γ-刀引起的迟发性脑损害

我科自1995年1月～1998年2月收治了7例γ-刀治疗后发生迟发性脑损害的病人，其中3例被迫行手术治疗，现报告如下。1一般资料男性2例，女性5例，平均年龄42．7岁（27～64岁）。其中，胶质瘤3例，松果体区肿瘤2例，左桥小脑角区脑膜瘤1例，右小脑半球血管畸型1例。2典型病例例1：男，40岁，因进行性头痛，左耳听力下降，走路不稳半年，MRI示左桥小脑角区肿瘤于1年前行γ-刀治疗，治疗后病情趋于稳定，γ-刀后1个月曾做MRI检查，示肿瘤较治疗前缩小，肿瘤周围有轻度脑水肿。γ-刀后半年病人头痛加剧，且出现声音嘶哑、饮水打呛、吞咽困难、…     

健脾化瘀法抗肝癌术后复发82例临床研究

目的：探讨健脾化瘀法抗肝癌术后复发转移的临床疗效。方法；收集1995～1999年肝癌切除术后患者164例，对比观察健脾化瘀组（治疗组）和单纯手术组（对照组）1、2、3、5年生存率，复发率，肝功能Child分级及肿瘤相关指标的变化。结果：治疗组1、2、3、5年生存率分别为82．93％、76．83％、63．41％、51．22％，复发率分别为74．39％、62．20％、41．46％、37．80％；对照组1、2、3、5年生存率分别为80．49％、71．95％、51．22％、39．02％，复发率分别为74．39％、58．54％、32．93％、28．05％。治疗组3、5年生存率，肝功能Child C级，吲哚氰绿15分钟潴留率（ICGR15）明显优于对照组（P〈0．05）。结论：健脾化瘀法可提高肝癌术后远期生存率，改善残余肝脏功能，但对近期生存率、复发率影响不大。     

天麻川芎胶囊治疗血管性头痛临床观察

血管性头痛是临床常见病，中医中药治疗有较好疗效。近来我们用天麻川芎胶囊治疗本病，疗效较为满意，现将临床观察情况报告如下。一、一般资料本组共70例。其中住院病人34例，门诊病人36例；男性32例，女性38例；年龄最小21岁，最大60岁，平均年龄43±5岁；病程在0．5～2年24例，2～5年22例，5～10年14例，10年以上10例。病情周中度头痛38例，占54．3％，重度头痛五例，占45.7％。将对例随机分为治疗组和对照各35例，两组在性别、年龄、病程、头痛程度等方面无差异，具有可比性。二、病例选择1．发作性头痛，病程半年以上，近2月内头痛发作…     

X刀与传统手术治疗脑转移瘤疗效对比分析

目的 :探讨X刀在脑转移瘤治疗中的临床价值。方法 :分析X刀治疗的 16例脑转移瘤患者 (2 1个病灶 ) ,脑转移瘤直径 (2 .0 7± 1.7)cm ,平均剂量 (2 8± 8)Gy ,边缘剂量 (16± 4)Gy。对比分析手术加全脑放射治疗 15例 ,直径 (3.0 7± 0 .7)cm ,平均放疗剂量 46Gy。结果 :X刀治疗组 1年生存率为 5 6.3% ,手术加全脑放疗组为 46.7% ,1年后局部肿瘤控制率分别为 81.3%和 73.3% ,1年后因神经系统疾患死亡率分别为 39%和 41%。结论 :X刀是一种安全、有效和微侵袭的治疗方法 ,适用于中小体积脑转移瘤的治疗     

伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗30例脑转移瘤疗效观察

目的：观察伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：将55例符合病例纳入标准的脑转移瘤患者随机分为观察组30例,对照组25例。2组患者给予伽玛刀同步化疗,观察组同时服用贞芪扶正颗粒。结果：平均生存期观察组为13.78个月,对照组为8.84个月,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤控制率观察组为95.71%,对照组为84.48%,观察组高于对照组（P〈0.05）;1年生存率对照组为44.00%,观察组为72.73%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗实体肿瘤脑转移在延长平均生存期、肿瘤控制率及一年控制率方面疗效较好,无因毒副反应大而终止治疗的病例。     

养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化性头痛临床观察

目的观察养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化性头痛的临床疗效。方法选择脑动脉硬化性头痛患者86例,随机分成治疗组43例和对照组43例,治疗6周为1个疗程,观察总体临床疗效、头痛程度疗效和脑血流速度比值改善情况。结果总体临床疗效、头痛程度疗效和脑血流速度比值改善情况治疗组均优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化性头痛临床疗效确切,安全性良好。     

