56例儿童及青少年鼻咽癌临床与疗效分析

目的 分析儿童及青少年鼻咽癌的治疗及疗效，探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析56例20岁以下的儿童及青少年鼻咽癌患者，按1979年长沙分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期27例，Ⅳ期24例，所有病例均经病理证实，颈部肿物活检或穿刺21例，鼻咽肿物活检35例。放射治疗采用^60Co常规分割照射，鼻咽剂量≤60Gy9例，〉60Gy47例。结果 1，3，5年总生存率分别为82．1％，57.1％，42.8％。全组32例死亡病例中死于远处转移19例，其他原因13例。结论 临床分期、疗终结果及活检方式与儿童及青少年鼻咽癌的预后相关。     

不同方式治疗鼻咽癌的远期疗效分析

目的 :回顾性分析比较不同方式治疗鼻咽癌患者的远期疗效 ,并分析其它相关因素对其预后的影响。方法 :从 1988年 1月至 1996年 3月共收治住院 895例首程根治鼻咽癌患者。根据不同的治疗方法 ,分为常规放疗组、腔内放疗组、超分割放疗组和同期放化疗组。结果 :(1)本组病例总的 5年生存率为 5 0 6 4 % ,总的 10年生存率为 2 3 .2 9% ;其中常规组、腔内组、超分割组和同期放化疗组的 5年总生存率分别为 4 7. 33%、5 2. 6 7%、5 8. 82 %和 5 8 .85 % (P <0. 0 5 )。 (2 )Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例的 5年总生存率分别为 88 89%、76 88%、5 6 . 6 7%和 31 .95 % (P <0 0 0 0 1)。 (3)局部控制率分别为 :常规组 83 95 %、腔内组 89. 4 0 %、超分割组 92. 4 5 %和放化疗组 96 . 0 6 %。 (4)用多因素逐步回归分析 ,N分期对生存率的影响最大 (P <0. 0 0 0 1) :不同的放疗方式及T分期对生存率亦有影响 (P <0 .0 5 ) ;加用化疗能提高生存率 (P <0 . 0 1)。结论 :采用不同的放疗方式 ,对生存率及局控率有影响 ;根治性放射治疗联合同期化疗对于N分期晚的鼻咽癌的远期疗效似有提高的趋势。     

不同方式治疗鼻咽癌的远期疗效分析

目的:回顾性分析比较不同方式治疗鼻咽癌患者的远期疗效,并分析其它相关因索对其预后的影响.方法:从1988年1月至1996年3月共收治住院895例首程根治鼻咽癌患者.根据不同的治疗方法,分为常规放疗组、腔内放疗组、超分割放疗组和同期放化疗组.结果:(1)本组病例总的5年生存率为50.64%,总的10年生存率为23.29%;其中常规组、腔内组、超分割组和同期放化疗组的5年总生存率分别为47.33%、52.67%、58.82%和58.85%(P＜0.05).(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例的5年总生存率分别为88.89%、76.88%、56.67%和31.95%(P＜0.0001).(3)局部控制率分别为:常规组83.95%、腔内组89.40%、超分割组92.45%和放化疗组96.06%.(4)用多因素逐步回归分析,N分期对生存率的影响最大(P＜0.0001):不同的放疗方式及T分期对生存率亦有影响(P＜0.05);加用化疗能提高生存率(P＜0.01).结论:采用不同的放疗方式,对生存率及局控率有影响;根治性放射治疗联合同期化疗对于N分期晚的鼻咽癌的远期疗效似有提高的趋势.     

49例儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效分析

[目的]探讨儿童鼻咽癌放射治疗后的生存率和后遗症及影响预后的因素。[方法]对49例7～14岁的儿童鼻咽癌患者采用单纯放射治疗或放射治疗加化疗。用SPSS13.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法对两组病人的生存率进行比较,应用COX模型进行多因素分析。[结果]全组病人的1、3、5年生存率分别为85.7%、62.5%、53.2%。单因素分析显示,性别(P=0.028)、年龄(P=0.035)、治疗前影像学检查方法(P=0.043)和近期疗效(P=0.000)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。多因素分析显示,近期疗效(P=0.028)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。后遗症方面:目前生存的7例女性患者均出现月经减少或月经不规则;5例患者出现Ⅰ~Ⅱ度记忆力下降等。[结论]近期疗效是影响儿童鼻咽癌预后的独立因素,儿童鼻咽癌放射治疗的后遗症应引起重视。     

DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌疗效观察

 目的　观察DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法　 1994年 3月至 1997年 10月 ,对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗用DF方案化疗加放疗 ,并与同期行单纯放疗的 2 8例患者进行对比分析。结果　化放组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 91.7%和 85 .7% (P >0 .0 5 ) ;颈部转移淋巴结完全消退率分别为 6 3.9%和 5 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组 3年生存率分别为 6 3.9%和 4 6 .4 % (P >0 .0 5 ) ;5年生存率分别为 6 1.1%和35 .7% (P <0 .0 5 ) ;5年鼻咽部肿瘤控制率分别为 6 6 .7%和 39.3% (P <0 .0 5 ) ;5年发生远处转移率分别为 2 5 %和 5 0 % (P <0 .0 5 )。结论　DF方案化疗和尽早放疗的综合治疗能提高晚期鼻咽癌生存率 ,局控率和减少远处转移     

不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 探讨在鼻咽癌治疗中采用不同化疗方案配合常规放射治疗对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 ３００例病理证实的鼻咽癌病例随机分为单纯放射治疗组１１４例，放射治疗＋新辅助化疗组９３例，放射治疗＋同步化疗组９３例。常规放射治疗：鼻咽原发灶ＤＴ７０Ｇｙ，颈部预防照射ＤＴ５０Ｇｙ，转移灶ＤＴ６５～７０Ｇｙ。新辅助化疗：氟尿嘧啶１０００ｍｇ／ｄ，３次／周，顺铂１００ｍｇ／周，交替各用２周，同步化疗：顺铂２０ｍｇ／ｄ，２次／周，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｄ，２次／周，交替各用３周。结果 ５年总生存率（ＯＳ）为５７．１％，５年无瘤生存率（ＤＦＳ）为５２．９％，５年无远地转移生存率（ＤＭＦ）为６１．０％，５年局部区域无复发生存率（ＬＲＦ）为８３．３％；各治疗组间５年ＯＳ、ＤＦＳ、ＤＭＦ和ＬＲＦ差异无显著性意义（Ｘ＾２值分别为２．９     

儿童鼻咽癌放射治疗的远期疗效

背景与目的:儿童鼻咽癌是一种特殊类型的鼻咽癌,治疗效果较差。本文分析儿童鼻咽癌的远期疗效,并探讨影响其疗效的有关因素,为制定合理的诊疗措施提供依据。方法:从1975年1月至1995年12月,共有47例经病理组织学确诊、7～14岁的儿童鼻咽癌患者在我院接受放射治疗,鼻咽剂量为6～13周52～74Gy,平均为(64.68±5.68)Gy;颈部剂量为5～13周46～73Gy,平均(57.77±5.86)Gy。21例在放疗前接受化疗,其中13例接受以DDP为基础的方案化疗1～3个疗程。用SPSS10.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank法对单纯放疗组及化放疗组患者的生存率进行比较。结果:全组1、3、5年生存率分别为72.3%、53.2%和40.4%。影响儿童鼻咽癌远期疗效的因素有临床分期(P=0.0463)、活检方式(P=0.0236)、鼻咽照射剂量(P=0.0494)和近期疗效(P=0.0050)。生存5年以上的15例男性患者平均身高(161.5±1.2)cm,其中身高等于或低于160cm7例,占46.7%,最矮者只有150cm。3例女性患者中,月经正常1例,月经紊乱2例。结论:临床分期、活检方式、鼻咽照射剂量和近期疗效是影响儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效的因素,儿童鼻咽癌放射治疗的远期后遗症不容忽视。     

69例复发鼻咽癌近距离超分割放疗远期疗效分析

背景与目的:局部复发是鼻咽癌治疗失败的原因之一.复发鼻咽痛再治疗有放疗、手术、化疗及靶向治疗等,其中放疗是最主要的方法.再放疗有多种方式,包括常规外照射、近距离治疗、三维适形及调强放疗等.本研究通过回顾性分析局部复发再分期为早期的鼻咽痛采用单纯腔内近距离超分割放疗或联合常规外照射的远期疗效及晚期放射性损伤,评估近距离超分割放疗在复发鼻咽癌中的应用价值.方法:鼻咽癌首程放疗后局部复发再分期为T1和T2的69例患者,其中rT1 51例,rT2 18例.20例接受单纯腔内近距离超分割放疗,每次2.5～3.0 Gy,每天2次,间隔超过6 h,连续治疗5 d,休息1周后再连续治疗5 d.照射剂量为40~50 Gy,中位剂量50 Gy.49例在常规外照射剂量达30~65 Gy,中位剂量50 Gy,休息1～4 d后加用腔内近距离推量8～48 Gy,中位剂量20 Gy,近距离照射方式同前.结果:全组再程放疗后3年和5年生存率分别为59.66%和39.66%:3年和5年局部摔制率分别为86.3%和77.2%;晚期并发症中鼻咽溃疡发生率26.1%;张口受限39.1%;后组颅神经损伤30.4%;放射性脑病13.0%.再放疗后单纯近距离治疗组及联合治疗组张口受限分别为4例和23例(P=0.038),鼻咽溃疡分别为6例和12例(P=0.636).结论:鼻咽癌复发再分期为早期者采用腔内近距离超分割放疗临床实施可行,值得推荐.     

