星形细胞瘤生物学行为特征及机理探讨

目的:阐明星形细胞瘤生物学行为特征及形成机理.方法:①根据CT影像学对52例星形细胞癌瘤周水肿厚度进行分级:一级:<20mm;二级:20～40mm;三级:>40mm.②电镜对照观察6例瘤体、水肿区和正常脑组织的血脑屏障超微结构.③光镜观察3例瘤体及水肿组织的连续切片.④免疫组化方法检测52例星形细胞瘤、18例瘤周水肿组织、11例胶质增生的p53、CerbB-2/neu、PCNA表达.结果:①水肿级别与瘤体及水肿区的血脑屏障改变程度呈正相关;瘤体及水肿组织连续切片可见瘤体各部位分化不一致;水肿区可见瘤细胞浸润,水肿越明显,浸润越明显,水肿不明显者,未见瘤细胞浸润.②星形细胞瘤p53、CerbB-2/neu、PCNA异常表达率分别为46.2%(24/52)、38.5%(20/52)和77%(40/52);瘤周水肿组织分别为:44.4%(8/18)、0和72.2%(13/18).与正常组织对比P值分别为:0.0169、0.044和<0.001;0.0251、1和0.003.其表达率与病理级别、分化程度、水肿分级有关.病理Ⅲ、Ⅳ级阳性率80%(16/20)、40%(8/20)、100%(20/20);Ⅱ级:33.3%(8/24)、50%(12/24)、83.3%(20/24);Ⅰ级阳性率均为0,Ⅰ与Ⅱ比P值为:0.1522、0.0302、0;Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比P值为:0.0002、0.0628、0;Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ比P值为:0.0199、0.5071、0.1651.水肿一级者阳性率:0、0、14.2%(1/7).二级:31.6%(6/19)、31.6%(     

星形胶质瘤细胞的分离培养及生物学特性观察

目的建立人脑胶质瘤细胞体外分离培养体系,观察不同病理分级胶质瘤细胞的基本生物学特性,探讨病理分级与胶质瘤细胞生物学特性之间的关系。方法采集手术切除新鲜胶质瘤标本,进行体外分离培养,运用免疫细胞化学染色、流式细胞仪和染色体核型分析等技术对胶质瘤细胞形态学、生长特性和染色体核型变化情况进行观察和比较分析。结果①原代培养胶质瘤细胞主要呈现圆形、星形和梭形三种细胞形态。②星形细胞瘤细胞生长速度与病理分级相关,恶性程度越高,细胞增殖越快。③染色体核型分析结果可见胶质瘤细胞存在染色体数目与结构异常。结论星形胶质瘤细胞的分离培养试验提示:星形细胞瘤细胞生长速度与病理分级呈正相关,恶性程度越高,增殖速度越快。     

星形细胞瘤中肿瘤抑制基因及生物学标记表达的研究

目的:检测30例不同病理级别星形细胞瘤中p53基因的表达状况及肿瘤其它生物学特性.方法:采用常规HE染色及免疫组织化学技术检测30例标本中p53、PCNA、GFAP、VIM、S-100的表达.结果:P53免疫组化染色阳性率随病理级别增高而增高,Ⅳ级阳性率 83.3%,Ⅰ、Ⅱ级15.4%,且不同级别染色程度也有差异;PCNA均呈阳性,Ⅳ级病例染色阳性强度大于Ⅰ级.GFAP、S-100随病理级别升高而阳性率降低,VIM却随级别升高而升高.结论:检测P53基因突变产物,可判断星形细胞瘤恶性程度与预后,P53基因在星形细胞瘤发展、演化中有重要作用.PCNA可反映星形细胞瘤增殖活性及恶性程度,GFAP、VIM、S-100的测定也可了解其分化程度,三者结合,可增加判断的准确性.     

