血清Hcy与多项肝酶学指标在肝病中的临床应用价值

目的:了解同型半胱氨酸(Hcy)与α-岩藻糖苷酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清天冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和5'-核苷酸酶(5'-NT)等肝酶学指标在肝病诊断中的价值.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和全自动生化分析仪对Hcy及上述肝酶学指标在356例各种肝病患者和115例正常人血清中的变化进行检测和分析.结果:急性病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,ALT、AFU、ASTm和AST的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.853、0.830和0.825,阳性率分别为100%、78.9%、87.8%和97.8%;肝炎肝硬化时Hcy、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,胆碱酯酶(CHE)显著降低,ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE的AUC分别为0.764、0.761、0.752、0.748和0.721,阳性率分别为90.1%、73.2%、67.6%、76.1%和62.0%;重型病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,CHE显著降低,AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy的AUC分别为0.876、0.840、0.792、0.792、0.751、0.729和0.725,阳性率分别为100%、100%、93.6%、100%、72.3%、91.5%和100%;原发性肝癌时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,AFU、5'-NT和GGT的AUC分别为0.822、0.814和0.811,阳性率分别为90.9 %、86.4%和97.7%.肝病患者血清Hcy与CHE活性呈显著负相关(r=-0.36,P<0.01).结论:对急性病毒性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、AFU、ASTm和AST;对肝炎后肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE;对重型病毒性肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5'-NT和GGT;所有指标对慢性病毒性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低.Hcy和CHE的联检或可更有助于全面准确地评估肝病患者肝损害的程度.     

AFP、AFU、CA19-9联检对诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究AFP、AFU、CA19-9三项联检对原发性肝癌的临床诊断价值.方法:检查血清AFP、CA19-9(以CLIA法),AFU(以生化法)在35例肝癌患者,20例良性肝病患者及31名对照组中的水平.结果:此三项肿瘤标志物在肝癌病人的血清水平均显著高于良性肝病患者及对照组(P＜0.001或P＜0.01),而良性肝病组的水平虽较对照组为高,但无统计学意义.有3例肝病患者其AFP水平正常,但AFU却显著升高,AFU、AFP联检,灵敏度可达92%.结论:三项标志物联检,可使灵敏度大为升高.     

联合检测血清中ADA,AFU,AFP,CEA在提高临床诊断原发性肝癌时的价值

目的：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗困难,预后较差,死亡率极高。因此原发性肝癌早期诊断及早期治疗,尤其显得重要。本文主要探讨血清中a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)联合检测对原发性肝癌诊断的指导作用。方法分别采用电化学发光免疫法及化学速率比色法,设正常健康对照组78例,原发性肝癌组64例,均同时检测血清AFU、ADA、AFP、CEA。结果原发性肝癌组血清ADA、AFU、AFP、CEA单独检测时的敏感性分别为72.0%、78.0%、81.2%和41.0%,联合检测AFP和AFU或CEA可使检测敏感性提高到87.0%和77.0%,四者联合检测敏感性为93.8%。结论联合检测ADA、AFU、AFP、CEA在肝癌患者血清中含量明显增高,在原发性肝癌发生、发展中具有重要作用,大大提高原发性肝癌的诊断率。     

AFP联合CA19—9检查对良恶性肝病鉴别诊断的临床研究

目的探讨AFP（甲胎蛋白）联合CA19—9（糖链抗原）检查对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎的鉴别诊断价值。方法采用全自动电化学发光系统对300例各类肝病患者及50例健康对照者进行血清AFP和CA19—9检查。结果原发性肝癌患者AFP值（838．5±175．4）μg／L较其他患者明显增高,而肝硬化患者AFP中度升高,病毒性肝炎和转移性肝癌患者AFP仅轻度升高。当以AFP〉500μg／L作为原发性肝癌诊断界值时,其灵敏度为70.3％．特异性为98．8％。转移性肝癌患者CA19—9值（1265．8±113．4）U／ml较原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎患者明显增高。结论AFP联合CA19—9检测在原发性肝癌和转移性肝癌,以及对其他良恶性肝病的鉴别诊断具有良好的价值。     

血清NAG在肝病诊断中的应用

目的:观察血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性对临床上几种肝病诊断的价值。方法:用酶法检测50例健康体检者和62例肝病患者(慢性活动性肝炎组,肝硬化组,原发性肝癌组和急性肝炎组)血清中NAG的活性。结果:4组肝病患者血清NAG活性分别为20.7±6.0 V·L-1(P<0.01),22.7±8.7 V·L-1(P<0.01),18.9±6.0 V·L-1(P<0.05),19.3±5.4 V·L-1(P<0.01),均显著高于健康对照组(14.3±2.9)。结论:血清NAG活性测定对临床各种肝病的诊断有价值。     

终末期肝病患者肝移植围手术期肾功能指标的变化

60 min及术后30 min两组患者尿β2-MG和NAG水平均高于术前(均P<0.05).重型肝炎组术前血TBIL高于肝癌肝硬化组(P<0.05).重型肝炎组术后24 h、术后1周血Scr、BUN和TBIL均明显高于肝癌肝硬化组(均P<0.05).结论 重型肝炎患者在肝移植围手术期肾功能损伤较肝癌肝硬化组严重,肝移植围手术期应注意保护重型肝炎患者的肾功能.     

