雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于声带息肉手术

支撑喉镜下行声带息肉切除术，手术时间相对较短，但需全麻气管插管，要求诱导快，有一定麻醉深度，苏醒迅速而完全。因此，选择适当的麻醉方法和药物非常重要。本研究应用雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉联合麻醉用于声带息肉手术，现报道如下。     

雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿疝气手术中的效果

目的探讨小儿疝气手术患儿使用雷米芬太尼复合异丙酚麻醉的效果。方法择期行疝气手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为四组,每组12例:IPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;IPR组4～7岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉。IPK组和ⅡPK静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg/(kg.h)及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉。IPR组和ⅡPR组静脉注射雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉注射异丙酚6 mg/(kg.min)和雷米芬太尼0.1μg/(kg.min),雷米芬太尼每2分钟增加0.025μg/(kg.min),直至0.2μg/(kg.min)。于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时,手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏、血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI)。记录术中和术后不良反应的发生情况,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间,计算雷米芬太尼平均输注速率。结果与麻醉诱导前比较,四组SBP、DBP、HR、RR和CSI均降低(P0.05);与IPK组和ⅡPK组比较,IPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P0.05);与IPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P0.05)。ⅡPK组雷米芬太尼平均输注速率小于IPK组(P0.05)。结论雷米芬太尼复合异丙酚用于小儿疝气手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿雷米芬太尼用量不同。     

支撑喉镜下声带息肉及小结手术护理

自１９８９年以来,我科开展支撑喉镜下喉肿物摘除术,其中声带息肉及小结摘除术共１２６例。我们配合医生开展了本病的专科护理,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。１ 临床资料 １２６例患者,男８３例;女４３例;其中年龄最大者５３岁,最小者１７岁,声带息肉６７例,声带小结５９例。２ 术前护理２．１ 对病人充分做好思想工作,使其对手术过程有基本了解,清除恐惧心理,稳定情绪。２．２ 术前需检查患者的心、肝、肾功能、血常规及血小板计数、出凝血时间,男病人术前需剃胡须。２．３ 术前一日晚口服鲁米那０．０６,术前禁…     

支撑喉镜下声带息肉切除术的临床疗效分析

目的 探讨分析声带息肉(VCP)采用支撑喉镜下切除的治疗效果.方法 选取2018年1月～2019年12月我院接受手术治疗的66例VCP患者,随机编号将单数归为对照组,偶数归为观察组,每组各33例.对照组予以纤维喉镜下VCP切除术,观察组予以支撑喉镜下VCP切除术.比较两组手术时间、术中出血量;比较两组并发症发生率.结果...     

纤维喉镜、支撑喉镜下行手术切除声带息肉68例临床观察

采用随机数字表法将我院68例行手术切除声带息肉的患者分为两组,其中对照组34例患者采用纤维喉镜下行手术切除声带息肉,试验组34例患者采用支撑喉镜下行手术切除声带息肉,观察并比较两组患者手术后的临床效果。结两组患者手术后,试验组总有效率(100.0%)明显高于对照组总有效率(76.47%),统计学上有意义(P0.05)。采用支撑喉镜下行手术切除声带息肉有效率更高,安全,有效,应该在临床上大量应用。     

雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合麻醉在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 评价雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术中的麻醉效果.方法 选择60例择期行腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术的老年患者,随机分为雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼组(A组)和雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚组(B组),每组30例,观察插管前后心血管反应;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时问;观察拔管后即刻、拔管后20min患者意识状态;术后24 h疼痛程度比较;术后追加镇痛药情况;术中知晓发生率和恶心呕吐副作用.结果 患者的SBP、DBP和HR,插管前1 min两组差异无显著性,在插管后1 min两组差异有显著性,插管前1 min与诱导前比较两组差异均有显著性,B组在插管后lmin与插管前差异有显著性,A组插管后1 min与插管前比较差异无显著性.术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,A组明显短于B组.意识状态拔管后即刻和拔管后20 min A组患者较B组患者清醒.24 h疼痛程度A组与B组比较差异有显著性.术后追加镇痛药物比率和恶心呕吐发生率A组明显低于B组.两组均未出现术中知晓.结论 雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉镇痛效果好、循环较平稳、苏醒质量较好、恶心呕吐发生率低,可安全用于老年人麻醉.     

显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉手术疗效观察比较

目的 比较显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉摘除术的疗效.方法 将302例声带息肉分别在间接喉镜下利用旋转式声带息肉钳摘除息肉和显微喉镜下利用显微器械摘除声带息肉,观察远期疗效及复发情况.结果 显微喉镜下声带息肉钳摘不易残留,复发率低.结论 显微喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意.     

异丙酚伍用雷米芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 80例门诊行宫腔镜手术患者,分为两组,每组40例.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 雷米芬太尼组.观察术中麻醉效果,丙泊酚用量,术后苏醒时间及恶心呕吐发生率.结果 两组麻醉效果优秀率分别为75%和90%(P《0.05);丙泊酚用量分别为(318±45)mg和(241±37)mg(P《0.05);术后苏醒时间分别为(13.4±2.8)min和(7.3±2.5)min(P《0.05);术后恶心呕吐发生率25%和35%(P》0.05).结论 异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术,可提高麻醉效果,缩短苏醒时间且未增加恶心呕吐发生率,是一种安全有效的麻醉方法.     