毛细胞型星形细胞瘤的临床特点

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床特点.方法 回顾性分析经病理确诊的18例PA患者的临床资料.结果 本组男10例,女8例,平均年龄17.8岁.临床表现与肿瘤的占位效应相关.肿瘤位于小脑12例,大脑半球4例,第四脑室和鞍区各1例;所有患者均行脑显微外科肿瘤切除手术治疗.病理检查显示16例肿瘤组织学形态呈典型的双向结构,13例含Rosenthal纤维,11例含嗜酸性颗粒小体,10例呈少突胶质细胞瘤样改变,16例呈海绵状血管瘤样改变,12例呈肾小球样血管和血管壁玻璃样变性;免疫标记示瘤细胞表达胶质纤维酸性蛋白、酸性钙结合蛋白及波形蛋白,瘤细胞增殖指数均＜1％.1例术后1d死于并发症.10例平均随访53.8个月,6例症状改善,2例复发再次手术.结论 PA多发生在青少年,小脑为好发部位;诊断主要依据肿瘤组织典型的双向结构、Rosenthal纤维、嗜酸性颗粒小体等病理学特征,手术治疗预后较好.     

复发性星形细胞瘤再手术的探讨及病理观察

目的与方法:52例复发性星形细胞瘤进行了再手术并得到长期随访,手术死亡2例,有35例术后死于肿瘤再发,平均生存期11个月,目前仍存活15例,最短4个月,最长6年3个月,平均26个月。对复发瘤与相应的初发瘤进行了病理组织学比较研究。结果与结论:星形细胞瘤复发后,再手术是一种可选的主要治疗方法之一,再手术时,应合理选择病例,切除肿瘤要彻底。复发瘤的肿瘤细胞分化更差,肿瘤级别有升高趋势,其原因有待进一步研究。     

多形性黄色星形细胞瘤（附21例报告）

目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床、病理和治疗效果。方法:回顾分析21例PXA资料。结果:本组肿瘤占神经上皮肿瘤的0.92％,平均年龄27.0岁。临床表现以癫癎和头痛为主,CT、MRI示81.0％的肿瘤位于大脑浅面,66.7％的肿瘤有囊变。病理上肿瘤细胞呈多形性为主,免疫组化CFAP均阳性。术后14例随访4～39个月,全切加放疗复发率12.5％。结论PXA为罕见的胶质瘤类型,好发于青年,肿瘤全切者预后较好,辅以放疗可减少术后复发率。     

P53在星形细胞瘤中的表达

目的研究P53在星形细胞瘤中的表达与肿瘤病理分级的关系,讨论P53在星形细胞瘤预后判断上的价值.方法SP免疫组化法对110例星形细胞中P53的表达进行研究.结果在星形细胞瘤中,P53阳性表达率及其阳性细胞百分率均与病理分级无关.结论P53基因突变是星形细胞瘤发生发展过程的不同阶段中的一种相对独立的基因改变,P53蛋白的积聚在该肿瘤预后判断上的价值尚难肯定.深圳市科委课题资助     

毛细胞型星形细胞瘤

研究背景毛细胞型星形细胞瘤为好发于儿童和青少年的低级别胶质瘤,其中发生于小脑者(WHOⅠ级)的组织形态学呈典型的毛细胞型星形细胞瘤表现。本文报告1例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的临床表现、影像学和组织病理学特征及其与其他中枢神经系统肿瘤之鉴别要点。方法与结果女性患儿,8岁。临床表现为间断性头痛伴呕吐。MRI显示左侧小脑半球、小脑蚓部类圆形占位性病变,病灶内信号不均匀。术中可见肿瘤组织质地柔软,血运较差,呈胶冻状。肿瘤细胞胞核呈圆形或卵圆形,胞质两端突起呈发丝样,围绕血管排列;部分区域肿瘤细胞胞核伸展呈长梭形束状致密排列或疏松星网状排列,除具有典型毛细胞型星形细胞瘤病理表现外,血管异常丰富,且Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒不明显。肿瘤细胞弥漫表达胶质纤维酸性蛋白、突触素、波形蛋白和P53,不表达细胞角蛋白、神经元核抗原和神经微丝蛋白,Ki-67抗原标记指数为2%~5%;血管内皮细胞表达CD34、散在表达CD68。结论毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑,肿瘤组织中无明显Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒有助于诊断,但不是诊断的必要条件;应注意与毛细胞黏液型星形细胞瘤、血管中心型胶质瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等相鉴别。     