三种肿瘤标志物在PHC诊断中的应用价值

目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、铁蛋白(SF)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法:对78例PHC患者、46例良性肝病患者及45例正常人的血清AFP、AFU、SF进行同步检测分析。结果:PHC组血清AFP、AFU、SF的水平显著高于健康对照组及良性肝病组(P<0.05)。三种肿瘤标志物的联检阳性率为93.6%,较AFP、AFU、SF单项检测时有明显提高(P<0.05)。结论:肿瘤标志物AFP、AFU、SF对PHC有一定的诊断价值。三种肿瘤标志物联检可提高诊断PHC的阳性诊断率。     

AFP、AFU及TSGF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

探讨血清AFP、AFU及TSGF联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.对PHC患者72例、良性肝病患者60例及对照组56例应用微粒子酶免疫法检测AFP;生物方法检测AFU和TSGF.结果表明:在PHC患者中单一肿瘤标志物AFP检测阳性率为 69.4%,AFU 为55.6%,TSGF为 61.1%;二个肿瘤标志物(AFP、AFU)和三个肿瘤标志物(AFP、AFU及TSGF)联合检测阳性率则显著提高,分别为93.0%和95.8%,与单一AFP阳性率相比有显著性差异(P＜0.01).AFP、AFU及TSGF联合检测在PHC的诊断中有互补性,并能提高检出率,具有临床诊断意义.     

血清AFU、AFP、TSGF联合检测对PHC的诊断及治疗意义

目的：探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)3种指标联合应用对诊断原发性肝癌(PHC)的应用价值。方法2012年1月~2013年12月我院肿瘤科、肝病科及体检中心病例作为研究对象,根据病例临床诊断结果分为三组：PHC组36例,良性肝病组40例,健康对照组40例,比较三组AFU、AFP、TSGF水平和3项指标单独与联合应用的阳性率。结果 PHC组AFU、AFP和TSGF水平均显著高于良性肝病组和健康对照组,数据间比较差异具有统计学意义(<0.05)。AFU+AFP+TSGF联合检测的阳性率显著高于3种指标单独检测或双指标检测结果,数据间比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论 AFU、AFP和TSGF联合检测应用于PHC的临床诊断具有较高的应用价值,3种指标可互为补充,综合提高阳性率,减少漏误。     

多项指标联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链蛋白199（CA199）、α—L-岩藻苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）等多项指标联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床应用价值。方法采用化学发光法检测AFP、CEA和CA199;采用速率法检测AFU;用酶法检测γ-GT。结果单项AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT的血清水平原发性肝癌组与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;单项AFP、CEA、CA199、AFU、γ—GT的血清水平原发性肝癌组与肝炎肝硬化组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT等多项指标联合检测对原发性肝癌诊断阳性率达94．12％．显著高于单项AFP阳性率68．62％（P〈0．01）。结论AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT等多项指标联合检测可提高原发性肝癌早期诊断阳性检出率,特别是单项AFP检测阴性的肝癌患者的诊断具有重要临床实用价值和临床推广价值。     

AFP、AFU、SF联检对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和铁蛋白(SF)联检对提高原发性肝癌阳性检出率的意义。方法:检测52例原发性肝癌患者和40例正常对照组血清AFP、AFU、SF的含量。结果:AFP、AFU、SF三项指标对原发性肝癌患者的阳性率分别为82.7%、86.5%、76.9%。AFP AFU、AFP SF、AFP AFU SF联检阳性率分别为94.2%、90.4%、98.1%。结论:血清AFP、AFU、SF联检可提高对原发性肝癌的诊断阳性率。     

多种肿瘤标志物在肝脏疾病中的对比研究

目的：比较几种临床常用肿瘤标志物（TM）对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断能力。方法：回顾性分析6个TM（AFP、CEA、CA50、CA125、CA15—3和CA19—9）在421例肝脏良、恶性疾病中的浓度变化，绘制ROC曲线并进行Mann—Whitney U检验和二元Logistic回归分析。结果：肝囊肿病人第90百分位数的6个TM全部位于正常参考值范围内。与之相比，慢性肝炎患者6个TM均出现明显升高（P=0．000—0．032）。肝硬化较慢性肝炎病人CA125、CEA和CA19—9进一步升高（P〈0．05）。原发性肝癌较肝硬化只有AFP升高显著，ROC曲线下面积（0．733）最大，二元Logistic回归分析表明AFP是原发性肝癌的独立危险因子。转移性肝癌CEA较其他各疾病组明显升高（P〈0．001）。结论：AFP和CEA是鉴别原发性肝癌与其他肝脏疾病的主要TM；CA50、CA153、CA125和CA19—9在肝硬化和原发性肝癌患者中的浓度无显著差异，对具有肝硬化病史的患者进行TM分析时需慎重。     

