CO2激光治疗舌根部肿物18例

目的 探讨CO₂激光治疗舌根肿物的疗效。 方法 对舌根部肿物18例,包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例,应用CO₂激光行手术切除治疗。 结果 手术均取得成功,1例舌根部血管瘤术后2 d出血,对症处理后血止。18例术后1个月复诊,症状消失13例,减轻3例;2例舌根部囊肿患者无变化,分别在术后5个月和术后7个月复发,分别予以再次CO₂激光手术切除,未再复发。 结论 CO₂激光治疗舌根肿物,术中出血量较少,疗效确切。     

可视喉镜等离子系统切除会厌舌根良性病变71例

目的 探讨可视喉镜等离子系统切除会厌舌根病变的适应证和手术方法,总结运用这种方法进行手术切除会厌舌根病变的经验。 方法 对经常规检查临床初诊为会厌舌根乳头状瘤、舌扁桃体增生、会厌囊肿等良性病变的患者,在可视喉镜等离子手术系统下进行病变切除,术后随访病变复发与并发症情况。 结果 经过临床初诊符合条件的舌根会厌良性病变患者71例,其中会厌囊肿44例,会厌舌根乳头状瘤17例,舌扁桃体增生10例。均经气管插管全麻,在可视喉镜和等离子手术系统辅助下完成病变切除。术后均恢复良好,除2例迟发型术后出血外,无其他并发症。其中舌扁桃体增生和舌根会厌乳头状瘤均经病理最后确诊。随访6~18个月,病变均无复发。 结论 舌根会厌良性病变可以在可视喉镜等离子系统下方便快捷的经口切除,该术式具有暴露充分、视野宽广、切除彻底、创伤小、安全性良好、并发症少和疗效确切的优点。     

舌异位甲状腺的诊治

目的　探讨舌异位甲状腺临床特点、诊断及治疗。方法　回顾性分析6例舌异位甲状腺患者临床资料,分析其临床特征、影像学特点、治疗方案及预后。结果　6例舌异位甲状腺经Tc-99m甲状腺静态显像确诊,均位于舌根部。1例甲状腺素替代治疗,1例未行任何治疗。3例行舌根异位甲状腺转位术,术后均口服左旋甲状腺素片,咽部异物感和睡眠打鼾症状消失。1例舌根异位甲状腺乳头状癌行支撑喉镜下舌根肿物切除术,失访。结论　甲状腺静态显像对舌异位甲状腺诊断具有特异性。其手术适应证为异位甲状腺致气道阻塞、睡眠打鼾及咽部异物感等症状明显者,肿物出血、囊性变及癌变。治疗原则是尽量保留甲状腺功能,综合运用手术、甲状腺激素替代及碘放疗等方法改善症状、预防及治疗甲状腺功能减退。     

018.舌及扁桃体的冷冻术

作者给两例舌乳头状瘤及两例舌血管瘤做了冷冻术。术中仅有轻微疼痛,术后2—3小时局部高度水肿,一个月后逐渐减轻,肿瘤消失,愈后无舌运动障碍。作者还给慢性扁桃体炎4例施行了冷冻术,其中1例合并心脏瓣膜病变,1例紫癜。方法:4％利多卡因喷咽麻醉,用冷冻探头冷冻扁桃体4—15分钟,扁桃体呈暗红色肿胀,几十分钟后腭弓及悬雍垂显著水肿。术中疼痛向耳部放射,术后有咽部堵塞感,但无呼吸困难,也未发现软腭麻痹。腭弓的肿胀于次日减轻,几天后扁桃体逐渐缩小,但即使经过4个月以上,扁桃体也没有完全消失,有的尚有脓栓。1例肥大型扁桃体冷冻后     

舌根良性增生性肿物等离子射频消融术

目的：探讨等离子射频消融术治疗舌根良性增生性肿物的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗包括舌根扁桃体肥大、淋巴管瘤及乳头状瘤等舌根良性增生性肿物患者50例。对术后疼痛、出血及疗效等进行观察,术后随访16～32个月。结果：均一次性完整切除舌根良性增生性肿物。术后均无明显疼痛主诉。术后当天即可进食。术后无发声及呼吸等功能障碍。咽部异物感等主观症状VAS评分从术前的（81．5±9．6）分降至术后的（13．5±3．9）分（P〈0．01）。临床治愈率96％,显效率4％,总有效率100％。均无复发。结论：等离子射频消融术治疗舌根良性增生性肿物是一种安全、有效且微创的治疗方法。     

