煤工尘肺和矽肺患者肺功能损伤及其影响因素

目的探讨煤工尘肺、矽肺患者各期肺功能损伤情况,分析尘肺期别、尘肺片小阴影密集度、小阴影分布肺区、阴影类型、吸烟、工龄对2种尘肺病肺功能的影响。方法对煤工尘肺、矽肺病例期别、工龄、是否吸烟进行分组,行统一的尘肺病X线胸片、肺功能测定,运用χ2检验、Spearman等级相关分析、独立样本t检验进行统计学分析。结果 1煤工尘肺、矽肺期别越高,肺功能异常率越高;煤工尘肺、矽肺各期别组间差异有统计学意义(P0.01)。2煤工尘肺、矽肺X线胸片小阴影密集度、小阴影分布肺区与肺功能异常率呈正相关,Spearman等级相关分析rs值分别为0.943、0.986。3煤工尘肺和矽肺有大阴影和小阴影聚集者较仅有小阴影者肺功能异常率高(P0.05)。4随着工龄的增加,肺功能异常率呈增长趋势,但组间未见统计学差异。5吸烟组和戒烟组较不吸烟组肺功能异常率升高(P0.01)。结论尘肺病期别越高,肺功能异常率越高。煤工尘肺、矽肺患者小阴影密集度、小阴影分布肺区与肺功能异常率呈正相关。有大阴影和小阴影聚集者较仅有小阴影者对肺功能影响大。吸烟组和戒烟组的肺功能异常率高于不吸烟组。     

住院煤工尘肺患者370例心电图分析

目的了解煤工尘肺对心血管系统的影响,为正确预防、诊断、治疗煤工尘肺心血管系统并发症提供早期科学依据。方法选择从2003年6月1日至今住院的：370例煤工尘肺患者入院时第1次心电图为基本资料,同时选择无尘肺的200名退休工人体检时的心电图资料做对照,以黄宛编著的《临床心电图学》第5版为标准做出诊断。结果①尘肺组共出现异常心电图人数283人,异常率为76．49％(283／370);对照组异常心电图人数63人,异常率为31．50％(63／200)。②尘肺期别对心电图有影响,尘肺级别越高心电图异常人数越多。③尘肺组与对照组按不同年龄段比较,心电图异常率明显增高,而且,年龄越大心电图异常率越高。结论煤工尘肺能明显影响心血管系统使心电图异常,而且随着年龄增长和尘肺期别的增加煤工尘肺患者心电图异常率明显增高。     

煤工尘肺与矽肺患者肺功能损伤情况及其相关影响因素

目的探析煤工尘肺与矽肺患者肺功能的损伤情况,总结相关影响因素,为临床预防及研究提供参考。方法选取2013年5月-2016年5月该院收治的煤工尘肺与矽肺确诊病例共180例,按照疾病类型分为煤工尘肺组(112例)与矽肺组(68例),选取同期可疑尘肺病患者80例为对照组.。对符合纳入标准的患者统一予以X射线胸片检查、肺功能检测,分析煤工尘肺与矽肺不同期别(壹期、贰期、叁期)小阴影分布肺区情况、阴影的类型、尘肺小阴影密集度等。同时进行χ2检验、独立样本t检验分析以及Spearman相关性分析。结果煤工尘肺和矽肺的期别越高,患者的肺功能异常情况越严重;煤工尘肺和矽肺各期别之间差异有统计学意义(P0.05);煤工尘肺和矽肺小阴影分布肺区、X射线胸片检查小阴影密集度与患者肺功能异常率呈明显正相关性(r=0.945、0.987);煤工尘肺、矽肺有小阴影及大阴影聚集者较单纯小阴影患者肺功能的异常率高(P0.05);随着患者工龄的增加、肺功能异常情况也随之严重,但组间差异无统计学意义(P0.05);吸烟组、戒烟组与不吸烟组比较,肺功能异常率较高(P0.05)。结论煤工尘肺病期别高,则肺功能异常率也相应升高;煤工尘肺病和矽肺患者的小阴影分布肺区、密集度与肺功能异常率呈现明显正相关;小阴影与大阴影聚集患者较单纯小阴影患者对肺功能的影响更大;吸烟和戒烟者的肺功能异常率要高于不吸烟者。     