黏液性毛细胞型星形细胞瘤

黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一种最近才被描述的中枢神经系统肿瘤,其特点类似于毛细胞型星形细胞瘤,过去被归为毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型。然而,最近的研究表明,黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点和毛细胞型星形细胞瘤有细微的差异,在生物学特性上,两者之间在侵袭性,复发率和预后都有不同。提示了黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一类不同于毛细胞型星形细胞瘤的肿瘤。深入了解毛细胞型星形细胞瘤和黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点,临床表现,影像学特点,治疗原则,预后对进一步开展相关研究有重要意义。     

星形细胞瘤舌根转移一例

患者男,65岁。因头昏,反应迟钝,少语10余天,加重伴呕吐半天,于2001年11月30日入院。CT检查:左额叶见一5cm×4cm×4cm大小的囊性包块,边界清,囊壁厚约4mm,肿块周围有大片低密度水肿带,占位效应明显。术中见肿瘤呈球形、包膜完整,与周围组织边界清,瘤体组织暗红,鱼肉状,内有一含淡黄色液体30~40ml囊肿,供瘤血管丰富,局部硬脑膜、颅骨未见浸润。肿瘤肉眼全切。术后病理检查:星形细胞瘤(Ⅱ~Ⅲ级)。术后发现患者舌根有一直径1cm肿块,患者诉术前已存在1月余。病理检查:星形细胞瘤,与颅内肿瘤同源。由于经济困难,未行放、化疗。出院3个月死亡。讨…     

人脑星形细胞瘤中组蛋白修饰方式及意义

目的探讨组蛋白修饰与人脑星形细胞瘤发生及病理分级的关系。方法选取西京医院神经外科2006年至2008年经病理证实的星形细胞瘤患者肿瘤组织标本67例和正常脑组织标本10例,通过免疫组化方法,检测组蛋白3个位点（H3K4diMe、H4K12Ac、H3K18Ac）的修饰水平。结果在正常脑组织中组蛋白3个位点均无修饰;在星形细胞瘤中均有修饰,有2个位点（H3K4diMe、H4K12Ac）的修饰水平随星形细胞瘤病理级别的增高而升高,且呈现明显差异（P〈0．05）,但H3K18Ac的修饰水平并末随肿瘤病理级别的增高发生显著变化。结论组蛋白修饰与人脑星形细胞瘤的发生有关,且修饰水平的变化与病理级别相关。     

Ezrin在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨Ezrin在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法 免疫组化法检测107例星形细胞瘤和10例正常脑组织中Ezrin的表达,结合临床随访资料分析其表达与预后的相关性.结果 Ezrin的表达在2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).星形细胞瘤中Ezrin阳性表达率为89.7%,其表达与肿瘤恶性程度呈正相关(r=0.551,P＜0.01),临床资料分析发现Ezrin的表达与肿瘤细胞分化、瘤周水肿程度有关(P＜0.05).Ezrin强阳性表达组和弱阳性+阴性表达组的术后无瘤生存时间之间差异具有统计学意义(X~2=29.85,P=0.000).结论 Ezrin的表达与星形细胞瘤的恶性程度相关,过表达对肿瘤发展起重要作用.     

脑星形细胞瘤放射治疗问题的争论

本文就脑星形细胞的间变问题,手术还是放射治疗/手术加放射治疗等进行了讨论.脑同位素和脑血管造影作为脑星形细胞瘤的主要检查手段,绝大多数病人在病程发展的晚期和高度恶性变,病变范围较大时才得出诊断     

不典型星形细胞瘤的CT诊断

目的研究不典型星形细胞瘤的CT征象。方法 回顾分析13例CT首次误诊,手术病理证实的星形细胞瘤的术前CT图像与临床表现。结果 ①13例星形细胞瘤,9例年龄>50岁,11例部位在大脑半球。②星形细胞瘤表现为低密度或带回状高密度灶;形态为楔形或圆形;无强化或带回状强化;瘤周水肿。结论定期追踪CT复查,应用多项指标综合分析,能够提高CT诊断不典型星形细胞瘤的准确率。     