微波治疗舌扁桃体肥大50例

采用LD2000B微波扁桃体治疗机治疗舌扁桃体肥大50例效果满意,现总结如下. 本组50例中男18例,女32例,26～68岁,平均48岁,病程1～20年.多数病例曾按慢性咽炎治疗,疗效不显著.患者均有明显的咽喉部异物感、堵塞感、刺痒感、干咳等.检查见舌根部舌扁桃体肥大,表面呈滤泡状、颗粒状或分叶状,分布于舌根两侧,严重者延伸至会厌谷,向外与腭扁桃体相连,一般双侧对称,亦有单侧肥大者,在排除舌根异位甲状腺及舌根囊肿后常规咽喉部喷1%丁卡因每日3次,术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那纳0.1g,调微波机输出功率至50W,时间3s,将探头直接接触舌扁桃体边缘,逐步热凝舌扁桃体组织至发白,但切勿太深触及会厌.     

激光减容术治疗舌扁桃体肥大的远期疗效

目的评估半导体激光黏膜下隧道法激光减容术治疗舌扁桃体肥大的手术效果、并发症及其安全性。方法经药物治疗无效的56例舌扁桃体肥大患者,在局麻或全麻下采用黏膜下隧道法激光减容术进行治疗,用半导体激光的光纤治疗头在肥大的舌扁桃体上由前向后打3～5条隧道,同时气化并热凝固隧道周围的舌扁桃体组织,以达到舌扁桃体减容的目的。随访12 ～ 50个月（平均23个月）。结果全部患者术后1个月咽喉部异物感和/或梗阻感消失,其他伴随症状显著改善。3个月后,舌扁桃体缩小至与舌体基本持平,2例出现复发性舌扁桃体肥大,再次手术后舌扁桃体缩小;6～12个月时舌扁桃体与3个月相同。手术基本达到无血化（均少于5mL）。除1例患者有下咽部干燥感外,术后无味觉障碍、出血、水肿及咽喉部梗阻等并发症。结论半导体激光具有高能效、光纤定位准确及穿透力强等优点。采用半导体激光行黏膜下隧道法激光减容术治疗舌扁桃体肥大高效、安全。     

电视喉镜下微波凝固治疗舌扁桃体肥大

我们在电视喉镜下微波凝固治疗舌扁桃体肥大87例,其中男32例,女55例,18～52岁;病程2个月～5年,平均3年.患者有咽异物感51例(58.6%),咽阻塞感47例(54.0%),咽痛29例(33.3%),咽干22例(25.3%),打鼾16例(18.4%),吞咽阻挡感12例(13.8%).间接喉镜检查见舌根部单侧或双侧舌扁桃体增生肥大,呈乳头状或团块状,波及会厌谷甚至与会厌舌面接触.治疗先用1%丁卡因咽喉部喷雾麻醉3次,用1%利多卡因加少许1‰肾上腺素舌根部浸润麻醉.应用EBH-Ⅳ型微波仪治疗,频率2450MHz,输出功率50～60W.患者取坐位,自行拉伸舌体以充分暴露舌根部,在电视喉镜监视下用可弯曲的微波探头紧贴增生肥大的舌扁桃体表面凝固,至病变处发白、变平为止.术后雾化吸入及用抗生素、激素治疗1周.疗效评定中的治愈为临床症状消失,间接喉镜检查增生的舌扁桃体消失或基本消退;显效为临床症状明显改善,增生的舌扁桃体大部分消退;有效为临床症状减轻,但仍有咽干、咽痛、咽阻塞感等,增生的扁桃体部分消退;无效为临床症状无改善,增生的扁桃体部分消退或无消退.治疗时患者咽部有轻度灼热感,无出血;术后24h创面有白膜反应,2周后白膜大部脱落.无舌根部肿胀导致吞咽、呼吸困难.65例随访6个月～1年,治愈41例(63.1%),显效13例(20%),有效8例(12.3%),无效3例(4.6%).     

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿(附4例报告)

目的探讨发生于舌根的甲状腺舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法回顾分析发生于舌根的甲状腺舌管囊肿4例的临床资料.3例行颈外径路Sistrunks术式,1例于支撑喉镜下行口内切除囊肿,因复发反复手术4次.结果咽部异物不适感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;B超检查是主要检查方法.3例采用颈外径路Sistrunks术式切除甲状舌管囊肿,术后无复发,1例采用支撑喉镜下切除囊肿,因复发反复手术4次.结论发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行间接喉镜检查,治疗首选手术,采用颈外径路Sistrunks术式.     