中西医结合治疗慢性胃炎43例疗效观察

慢性胃炎，是临床中常见病，门诊就诊病人占70％～80％，是一种多因素疾病，有自然缓解和反复发作倾向，单口服西药治疗，远期疗效却不尽人意，一旦停药，复发率较高，近年来，我们应用中西结合的方法，治疗慢性胃炎43例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1病例选择；73例均为住院病人，按住院的先后随机分为两组。治疗组43例，男30例，女13例；年龄18～60岁，平均年龄48岁；病程1～5年28例，5年以上15例。对照组30例，男18例，女12例：平均年龄43岁；病程1～3年10例，3年以上20例。1．2病例特点：观察的病人，均经胃镜检查证实为慢性浅…     

8例软组织透明细胞肉瘤临床分析

目的分析探讨软组织透明细胞肉瘤的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析我院1990—2005年间收治的8例软组织透明细胞肉瘤患者。男性5例，女性3例。发病年龄3～61岁，平均年龄为30岁。肿块发生于下肢4例；发生于上肢2侧；臀部1例；肩背部l例。8例均在外院行肿瘤局部切除，术后出现局部复发6例（复发率75％），其中2例合并有区域淋巴结转移；只出现区域淋巴结转移2例（区域淋巴结转移率为50％）。2例行高位截肢；4例行广泛性切除（2例加行区域淋巴结清扫）；2例单行区域淋巴结清扫。术后均辅助全身化疗，其中5例加放疗。结果4例于发病15个月、21个月、3年半及4年后出现肺转移、脑转移而死亡；2例于发病5年半、7年后出现肺转移而死亡；2例随访10年无局部复发及转移。5年生存率为50％，10年生存率为25％。结论软组织透明细胞肉瘤发生率低，恶性程度高，预后差。广泛手术切除联合术后放、化疗对于透明细胞肉瘤患者是一种较好的治疗方案。     

直肠癌术后局部复发的临床再治疗探讨

目的：结合临床实践经验，探讨直肠癌术后局部复发的再治疗。方法：采用对比研究与总结回顾分析法相结合的方法，选取2006年1月-2010年12月期间，我院直肠癌术后局部复发患者104为研究对象，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，分析直肠癌术后局部复发原因，评价再治疗疗效。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。采用χ^2检验，取P〈0．05为差别有统计学意义。结果：直肠癌术后局部复发原因包括肿瘤部位、Dukes分期、病理类型和淋巴结转移情况。对于复发的处理包括，再手术34例，改行Miles术15例，局部复发癌灶根治性切除17例，结肠造瘘术25例，会阴部转移癌局部切除13例，同时配合一定的放化疗和综合治疗。患者的1年、2年、3年生存率分别为55．77％（58／104）、41．35％（43／104）、32．70％（34／104）。结论：直肠癌根治术后复发的因素较多，临床医生应采取相应的措施，减少不良因素对于患者的影响，改善患者预后。     

平移合剂抗肿瘤术后转移的临床研究

目的观察平移合剂与化疗合用对Ⅱ～Ⅲ期肿瘤术后患者抗转移、抗复发作用。方法120例常见肿瘤术后患者按随机原则分为观察组和对照组，观察组采用平移合剂加化疗，对照组单纯化疗，治疗3周期后，观察对肿瘤术后患者1、2年复发转移和生存率及生活质量、体重、免疫学、不良反应、血液流变学指标的影响，并与单纯化疗作对照。结果观察组1、2年复发转移率分别为25．74％、31．43％，显著低于对照组的32．00％、52．00％（P〈0．05）；观察组1、2年生存率分别为91．43％、78．57％，显著高于对照组的77．57％、58．00％（P〈0．05）。平移合剂能提高患者生活质量，调节T细胞亚群的失衡，改善血液流变性并降低化疗的毒副作用，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论平移合剂配合化疗对常见肿瘤术后患者具有抗转移、抗复发作用。     

精准医学与中医学

美国精准医学计划在国内引起热议,精准医学为未来医学发展指明了方向,必将带来现代医学的又一次革新浪潮。通过了解精准医学诞生的历程及基础,分析精准医学与中医学整体观念、辨证论治体系、治未病理念及中医体质学说等之间的联系,阐述具有两千多年时间跨度的中医学与精准医学之间的关系,以期探寻中医学在精准医学浪潮中的地位和作用,为中医学在新浪潮下的发展提供参考。     