煤工尘肺患者抑郁焦虑症状分析

目的了解抑郁、焦虑症状在煤工尘肺患者中的发病情况，给予相应的干预治疗，以提高煤工尘肺患者的生命质量。方法通过采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况，从中找出抑郁、焦虑组症候群因子，利用SPSS软件，与对照组及全国常模对比分析。结果煤工尘肺患者抑郁焦虑发病率分别为73．0％和52．0％，明显高于对照组的发病率44．0％和28．0％（均P〈0．01）；煤工尘肺患者抑郁焦虑症状因子（因子4和5）分明显高于对照组和国内常模组，差异有统计学意义（均P〈0．01。结论煤工尘肺患者存在严重心理健康问题，应加强对煤工尘肺患者的心理健康教育和指导及必要的心理治疗。     

煤工尘肺患者强迫症状分析

目的了解煤工尘肺患者的心理健康状况。侧重于调查强迫症在煤工尘肺患者中的发病情况，以便采取相应的合理干预、治疗措施，从而提高煤工尘肺患者的生命及生活质量。方法采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况，从中筛选出强迫症相关的症候群因子，利用SPSS软件进行统计学分析，与对照组和全国常模进行比较。结果煤工尘肺患者强迫症发病率（74．25％）明显高于对照组（42．00％），差异有统计学意义；煤工尘肺患者强迫症状因子分低于对照组与全国常模，差异均有统计学意义。结论煤工尘肺患者存在着严重的心理健康问题，因此做好煤工尘肺患者的心理健康教育，对提高其生存及生命质量有重要意义。     

某市煤矿工人尘肺并发肺结核调查

目的 分析煤矿T人尘肺并发肺结核发病情况,为煤工尘肺并发肺结核的防治提供依据.方法 对某市煤矿系统在2006至2012年期间在我中心进行复查明确诊断的228例煤工尘肺患者并发肺结核情况进行回顾性分析.结果 288例煤工尘肺并发肺结核率20.18％(46/228).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺结核率分别为17.16％(35/204)、42.11％(8/19)、60.00％(3/5),各期煤工尘肺并发肺结核率比较,差异有统计学意义(x2=11.72,P＜0.01).不同年龄煤工尘肺并发肺结核率的差异无统计学意义(x2=4.83,P＞0.05).不同工龄煤工尘肺并发结核率的差异有统计学意义(x2=8.47,P＜0.05).不同工种煤工尘肺并发肺结核的差异有统计学意义(x2=7.43,P＜0.05).结论 煤工尘肺易并发结核,煤工尘肺并发结核的发生率与可能煤工尘肺期别、工龄、工种等因素有关.     

煤工尘肺患者646例肺通气功能分析

目的探讨煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对646例男性煤工尘肺患者和320例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）、FEV1.0、FVC百分比、25％呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50%）、75％呼气中期流速（MEF25%）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性，Ⅲ期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显，尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

301例矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺肺功能及影像学分析

目的探讨矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺各期肺功能损伤情况以及影像学改变特点。方法对矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺病例尘肺分期及其肺功能损伤类型、肺功能异常率进行统计学分析。结果 0+期与其他各期肺功能总异常率分别为51.47%及70.76%,差异有统计学意义;Ⅲ期与0+期、Ⅱ期间差异也有统计学意义。3种尘肺肺功能损伤类型均以限制型为主,其次为混合型,阻塞型最少。矽肺Ⅲ期中限制型肺功能损伤所占比例减少,转为混合型为主,与Ⅰ期相比,差别有统计学意义;煤工尘肺也有类似趋势,并见肺功能异常率随接尘工龄增加有增高趋势。3种尘肺影像学均以圆形小阴影为主,圆形小阴影组与不规则小阴影组相比,后者肺功能异常率显著高于前者,有大阴影改变者较仅有小阴影时肺功能异常率高。结论约70%的尘肺病例具有肺功能损伤,并随期别增高肺功能异常率增加,肺功能损伤类型以限制型为主;影像学上3种尘肺均以圆形小阴影为主,不规则小阴影对肺功能的影响更大。 更多还原     

