持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

一次手术切除46个多发脑膜瘤一例

患者　女 ,38岁。因脑膜瘤行两次手术后 8年 ,间歇性头痛 2年 ,加重伴恶心呕吐 2d入院。 8年前 ,患者因头痛于当地医院诊断为“右额部脑膜瘤” ,行手术切除 ,病理证实为脑膜瘤 ,术后症状消失。 6年前患者再次出现头痛 ,经MRI证实为左枕区及左小脑外侧脑膜瘤 ,再次行手术切除 ,术后恢复良好。但 2年前上述症状再次发作 ,且出现癫痫大发作 1次 ,近 2日头痛加重伴恶心及喷射性呕吐 ,左侧肢体无力 ,行走不稳。该患者无脑膜瘤家族史。查体 :神志清 ,精神差 ,反应迟钝 ;右额及左枕部可见手术切口瘢痕 ,无骨质缺损。双眼视力 0 7,眼球运动自如 ,…     

误诊为硬膜外血肿的原发性中脑梗塞一例报告

病历摘要程某、男、67岁。于1985年12月11日13时急诊入院。入院前8小时在活动时突然跌倒不省人事,出现尿便失禁,无呕吐。当时检查:T35℃、P70次/分,BP110/80mmHg。中度昏迷。内科未发现明显异常。瞳孔右侧5.0mm,左侧4.0mm,对光反射均消失。似有左侧肢体偏瘫,未引出病理反射。颈软。急诊脑CT扫描示:右顶叶硬膜外见一条状高     

颅脑损伤后急性胃扩张一例报告

患者 男,39岁。因车祸致头部外伤意识不清2h,于2001年11月6日入院。伤后即昏迷,小便失禁,烦躁伴频繁呕吐,吐出物为胃内容物。查体:体温36.6℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压123/75mmHg(16.4/10kPa)。浅昏迷,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝。颈稍强直,四     

脑室内注药治疗蛛网膜下腔出血并脑室感染1例报告

病例报告患者魏×,女,7岁,因突发头痛、喷射性呕吐,意识障碍22小时入院。体检:浅昏迷状态,烦躁。T36℃,P 60次/分,R24次/分,BP12/8Kpa 双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反应钝。颈抵抗感明显,Kernig's 征阳性,双侧 Babinski's 征阳性,腰穿见均匀血性脑脊液,细胞总数12.5/mm~3,白细胞380个/mm~3,单核40%,多     

SARS期间普通病房的隔离管理和应急措施(附一例脑外伤术后SARS病例报告)

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织WHO于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论。病例介绍患者,男,39岁。因颅面外伤后昏迷、呕吐2h,于2003年4月4日急诊入院。入院查体示左侧面颊部有一约8cm长不规则伤口,深至上颌骨,口唇明显肿胀;深昏迷,GCS评分5分;左瞳孔直径3mm,右瞳孔直径2mm,均为圆形,对光反射迟钝;左侧肢体刺痛后屈曲,右…     

高坠伤致胼胝体血肿一例

患者,男,20岁,以坠落伤后意识丧失半小时于96年6月2日入院。患者于半小时前从四楼高处失足坠落,右顶部着地。立即意识丧失,呕吐两次,伴有小便失禁。入院后查体:T36℃,P80次/分,R16次/分,Bp18.0/12.0kPa。中度昏迷,右顶部软组织肿胀,角膜反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0毫米,对光反射迟钝。无自主运动,四肢肌张力增强,双侧肱二、三头肌健反射( ),双膝腱反射( ),腹壁反射及提睾反射消失,霍夫曼氏征(±),双侧巴彬斯基征阳性,GCS计分为7分。伤后1小时头CT平扫示胼胝体区可见3cm×2cm×2cm高密度影,     

急性硬脑膜下血肿合并后颅凹硬膜下积液一例报告

张某,46岁,男。1979年11月27日被汽车撞伤,左顶枕着地,意识丧失10分钟后清醒,2小时后送到医院。主诉头如裂开样疼痛,四肢活动尚可,可疑右半身力弱。检查中发生四肢抽搐、呕吐,后意识不清。血压170/100,脉搏80次,呼吸35次不规律,左瞳孔4mm,右瞳孔2mm;光反应均迟钝。病理反射未引出。X线颅骨平片显示从左额顶向枕后长约8cm纵行骨折线。入院后紧急行额顶部骨折线处钻孔探查。硬脑膜外无血肿,硬脑膜张力高,下方呈紫蓝色。扩大骨窗后切开硬脑膜,发现近额顶矢状窦区硬脑膜下血肿呈半凝固状,约80ml。清除血肿,见入矢状窦的桥静脉破裂,遂予以     

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

患者男性,28岁。因车祸中头部外伤2h入院。伤后即昏迷。入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征( )。经抢救治疗伤后6d清醒。清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级。住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围。曾行3次CT扫描、1次MRI扫描,以伤后次日CT扫描最有意义,表现枕骨骨折,双侧枕部少量硬膜外血肿,枕叶脑挫伤,四叠体池…     

以海绵窦综合征为首发症状的垂体卒中1例报告

患者,男,77岁.入院前8小时突感右前额部疼痛,并逐渐加重,伴头晕、恶心,呕吐2次,非喷射性胃内容物.无发热、无肢体活动障碍.既往有冠心病房颤病史30年,平素无头痛、视力减退及内分泌疾病.人院查体:血压150/75mmHg,呼吸98次/分,律不齐,心音强弱不等,神经系统检查未见异常.入院后6小时头痛加重,出现右眼睑完全下垂.     

