脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的:研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法:对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗,并对照化疗前后的影像学表现,评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果:本组67例病人治疗后完全缓解10例(14.9％),部分缓解43例(64.2％),稳定11例(16.4％),恶化3例(4.5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究,证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应,并发症和毒性反应的发生率明显低于文献报道。结论:超选择性脑动脉插管灌注化疗治疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性,近期疗效良好。     

恶性脑肿瘤的超选择性脑动脉灌注治疗

目的:对恶性脑胶质细胞瘤术后残留的肿瘤组织,用化疗方法将其杀灭和抑制生长,以延长病人的生存期和改善生存质量;并比较嘧啶亚硝脲(ACNU)加氨甲喋呤(MTX)(A组)以及三尖杉酯碱加MTX(B组)的疗效。方法:将ACNU2～3mg/kg,三尖杉酯碱0.1～0.5mg/kg,MTX0.1～0.2mg/kg按A、B两组方案,采用超选择性脑动脉内联合灌注化疗,每例1～5次不等。结果:A组12例中CR1例,PR3例,NC7例,PD1例;B组12例中CR1例,PR2例,NC7例,PD2例。A组和B组对恶性脑胶质瘤的有效率分别为33.33％和25％,化疗后肿瘤体积缩小率分别为48.32％和46.21％,各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异,但两组疗效对比无明显差异。结论:恶性脑胶质细胞瘤术后辅以超选择性脑血管内化疗,能抑制肿瘤生长,ACNU加MTX与三尖杉酯碱加MTX的联合化疗方案合理,毒副作用小。     

恶性脑肿瘤超选择性灌注化疗临床分析

报告５４例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注ＡＣＮＵ和（或）ＢＣＮＵ化疗的近期疗效。本组患者治疗后完全缓解６／５４（１１％），部分缓解３８／５４（７０％），稳定８／５４（１５％），恶化２／５４（４％）。对部分患者的免疫组化和神经病理研究证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的细胞凋亡。本文还讨论了脑动脉灌注化疗导致局部毒性反应和并发症的有关因素及其防治措施。     

脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗

脑恶性肿瘤虽经手术切除、放疗及静脉内化疗,其平均生存期仍然不超过16个月,经静脉全身化疗,由于受到剂量限制,全身性毒副反应较大,影响其疗效。而颈内动脉灌注化疗,可将药物有效浓度灌注到颅内肿瘤组织,减轻全身毒性反应,延长化疗药在肿瘤内的滞留时间,有效发挥化疗药对肿瘤细胞的杀伤作用。不足的是导管插在眼动脉开口以下时,化疗后常出现严重的眼及眶部并发症。近年来,随着神经介入的迅速发展,采用超选择性动脉内化疗可弥补上述不足,有效地发挥化疗药的作用。     

脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗

脑恶性肿瘤虽经手术切除、放疗及静脉内化疗,其平均生存期仍然不超过16个月。经静脉全身化疗,由于全身性毒副作用较大,受到剂量限制影响其疗效,而颈内动脉灌注化疗,可将药物有效浓度灌注到颅内肿瘤组织,减轻全身毒性反应,延长化疗药在肿瘤内的滞留时间,有效发挥化疗药对肿瘤细胞的杀伤作用。不足的是导管插在眼动脉开口以下时,化疗后常出现严重的眼及眶部并发症。近年来,随着神经介入的迅速发展,采用超选择性动脉内化疗可弥补上述不足,有效地发挥化疗药的作用。     

超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺（BALT、SIM或TERUMO导管）分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药（包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星）,1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果 62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径＜3cm,脑水肿消失.治愈好转率（完全缓解＋部分缓解）为80.65%（50/62）.结论 应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应（世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准）低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.     

脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗

脑恶性肿瘤虽经手术切除、放疗及静脉内化疗，其平均生存期仍然不超过16个月。经静脉全身化疗，由于受到剂量限制，全身性毒副反应较大，影响其疗效。而颈内动脉灌注化疗，可将药物有效浓度灌注到颅内肿瘤组织，减轻全身毒性反应，延长化疗药在肿瘤内的滞留时间，     

