昏迷、呼吸困难,诊断和治疗难度大,死亡率高。尤其是在基层医院更是如此。由于基层医院的设备及人员临床水平有限,故有部分外伤病人因此而危及生命。如何提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断和治疗水平已迫在眉睫。     

螺旋CT平扫在急性闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值

目的探讨螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平。方法回顾分析45例急性闭合性腹部外伤患者的螺旋CT表现。结果急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等,其CT表现有:①实质内单一或多发线状低密度影;②或伴实质内片状高密度影;③实质内血肿:实质内片状低密度或高密度影;④包膜下血肿:受损器官包膜下新月形低密度或高密度影;⑤腹腔积血;⑥受损空腔脏器周围积气、肠管壁增厚、血肿。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤等特点,能为临床诊断及决定手术或保守治疗提供重要依据。     

234例腹部闭合性损伤的诊治分析

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤，常因伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征而使其诊断不易明确，某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。我院从1998年～2004年12月共收治腹部闭合性损伤234例，现分析如下。     

120例闭合性腹部外伤的护理体会

腹部外伤有闭合性与开放性之分，据统计，腹部外伤绝大多数为闭合性，仅少数(约5％)为开放性，由于腹腔内有实质和空腔脏器以及大血管等，钝性伤常伤及的实质脏器有脾、肾、肝，而空腔脏器为小肠与膀胱，前者造成大出血，后者给腹腔带来污染和感染。如不及时发现和治疗两者均可导致患者死亡。为此，笔者通过对120例单纯闭合性腹部外伤患者的抢救进行了分析和总结，现报告如下。     

腹部闭合性损伤的临床观察与护理

腹部损伤是一种常见的外科急症,死亡率高达10%.腹部损伤来势凶猛,常伴有腹内实质性脏器损伤或大血管损伤致大出血而危急生命;空腔脏器受损可引起严重的腹腔感染.早期、正确的诊断、及时合理的处理和争分夺秒的抢救是治疗成功的关键.腹部损伤可分为开放性和闭合性损伤两类.由于开放性损伤腹壁有伤口,需行剖腹探查,容易发现内脏损伤,而闭合性腹部损伤确定是否伴有内脏损伤需要进行严密的检查诊断和观察,所以闭合性腹部损伤更具有临床意义.     

超声检查在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的 寻找超声在闭合性腹部外伤中的快速诊断规律，提高诊断水平。方法 回顾性分析66例因腹部外伤行超声检查并住院治疗患者的超声检查结果，对其声像图进行分析。结果 手术治疗49例，与手术结果对照，超声对腹腔积液的检出率为100％，超声检查结果与内脏破裂程度及部位完全相符39例占79．6％，提供间接征象5例占10．2％；保守治疗17例，经CT检查或B超监护随访、动态观察证实，与临床符合16例，为96．1％。结论 超声检查简便快速，可随访观察，对腹部脏器损伤情况能提供客观而可靠的证据，并为临床确立治疗方案提供依据。     

腹部闭合性外伤中女性生殖器官破裂的诊治体会

目的探讨腹部闭合性外伤中女性生殖器官破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析4例腹部闭合性外伤女性生殖器官破裂的临床资料。结果2例术前明确诊断阴道破裂，2例被腹部外伤其他脏器破裂而掩盖，剖腹探查时确诊，3例痊愈，1例死亡(失血性休克，多脏器功能衰竭)。结论女性生殖器官破裂多合并其他脏器破裂及失血性休克，病情严重。立即建立多处静脉通道，积极抢救休克，尽快手术探查，是抢救生命的关键。     

腹部外伤123例临床分析

目的 总结腹部外伤的早期诊断和处理经验.方法 回顾性分析近8年来收治的123例腹部外伤临床资料.结果 本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤12例用非手术疗法,治愈17例,来不及手术死亡1例,余105施行手术治疗,治愈98例,死亡6例.结论 腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断,是以临床征象为依据,腹腔穿刺阳性为佐证,必要时剖腹探查.迅速准确的诊断及时有效合理的治疗是关键.     

腹部闭合性损伤60例诊治体会

外伤日益威胁着人类健康,而腹部因为缺乏骨性保护,重要脏器多,因而腹部外伤,尤其是腹部闭合性伤往往伤情复杂、严重,如延误诊断或者遗漏诊断,处理不当,则会导致严重后果.因此,腹部闭合性损伤早期正确诊断,术前积极准备,术中全面探查,术后严密检测是提高治愈率、降低死亡率的关键.本文回顾性分析本科1年来收治的60例腹部闭合性损伤,总结体会如下.     

闭合性腹部外伤的诊治体会

目的 提高腹部外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院近6年来133例闭合性腹部外伤患者的诊治情况，总结经验。结果 行剖腹手术118例，保守治疗15例。治愈132例，死亡1例。结论 详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。手术止血是最根本的治疗措施，同时术前、术中、术后给予相应的处理，是决定患者预后的关键。     

腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断

目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点,提高超声诊断速度与准确率。方法总结56例外伤引起腹腔脏器破裂的超声检查结果,并对声像图结果进行分析。结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声像图有变化;②腹腔内存在积血;③空腔脏器破裂,腹腔内出现大量游离气体。内脏破裂超声检出46例（82．1％）,腹腔出血52例（92．9％）。结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点,快速及时作出诊断,对临床医生的诊断和治疗具有重要价值。     

闭合性腹部伤小肠破裂的诊治体会

部外伤可分为开放性和闭合性.闭合性腹部外伤常可引起腹内实质性脏器和消化道的损伤.小肠破裂而不合并腹内实质性脏器损伤者也不少见.我们在20年中收治到35例小肠破裂的病人,其临床治疗情况小结如下。