雷米芬太尼复合异丙酚在神经阻滞中的应用

目的:研究雷米芬太尼复合异丙酚用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法:选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者240例,分为4组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持,Ⅲ、Ⅳ组于麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持外,另予雷米芬太尼[Ⅲ组为0.05μg/(kg·min),Ⅳ组为0.1μg/(kg·min)]麻醉。记录各时点平均动脉压、HR、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压、RR,呼吸暂停次数,观察患者意识状态及疼痛程度。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者镇静效果与Ⅰ组比较差异有显著性,Ⅲ、Ⅳ组患者较Ⅰ、Ⅱ组VAS评分差异有显著性,最低SpO2及最慢RRⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组低,差异有显著性(P<0.05),较Ⅱ组低,差异无显著性,最低HR、SBPⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组差异有显著性(P<0.05)。结论:雷米芬太尼结合异丙酚输注能为臂丛神经阻滞提供满意的镇痛和镇静作用,有利于保持血流动力学稳定,但需加强呼吸监测及管理。     

支撑喉镜下声带息肉切除术的护理

声带息肉是由于长期发声不当或始于一次强烈发声之后引起的，常发生在一侧声带的前中1／3处的边缘，是喉部的慢性病变，早期可通过禁声、药物雾化吸入及超短波理疗或可消失，若不能消失，则应在直接喉镜下或支撑喉镜下切除，直接喉镜下切除是经局麻后在病人完全清醒情况下进行的，病人痛苦大且不能保证手术一次性成功，故我院自1997年2月开始采用支撑喉镜下切除术，在支撑喉镜下切除声带息肉需要在全麻下进行，为保证手术的一次性成功，护理工作是相当重要的。1临床资料我院自lop年2月至lops年1月共收治82例声带启、肉，对其中周例患者进行…     

支撑喉镜下行声带息肉、小结切除术89例临床观察

我院于1998年12月～2003年1月在支撑喉镜下作70例声带息肉、19例声带小结切除术，收到了良好的效果．报告如下。     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉疗效分析

目的探讨支撑喉镜下应用喉显微手术治疗声带息肉的疗效。方法将960例声带息肉患者分为两组,一组为支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变;另一组为对照组,在支撑喉镜下肉眼手术切除病变。治疗半年后,以声音质量、边缘光滑程度及闭合情况为指标,进行评价。结果喉显微手术组与对照组总治愈率分别为92.7%,76.9%,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两组对广基息肉的治愈率分别为91.7%,66.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);两组对双侧声带息肉的治愈率分别为89.9%,57.9%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜下喉显微手术治疗广基声带息肉及双侧声带息肉疗效明显优于对照组,而带蒂息肉及单侧声带息肉则无明显差异。     

电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床观察

目的观察电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床疗效。方法随机抽取我院120例声带小结、声带息肉患者,均给予电子喉镜下切除术,分析其手术效果。结果 120例患者,治疗总有效率100%,患者均一次性完成手术,声带边缘平整,声门良好闭合,声嘶明显改善。结论电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉,取得让人满意效果,损伤小,手术准确率高,值得在声带小结及声带息肉治疗中广泛应用。     

支撑喉镜联合膀胱镜与电子喉镜下声带息肉手术的疗效对比

目的比较电子喉镜与支撑喉镜联合膀胱镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的临床效果。方法196例声带息肉患者随机分为电子喉镜组95例和支撑喉镜联合膀胱镜组101例,电子喉镜组行电子喉镜下声带息肉切除术;支撑喉镜联合膀胱镜组行支撑喉镜联合膀胱镜下声带息肉切除术。结果电子喉镜组、支撑喉镜联合膀胱镜组总有效率分别为97.9%、97.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于复杂型较大或基底广的声带息肉首选支撑喉镜联合膀胱镜下手术;而对于简单型较小的声带息肉应首选电子喉镜下手术。     

雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

纤维喉镜下手术治疗声带疾病350例疗效观察

目的观察电视影像系统在纤维喉镜下手术治疗声带息肉、声带小结的临床疗效。方法350例患者均在表面麻醉下,采用纤维喉镜手术治疗。结果痊愈276例(78.9%),好转66例(18.8%),无效8例(2.3%),总有效率97.7%。结论纤维喉镜手术治疗具有疗效好、痛苦小、手术并发症少、手术时间短、费用低等优点。     

全麻支撑喉镜下声带息肉手术204例疗效观察

我科于1995～2001年收治声带息肉患者204例,全部采用全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗,对其诊断、治疗、预后的临床观察报告如下.……     

全麻支撑喉镜下声带息肉手术48例治疗体会

目的：探讨全麻支撑喉镜下声带息肉手术的治疗经验。方法：总结分析48例声带息肉患者手术治疗的过程。结果：48例患者声带息肉的发生率与性别、年龄、职业有关,46例满意,2例复发。结论：全麻支撑喉镜下是声带息肉手术方法之一,视野清晰,效果良好。     

纤维喉镜下声带微创手术138例

目的探讨治疗声带息肉、声带小结的新方法及效果。方法纤维喉镜下微创切除声带息肉115例、声带小结23例。结果随访半年，总治愈率为100％，其中一次手术治愈136例(占98．5％)，二次手术治愈2例(占1．5％)。结论纤维喉镜下微创切除声带息肉、声带小结疗效满意，该方法具有周围组织损伤少、操作简便、安全可靠等优点，为声带息肉、声带小结提供一种新的有效治疗方法。     

支撑喉镜下手术治疗声带息肉286例分析

目的分析支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效。方法对286例声带息肉患者进行支撑喉镜下手术治疗,对比术前术后息肉发生部位的检查所见及患者声嘶改善的程度等进行疗效判断。结果治愈262例,好转24例。术后1周复查,未见息肉残留,声音嘶哑有不同程度的改善,随访1 a未见复发及其他并发症。结论采用支撑喉镜下行声带息肉手术可取得较好的临床治疗效果。