老年急性大量硬膜下血肿钻孔引流术1例

正1病例资料84岁女性,因头部外伤后昏迷1 h入院。入院体格检查:神志浅昏迷,GCS评分7分,左枕部头皮肿胀,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.0 mm,对光反射均灵敏,颈部略抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,左侧Babinski征阳性。既往有高血压病2级(高危)、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ级5年,平时规律服用肠溶阿司匹林(0.1g,1次/d)、单硝酸异山梨酯片     

葡萄膜脑膜炎1例报告

葡萄膜脑膜炎临床较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,5 3岁。因头痛、视物模糊半个月于 2 0 0 2年 5月7日入院。患者既往健康 ,半月前无诱因出现头痛、视物模糊、听力下降 ;呕吐 1次 ,呕吐为喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,非血性 ,无意识及肢体功能障碍 ,未经治疗。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 9.3ｋＰａ ,营养中等 ,发育正常 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,腹软 ;神经系统 :双瞳孔等大、直径0 .4ｃｍ、对光反应迟钝 ,双眼视力均 0 .1,眼底 :玻璃体浑浊 ,余颅神经 (- ) ;四肢肌力、肌张力正常 ,双侧腱反射 ( ) ,病…     

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

<正>患者女性,59岁,主因"突发左侧肢体无力伴意识不清2 d",于2013年3月26日入院。患者缘于2 d前于劳动时突发左侧肢体无力,无呕吐、抽搐及大小便失禁,急送当地医院就诊,出现意识不清后转入我院继续治疗。既往高血压病史12年,平素未曾规律口服降压药控制血压,否认其他重大疾病及手术史。入院查体:血压:160/96 mm Hg,患者处于中度昏迷,GCS评分7分。双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射均迟钝。     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

同时发生的双侧基底节区出血1例

正1病例资料患者,男,20岁,因头痛伴意识障碍1 h入院。既往无高血压、糖尿病及心脏病病史,无血液病史,无吸毒及输血史,家族史无特殊。入院时体格检查:血压160/100 mmHg,呼吸24次/min,脉搏97次/min,神志嗜睡,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝,颈软,四肢肌张力增高,双侧巴氏征(+)。头部CT示双侧基底节区出血(图1A)。     

术后出现同侧肢体瘫痪的硬脑膜外血肿伴脑疝3例

我们在1986年～1988年收治的15例有中期脑疝(双瞳孔大小之差>3mm,已出现呼吸血压改变)的颅内血肿病人中,发现术后出现同侧肢体瘫痪3例,现报告如下: 例1 男性,49岁,1988年7月被铁棒击中头部昏迷15分钟,中间清醒后再昏迷,Bp21.3/13.3kPa,呼吸浅促、Glasgow计分4分,右瞳孔直径5 mm,左瞳孔直径2 mm,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT示“右半球”巨大硬膜外血肿”,伤后2.5小时即行手     

原发性桥脑、延脑出血1例临床病理报告

女,27岁。剧烈头痛随即昏迷半小时入院。既往常有间歇性后枕部头痛史。查体:T37.5℃,P120次/分;R24次/分,BP22.7/10.7kPa,心脏听诊频发早博外余正常。神经系统:浅昏迷,左眼睑闭合不全,左鼻唇沟浅,双眼球向右下凝视,瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝。眼底视乳头界清,双     

手术证实后枕部损伤致枕底骨折2例报告

例1:男,40岁。工作时不慎枕部被木拉挤于车缘,伤后昏迷10分钟。检查:血压15/12kPa,脉搏75次/分。神志尚清,吐字不清,定向不准。左、右瞳孔分别为2和3mm,光反应迟钝。右侧的额纹及鼻唇沟变浅,听力减退,吞咽困难,咽反射减弱,角膜反射减弱。右侧指鼻不准。右水平眼震,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,右侧Babinski征(±)。右顶枕区肿胀和耳后瘀斑,耳鼻道溢血性液。X线片未见颅骨骨折。入院第二天呼吸道梗阻,行气管切开术。2天后残昏迷,左、右瞳孔为4和     

瑞氏综合征并发神经源性肺水肿一例

正患者女性,9岁,主因头痛5d,恶心、呕吐3d,意识不清4h入院。患儿于5d前无明显诱因出现头痛伴轻咳,无发热。入院前3d出现恶心,非喷射性,呕吐。入院前4h出现烦燥不安,意识不清,谵语,无抽搐。既往史:身体健康。家族史:无遗传性疾病,家长否认患者进食或接触有毒物质。查体T 36.5℃,R 30次/分,P 96次/分,Bp 108/45mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。意识不清,压眶及疼痛刺激有反应。全