局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指的是已有纵隔淋巴结转移 (Ｎ2 )、或侵犯纵隔重要结构 (Ｔ4 )、或有锁骨上淋巴结转移 (Ｎ3)的肺癌。按照肺癌′97国际分期 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ为ⅢＡ或ⅢＢ的肺癌。目前这部分ＮＳＣＬＣ的治疗效果并不令人满意 ,ⅢＡ期的 5年生存率为 15 %～ 2 3% ,ⅢＢ期仅为 6 %～ 7%。从治疗学的观点看 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ可分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期ＮＳＣＬＣ为 :(1)一部分术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期 ,但术后病理发现有纵隔淋巴结转移的病例 ,…     

多西紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC的近期疗效观察

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)约占所有肺癌的 75%。随着化疗药物的发展 ,ＮＳＣＬＣ化疗的疗效不断提高[1～ 3] 。多西紫杉醇 (商品名为泰索帝 )为半合成的紫杉类药物 ,近年来国外大量报道多西紫杉醇治疗ＮＳＣＬＣ取得了令人满意的疗效[2 ] 。 1998年 3月多西紫杉醇在我国上市 ,我科于1998年 4月至 1999年 12月以多西紫杉醇联合顺铂(ＤＤＰ)治疗ＮＳＣＬＣ 2 1例 ,取得较好的近期疗效。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组 2 1例初治ＮＳＣＬＣ患者…     

口服依托泊甙联合顺氯氨铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

近年来,肺癌的发病率及死亡率不断上升,在我国已占常见恶性肿瘤的首位,在肺癌中非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)约占75%～80%左右,其中75%的患者由于病变已侵袭邻近器官或已转移而失去手术机会[1,2]。因此探索一些疗效好而毒副作用较小的化疗方案有重要的临床意义。应用依托泊甙(ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ,Ｅ)软胶囊(日本化药株式会社生产,商品名Ｌａｓｔｅｔ)低剂量长疗程持续口服联合顺氯氨铂(ｃｉｓｐｌａｔｉｎ,Ｐ)化疗方案(ＥｏＰ方案)治疗晚期ＮＳＣＬＣ的研究报道甚少。现将我院应用该方案治疗ＮＳＣＬＣ的结果报告如下,以探讨该方案的临床疗效及…     

非小细胞肺癌二线化学治疗的现状

在世界范围内 ,肺癌的死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1] 。所有肺癌中 ,非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ )占 75 %～ 80 % ,其中 75 %～ 80 %患者就诊时就已处于Ⅲ～Ⅳ期 ,5年生存率仅为 12 % [2～ 4 ] 。按新的临床分期标准[5] ,仅有 2 0 %的ⅠＡ～ⅡＢ 患者有手术机会 ,术后 5年生存率为 5 0 %～ 80 % [6～ 8] 。尽管小部分ⅢＡ 患者仍有手术治疗的可能性 ,但术后易复发 ,5年生存率只有 10 %～ 30 % [9] 。ⅢＢ期和Ⅳ期患者只能依赖于姑息性治疗。化疗作为ＮＳＣＬＣ姑息治疗的…     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)三维适形放疗　 (3 ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａ 　ｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)放疗是局部晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的 40 %左右[1] 。但是局部晚期ＮＳＣＬＣ的治疗结果一直令人失望 ,5年生存率为 5 %～10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13 %～ 70 % ;用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～17% [2～ 5] 。临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2 ,6] 。根据Ｆｌｅ…     

局部晚期非沁细胞肺癌的化疗——放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的化疗—放疗同步疗法 (ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ ｔｈｅｒａｐｙ)是近年非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗的重要进展之一。局部晚期ＮＳＣＬＣ主要指ⅢＡ期和ⅢＢ期。ⅢＡ期患者中仅有一部分可进行手术治疗。ⅢＢ期患者手术难以切除 ,而联合化疗对Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的治疗近期有效率约为 40 % ,中位生存期约 11个月 ,单纯放疗的 5年生存率只有 0～5 %。近年来 ,人们在探讨对局部晚期ＮＳＣＬＣ首先进行化疗—放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率 ?能否提高中位生存和 3、5年…     

局部晚期NSCLC放、化疗的现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占肺癌总数的 70 %～ 80 % ,由于其对放、化疗均不敏感 ,故局部晚期不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(ⅢＡ、ⅢＢ期 )的治疗方案是目前需迫切解决的难题。过去对不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ采取单纯放疗 ,5年生存率仅 5 %～6% ,大多数患者死于局部未控和远处转移[1 ] 。随着化疗药物的发展 ,放、化疗综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ成为主流 ,治疗模式主要有 3种 :序贯、交替、同时放化疗。1　序贯放化疗通常 ,放疗用于控制局部病变 (即原发灶、已发生或可能发生转移的区域淋巴结 ) ,而化疗用于预防可能发生的亚临床远…     

肺癌染色体遗传标记 2q~- 在癌变和发展中的意义

目的研究肺癌发生过程中的细胞遗传学改变，探讨肺癌发生的遗传学机理。方法应用荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）技术，对１例已永生化并趋于恶性的人支气管上皮细胞系Ｍ，以及１２例临床原发非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）标本中２号和３号染色体改变进行了研究。结果２ｑ－和３ｐ－高频发生。Ｍ细胞系的晚期代数ＭＰ７１及检测的７例ＮＳＣＬＣ标本中的３例有２ｑ－，Ｍ细胞系及１２例标本中的５例有３ｐ－。结论２ｑ－也是肺癌中高发的细胞遗传学改变。可能在２ｑ上存在一个或几个肿瘤抑制基因，其丢失可导致ＮＳＣＬＣ的发生和发展。     

