冠心病患者PCI预后的影响因素

目的 分析70岁E下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后.方法 179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例).择期行PCI;对比分析病史、左窜舒张未内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与B纽比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24 h CK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3 d增幅均更显著.病变血管数和复杂、分又、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高.COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%.结论 高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差.高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点。方法：对本科2009年3月～2010年4月198例冠状动脉造影患者进行分组。将冠心病合并2型糖尿病组（DM组）与未合并2型糖尿病组（NDM组）患者的临床资料和冠状动脉造影结果作对比分析。结果：DM组患者有高血脂、高血压等多种冠心病高危因素聚集现象,冠状动脉病变较重,以双支、三支、弥漫性病变多见。结论：糖尿病是冠心病的独立危险因素,糖尿病患者冠状动脉病变起病快且严重,及早行冠脉造影检查,可早期发现病变,早期进行干预及治疗。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影临床分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床冠状动脉造影特点。方法回顾性分析新化县人民医院于2008年2月至2010年8月间收治的125例经确认冠心病患者,其中57例合并2型糖尿病,68例不合并糖尿病,分别作为观察组和对照组,对两组临床及冠状动脉造影特点进行比较。结果观察组在异常血脂、高血压、心肌梗死发生率、病变血管率、冠状动脉三支及弥漫性血管病变率方面明显高于对照组,差异明显。结论冠心病合并2型糖尿病患者存在严重的高血脂、高血压、冠状动脉多支等方面的病变,应积极对心血管病及血糖进行干预,以及时预防及治疗冠心病。     

糖尿病对急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响

目的 探究糖尿病对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期全因死亡和心源性死亡的影响.方法 对2006年1月-12月确诊为AMI,并行PCI治疗的473例患者进行随访,随访截止日期为2015年12月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心源性死亡.采用多因素Cox回归分析影响患者生存的相关危险因素.根据患者是否患糖尿病及入院时的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将患者分为3组,无糖尿病者为A组298例,患糖尿病且HbA1c＜6.5％者为B组53例,患糖尿病且HbA1c≥6.5％者为C组102例.比较3组患者远期全因死亡率和心源性死亡率的差异.结果 C组10年全因死亡率和心源性死亡率明显高于A组和B组(P＜0.01);A组和B组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数＞50％、服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物为PCI治疗AMI患者远期预后的保护因素(P＜0.01,P ＜0.05).年龄、吸烟、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史和心肌梗死病史均为PC1治疗AMI患者远期预后的危险因素(P＜0.01,P＜0.05),其中有糖尿病史患者的死亡风险是非糖尿病患者的1.731倍.结论 合并糖尿病的AMI患者PCI术后远期预后较非糖尿病患者差,提示强化降糖治疗可能会改善其远期预后.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影35例分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点。方法从冠脉造影病例中选出84例（其中冠心病合并2型糖尿病患者35例,单纯冠心病患者49例）进行临床特点和冠脉造影结果对比分析。结果观察组与对照组冠心病危险因素比较,观察组多于对照组。冠脉造影结果比较观察组以B型、C型病变,多支病变,中重度狭窄为主,对照组以A型病变,单支病变,轻中度狭窄为主。结论冠心病合并2型糖尿病患者多伴高血压,高血脂,与无糖尿病的冠心病患者冠脉造影表现有明显差异,冠状动脉病变更加广泛和严重。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影和临床分析

糖尿病是冠状动脉粥样硬化发生的独立危险因素，大量研究显示2型糖尿病(NIDDM)患者冠心病(CHD)的发病率是健康人群的2～4倍，据NIH报道心血管病占糖尿病死亡原因的80％，其中75％死于CHD，25％死于脑血管病与外周血管疾病。本研究旨在通过对冠状动脉造影资料的研究，探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征。     

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病是冠心病的独立危险因素,其病变血管支数多于非糖尿病冠心病患者,易发生多支病变,且病变血管弥漫,且冠心病合并2型糖尿病患者的预后较单纯冠心病患者差;临床积极控制血糖、血脂对减轻患者冠脉粥样硬化的发生和改善预后具有重要意义。     

冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

目的观察分析冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉造影特点,指导临床治疗、改善预后。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病患者100例,将其随机分为两组,包括伴有2型糖尿病48例(DM组)和非糖尿病52例(非DM组),通过冠状动脉造影观察两组冠状动脉病变支数、狭窄程度、主要分支分布及类型,对照两组患者冠状动脉病变情况,分析病变特点。结果 DM组与非DM组比较,3支病变及弥漫性血管病变发生率明显增高、且重度狭窄及闭塞性血管病变率明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。而非DM组以单支血管病变为主,狭窄程度相对较轻,右冠状动脉、左主干病变DM组高于非DM组,差异有统计学意义(P<0.05),DM组以C型病变多见,非DM组以A型病变多见,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01),非DM组左前降支病变比DM组有增高趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉病变的狭窄程度和多支病变较非糖尿病患者明显严重,病变复杂,弥漫性病变增多,以右冠状动脉及左主干受累常见,且以C型病变多见。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的分析了2型糖尿病合并冠心病患者的临床症状和冠状动脉造影特征。方法我院于2009年至2011年收治冠心病患者200例,对患者的临床资料进行分析,按照患者是否存在糖尿病将患者随机分为两组,糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组患者110例,非糖尿病组患者90例,对所有患者进行冠状动脉造影,然后对患者的冠状动脉发生病变的程度进行分析比较;结果与非糖尿病组患者的高血压以及急性心肌梗死的发生率相比较,糖尿病组患者的两者发生率显著性增加,具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的三酰甘油水平显著性高于非糖尿病组,具有显著性的差异(P<0.05)。与非糖尿病组患者的冠状动脉狭窄水平、多支及弥漫以及左主干病变比较,糖尿组患者的程度显著性的增加,具有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉出现了明显的变化,应加强对冠状动脉的特征的观察,降低心血管疾病的发生。     

糖尿病对冠状动脉侧支循环的影响

目的：探讨2型糖尿病对冠状动脉闭塞后侧支循环形成的影响。方法：93例冠状动脉闭塞病变的患者．分为合并糖尿病组（n=44）和非糖尿病组（n=49）。通过冠状动脉造影分析两组冠脉病变的特点，采用侧支动脉记分法评估两组侧支循环的发育。结果：糖尿病组病变血管数较对照组明显增多，钙化病变、弥漫病变、小血管病变也较非糖尿病患者明显增多（P〈0．05）；糖尿病患者侧支血管记分较对照组显著减低（P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者侧支循环发育不良，糖尿病妨碍冠脉侧支血管新生。     

2型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变程度之间的关系。方法:65例2型糖尿病及157例非糖尿病患者行冠状动脉造影检查,冠脉狭窄>50%者确诊为冠心病组,冠脉造影未见狭窄者为冠脉正常组。再按照病变血管严重程度分为单支、双支、三支3组。糖尿病患者按照上述条件分组,并检测血清总胆红素及尿酸、血糖、血脂等生化指标。结果:糖尿病患者冠脉造影阳性率为78.46%,冠脉复杂病变的比例为72.55%,均明显高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(均P<0.01)。糖尿病合并冠心病患者血清总胆红素降低,尿酸升高,与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。糖尿病合并冠心病患者,双支、三支病变组与单支病变组比较,血清总胆红素降低,尿酸升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:糖尿病患者冠心病发病及冠脉病变严重程度明显高于非糖尿病患者。糖尿病合并冠心病患者血清胆红素降低、尿酸升高,且胆红素降低、尿酸升高程度与冠脉病变复杂程度一致。     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白a水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围之间的关系。方法:163例经冠状动脉造影(CAG)证实为CAD的2型DM患者按冠脉狭窄程度分中度(n=19)和重度(n=144)狭窄组,按病变范围分为单支(31例)、双支(48例)和多支(84例)病变组,54例无冠心病患者作为对照组,分别测量和比较各组Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-(IApoA-I)及载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:中、重度狭窄组的Lp(a)水平高于对照组,中度狭窄组与重度狭窄组之间的Lp(a)水平差异无统计学意义。单支、双支、多支病变组Lp(a)水平高于对照组,多支病变组的Lp(a)水平高于单支、双支病变组,各组间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB水平差异均无统计学意义。多元回归分析显示Lp(a)水平为冠脉狭窄程度和范围的危险因素。结论:Lp(a)水平可作为2型DM合并CAD患者冠脉病变严重性的评价指标之一。     

2型糖尿病社区干预的效果研究

目的探讨社区干预对2型糖尿病治疗效果的影响。方法选择2010年10月—2012年1月我院门诊就诊的2型糖尿病患者120例,随机分为干预组和对照组,每组各60例,干预组在给予药物治疗的同时实施社区干预措施,对照组单纯给予药物控制。比较两组病人干预前、干预后1、2、4周空腹血糖和餐后2h血糖的控制情况。结果空腹血糖、餐后2h血糖比较干预组的控制情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预可促进2型糖尿病血糖的控制效果,培养患者正确的生活方式。     