累及舌根的头颈部恶性肿瘤保留吞咽和喉功能的手术方法

目的 探讨保留累及舌根的头颈部恶性肿瘤吞咽和喉功能的有效手术方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的31例累及舌根的头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,男27例,女4例.舌根原发恶性肿瘤9例,累及舌根的扁桃体鳞癌3例,声门上型喉癌累及舌根11例,下咽癌累及舌根8例.术中按照舌动脉的临床解剖,最大限度保留一侧舌动脉和正常的舌根部组织,若术前CT提示双侧舌动脉受侵犯,行全舌切除;根据喉功能的保护机制,最大限度保留会厌、室带、声带.结果 术后31例患者均未发现残舌坏死.5例行全喉切除术和1例行全舌根切除术的患者终身带管,其余25例皆在14～90 d拔出气管套管并保留喉功能,并于术后10～31 d经口进食.2例累及舌根的下咽癌术后咽瘘,换药治疗2周后愈合;2例舌根癌和1例扁桃体癌累及舌根术后感染皆在2周左右治愈.中位随访时间36个月,Kaplan-Meier法统计3年和5年生存率分别为79.5%和69.6%.结论 累及舌根的头颈部恶性肿瘤的手术治疗,术中可根据舌动脉的临床解剖和喉功能的保护机制对原发肿瘤和舌根部分切除及修复,是最大限度保留吞咽和喉功能的有效方法.     

累及舌根的头颈部恶性肿瘤保留吞咽和喉功能的手术方法

目的 探讨保留累及舌根的头颈部恶性肿瘤吞咽和喉功能的有效手术方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的31例累及舌根的头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,男27例,女4例.舌根原发恶性肿瘤9例,累及舌根的扁桃体鳞癌3例,声门上型喉癌累及舌根11例,下咽癌累及舌根8例.术中按照舌动脉的临床解剖,最大限度保留一侧舌动脉和正常的舌根部组织,若术前CT提示双侧舌动脉受侵犯,行全舌切除;根据喉功能的保护机制,最大限度保留会厌、室带、声带.结果 术后31例患者均未发现残舌坏死.5例行全喉切除术和1例行全舌根切除术的患者终身带管,其余25例皆在14～90 d拔出气管套管并保留喉功能,并于术后10～31 d经口进食.2例累及舌根的下咽癌术后咽瘘,换药治疗2周后愈合;2例舌根癌和1例扁桃体癌累及舌根术后感染皆在2周左右治愈.中位随访时间36个月,Kaplan-Meier法统计3年和5年生存率分别为79.5%和69.6%.结论 累及舌根的头颈部恶性肿瘤的手术治疗,术中可根据舌动脉的临床解剖和喉功能的保护机制对原发肿瘤和舌根部分切除及修复,是最大限度保留吞咽和喉功能的有效方法.     

累及舌根的头颈部恶性肿瘤保留吞咽和喉功能的手术方法

目的 探讨保留累及舌根的头颈部恶性肿瘤吞咽和喉功能的有效手术方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的31例累及舌根的头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,男27例,女4例.舌根原发恶性肿瘤9例,累及舌根的扁桃体鳞癌3例,声门上型喉癌累及舌根11例,下咽癌累及舌根8例.术中按照舌动脉的临床解剖,最大限度保留一侧舌动脉和正常的舌根部组织,若术前CT提示双侧舌动脉受侵犯,行全舌切除;根据喉功能的保护机制,最大限度保留会厌、室带、声带.结果 术后31例患者均未发现残舌坏死.5例行全喉切除术和1例行全舌根切除术的患者终身带管,其余25例皆在14～90 d拔出气管套管并保留喉功能,并于术后10～31 d经口进食.2例累及舌根的下咽癌术后咽瘘,换药治疗2周后愈合;2例舌根癌和1例扁桃体癌累及舌根术后感染皆在2周左右治愈.中位随访时间36个月,Kaplan-Meier法统计3年和5年生存率分别为79.5%和69.6%.结论 累及舌根的头颈部恶性肿瘤的手术治疗,术中可根据舌动脉的临床解剖和喉功能的保护机制对原发肿瘤和舌根部分切除及修复,是最大限度保留吞咽和喉功能的有效方法.     

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾分析4例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术采用支撑喉镜下激光切除术和颈外径路Sistrunk术.结果 咽部异物感、咽部阻塞感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;颈部超声和CT检查是明确诊断的主要检查方法.支撑喉镜下激光手术无一例外均导致囊肿复发,3例复发1次,1例复发3次,颈外径路Sistrunk术将囊肿完整切除.结论 发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行颈部超声和CT检查,以明确诊断;治疗首选颈外径路Sistrunk术式.     