超选择性脑动脉灌注替尼泊甙并卡氮芥静滴治疗恶性脑瘤

目的观察超选择性脑动脉灌注替尼泊甙（ＶＭ２６）并卡氮芥（ＢＣＮＵ）静滴治疗恶性脑瘤的临床疗效。方法对４７例脑瘤于手术切除后，采用超选择性脑动脉灌注ＶＭ２６并ＢＣＮＵ静滴，于化疗后６个月分别用ＣＴ检查肿瘤体积变化及评价临床症状，并与化疗前比较。结果本组化疗前肿瘤平均体积为（１６．１５±６．８８）ｃｍ３，化疗后平均体积为（８．８９±１１．４２）ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），总有效率为７２３％（３４／４７）（完全缓解率为２１．３％），稳定不变１０．６％（５／４７），恶化占１２．７％（６／４７）。本组病例１年存活率达８５．１％（４０／４７），２年存活率为７０．２％（３３／４７），全部患者均无眼部症状及严重的神经副反应。结论认为超选择性脑动脉联合化疗的方法，存活率较单纯颈内动脉灌注化疗及外周静脉化疗高，而且并发症少，全身反应轻。     

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司汀口服化疗

目的观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（VM_(26)）及口服司莫司汀（MeCCNU）化疗的疗效。方法对68例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行VM_(26)动脉超选择灌注及MeCCNU口服化疗,每间隔6－8周为一疗程,首次化疗后6个月将计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）显示的肿瘤体积变化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组68例病人治疗后完全缓解9例（13．2％）,部分缓解27例（39．8％）,稳定19例（27．9％）,恶化11例（16．2％,早期死亡（2．9％）。本组病例1年存活率89．7％,2年72．1％,3年以上存活率22．1％。全部病人无严重并发症及毒性反应。结论对手术切除的胶质瘤病人采用MeCCNU联合化疗,有益于提高胶质瘤病人的生存质量。     

脑恶性胶质瘤经动脉超选化疗的初步观察

目的观察脑恶性胶质瘤采用尼莫司汀经动脉超选化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析64例脑恶性胶质瘤病人的临床资料,其中多形性胶质母细胞瘤38例,间变性星形细胞瘤22例,胶质肉瘤4例。显微镜下尽量切除肿瘤,术后采用尼莫司汀(2.5 mg/kg)行经动脉超选化疗。结果肿瘤全切除56例,大部分切除6例,部分切除2例。所有病例随访3～18个月,平均8个月。术后复发8例(12.50%),其中再次手术2例。化疗前后KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。出现不同程度骨髓抑制40例(62.50%);胃肠道反应4例(6.25%);未见与介入操作相关的并发症、肝肾功能改变、眼部及神经系统并发症。结论脑恶性胶质瘤采用尼莫司汀经动脉超选化疗是一种安全、有效的辅助治疗方法,值得进一步研究。     

脑转移瘤颈总动脉灌注卡铂化疗临床分析

我们在复习人体颈总动脉正常解剖的基础上自1996年 10月采用头皮针直接穿刺颈总动脉的技术 ,灌注卡铂治疗颅内转移瘤共 14例 ,现将临床观察的初步结果报告如下。临床资料男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。病例选择　①肿瘤位于颈内动脉供血区域以大脑中动脉区为主。②全部病人经手术证实或有典型ＣＴ征象 ;12例有原发肺癌病史 ;3例肺癌诊断不明确但疑有颅内转移的病员行肺部详细ＣＴ扫描结果又发现 2例肺癌病灶存在 ,因此临床对疑脑内转移而又无恶性肿瘤病史的病人应行肺部ＣＴ检查以便明确诊断。③病人一般情况尚好 ,…     

联合治疗脑胶质瘤—间质放疗和动脉灌注化疗

我科于１９９６年１月～１９９７年６月采用３２磷（３２Ｐ）间质内放疗加超选择性动脉灌注威猛（即ＶＭ２６）化疗联合方法对１５例脑肿瘤进行治疗,取得良好效果,现报告如下：临床资料一、一般资料：本组１５例,其中男８例,女７例,年龄６岁～５９岁,平均年龄３２岁...     