晚期鼻咽癌的诱导化疗联合放射治疗

目的：研究诱导化疗联合放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法：对50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗（CT／RT组）。并选取同期在本院行单纯放射治疗的50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌作为对照（RT组）。结果：五年局控率CR／RT组与RT组分别为61．2％及68．75;五年远处转移发生率CT／RT组与RT组分别为15．2％及27．4％;N2、N3期病人CT／RT组与RT组五年远处转移发生率分别为27．4％和43．85;CT／RT组与RT组五年生存率分别为57．8％和51．6％（P＝0．61）;N2、N3期病人CT／RT组与RT组5年生存率分别为60．6％和26．3％（P＝0．033）;T3、T4期病人CT／RT组与RT组五年生存率分别为36．8％和41．2％（P＝0．80）;两组放射治疗期间急性口腔粘膜发生率相似,Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制及胃肠道反应等副作用诱导化疗组较单纯放疗组稍重,但经对症处理后患者均能耐受,两组均无严重后期并发症。论：诱导化疗未能提高、Ⅲ、Ⅳ期鼻另癌病人五年生存率及局控率,但降低了N2、N3期病人的远处转移发生率,提高了N2、N3现人的五年生存率。     

Carcinoma of the nasopharynx in Northern Israel: epidemiology and treatment results

Between 1968 and 1984, 49 patients with carcinoma of the nasopharynx were treated at the Northern Israel Oncology Center. There were 6 stage I-II patients (12%) and 43 stage III-IV patients (88%). According to ethnic origin, there were 27 (55%) non-Ashkenazi Jews, 9 (18%) Ashkenazi Jews, and 13 (27%) Arabs. This distribution is different from the percentages of these ethnic groups in Northern Israel. All patients received combined cobalt 60 and 8-10 MeV electron beam radiotherapy to the primary tumor and the entire neck. Twelve stage III-IV patients received three courses of chemotherapy using bleomycin, methotrexate, and cisplatin (BMP) prior to definitive radiotherapy. The following 5-yr actuarial survival figures were achieved: all patients, 42%; stage I-II, 63%; stage III-IV, 37%; Arabs, 53%, non-Ashkenazi Jews, 47%; Ashkenazi Jews, 22%; BMP+radiotherapy, 54%; radiotherapy alone, 42%. It is concluded that there is an ethnic-related pattern of nasopharyngeal carcinoma in Northern Israel. Prognosis is better in non-Ashkenazi Jews and Arabs with early-stage lymphoepithelioma or anaplastic carcinoma, younger than 45 yr old, and receiving more than 5,500 cGy. Chemotherapy by BMP improves initial control rates with questionable benefit to long-term survival.     

中国人群肿瘤家族史与鼻咽癌关系Meta分析

目的系统评价中国人群肿瘤家族史及与鼻咽癌之间的关系及相关强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方和维普3个中文数据库及PudMed、ScienceDirect和SpringerLink 3个英文数据库2013-03之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究。文献检索、选取、信息提取及质量评价(NOS评分)均由2人独立进行。采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果。结果纳入合格研究文献16篇,鼻咽癌患者7 478例,对照8 456例。肿瘤家族史与鼻咽癌患病的合并OR=2.63,95%CI为1.56~4.01;I2=49.2%,P=0.023;N=13;鼻咽癌家族史与鼻咽癌患病的合并OR=3.12,95%CI为2.47~3.78;I2=0,P=0.700;N=8。结合漏斗图及发表偏倚检验的结果,尚不能排除潜在的发表偏倚对结果的影响。结论在中国,肿瘤家族史,尤其是鼻咽癌家族史,会显著增加鼻咽癌的患病风险。     

Clinical delivery of intensity modulated conformal radiotherapy for relapsed or second-primary head and neck cancer using a multileaf collimator with dynamic control

Background and purpose: Concave dose distributions generated by intensity modulated radiotherapy (IMRT) were applied to re-irradiate three patients with pharyngeal cancer.