脑星形细胞瘤癌基因表达

52例星形细胞瘤应用免疫组化方法，检测癌基困P^53、C-erbB-2及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达，结果发现④p53异常表达率为41.2%(24／52),C-erbB-2过度表达率为39%(20／52)，PCNA(PI>0．05)增殖指数为77%(40／52)，与对照组正常脑组织对比有显差异(P<0.01)。②p53，C-erbB-2，PCNA异常表达与病理级别有明显相关性。病理Ⅲ，Ⅳ级的阳性率分别为80%(16/20)，40%(8／20)，100%(20／20)，(P<0.001)；Ⅱ级的阳性率为33．3％(8／24)，50％(12／24)，83．3%(20／24)，(P<0．01)：Ⅰ级的阳性率为0：③p53阳性组，PCNA指数(PI)；0.552±0.322，阴性组PCNA指数为024±0．308，两组间无差异(P>0．05)；C-erbB-2阳性组，PCNA指数：0．361±0.27，阴性组PCNA指数：0．399±0.39，两组间亦无差异(P>0．05)．④11例胶质增生组织有1例(9％)显示p53表达，C-erbB-2，PCNA无表达：随访3年，病变复发，病理证实为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，C-erbB-2，PCNA表达。结果提示：①星形细胞瘤p53、C-erbB-2及PCNA的异常表达可作为星形细胞瘤恶性程度及病人预后的指标，以p53过度表达尤为重要；②3种抗体的联合应用对星形细胞瘤发病机理研究及预测早癌发生有一定价值，p53异常表达主要是影响星形细胞瘤的分化，而C-erbB-2对肿瘤进展早期起一定作用。③胶质增生的胶质细胞具有恶性表型。     

伴间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤

目的 观察伴间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤的组织病理学特征。方法与结果女性患者,58岁。头部MRI显示右侧颞叶和基底节区不规则长T1、长T2信号,边界清楚,周围脑组织水肿不明显;脑桥和右侧侧脑室受压、中线结构向左侧偏移;增强扫描病灶呈多发团块状和斑片状明显强化。组织学观察肿瘤细胞呈多形性,由单核细胞或多核瘤巨细胞、泡沫样肿瘤细胞和梭形细胞混合构成,可见嗜酸性小体和核内包涵体;部分区域肿瘤细胞密集,细胞异型性明显,核质比增高。肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白、S-100蛋白、神经元核抗原和P53蛋白表达阳性;突触素、嗜铬素A、神经微丝蛋白、CD34和异柠檬酸脱氢酶1表达阴性;Ki-67抗原标记指数约为8.20%。结论 伴间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤临床罕见,影像学表现对诊断有一定提示意义,明确诊断仍依赖特征性的组织形态学特征和免疫学表型。     

结节性硬化病合并多形性黄色星形细胞瘤1例

1 病历资料 女，36岁；因反复意识丧失伴四肢抽搐近4年，双眼视力进行性下降近2个月入院，体格检查：面部见1-10mm^2红色半透明蜡样丘疹，密集或散在分布（图1）；智力低下，情感淡漠；左眼失明，右眼有光感，左眼外展受限，右眼眼球活动正常；双侧视乳头水肿、渗出明显，左侧眼底颞下象限可见边界清楚的结节状斑块。     

星形胶质细胞瘤中端粒酶活性的检测

目的:探讨原发与复发星形胶质细胞瘤中端粒酶活性情况。方法:采用ＴＲＡＰ银染法。结果:Ⅲ级及其以上恶性星形胶质细胞瘤中端粒酶活性明显高于Ⅱ级及以下胶质瘤(１/１７,５．９%)(Ｐ＜０．０５);２年内复发的胶质瘤总的阳性率(８/１１,７２．７%)明显高于原发胶质瘤的阳性率(８/２９,２７．６%)(Ｘ２＝５．０２,Ｐ＜０．０５),原发、复发胶质瘤的差别主要分布在Ⅰ－Ⅱ级星形胶质细胞瘤中。结论:端粒酶可能是促进星形胶质细胞瘤复发及恶化的主要因素之一。