职业性煤工尘肺并发症的相关研究

目的通过对职业性煤工尘肺病住院患者的既往病历查阅,以期了解职业性煤工尘肺不同并发症的发生时序,以及并发症与职业性煤工尘肺期别、工龄、患者肺功能等之间的关系,总结职业性煤工尘肺患者多发并发症的特点。为今后职业性煤工尘肺患者不同时期并发症的防治提供理论依据,进而减少多发并发症的发生,提高职业性煤工尘肺患者的寿命及生活质量。方法搜集北京京煤集团下属的4个矿区的职业性煤工尘肺患者住院病例,通过筛选获得758例符合本次研究的病例,通过既往病例查阅得到患者并发症用肺功能等相关数据,进行统计分析寻找并发症的特点及关系。结果研究发现,职业性煤工尘肺出现并发症的发生率极高,为97.6%,多发并发症(3种以上)发生率为67.3%;职业性煤工尘肺患者的主要并发症是慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺结核、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病;职业性煤工尘肺患者多发并发症以同时存在2~5种为主(81.5%);职业性煤工尘肺患者并发肺结核(P0.01)、慢性阻塞性肺疾病(P0.05)、气胸(P0.01)在期别之间比较,差异有统计学意义;当职业性煤工尘肺发展到叁期后,患者的年平均感染次数与壹期、贰期比较,差异有统计学意义(P0.01);在肺功能的表现上,实际肺活量与预期肺活量的比值(VC%)、实际第1秒肺活量与预期第1秒肺活量的比值(FVC%)、最大呼气第1秒呼气量与预期值的比值(FEV1%)、最大1秒呼气量与实际第1秒肺活量的比值即1秒率(FEV1/FVC)等指标在壹期与贰期之间比较,仅FEV1/FVC差异有统计学意义(P0.05),而在壹期与叁期之间、贰期与叁期之间比较,差异均有统计学意义(均P0.01);肺部感染在肺功能评定为限制性、阻塞性、混合型中的发生次数与正常肺功能患者的肺部感染发生次数比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论职业性煤工尘肺多发并发症发生率高,并且并发症的出现有一定的时序性;职业性煤工尘肺并发症的发生时间(脱离粉尘的时间)会随期别增加而缩短;在职业性煤工尘肺患者期别增加时,患者并发症的发生率也会升高;职业性煤工尘肺患者的肺部感染次数是影响肺功能的一个重要因素。     

2012年石嘴山市尘肺发病情况分析

目的了解石嘴山市尘肺的发病情况,为尘肺的预防控制提供科学依据。方法2013年2月使用SPSS18．0软件对石嘴山市尘肺发病的种类、人群、时间和地区分布特征进行统计分析。结果2012年石嘴山市尘肺新发病例147例,其中Ⅰ期99例、Ⅱ期33例、Ⅲ期15例,不同期别尘肺平均发病年龄的差异无统计学意义（P〉0．05）,不同期别尘肺的接尘工龄的差异无统计学意义（P〉0．05）。病例种类为煤工尘肺84例（占57．14％）和矽肺63例（占42．86％）,病例多分布在大武口区108例（占73．47％）和惠农区35例（占23．81％）,以煤炭112例（占76．19％）和冶金30例（占20．41％）行业为主,尘肺发病年龄主要集中在35～和45～岁组,接尘工龄集中在10～29年。结论煤工尘肺和矽肺是石嘴山市尘肺防治的重点,应采取综合措施,减少尘肺的发生。     