Patients, materials and methods: Conventional radiotherapy for oropharyngeal (patients 1 and 3) or nasopharyngeal (patient 2) cancers was followed by relapsing or new tumors in the nasopharynx (patients 1 and 2) and hypopharynx (patient 3). Six non-opposed coplanar intensity modulated beams were generated by combining non-modulated beamparts with intensities (weights) obtained by minimizing a biophysical objective function. Beamparts were delivered by a dynamic MLC (Elekta Oncology Systems, Crawley, UK) forced in step and shoot mode.

Results and conclusions: Median PTV-doses (and ranges) for the three patients were 73 (65–78), 67 (59–72) and 63 (48–68) Gy. Maximum point doses to brain stem and spinal cord were, respectively, 67 Gy (60% of volume below 30 Gy) and 32 Gy (97% below 10 Gy) for patient 1; 60 Gy (69% below 30 Gy) and 34 Gy (92% below 10 Gy) for patient 2 and 21 Gy (96% below 10 Gy) at spinal cord for patient 3. Maximum point doses to the mandible were 69 Gy for patient 1 and 64 Gy for patient 2 with, respectively, 66 and 92% of the volume below 20 Gy. A treatment session, using the dynamic MLC, was finished within a 15-min time slot.     

宫颈癌根治性放化疗预后的影响因素分析

目的:分析宫颈癌根治性放化疗预后的影响因素,为宫颈癌的治疗提供最佳放化疗结合模式。方法:回顾性分析2009年7月至2014年1月收治的213例接受根治性放化疗的宫颈癌患者的临床资料。放疗采用三维适形放射治疗技术,化疗方案以铂类药物为基础。Kaplan-Meier法计算OS,采用Logrank法检验并进行单因素分析,Cox风险回归模型进行多因素预后分析。结果:随访率96.7%,全组1、3、5年OS 为96.7%、79.3%和65.2%。单因素分析显示影响OS因素为年龄、分期。多因素分析分期和化疗周期数是影响OS的独立预后因素。结论:同步放化疗模式是治疗宫颈癌的主要方法,化疗周期数3~4次,可能是最佳的化疗次数,可以预防远处转移和改善总生存。     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床效果。方法:23例局部晚期宫颈癌患者,术前采用“TP”方案化疗1疗程后行子宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶大小在化疗前和手术切除后的改变,化疗毒副反应,术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果:化疗有效率为86%(21/23),其中2例完全缓解化疗毒副反应轻微,所有患者均进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论:局部晚期宫颈癌术前化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：探讨紫杉醇联合顺铂（TP）对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床效果。方法：23例局部晚期宫颈癌患者,术前采用“TP”方案化疗1疗程后行子宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶大小在化疗前和手术切除后的改变,化疗毒副反应,术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果：化疗有效率为86%（21/23）,其中2例完全缓解化疗毒副反应轻微,所有患者均进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论：局部晚期宫颈癌术前化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

Nonsurgical management of gallbladder cancer: cytotoxic treatment and radiotherapy

Carcinoma of the gallbladder is a rare tumor entity. Apart from surgical intervention, there is no therapeutic measure with curative potential. Therefore, patients with advanced – i.e., unresectable or metastatic – disease present a difficult problem to clinicians, whether to choose a strictly symptomatic treatment or expose the patient to the side effects of potentially ineffective treatment. Despite anecdotal reports about symptomatic palliation and survival advantages, only unrandomized Phase II studies too small to draw meaningful conclusions have been published thus far. Since there is no standard therapy for advanced gallbladder cancer, patients should be offered the opportunity to participate in controlled clinical trials.     

Malignant tumors of the nasopharynx

One hundred and twenty patients with malignancy of the nasopharynx were reviewed. The most common presenting symptoms of this disease were cervical mass and hearing loss. Neoplasm occurred three times more frequently in males than in females. Cranial nerve dysfunction was present in 17.5% of patients at the time of initial evaluation. The overall 3- and 5-year determinate survival for the entire series of nasopharyngeal malignancies was 38.9, and 27.0%, respectively. Nonsquamous cell malignancies demonstrated a better 5-year survival (42%) than squamous cell and undifferentiated neoplasms (24%). The presence of cervical metastases offered a poorer prognosis. A 39.6% 5-year survival was recorded for patients without nodal disease. Massive lymphadenopathy or bilateral cervical metastases forecasted an ominous 5-year survival of 13.6%. Control rate was greatest among patients with tumors restricted to one area of the nasopharynx and without regional metastases. The 5-year survival of such patients was 71.4% compared to 13.3% for patients having tumor extension beyond the nasopharynx producing cranial nerve impairment or bone erosion.