经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的:报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例.女性233例.男性127冽:年龄13～66岁、平均38.6岁.其中大腺瘤143例(39.7%).微腺癌217例(603%).方法:均经CT扫描或MRI确诊.手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-蝶窦人路两种方式行肿瘤切除术.结果:术目无死亡.296例获长期随访(平均3.5年).246例(83.1%)恢复良好.50例(16.9%)肿瘤有复发,需行再次手术、或采用药物、放疗或放射外科治疗.结论:垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法.     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶入路手术

目的：介绍神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤经蝶手术。方法：应用StealthStation神经导航系统指导经碟手术入路，使用高速磨钻靡除蝶窦内骨质。结果：10例甲介型蝶窦垂体微腺瘤达到全切除，无手术并发症。10例平均坐标误差1．14－3．91mm(平均2．30mm)，术前准备时间为9－15min(平均10．3min)，手术时间为90－140min(平均120min)，结论：神经导航提供实时三维定位，指导甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶手术，疗效满意。     

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的：结合有关献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法：收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例，男8例，女11例．占同期垂体腺瘤的3．7％，占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60-72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例，占84％)、垂体功能低下(13例，占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。结果：所有病人均行手术治疗．其中经额入路手术11例．经蝶窭入路手术8例；肿瘤全切3例，次全切除10例，大部切除6例，随访12例．时间半年至10年．1例术后9年复发．2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论：显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好．并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。     

经眶额蝶联合入路显微手术切除大型,巨大型垂体腺瘤

目的：介绍一种新联合入路及其在４１例大型、巨大型垂体腺瘤显微手术的运用经验，并与经蝶入路、经颅入路及经额下—蝶窦入路进行比较。方法：作一个眶额骨瓣，于鞍结节处将经额入路（于额叶下方经鞍膈）及经蝶入路（经蝶骨平板及蝶窦前壁）联成一体。结果：全切２５例（６１％），１例术后死亡（２．４％）。结论：此入路适用于巨大型垂体腺瘤切除术。     

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺痛视野清晰．手术中显露照明好．本创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人．本组男5例，女2例．年龄35～58岁．平均43.9岁。其中微腺瘤(<1cm)1例．小腺瘤(1～2m)1例，中腺瘤(2～3cm)2例．大腺瘤(>3cm)3例；PRL腺瘤2例．GH腺瘤2例、混俣性腺癌1例，无功能性腺癌2例。经单鼻腔粘膜下入路1例，粘膜外入路6例。经粘膜外入路直接达蝶窦前壁，手术 简捷，符合人体正常生理解剖．同时避免了对鼻中隔的损伤．提高了手术的准确性．减少了手术中的危险性及手术后并发症。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附39例分析)

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗39例垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶入路显微切除39例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤6例,大腺瘤23例,巨大腺瘤10例。结果手术全切除32例,大部分切除3例,部分切除3例,活检1例。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨经单侧鼻孔蝶窦人路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法分析我科5年来经鼻蝶窦人路切除垂体腺瘤86例,其中经鼻前庭-中隔-蝶窦4例,单侧鼻孔-中隔-蝶窦72例,直接经蝶10例,所有病人均CT或MRI确诊,术中辅以显微镜或内镜行肿瘤切除。结果术后无严重手术并发症,住院天数和费用均较同期经唇下-中隔-蝶窦人路病人短。结论经单侧鼻孔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床疗效分析

近年来,经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术已成为一种被广泛采用的手术方式,我院自2002年2月-2005年4月对49例垂体腺瘤患者施行经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术,治疗效果满意。临床资料一、一般资料49例垂体腺瘤患者,男21例,女28例;年龄15～58岁,平均36.50岁。临床表现为视力、视     

读者·作者·编者

我有幸拜读了贵刊刊发的北京协和医院王任直教授的文章《扩大经蝶入路切除巨大或侵袭性生长的垂体腺瘤》(2004年第20卷第6期)。文章详细描述了通过扩大经蝶入路成功切除向蝶窦前方、侧方、后方侵袭生长的垂体腺瘤，全切除率达到92％(12／13)，且无明显手术并发症。尤其是通过经蝶向侧方切除海绵窦内肿瘤，手术难度非常大，     

大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略

目的 探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法 回顾性总结1985—2001年收治的302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果 显微镜下全切除188例(62．3％)，次全切除68例，部分和大部分切除46例。手术并发症多为一过性，死亡5例(1、66％)。术后动态随诊CT(MRI)173例，无肿瘤残余92例(53．2％)。随诊期(平均22．5个月)视力、视野改善190例(95．5％)，激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降。结论 绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除。术后定期随诊，如残余肿瘤明显或再生长、复发，根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗。     

经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤卒中

目的探讨垂体腺瘤卒中经蝶窦手术治疗的策略。方法总结2006年8月～2008年7月,19例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤卒中患者资料:男6例,女13例,年龄34～51岁,平均(44.2±2)岁;病程1天～4年;临床症状为头痛、意识丧失、视力下降、视野缺损、眼肌麻痹及内分泌紊乱;术前行内分泌学检查,CT、MRI检查及蝶窦断层X片。结果CT、MRI检查对垂体卒中的诊断率分别为100%和44%;肿瘤全切除15例(78.9%),大部分切除4例(21.1%),术中无脑脊液漏及动脉损伤;术后暂时性尿崩症3例,无永久性尿崩;随访1月～2年,平均(13±2)月,17例患者临床症状显著改善(89.5%),复发2例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可成为治疗垂体腺瘤卒中的主要方式;术中鞍底的定位及术者的手术技巧与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。     

1319例垂体腺瘤的外科治疗

目的 探讨垂体腺瘤临床特点、手术策略及并发症的治疗.方法 回顾性分析1319例垂体腺瘤的临床特征,以及经单鼻孔蝶窦入路、眶上锁孔入路、开颅切除肿瘤的治疗效果和围手术期并发症的治疗.结果 垂体腺瘤男女发病比为1∶1.34,发病年龄以30～60岁最多,占66.1％.其中侵袭性垂体腺瘤836例(63.4％).病理类型以多激素腺瘤(26.4％)和催乳素腺瘤(21.7％)最多.术后症状缓解率为95.6％,治愈率为89.3％,复发率为7.6％,病死率＜0.2％.结论 外科手术是治疗多数垂体腺瘤的首选方案,其中经鼻蝶窦入路创伤小、恢复快,是大多数垂体腺瘤患者的首选术式.     

