再析抗菌药物临床应用管理新政对医院用药品种结构的影响

本文再次针对国家有关部委颁布多项抗菌药物管理办法,以样本医院近期抗菌药物的使用现状为例,分析其对我国医院用药结构的影响。     

医院抗菌药物临床应用的管理

通过医院领导的重视与监督来促进抗菌药物合理应用的各项制度的落实,通过各部门、各科室的协作,专家的教育培训来提高抗菌药物的合理应用与管理,保障用药安全,减少因抗菌药物的不合理应用而产生的医疗投诉和纠纷,获得患者和卫生局领导的肯定,从而提升医疗质量和社会、经济效益。     

药学部参与抗菌药物用药管理对临床合理用药的影响

目的探究药学部参与抗菌药物用药管理对临床合理用药的影响。方法选取2016年3月~2019年6月在院接受治疗的336例患者,随机分为试验组和对照组,各168例,对照组患者行常规抗菌药物治疗,试验组患者由药学部参与抗菌药物用药管理。比较两组患者抗菌药物的综合使用情况。结果试验组合理用药率为91.07%,明显高于对照组合理用药率72.02%(P<0.05),试验组患者抗菌药物使用过程中的药品种类、给药方法、剂量、给药时机、联合用药等的不合理率都明显低于对照组(P<0.05);试验组在联合用药方面,单一抗菌药物使用率明显高于对照组,二联抗菌药物率明显低于对照组(P<0.05)。结论药学部参与患者临床抗菌药物的用药管理,能明显提高合理用药率,可有效减少多种药物联合用药的情况。     

医院门诊抗菌药物的临床应用情况调查分析

目的了解医院门诊抗菌药物使用的合理性。方法随机抽取珠海市人民医院门诊西药房的12030张处方,采用WHO推荐的以限定日剂量及药物利用指数为指标作为评价医院用药是否合理的依据来进行统计分析。结果使用抗菌药物占统计处方的58.3%,联合用药占抗菌药物统计处方60.5%。不合理使用抗菌药物处方占8.3%。结论该院门诊抗菌药物的应用基本合理,但必须严格按照抗菌药物使用原则用药,确保临床用药的安全、经济、合理和有效。     

医院抗菌药物用药分析

目的：研究分析医院抗菌药物用药情况,为临床合理管理抗菌药物提供依据。方法统计我院2015年1月至2015年12月上半年随机某天和下半年随机某天抗菌药物使用相关数据,对抗菌药物的使用特点进行分析。结果各种抗菌药物使用中,使用频度最大的为头孢菌素类,其次为氟喹诺酮类、抗真菌类;抗菌药物单品使用中,使用频度最大的为左氧氟沙星（口服）,其次为左氧氟沙星（注射）、复方磺胺甲噁唑片;抗菌药物上半年联合使用方式与下半年药物使用方式并无显著差异。结论医院抗菌药物用药不合理情况仍然存在,医院需要加强对抗菌药物的管理,提高抗菌药物使用的合理性。     

用药干预对抗菌药物临床合理应用的影响

目的 为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集我院2009～2011年抗菌药物使用资料,对用药种类、用药金额、用药频度等进行多层面分析.结果 干预后抗菌药物的费用比例、抗菌药物使用率、抗茵药物注射剂使用率、抗菌药物用药不合理比例等均有所下降,抗菌药物的应用趋于合理.结论 实施有效可行的干预措施促进了医院抗菌药物的合理使用.     

北京市和平里医院门诊抗菌药物应用分析

目的:了解我院门诊抗菌药物应用现状,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取我院2010年1—12月每月1天的门诊处方,共计13 162张,统计处方的用药品种、销售金额等,并统计抗菌药物处方中抗菌药物种类、名称、每日剂量、用药天数、给药途径、联合用药情况及抗菌药物分类使用情况等。以世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)作为判断是否合理用药的标准。结果:抗菌药物使用率为27.98%,其销售金额占药品总销售金额的12.5%,单一抗菌药物使用率为87.48%,处方平均金额为233.87元。口服抗菌药物DUI排序前10位中有7种药品的DUI>1,注射用抗菌药物DUI排序前10位中有2种药品的DUI>1,其中6种口服药、1种注射用药是由于临床用药日剂量基本符合我国药品说明书规定日剂量但高于WHO的DDD所致。结论:我院门诊抗菌药物处方各项指标基本符合要求,除个别药品外,抗菌药物的应用基本符合我国药品说明书要求。     