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺（coal workers’pneumoconiosis，CWP）不同影像学特征对院内获得性支气管-肺感染（hospital acquired pulmonary lnfection，HAPI）的影响。方法采用回顾性的研究方法，观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同（P〈0．05）；在Ⅰ期CWP中，类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同（P〈0．05）；不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布，q与t比较，P〈0．05，其余两两间无差异（P〉0．05）；Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异（P〉0．05）；不规则小阴影类型CWP中，不同尘肺期别发生HAPI分布无差异（P〉0．05）；类圆形小阴影P类型CWP中，不同尘肺期别发生HAPI分布无差异（P〉0．05）；发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异（P〉0．05）；发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异（P〉0．05）。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI；随着尘肺期别的升高，不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱；未观察到尘肺期别对HAPI的影响。     

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管-肺感染发热症状的分布

目的 了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染（HAPI）临床症状发热的影响。方法 采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果 类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺（CWP）患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P〉0.05;相同期别（Ⅰ期）CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P〈0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P〈0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05;相同小阴影类型（q阴影）CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05。结论 不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。     

煤工尘肺并发肺结核患者血脂脂蛋白水平的研究

目的研究煤工尘肺（CWP）及并发肺结核患者血脂及脂蛋白水平。方法用现况研究的方法,研究对象分为观察组（231人）和对照组（202人）,分别测定其血脂及脂蛋白并进行比较。结果CWP患者血脂及脂蛋白总异常率低于非CWP患者（χ^2=15.2,P〈0.05）,CWP并发肺结核者血脂及脂蛋白水平低于非CWP并发肺结核和CWP不并发肺结核者（TC、TG和LDL均P〈0.01）。结论CWP患者血脂及脂蛋白的检测对于CWP临床有一定价值。     

煤工尘肺患者心理健康状况调查及分析

目的评估煤工尘肺患者的心理健康状况,从而进行必要的心理干预并做好心理健康教育,提高患者生活质量。方法采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况,运用SPSS14．0统计分析软件,将本组因子得分与对照组及全国常模进行比较分析。结果煤工尘肺患者各因子得分均高于国内常模组;除因子6（敌对症状）外,煤工尘肺患者各因子得分均高于对照组。结论煤工尘肺患者在心理健康方面存在严重问题,应加强心理健康教育和心理治疗。     

不同影像学特征对煤工尘肺患者院内获得性支气管-肺感染辅助检查的影响

目的了解煤工尘肺（CWP）不同影像学特征对院内获得性支气管-肺感染（HAPI）各项辅助检查的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中各项辅助检查的分布特点。结果CWP患者发生HAPI时,血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例均正常的发生率,在类圆形小阴影与不规则小阴影CWP间：Ⅰ期CWP中均出现类圆形小阴影的发生率大于不规则小阴影,分别P〈0.01,P〈0.05;在Ⅰ期CWP中还发现,p、q、s小阴影类型的发生率大于t阴影,分别P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05;在不同期别CWP间、不规则小阴影及t阴影中,分别观察到Ⅱ期的发生率大于Ⅲ期,且在t阴影中还观察到Ⅱ期发生率大于Ⅰ期,均P〈0.05。血常规中仅中性粒细胞比例增高的发生率,在CWP期别间：类圆形小阴影CWP中、q阴影中,随着尘肺期别的升高而升高,分别P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05;在Ⅰ期CWP中t阴影的发生率分别大于p、q阴影,P〈0.05。血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例均增高的发生率,Ⅱ期CWP的发生率均小于Ⅰ期、Ⅲ期CWP,P〈0.05;在类圆形小阴影、p阴影中均观察到,Ⅱ期CWP的发生率小于Ⅰ期CWP,分别P〈0.05,P〈0.01;Ⅰ期CWP中q阴影的发生率小于P阴影,P〈0.01。血常规中仅白细胞总数增高的发生率,在不同影像学特征CWP患者中的分布,没有发现差别,P〉0.05。X线胸片报告“慢性炎症”、痰培养致病菌检出率在类圆形小阴影、不规则小阴影间分布没有差别,均P〉0.05。结论总的来看,CWP患者HAPI时,尘肺期别及纤维化程度越高,范围越广,对白细胞总数及中性粒细胞比例的影响越大,同时,我们应该注意到差异;没有观察到不同影像学特征CWP对X线胸片“慢性炎症”、痰培养中致病菌分布的明显差异。     

糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气影响的探讨

目的探讨糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气的影响。方法选择煤工尘肺合并糖尿病患者78例作为观察组,单纯煤工尘肺患者78例作为对照组,所有患者均行肺功能测定及血气分析。结果两组间比较,观察组肺通气功能指标FVC、FEV1.0、FEF（25%～75%）及血气指标中PaO2均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间FEV1.0/FVC%、PaCO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病可加重煤工尘肺患者肺通气功能障碍及低氧血症。     

煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡原因调查

目的探讨煤工尘肺患者因恶性肿瘤死亡的规律,加强煤工尘肺患者恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。方法对868例煤工尘肺患者中死于恶性肿瘤的162例患者按死亡年代进行统计学分析。结果煤工尘肺患者死于恶性肿瘤中肺癌始终占首位,其次是消化道肿瘤,且呈逐年上升趋势。结论恶性肿瘤是煤工尘肺患者主要死因之一,肺癌始终占首位,要重视煤工尘肺患者定期全面查体。     

煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素

目的了解煤工尘肺患者生存质量现状,为提高煤工尘肺患者生存质量提供理论依据。方法应用WHO生存质量评估简表（WHOQOL—BREF）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）和自行设计的尘肺调查表,采用面对面调查方式收集数据,用EpiDate3．1软件建立数据库,用SPSS18．0软件对调查结果进行统计分析。结果①煤工尘肺患者自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,患者在生理、心理、社会关系和环境4个领域得分明显低于国内常模（P〈0．01）;t检验和方差分析显示,年龄、尘肺期别、文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、焦虑、抑郁心理从不同领域影响煤工尘肺患者的生存质量。②Spearman相关分析显示：年龄、尘肺期别、焦虑、抑郁心理与生存质量的不同领域呈负相关,文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、家庭支持、朋友支持、其他支持和社会支持与生存质量的不同领域呈正相关;③多元线性回归分析结果表明,自理能力、住房满意度、焦虑、抑郁和社会支持是煤工尘肺患者生存质量的主要影响因素。结论煤工尘肺患者生存质量较差,影响因素较多,不仅需要用治疗的手段缓解身体的疾病,也要加强家庭支持和社会支持的力度,促进患者以积极乐观的心态面对疾病,提高其生存质量。     

尘肺合并结核230例住院患者心电图分析及临床意义

目的 探讨尘肺合并结核病对心脏的影响,为预防、诊断、治疗尘肺合并结核引起心脏并发症提供依据。方法 选择2007年3月—2008年6月住院的230例尘肺合并结核患者人院时第1次心电图为基本资料,同时随机选择不接触粉尘及有害因素的干部和退休工人230例体检时的心电图资料作对照。结果 ①尘肺结核组出现异常心电图人数178人,异常率为77．39％;心电图异常表现主要为心律失常、ST—T改变、左心室肥大（高电压）、右束支传导阻滞、肺型P波、P波V1终末电势（PTFv1阳性）、电轴偏移、心脏顺钟转向等。对照组心电图异常人数75人,异常率为32．617％。②尘肺结核组期别对心电图有影响,尘肺级别越高心电图异常人数越多。③尘肺结核组与对照组按不同年龄段比较,年龄越大心电图异常率明显增高。结论尘肺结核能明显影响心脏,使心电图异常,而且随年龄增长和尘肺期别的增加,尘肺合并结核患者心电图异常率明显增高。