浅谈中医急诊医学

中医急诊医学是在历代医家不懈地努力下逐渐形成的研究人类生命过程及同疾病作斗争的一门学科,其有自身独特的、完整的理论体系,且积累了丰富的临床经验。中医药历经二千余年,始终彰显其旺盛的生命力。我们应抓住机遇,开拓进取,在继承中求发展,在实践中再创新,就一定能在中医急症工作中有所作为,最终创造出具有中国特色的现代急诊医学,造福于全人类。     

转化医学与循证医学及其与中医药疗效评价

转化医学意在将基础研究的成果转化成为临床应用,该项工作至少分为两个阶段,一是从基础研究到临床研究,二是从临床研究到临床应用。转化医学提出的背景在于近20年来在医学领域投入的研究经费和项目对于临床治疗的进步影响不大,因而更加关注从基础到临床的研究转化。循证医学是典型的转化医学,着重于将临床研究向临床应用转化。中医药的疗效评价是转化研究的前提,通过获得疗效的证据,在临床推广应用,再到医疗卫生服务及政策制定的后期转化。本文介绍了转化医学及其与循证医学的关系,转化医学对中医疗效评价的作用和影响,力求从新的思路和方法来推动中医现代化发展。     

中医乃平衡医、大医也

中医学最广泛的含义是"中国医学"或"传统医学",而其精髓所在体现在一个"中"字上,其不仅代表"中国""中华"的含义,更体现了中医学的平衡观,这一点从中医学的基本理论,生理病理,养生及防治等各方面可以说明,因此说中医学是一个高度概括的医学,体现出了生命乃至整个宇宙的存在意义,代表了中华文化,乃至整个人类文化的大智慧。     

传统医学对现代医学的启示

文章从传统医学的哲学方法、治疗方法、预防思想等3方面对现代医学的启示进行详尽的阐述,认为现代医学虽然优势明显,但处于“替代”、“补充”地位的传统医学因其防治疾病方面疗效独特,天然无毒副作用,正萌发出新的生机,越来越受到患者的欢迎及各国政府的重视。     

新医药学与转化医学

本文通过对转化医学的提出背景、发展目标、研究路线图的系统介绍和对东、西方医学体系的差异及趋势分析,较全面地阐述了转化医学时新医药学发展所带来的启示.中医药学的优势在于具有整体观、系统论的指导思想;强调天人合一,调节平衡;采用中药复方来进行个体化治疗等特点.但中医药学在现代化道路上尚需解决若干关键科学问题:中医药如何从限于自己解释自己的封闭系统转化成能容纳百川的开放系统;如何实现和其他现代科学(如系统生物学等)之间的结合、整合、融合;如何体现现代的科学模式、研究方式和研究成果,即用数据(Data)来表现,而不是用语言(Word)来表现等.尽管东西方医学体系存在很大的差异,但是东西方医学优势互补、相互融合的趋势已经出现,我们应有意识的实现东、西方医学的结合、整合、融合并上升为21世纪的新医药学.有中国特色的新医药学基本模式具有以下几个特点:①医药不分家的一体化研究,具有药物系统针对生命系统的"系统-系统"相互作用特性;②临床诊断具有"病证结合"的整体表达模式,即包含了中医证候量化指标、西医病理生化指标及影像学指标和临床系统生物学发现的生物标志物(基因、蛋白质、代谢物);③方、病、证对应的临床治疗模式,即针对"病证结合"的人体系统,用药形式是复方药物,达到"方、病、证对应,整体治疗,系统调节"的目标;④新药研发模式是"医生参与、医药结合",走"临床一动物一临床"的研发途径;⑤复方药物和人体两个系统的表征能采用整体表征和局部特征相结合、定性分析和定量测定相结合等模式.     