药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响

目的探讨药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响。方法随机选取于我院接受喹诺酮类抗菌药物治疗的400例患者作为研究对象,于2017年5～11月抽取200份处方作为对照组(n=200),于2017年12月～2018年5月中抽取200份处方作为观察组。对照组未实施药学干预,观察组在治疗过程中实施药学干预,比较两组的临床不合理用药率、用药时间、药物利用指数及不良反应严重程度。结果观察组的临床不合理用药率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组的用药时间明显短于对照组,两组差异显著;并且,观察组的药物利用指数较对照组相对较低,两组差异有统计学意义;观察组的不良反应发生率低于对照组,且严重程度明显轻于对照组,差异有统计学意义。结论对喹诺酮类抗菌药物实施药学干预可提高临床用药的合理性,同时可缩短患者的用药时间,减少用药不良事件的发生,可提高用药的安全性,因此,值得在临床上进一步推广和应用。     

抗菌药物监管对社区儿科门诊用药影响的分析

目的：了解抗菌药物监管下本社区卫生服务中心儿科门诊抗菌药物使用现状,为指导其合理使用提供依据。方法：采用回顾分析方法,对本中心2009-2012年所有儿科门诊处方进行统计分析,得出抗菌药物使用率,抗菌药物费用率的情况。随机抽取抗菌药物使用病历,对其用药指征、用药选择、用法用量等情况进行调查。结果：从2009-2012年,每年的儿科门诊处方总数呈逐年上升趋势,但抗菌药物处方所占比例及所占费用率均有明显下降,抗菌药物的合理使用情况明显改善。结论：在本中心质量控制科和药事监管小组等综合监管下,儿科门诊的抗菌药物使用情况得到明显改善。     

抗菌药物临床应用调查分析

目的:了解门诊病人抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供资料。方法:随机抽查2000年门诊处方7847张,采用药物利用指数(Drug Utilization Index,DUI)为指标,评价临床用药的合理性。结果:含有抗菌药物的处方3379张,占总处方数的43.06％;使用抗菌药物品种33种,其中DUI>1为11种,占33.33％。DUI<1为22种,占66.67％。结论:抗菌药物临床应用基本合理,但仍存滥用情况,有待进一步改善。     

临床药师系统干预对基层医院抗菌药物使用的效果分析

目的评估临床药师干预对基层医院抗菌药物使用的效果,为促进基层医院合理使用抗菌药物提供参考依据。方法以长沙市岳麓区某基层医院为研究对象,采用前后对照方法,对基层医院2012年8月至10月（干预前）291份病历和2013年3月至5月（干预后）301份病历抗菌药物使用的成本和效果进行分析。结果该基层医院抗菌药物使用合理率干预后由40%上升为93%（P〈0.01）,抗菌药物的使用率由＆gt;90%下降到〈55%,差异显著（P〈0.01）;抗菌药物使用强度由＆gt;85DDD下降至约40 DDD（P〈0.01）,达到卫生部规定的标准,抗菌药物人均费用明显降低。结论临床药师系统干预有利于提高基层医院抗菌药物的合理使用,效果明显。     

抗生素在人类医学领域以外使用的危险控制策略

世界卫生组织(WHO)于2005年2月15日～18日在澳大利亚堪培拉召开了就人类医学领域以外抗生素的使用和细菌耐药性问题、抗生素按重要性级别起草目录的国际专家会议。确定抗生素重要性级别标准是：(1)在治疗严重感染时，仅有一种药物或该药是仅有的少数可供选择药物中的一种；(2)病原菌可能由于医学领域外某些抗生素的使用而获得耐药性基因，进而引起人类感染，而临床上依赖于这些抗生素进行该病原菌感染的治疗。符合上述标准1和2作为极为重要的抗生素；符合上述标准1或者2作为高度重要的抗生素；既不符合上述标准1或者也不符合标准2作为重要的抗生素。会议起草了对人类健康重要的抗生素目录，并敦促人类采取特殊的管理策略以防止细菌对这些抗生素耐药性的出现和传播。     