垂体腺瘤经蝶窦显微手术的临床研究

目的 探讨垂体腺瘤经蝶赛的手术途径和处理策略。方法 回顾性总结1992年-2004年68例垂体腺瘤经蝶手术的临床资料和疗效，术前行蝶窦断层X片、CT及MR检查，充分地了解蝶窦的气化程度和蝶窦的分隔。其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路7例；经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路53例；经单鼻孔-蝶安直接入路8例。结果 全切除48例（70．6％），大部分切除18例（26．5％），部分切除2例（2．9％），无脑脊液漏和颅内感染发生；暂时性尿崩症2例，无永久性尿崩；未发生神经功能缺损，无手术死亡。随访13年内分泌症状56例中，28例恢复正常，20例改善，8例同术前。结论 经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路显露理想，适应于各种类型垂体腺瘤；经单鼻孔-蝶窦直接入路省时、简捷，尤其适应于中小型垂体腺瘤；经唇下-鼻中隔-蝶窦入路显露理想，但有创伤大，耗时长等缺点。术前熟悉蝶窦的分隔是预防经蝶手术“迷途”的关键。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤临床研究(附138例报告)

目的探讨经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年6月共138例采用经单鼻孔—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果每例手术时间60-120min，平均80min。123例（89．1％）肿瘤全切。19例尿崩，12例颅内感染，无出血、死亡等并发症的发生。136例患者术后随访3～12个月，激素分泌过高、视野障碍、闭经等症状均有不同程度的改善。结论经单鼻孔手术可安全有效地治疗绝大部分垂体腺瘤。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2006年10月我院采用经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术32例．其中微腺瘤2例，小腺瘤9例，中腺瘤16例，大腺瘤5例。结果全切除30例，次全切除2例。病理检查类型为泌乳素腺瘤27例，生长激素腺瘤3例，混合性腺瘤2例。无手术死亡病例。术后出现一过性尿崩6例，脑脊液鼻漏2例，经治疗后好转。平均随访4个月，临床症状术后短期内均有改善，激素水平术前升高的均有下降。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体腺瘤的一种有效可靠的手术方法，具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

垂体腺瘤显微手术入路选择探讨

目的探讨垂体腺瘤不同显微手术入路的优缺点,以便临床更合理有效地选用手术治疗方式。方法回顾性分析2000年1月至2008年7月经CT、MRI及内分泌检查确诊的124例垂体腺瘤患者的临床资料。这124例患者均经手术治疗,其中经颅入路手术切除肿瘤29例,经单鼻孔-蝶窦入路手术切除肿瘤91例,4例分期采取了上述两种入路手术切除。结果经颅入路手术全切除肿瘤19例,次全切除和大部分切除肿瘤10例;复发6例,死亡1例。经单鼻孔一蝶窦入路手术全切除肿瘤74例,次全切除和部分切除肿瘤17例;复发2例,无死亡病例。分期手术4例,全切1例,次全切除1例,大部分切除2例。结论经单鼻孔-蝶窦入路手术可作为各类中小型腺瘤和多数大型腺瘤首选的治疗手段;对于大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长者采用经颅和／或二期经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗可有效提高肿瘤切除率,减少手术并发症的发生。     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤显微外科摘除术

目的：介绍神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的应用。方法：对８例直径１．０～４．０ｃｍ垂体腺瘤患者手术前均作２．４ｍｍ层厚的ＭＲ轴位成像，于导航计算机工作站行三维影像重建，制定手术计划和最佳手术入路，手术中以观察棒指引定位。结果：神经导航下观察棒指引定位蝶窦和蝶鞍中线极为准确，同时可指示出垂体腺瘤的大小和范围，平均误差２．８ｍｍ。无一例损伤视神经和颈内动脉，术后无严重并发症。结论：神经导航在经鼻腔蝶窦入路手术中运用，提高了手术的准确性，减少了手术的危险性和术后并发症。     

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤视野清晰.手术中显露照明好,本文创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人,本组男5例,女2例,年龄35～58岁.平均43.9岁.其中微腺瘤(<1cm)1例.小腺瘤(1～2cm)1例,中腺瘤(2～3cm)2例,大腺瘤(>3cm)3例;PRL腺瘤2例,GH腺瘤2例.混合性腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.经单鼻腔粘膜下入路1例.粘膜外入路6例.经粘膜外入路直接达蝶窦前壁,手术简捷.符合人体正常生理解剖,同时避免了对鼻中隔的损伤,提高了手术的准确性,减少了手术中的危险性及手术后并发症.     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗原则与技术

目的:为大型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗方式。方法:总结183例大型垂体腺瘤的诊断、手术和治疗结果。肿瘤向鞍上扩展直径>10mm。在手术显微镜下经蝶入路行肿瘤切除术。结果:132例(72.1％)肿瘤获全切除;40例(21.9％)达次全切除;余11例(6.0％)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除。术后无死亡。对158例进行平均3.8年随访观察,其中115例(72.8％)恢复良好,43例(27.2％)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论:对非纤维性或哑铃状大型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法。