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目的:探讨晚期口咽癌根治或扩大切除并一期修复的临床效果.方法:回顾性分析23例晚期口咽癌的临床资料,包括临床病理、手术方式、修复方法、功能评价、并发症和预后等方面.结果:23例舌根癌7例,软腭癌5例,咽侧壁癌9例,扁桃体癌2例.颈淋巴结转移率为61%(14/23).5例软腭癌只行局部扩大切除外,18例行原发灶切除和颈淋巴清扫术(13例施行一侧下颌骨部分切除或截骨切除,5例软腭癌扩大切除后以邻近硬腭瓣修复);18例中2例拉拢缝合未行修复,13例采用胸大肌皮瓣修复,2例采用前额皮瓣修复,1例采用舌瓣修复.22例安全度过围手术期,1例术后第5日因咽侧创口大出血窒息死亡.采用舌瓣修复的1例咽侧创口大部分裂开,形成咽颌下瘘,经反复换药2个月后闭合;1例胸大肌皮瓣和1例前额皮瓣部分坏死,但未产生咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.19例随访3个月至5年,1例术后6个月复发死亡,3例术后1~2年复发死亡,2例术后3~5年复发死亡.结论:手术是晚期口咽癌治疗的有效手段之一,采用适当的修复方法是手术成功的重要因素,带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽大型缺损的理想选择. 相似文献
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口底癌肿术后口腔组织缺损,造成功能障碍,严重影响病人的生活质量。随着显微外科技术的发展,通过血管吻合进行游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损,已广泛应用于临床。目前应用最多的游离组织瓣是前臂游离皮瓣[1,2,3]。小腿内侧游离皮瓣多应用于整形外科及骨外科[4,5,6],但在口腔颌面部恶性肿瘤的术后缺损中应用却未见报道。手术的技巧是治疗成功的关键因素,但科学、严密、细致的术前术后护理,特别是术后皮瓣的观察及护理,保证了手术的成功。本组5例皮瓣均成活,未出现血管危象,患者康复出院,说明科学地做好病情观察及手术前后护理是治疗成功的重要因素。1999年3月至今,我科采用小腿内侧游离皮瓣移植修复口底癌术后缺损15例,效果满意,提高了病人的生存质量,现报告如下。1临床资料本组病例5例,其中男3例,女2例。年龄9~66岁。5例患者均为T4期口底癌,癌的范围累及舌腹部及下颌骨前牙区域的牙槽骨。5例患者均行原发灶扩大切除术及保留下颌骨下缘的下颌骨方块截骨术,并同期行小腿内侧游离皮瓣移植修复术,术中将胫后动、静脉分别与颈外动、静脉吻合。所有患者均行颈淋巴清扫术及预防性气管切开术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理手术前患者往... 相似文献
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额部皮瓣修复邻近颌面部的缺损已广泛应用于颌面肿瘤外科中。1980年12月~1989年5月,我科用带血管蒂额瓣Ⅰ期修复颌面、口腔肿瘤切除缺损29例,取得满意疗效,报告如下。 临床资料 男15例,女14例。年龄18~73岁。 病种:面部皮肤癌8例,口颊粘膜癌7例,下颌骨恶性肿瘤2例,上颌窦癌3例,口底癌2例,软腭癌1例,鼻血管瘤2例,鼻背皮肤癌4例。 修复方式:单纯额瓣22例,额瓣+其他皮瓣5例,额瓣瓦合成二面1例,额瓣+游离植皮1例。 相似文献
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下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌功能 ,矫正颌面部畸形 ,为恢复口腔功能建立必要的条件[1 ] 。作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损 32例 ,现报告如下。1 临床资料32例中 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7~ 68岁。良性肿瘤 2 6例 ,致一侧下颌骨体缺损 5例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,一侧部分下颌体缺损 8例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1 1例 ;恶性肿瘤 2例 ,致一侧部分下颌体缺损 1例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1例 ,外伤3例 ,颏部粉碎性骨折伴骨缺损 1例 ,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损 … 相似文献
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应用游离组织瓣移植,修复口颊癌,舌癌,牙龈癌,下颌骨肿瘤术后大面积缺损19例,18例成功,1例失败。术后外形功能良好,对游离组织瓣移植修复口腔颌肿瘤术后缺损的适应症,各种颈清术对皮瓣存活的影响进行了探讨。 相似文献
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唇癌是发生于唇红黏膜和口角联合黏膜的癌,多发于下唇中1/3部,可分为溃疡型和外突型,晚期可累及全唇及周围临近组织。下唇癌如早期治疗,治愈率高,晚期癌5年生存率较低,40岁以下的下唇癌病人预后不如年老病人,易复发和发生转移,而病人术后护理的质量直接影响治疗效果及康复。 相似文献
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目的探讨颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板在口腔癌术中同期修复软组织缺损和重建下颌骨连续性的可行性及应用价值。方法 108例口腔癌早期的患者分别纳入对照组(55例)和实验组(53例)。在施行扩大切除口腔癌癌灶和下颌骨截骨术后,对照组采用颈阔肌皮瓣联合钛重建板同期修复软组织的缺损和重建下颌骨的连续性;实验组则采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法修复。结果对照组中25例伤口Ⅱ期愈合、无并发症,5例伤口感染,9例皮瓣远端坏死,6例钛板外露,8例钛钉松脱,2例继发术侧颞下颌关节功能紊乱综合征。实验组中仅1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合;术后随访1~2年,患者自我评价外形及功能恢复情况令人满意。结论采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法行口腔癌整复术,不但节约手术时间、住院费用,还可能降低伤口感染、钛板外露、皮瓣坏死等并发症的发生率,值得在临床上推广应用。 相似文献