新医药学与转化医学

本文通过对转化医学的提出背景、发展目标、研究路线图的系统介绍和对东、西方医学体系的差异及趋势分析,较全面地阐述了转化医学对新医药学发展所带来的启示。中医药学的优势在于具有整体观、系统论的指导思想;强调天人合一,调节平衡;采用中药复方来进行个体化治疗等特点。但中医药学在现代化道路上尚需解决若干关键科学问题:中医药如何从限于自己解释自己的封闭系统转化成能容纳百川的开放系统;如何实现和其他现代科学(如系统生物学等)之间的结合、整合、融合;如何体现现代的科学模式、研究方式和研究成果,即用数据(Data)来表现,而不是用语言(Word)来表现等。尽管东西方医学体系存在很大的差异,但是东西方医学优势互补、相互融合的趋势已经出现,我们应有意识的实现东、西方医学的结合、整合、融合并上升为21世纪的新医药学。有中国特色的新医药学基本模式具有以下几个特点:①医药不分家的一体化研究,具有药物系统针对生命系统的"系统-系统"相互作用特性;②临床诊断具有"病证结合"的整体表达模式,即包含了中医证候量化指标、西医病理生化指标及影像学指标和临床系统生物学发现的生物标志物(基因、蛋白质、代谢物);③方、病、证对应的临床治疗模式,即针对"病证结合"的人体系统,用药形式是复方药物,达到"方、病、证对应,整体治疗,系统调节"的目标;④新药研发模式是"医生参与、医药结合",走"临床-动物-临床"的研发途径;⑤复方药物和人体两个系统的表征能采用整体表征和局部特征相结合、定性分析和定量测定相结合等模式。     

蒙古族医学矿物药应用概述

通过查阅文献，对蒙古族医学（以下简称蒙医）中矿物药应用历史、分类、炮制、功效、剂型等进行梳理研究。蒙古族药（以下简称蒙药）三大本草著作《认药白晶鉴》《识药学》《蒙药正典》中有诸多关于矿物药的记载。蒙医中矿物药传统分类采用三级分类法，即“大类”“类”“种”；现代分类主要采用矿物晶体化学分类法和阳离子分类法。矿物药的炮制方法有259种，可归纳为火制、液体制、火液体合制、干制4类38型；功效多集中在破痞、燥协日乌素（黄水）、止腐、接骨、消食、祛巴达干等。《内蒙古蒙成药标准》等标准收载的成药（或制剂）共552首，含矿物药成分的有231首，其中应用最多的药材为石膏，其次为白矾、寒水石、光明盐、硇砂等；在剂型方面，散剂、丸剂较多，汤剂较少，极少使用外膏剂、洗剂、颗粒剂、口服液、胶囊剂、片剂、搽剂、酒剂、灰剂等。介绍了特色蒙药万年灰、赤铜灰、青金石。     

中药范畴内的菌物药

中药分类通常是以药材自然属性作为依据,如分为植物药、动物药、矿物药等."真菌类中药"包括以子实体、菌核等入药的"药用真菌"和真菌的固体发酵产品--从古代的曲、酱、酒等至现代的"菌质"均属"真菌药物",已有千年以上药用史.但因生物分类学长期来误将真菌视为低等植物,故使"真菌类中药"也随着属于植物药,就既缺乏科学的归属更难以解释"真菌药物"的性质,从而将影响它产品的定位,脱离中药范畴,与那些在理念、工艺、应用上都有显著差异的现代其他各类生物制品统一定位.固体发酵是中药传统范畴内仅有的一项生物技术,它的发展受益于中医药理念、经验的指导,工艺与应用也具有中药特色,近期又接受应用现代中药的研发内容要求与实验方法,其下游工程也和现代中药提取、纯化技术一致,产品有合格质量标准,并按相关规定进行各期临床试验,因此它既有中药历史传统又符合现代中药的要求.虽然"真菌类中药"拥有研发潜力巨大、生产工艺多种、临床涉用面广等优势,且现代中药生物技术--固体发酵工程更已有显著的重要进展,但至今仍因缺乏科学归属与合理定位,而影响它的发展.现代生命科学已确认真菌并非植物,早已成立了真菌界Fungi,又与一些貌似真菌的真核生物如卵菌Oomyces、粘菌Slimemoulds等被统称为菌物Fungi,因此建议在中药范畴内正式冠名一类真菌为主的菌物药,以药用真菌和真菌药物即真菌的"固体发酵系列工程"所产各类菌质将成为重要支柱.本文同时介绍了菌质的历史、理念、工艺、应用等情况和已研发的三种代表性菌质的基本情况与方法.     

中医学是整体功能态医学

<正>人体整体功能态是在生理、病理环境等条件下广泛存在的整体反应形式。整体功能态具有复杂性、整体性、阶段性和可调节性。中医学是从整体功能态来认识、预防和治疗疾病的,本质上是一种整体功能态医学。1人体的整体功能态人体是一个整体,是由不同的部分组成,也就是由不同的系统、器官、组织、细胞等构成。这些人体内部结构都有各自的相应独立功能,但也是通过"神经-内分泌-免疫"等内部网络彼此相互联系着的,无论健康与否,