舌扁桃体肥大的CO2激光手术

舌扁桃体肥大经常被耳鼻咽喉科医生忽视，临床治疗也缺乏合适的手段。报告ＣＯ２激光手术切除舌扁桃体肥大１２例。术后随访１年半以上，患者咽喉疼痛等症状均消失，获得了良好的治疗效果。ＣＯ２激光手术为治疗舌扁桃体肥大提供了有效实用的方法。     

舌扁桃体肥大的CO_2激光手术

舌扁桃体肥大经常被耳鼻咽喉科医生忽视，临床治疗也缺乏合适的手段。报告ＣＯ２激光手术切除舌扁桃体肥大１２例。术后随访１年半以上，患者咽喉疼痛等症状均消失，获得了良好的治疗效果。ＣＯ２激光手术为治疗舌扁桃体肥大提供了有效实用的方法     

舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术的探讨

从１９９０年３月至１９９７年４月期间，为１１例舌根癌病人施行了舌根癌治性切除一期舌瓣后置修复术，其中９例为放疗后局部复发或放疗后局部未控制者，经施行此手术拯救，２年拯救成功６例，成功率为６６．６７％。２例为首次接受此手术根治性切除者。共７例术后无瘤生存２年以上，２年无瘤生存率为６３．６４％。在手术设计上，应用带有血管神经蒂的游离舌瓣后置修复舌根部分切除所造的缺损。术后舌瓣不同程度地保持了正常舌的生     

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗经验北大核心CSCD

目的探讨舌根部甲状舌管囊肿的影像学检查、临床表现、手术方式、并发症及术后疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月经郑州大学第一附属医院收治,通过手术确认的30例舌根部甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果30例舌根部甲状舌管囊肿患者首次手术均为支撑喉镜下低温等离子切除术,共随访7.5~45.0(25.4)个月,25例未复发,2例失访,2例复发1次,1例复发2次,复发率为10.7%(3/28)。2例复发1次的患者,末次手术均行支撑喉镜下低温等离子切除术,1例复发2次患者末次手术行Sistrunk手术;3例复发患者均术后随访1年未见复发。28例患者术后均无咽瘘、声嘶。结论舌根部甲状舌管囊肿,尤其是首发患者且年龄较小,可首选支撑喉镜下低温等离子切除术,复发的舌根部甲状舌管囊肿可再次行支撑喉镜下低温等离子切除术,多次复发患者可考虑Sistrunk手术。     

鼻内激光手术的意外及其预防

作者报告鼻内CO_2激光手术250例,手术在显微镜下施行。全麻206例,局麻44例。气化/切除两侧息肉31,单侧息肉19,两侧下鼻甲部分切除61;活检和气化中隔血管瘤7,肉芽瘤5,乳头状瘤8,鳞癌1;气化毛细血管扩张9,粘连7;切除/气化中隔棘或偏曲86;气化鼻前庭狭窄13,鼻小柱囊肿3。并发症共20例:计术中明显出血1,中度出血3;术后明显出血1,轻度出血6;中隔穿孔2,干燥性鼻炎1,鼻阻塞复发4,鼻皮肤表面热灼伤2。鼻内激光手术的防护措施:术者两手戴湿     

钕-钇铝石榴石(Nd-YAG)激光对头颈部血管瘤的光凝作用

头颈部血管瘤的治疗效果取决于患者年龄、病变的大小、血流动力学和位置。本组报道用 Nd-YAG 激光治疗头颈血管瘤16例,年龄6月～80岁。其中肥厚性红斑6例,海绵状血管瘤4例,混合型3例,毛细血管型2例,血管瘤及淋巴管瘤同时存在者1例。随访时间1至8年。平均18个月。14例疗效极好,2例疗效较好。治疗血管瘤的方法很多,如电凝、冷冻、皮质类固醇、压迫疗法、注射硬化剂、栓塞和手术切除等。但对大范围的病变疗效令人失望。氩和 CO_2激光利用切除和光凝的方法对     

颈外径路Sistrunk手术治疗成人复发性舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的 探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿（LTGDC）的临床特点、误诊原因及手术治疗。方法 回顾性分析2018年1月—2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质。手术均采用颈外径路Sistrunk手术。结果 6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年。所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿。术后随访1年以上无复发。结论 复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性。所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式。对于成人复发性LTGDC,Sistrunk手术可彻底切除囊肿减少复发。