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腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理 总被引:1,自引:1,他引:0
2007年1月~2008年12月,我们应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者12例,经围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例术后下颌骨缺损患者,男8例、女4例,年龄28~60岁.肿瘤手术治疗后11例(良性肿瘤5例、恶性肿瘤6例),下颌骨截骨术后面部畸形1例.均采用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,术后皮瓣成活.术后3~6个月随访,下颌骨全景片检查移植骨生长良好、下颌骨外形及功能恢复良好、供区小腿无功能障碍. 相似文献
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游离皮瓣在口腔及面部组织缺损修复中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨游离皮瓣在12腔及面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法回顾并分析2007年9月至2008年9月,采用游离皮瓣修复口腔及面部恶性肿瘤术后缺损34例。其中舌癌10例,口底癌14例,颊黏膜癌4例,扁桃体癌3例,下咽癌2例,头皮组织肉瘤1例。供区:前臂游离皮瓣6例,股前外侧游离皮瓣28例。其中皮瓣大小7cm×4cm-20cm×13cm。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果成功31例,失败3例。6例前臂游离皮瓣术后成活5例,成活率83.3%(5/6);28例股前外侧游离皮瓣术后成活26例,成活率92.9%。术后随访患者外型及功能均满意。结论游离皮瓣移植扩大手术适应证,具有较高的成活率,保证血供和静脉回流是移植成功的关键。 相似文献
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胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损的围手术期护理 总被引:1,自引:0,他引:1
胸大肌肌皮瓣应用于口腔颌面外科可提供足量的皮肤和肌肉组织 ,使晚期口腔癌根治术后大块组织缺损的立即整复成为可能[1] 。笔者总结了我科及在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科病区用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损共 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 39~ 75岁 ,平均 5 8岁。舌癌 13例 ,颊癌 3例 ,牙龈癌 3例 ,口底癌 2例 ,均为Ⅲ或Ⅳ期口腔癌 ,原发灶范围较大。全部病例在气管插管全麻下行口腔癌根治术 ,并应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣立即修复缺损 ,皮瓣大小为 5cm× 6c… 相似文献
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唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以卜的男性,下唇多见,多为鳞状细胞癌。唇癌早期常为疱疹状,白斑皲裂,或局部黏膜增厚,后逐渐形成肿块,表面易形成溃疡、结痂,揭除痂皮易出血并反复结痂,颈淋巴结转移较晚。采用根治性手术可取得较好的疗效,但对于T3~T4期的患者往往需要邻近皮瓣或游离皮瓣修复,术后无论外形和功能都差强人意。鉴于唇位于口腔之外,便于接受局部微波辐射治疗,配合全身化疗,可使大部分肿瘤大部分坏死脱落,部分患者可达到治愈。即使未达到肿瘤完全消退,也为进一步的手术治疗创造了条件,以最大限度地保留唇的外形和功能。现将我科对这类疾病收治过程中的护理体会报道如下. 相似文献
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目的探讨外阴癌行广泛外阴切除后缺损修复式的改良。方法对3例外阴癌患者利用两侧大腿根部的菱形皮瓣移位修复外阴创面缺损。结果经菱形移位皮瓣修复外阴癌切除后缺损的术后病人,伤口均Ⅰ期愈合,随访2~3年,疤痕轻,外阴丰满,无复发。结论对Ⅰ、Ⅱ期的外阴癌患者在常规作广泛外阴切除及淋巴结清扫术的同时采用两侧菱形移位皮瓣修复外阴切除后的缺损是一种较好的手术方法。 相似文献
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下颌骨重建与功能恢复 总被引:1,自引:0,他引:1
作者应用带血管蒂骼骨瓣修复下颌骨 16例,取得了良好的修复效果,报告如下。 1资料与方法16例病人中男 7例,女 9例,年龄 24~ 62岁,平均 34.6岁。病种:恶性肿瘤 7例,良性肿瘤 9例。 方法: (1)缺损修复:下颌骨离断缺损长度 5~ 10 cm,缺损部位为下颌骨体部+下颌角+升支大部 (保留髁状突 )+全部升支等各种情况。全部病例均采用带血管蒂骼骨嵴瓣修复。骨瓣采取部位为下颌骨缺损同侧之髂嵴,在髂前上棘后2~ 3cm处向后按缺损面积切取骨瓣,切取髂嵴全厚以利塑形。骨瓣面积为 6~ 11cm× 2.5~ 3.5cm,平均 8cm× 3cm。供区血管均为旋… 相似文献
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对8例软腭癌患者行根治术同期折叠游离前臂皮瓣软腭重建术,取得了较好的治疗效果。由于软腭癌病变部位和治疗方法的特殊性,且软腭缺损对修复组织的要求较高,故其手术前后的护理具有较强的专科特色:1.加强心理护理;2.重视术前口腔准备;3.术后认真做好引流管、游离皮瓣和气管切开的护理。 相似文献
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唇癌是口腔颌面部较常见的恶性肿瘤之一 ,大范围的唇癌切除后缺损的修复显得非常重要。笔者 1 997年 1 1月~ 2 0 0 1年 1 1月对 1 1例唇癌患者全唇切除后的缺损采用邻近组织瓣术中作了修复 ,并作随访观察 ,现将结果报告如下。1 临床资料与方法本组 1 1例患者 ,男 9例 ,女 2例 ,男女之比4 5∶1 ;年龄 33~ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ;肿瘤部位 :下唇 9例 ,上唇 2例 ;肿瘤范围 :癌肿直径均大于3 5cm ,几乎侵犯全下唇或全上唇 ,但尚未涉及两侧口角 ,其中上唇 1例已侵犯鼻小柱及两侧鼻底部 ;肿瘤性质 :下唇 9例均为鳞癌 ,其中 2例为术后复发 ;上唇 1… 相似文献