ACNU和三尖杉酯碱分别联合MTX超选择性脑动脉灌注治疗恶性脑瘤的疗效比较

比较超选择性脑动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）加氨甲喋呤（ＭＴＸ）（Ａ组）以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ（Ｂ组）治疗恶性脑胶质细胞瘤的疗效。方法将ＡＣＮＵ２～３ｍｇ／ｋｇ，三尖杉酯碱０１～０５ｍｇ／ｋｇ，ＭＴＸ０１～０２ｍｇ／ｋｇ按Ａ、Ｂ两组各１２例方案，采用超选择性脑动脉联合灌注化疗，并于化疗后１～１５个月以ＣＴ检查评定疗效。结果Ａ组肿瘤体积缩小４８３２％，Ｂ组缩小４６２１％；Ａ组有效者占４／１２，Ｂ组占３／１２；平均生存期分别为２５３个月和２３３个月；两组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异，但两组疗效则无明显差异；并均无眼部及严重脑部并发症。结论ＡＣＮＵ加ＭＴＸ以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ超选择性脑动脉灌注对恶性脑胶质细胞瘤的疗效相似，毒副作用小。     

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司江口服化疗

目的：观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（ＶＭ２６）及口服司莫司汀（ＭｅＣＣＮＵ）化疗的疗效。方法对６８例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行ＶＭ２６动脉超选择灌注及ＭｅＣＣＮＵ口服化疗,每间隔６－８周为一疗程,首次化疗后６个月将计算机体层摄影（ＣＴ）或磁共振成像（ＭＲＩ）显示的肿瘤体积化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组６８例病人治疗后完全缓解９例（１３．２％）,部分缓解２７例（３９．８％,稳定１９例（２７     

超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010-01—2015-01 82例急性脑梗死患者为研究对象,分成2组,均经超早期选择性动脉溶栓治疗,观察组41例,超早期(6h)治疗,对照组41例,在6~24h治疗,观察治疗后在相关指标变化。结果对照组显效率34.15%,总有效率78.05%,血管再通率51.22%,出血转化率29.27%;观察组显效率51.22%,总有效率90.24%,血管再通率82.93%,出血转化率9.76%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后较治疗前在血液流变学高切、低切和Fib、ADL均有改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P均0.05),治疗后2组间以上指标差异有统计学意义(P均0.05)。2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2h、24h、1周、2周较治疗前有改善,治疗后2h、24h、1周、2周比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著,能提高血管再通,降低出血转化。     

超选择性动脉内注入罂粟碱：对脑动静脉畸形病人局部脑血流的作用

本作研究和测定了经股动脉超选择性血管造影证实为具有正常动脉床的脑动静脉畸形病人注入罂粟碱后对局部脑血流量(reginal cerebral blood fhow,rCBF)的作用。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死12例临床报告

目的：观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的方法、用药剂量、临床疗效及安全性。方法：12例急性脑梗死超早期进行脑血管造影后，超选择性地把微导管插至梗死灶近端，注入尿激酶接触溶栓并在治疗前和治疗后分别查头颅CT，对病人进行神经功能评分。结果：12例患者中5例溶栓治疗术中复流再通，3例部分恢复血供（仍存部分狭窄）。溶栓后2周神经功能评分达100分5例，神经功能评分≥84分5例，64分1例，死亡1例。结论：超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死，可使梗死血管复流再通，神经功能迅速恢复，是急性脑梗死最有效的治疗方法。     

经颈动脉灌注化疗治疗脑胶质瘤

目的研究脑胶质瘤术后经颈动脉灌注化疗的临床效果，探讨药物选择、给药途径及化疗时机等相关问题。方法对212例胶质瘤病人于术岳4～30d经颈动脉灌注盐酸尼莫司门2．5mg／kg，每周1次，3次为1个疗程，4～6周后行第2疗程治疗。结果显效(CR)39例，占18．8％；有效(PR)44例，占20．8％；微效(MR)59例，占27．8％；无变化(NC)61例，d／28．8％；恶化(PD)5例，占2．4％。中位生存期接近100周。结论经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、副作用小、简便、经济、病人愿意接受等诸多优点。     

脑肿瘤误诊为脑囊虫4例临床分析

<正> 脑肿瘤曾有报道误诊为脑血管病、血管神经性头痛、脑炎、脑脓肿等,而误诊为脑囊虫者报道甚少,现将我院近2年收住的脑肿瘤误诊为脑囊虫4例分析如下。 临床资料:1.性别与年龄:男1例,女3例。年龄34-72岁,平均56.5岁。 2.临床表现:4例病人平素健康,有食生肉史2     

O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶与脑肿瘤化疗

O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在脑肿瘤对氯乙基亚硝脲类药物(CENUs)化疗耐药中起重要作用。MGMT含量低的脑肿瘤.对CENUs敏感,而MGMT含量高的脑肿瘤对CENUs耐药。通过灭活MGMT可以逆转脑肿瘤对CENUs耐药,提高化疗敏感性。