HCC患者多肽生长因子及肿瘤标志物测定的临床意义

目的：分析血清多肽生长因子水平与肝硬化、肝癌的关系,初步探讨其发病机制。方法：采用放射免疫分析（RIA）测定32例肝癌（HCC）、34例肝硬化（LC）患者及30名正常对照组人员的血清TGF-α、TGF-β1、AFP及AFU水平四项指标。结果：HCC患者组血清TGF-α、TGF-β1、AFP及AFU水平均显著高于LC组及正常对照组（P均〈0.05）,LC组则AFP及AFU水平均显著高于正常对照组（P〈0.05）,但TGF-α、TGF-β1水平与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：HCC患者血清多肽生长因子TGF-α、TGF-β1、AFP及α-L、岩藻糖苷酶（AFU）水平发生了明显的变化,提示四项指标水平的升高及过度表达与肝癌的恶性增殖生长、病情的进展关系密切。     

AFP联合CA199检测对原发性肝癌的诊断价值及对三维适形放疗的疗效判断

目的:通过联合检测血清中AFP及CA199的含量,观察其对原发性肝癌(PLC)的临床诊断及疗效观察的价值.方法:85例PLC患者、42例肝良性疾病患者血清样品用电化学发光免疫法测定AFP及CA199的含量.结果:与良性肝病相比,PLC患者血清AFP及CA199含量明显升高(P＜0.01),两项标志物阳性检出率分别为81.2%和53.0%,两者联检阳性率为88.8%.PLC患者血清AFP、CA199含量在治疗后与治疗前相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:AFP及CA199测定对肝肿瘤的良恶性辅助诊断具有一定的应用价值,联检不仅可以提高PLC的阳性诊断率,对PLC的三维适形疗效监测也具有重要价值.     

甲胎蛋白和GGT-Ⅱ联合检测在肝癌患者诊断中的意义

目的：探讨两种肝癌标志物甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）和γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-glutamyltransferase isoenzymeII,GGT-Ⅱ）单独检测和联合检测原发性肝癌（primaryhepatocellularcar cinoma,PHC）的早期诊断价值。方法：GGT-Ⅱ检测采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法,AFP检测采用电化学发光免疫分析法。分别对33例乙型肝炎患者,30例肝炎后肝硬化患者,44例原发性肝癌患者以及35名健康体检者进行GGT-Ⅱ和AFP检测,综合分析2项指标对PHC的诊断价值。结果：PHC组的GGT-Ⅱ和AFP的阳性率均明显高于肝硬化组、肝炎组和健康对照,差异有统计学意义（P〈O．01）,联合检测敏感性高于单一检测指标。结论：血清GGT-Ⅱ及AFP联合检测可提高PHC的诊断灵敏度,提高肝癌的早期检出率。     

血清AFP、CEA、CA199、SF联检对原发性肝癌的诊断价值

目的:应用化学发光标记免疫法联合检测四项肿瘤标志物对肝脏疾病的癌变诊断价值。方法:以化学发光标记免疫法对肝癌组56例、肝硬化组40例、肝炎组47例及正常对照组30例的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA199和铁蛋白(SF)进行联检。结果:肝癌组AFP、CEA、SF,肝硬化组AFP、SF相应指标与正常对照组相应指标比较,均具有非常显著性差异或显著性差异(P<0. 01或P<0. 05),但肝炎组无显著性差异(P>0 05)。同时血清CEA、CA199、SF联检对原发性肝癌与转移性肝癌有显著性差异。结论:应用多项指标联检对肝脏疾病的癌变(尤其是原发性肝癌)的检出率可达95%以上,同时对原发性肝癌与转移性肝癌有很好的鉴别作用。     

高尔基体蛋白73在肝细胞癌早期诊断及进展中的应用价值

目的 分析高尔基体蛋白73（GP73）并与甲胎蛋白（AFP）比较在肝细胞癌（HCC）中的临床诊断价值.方法 分别采用酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫分析定量测定77例HCC、21例肝硬化、20例肝炎以及59例健康对照组血清GP73和AFP的水平,并进行分析比较.结果 HCC组血清GP73和AFP均显著高于肝硬化、肝炎及健康对照组（均为P＜0.05）;早期HCC组血清GP73显著高于肝硬化组（P＜0.05）,而血清AFP在两组中无明显差异（P＞0.05）.GP73对HCC的诊断敏感度明显高于AFP（85.7％vs 62.3％,P＜0.05）,两者联合检测可提高其诊断敏感度到90.9％.结论 GP73是一项很好的诊断和鉴别早期HCC的血清标志物,且可能对HCC进展的监测具有作用.AFP联合GP73检测可显著提高对HCC的临床诊断价值.