我院门诊抗菌药物使用情况分析

目的:了解开展抗菌药物专项整治工作以来抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物更合理规范地使用。方法:抽取2011年10月—2011年12月每周一的门诊处方,使用《门诊处方用药情况调查表》进行调查分析。结果:共抽查处方3 792张,使用抗菌药物的处方483张,占处方总量的12.73%。其中,β内酰胺类药物使用率最高,其次为大环内酯类和氟喹诺酮类。一联用药378张,二联用药103张,三联用药2张,四联用药0张。结论:经过抗菌药物专项整治工作后,门诊抗菌药物的使用逐步趋于合理,但仍然存在给药途径、给药次数、重复用药和无指证给药等问题。     

医药新政下的医院临床用药现状与趋势分析

本研究以全国677家样本医院的药品购入金额数据为分析依据,从购入药品总金额、用药大类份额占比、医院购入金额领先药品、主要供应商及其主打品种等维度进行统计。结合近期行业重要政策分析发现,医药行业的政策与制度对医院用药品种、结构和供应商有较大影响,医院用药金额的增长幅度继续呈平稳下滑态势。医药新政的不断出台,如2019年3月相继推进的11个试点城市药品带量采购的模式势必给今后整个医药产业链的发展带来深远的影响。     

临床合理用药质询在医院药事管理工作中的应用效果

目的 总结临床合理用药质询在医院药事管理工作中的应用效果.方法 统计分析2010年1月～2011年1月本院发现的一些不合理用药处方以及金额超高处方,总结2011年后本院开展临床合理用药质询工作前后临床用药情况.结果 2011年Ⅰ类切口抗菌药物应用不合理发生率为3.00％,明显低于2010年的11.11％,差异有统计学意义（P＜0.05）;2011年中药注射剂用药不合理发生率为5.43％,明显低于2010年的14.63％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床合理用药质询在药事管理及医疗行政等方面均有效地改善了临床用药不合理、不规范的现象,提高了医院工作的合法、合规性,值得推广应用.     

我院呼吸内科抗菌药物使用情况分析

目的:了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况。方法:调查呼吸内科2004年住院病历182份,对抗菌药物的使用率,使用种类,联合用药等进行分析。结果:患者抗菌药物的使用共涉及5类17种,人均使用抗菌药2.5种,患者最多使用过5种抗菌药,主要有5种不合理用药情况。结论:我院呼吸内科的抗菌药物使用存在一些问题,需进一步提高合理用药水平。     

我院急诊内科抗菌药物使用分析

目的了解我院急诊内科抗菌药物使用情况,指导临床合理用药。方法随机抽取我院2010年6月急诊内科2 389张处方。根据药品说明书及相关资料,对抗菌药物使用的品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联用情况进行分析。结果 2 389张处方中,含有抗菌药物的处方987张,抗菌药物使用率为41.31%。抗菌药物涉及7类27个品种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类等;以单用为主(占81.97%),其次为二联(占16.62%),三联少见(占1.41%)。DDDs排序前3位依次是阿奇霉素注射剂、依替米星注射剂和头孢唑肟钠注射剂。DDDs排名前10位的药物中4个头孢菌素类DUI值均>1。结论我院急诊内科抗菌药物的使用欠合理,抗菌药物合理使用仍需进一步提高。     

综合性医院特殊使用级抗菌药物临床应用合理性评价

目的评价中山大学附属江门医院/江门市中心医院住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用情况。方法回顾性调查中山大学附属江门医院/江门市中心医院2018年10-12月所有使用特殊级抗菌药物的非儿科患者病历491份,分析限定日剂量数(DDDs)、药物利用指数(DUI),并进行临床用药合理性评价,对不适宜问题进行分类整理。结果注射用美罗培南(0.25 g)的DDDs、DUI最高,分别为1400.38和1.27;总的微生物送检率为85.54%;用药不合理56例次,其中用法用量不适宜(46.43%)和品种选择不适宜(30.36%)为主要问题。结论医院特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位。     

我院住院患者抗菌药物临床应用分析

目的调查该院住院患者抗菌药物的应用情况并对其使用合理性进行分析。方法 随机抽取该院住院病历2000份,并对其中使用抗菌药物的病历作统计分析。结果 该院住院患者抗菌药物平均使用率为71.6%,其中使用单一抗菌药物处方占45.3%,联合用药处方占54.7%。该医院各科室共使用抗菌药物41种,其中使用品种最多的分别为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类抗生素。结论 医院抗菌药物的使用不够合理,有待进一步规范。