分泌型磷脂酶A2对预测急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗预后的价值

目的:探讨血浆分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法:将223例行急诊PCI的AMI患者按2年随访期结束是否发生主要不良心脏事件(MACE)分为MACE组(95例)和无MACE组(128例),比较2组患者一般临床资料、血浆sPLA2水平及冠状动脉造影资料的差异。将单因素分析有意义的变量纳入Cox比例风险回归模型对预后进行多因素分析,并以无MACE组血浆sPLA2水平的P75为截断点(5.48μg/L)分为高sPLA2组和低sPLA2组,应用乘积极限法分析sPLA2预测预后的价值。结果:MACE组的男性、2型糖尿病、白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、入院血糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、sPLA2、多支病变(≥2支冠状动脉病变)、从发病到球囊扩张的时间和无复流的患者比例明显多于无MACE组,左室射血分数(LVEF)明显低于无MACE组;Cox回归分析显示sPLA2>5.48μg/L(RR:3.23,95%CI:1.24～12.36,P<0.001)、2型糖尿病(RR:2.78,95%CI:1.52～7.24,P<0.001)、多支病变(RR:2.37,95%CI:1.66～6.79,P<0.001)和LVEF<0.50(RR:1.74,95%CI:1.07～2.94,P=0.037)是AMI患者急诊PCI术后长期预后不良的预测因子。结论:血浆sPLA2水平的升高与行急诊PCIAMI患者的不良预后相关。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平的变化及与冠心病相关性的探讨

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平（UA）的变化及与冠心病（CHD）的相关性。方法:检测186例T2DM患者的血UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、体重指数（BMI）及血压。按性别分2组,再按是否合并CHD分4个亚组,并设正常对照组120例。结果:T2DM男性和女性血UA均增高,与正常对照组比较有显著性差异（P<0.01）。T2DM合并CHD组血UA升高,与非CHD组比较,女性有显著性差异（P<0.01）,男性则无差异（P>0.05）。结论:T2DM男性和女性血UA均增高,T2DM女性血UA增高与CHD的发生有一定关系。     

冠脉血流显像技术评价2型糖尿病的心功能和冠脉血流储备

目的利用超声心动图冠脉血流显像技术检测2型糖尿病早期心功能的改变,并计算和评价其冠脉血流储备(CFR).方法测量20例正常对照组、50例2型糖尿病患者的超声心动图,检查心脏结构、功能、左冠脉前降支冠脉血流舒张期峰值血流速度(PDV)、血流速度时间积分(PDVTI),经静脉注射腺苷140 μg/(kg·min)后达最大充血状态时的左冠脉前降支舒张期峰值血流速度(PDVa)、血流速度时间积分(PDVTIa)、计算CFR.空腹取血测血糖、血脂.结果左室收缩功能损害较轻,舒张功能明显减退,糖尿病者左心房内径增大,左室壁增厚,CFR下降,血糖升高(P＜0.01).结论利用冠脉血流显像技术依据静脉注射腺苷后冠脉血流速度的变化计算CFR,该方法简单易行,价廉并且准确可行,可很好评价2型糖尿病冠脉微循环.     

我院2型糖尿病患者阿司匹林的应用情况调查

目的:调查2型糖尿病患者应用阿司匹林的情况。方法:对我院2004年4月～2007年4月内分泌科510例2型糖尿病住院患者阿司匹林的应用情况进行回顾性分析。结果:我院内分泌科2型糖尿病住院患者阿司匹林的应用率为68.2%,日剂量达50～100mg,合并冠心病、高血压者阿司匹林应用率较高(P<0.05)。结论:我院2型糖尿病患者阿司匹林应用率较高,在应用年龄及应用剂量上应加强规范化管理。     

糖尿病与冠脉粥样硬化病变关系的临床研究

目的 :用冠脉造影定量分析方法探讨糖尿病与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 :统计分析251例经冠脉造影的急性心肌梗死患者的造影资料 ,计算冠脉造影积分 ,并按有无糖尿病分为2组。结果 :非糖尿病组205例 ,平均(59.60±12.55)岁 ;糖尿病组46例 ,平均(62.02±8.22)岁。糖尿病组较非糖尿病组有较高的冠脉积分(coronaryscore)、范围积分(extentscore) ,差别有统计学意义(P<0.05)。狭窄级别的总积分 (totalscore)和粥样硬化积分(atheroscleroticscore)2组差异无统计学意义。糖尿病组3支血管病变发生率与非糖尿病组接近。结论 :冠心病急性心肌梗死伴糖尿病患者较非糖尿病患者血管狭窄的程度重、广泛且弥漫。