三种肺癌组织学分类比较

肺癌是全世界发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤 ,其总的治愈率约在13%～ 15%。肺癌可分为小细胞肺癌 (ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ)和非小细胞肺癌 (ｎｏｎ -ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ-ｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)两类 ,ＮＳＣＬＣ又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三类。然而 ,随着人们对肺癌组织学分类认识的加深 ,现有的肺癌组织学分类远不能反映肺癌组织学的真实情况和临床需要。近年来 ,随着细胞生物学和分子生物学技术的进展 ,以及电镜观察在肺癌病理诊断上的应用 ,肺肿瘤特别是肺癌的组…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发现远地转移 ,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型 [ⅢＡ(Ｎ2 )～ⅢＢ 期 ],约占临床所见ＮＳＣＬＣ的 1/ 3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年 ,5年生存率 5 %～ 10 %。近 10年来 ,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步 ,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方法[1] 。放射治疗和化疗联合应用的主要依据是两者单独治疗ＮＳＣＬＣ的疗效都很差 ,而失败原因不同 ,放射治疗无法控制远地转移 ,化疗控制不了…     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床观察

近 2 0年全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升 ,发病率高达 2 4 2 / 10万 ,其中 70 %～ 80 %为非小细胞肺癌 ,确诊时其中 2 / 3为中晚期 ,失去手术治疗的机会。吉西他滨 (Ｇｅｍｚａｒ)是近年美国Ｌｉｌｌｙ公司开发的抗癌新药 ,经国外临床研究[1] 证明它对非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)有较好疗效 ,且毒副反应较轻 ,可用于老年患者。我们采用ＧＥＭ联合ＰＤＤ治疗晚期ＮＳＣＬＣ 2 8例患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 :4 7岁 1例 ,6 0岁～ 80…     

诺维本引起静脉炎的预防和治疗

诺维本是一种半合成的长春新碱类抗癌药 ,该药广泛用于小细胞肺癌、乳腺癌等的治疗 ,临床上取得可喜的疗效。但诺维本局部静脉炎的发生率较高 ,据文献报告为 19.1%～40 5 %。表现为注射部位及肢体的疼痛、红肿、水疱。因此预防和治疗诺维本引起静脉炎对提高肿瘤患者的生活质量非常重要。本科自 1997～ 2 0 0 0年间应用诺维本治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 2 4例 ,采用 2 %利多卡因 10 0ｍｇ 地塞米松 5ｍｇ ,静脉冲入预防和治疗静脉炎 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料病理或细胞学证实的晚期ＮＳＣＬＣ ,1个月内未接受化疗 ,应用ＮＶ…     

312例ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)是肺部常见的恶性肿瘤。早期ＮＳＣＬＣ手术治疗效果好 ,中晚期手术治疗效果差 ,而综合治疗对中晚期ＮＳＣＬＣ预后各家报告不一。我院自 1980年 2月至 1998年 12月对经细胞学及组织学确诊的ⅢＡ期非小细胞肺癌 312例采取以手术为主的综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般情况　本组 312例中 ,男 2 2 4例 ,女 88例 ,男女之比是 2 .5∶1,年龄在 30～ 77岁 ,平均 52 .5岁。病理类型 :鳞癌 185例 ( 59.3% ) ,腺癌 95例 ( 30 .4 % ) ,腺鳞癌 15例 ( 4 .8% ) ,大细胞癌 13例 ( 4 .2 % ) ,癌肉瘤…     

肺癌微转移的分子诊断研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。近年来 ,随着外科技术的发展和心血管外科技术在肺癌外科领域的应用 ,肺癌外科治疗的效果有所提高[1 ,2 ] 。同时 ,放疗、化疗方案的日趋成熟 ,基因、生物治疗技术的开展 ,使肺癌的综合治疗达到了一个新的水平[3,4] 。但令人遗憾的是 ,患者总的 5年生存率并没有明显的提高。小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)在确诊时约有 5 0 %～ 70 %的患者已经出现远处转移 ,失去外科治疗的机会。虽然Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者在确诊时有外科治疗指征 ,但术后 5年生存率…     

系统性纵隔淋巴结清扫术在肺癌外科治疗中的重要性

近 2 0年来原发性肺癌的发病率每年以高达111.85 %的速度不断增长 ,据卫生部全国肿瘤防治办公室的资料 ,在 90年代中国居民癌症死亡率排位中 ,城市居民癌症死亡率中肺癌为第一位 (2 1.76/ 10万 ) ,农村居第四位 (12 .63/ 10万 ) ,总体居第三位 (15 .19/10万 )。肺癌的病程发展较快 ,而预后较差 ,约 80 %的患者自确诊后 1年内死亡。1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)外科治疗的状况ＮＳＣＬＣ治疗方案的制定主要依据分期和患者的一般情况。大多数局部晚期或Ｍ1期患者采取姑息性治疗 ,对于较早期的患者首选外科治疗或局部放疗。前者被认为是ＮＳＣ…     

ITP与IAP方案治疗晚期NSCLC临床观察与护理

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)即鳞形细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌 ,约占所有肺癌总数的 70 %～ 80 % [1] 。由于多数ＮＳＣＬＣ患者就诊时已失去手术机会 ,部分即使能手术的患者 ,术后复发率也很高 ,故化疗在ＮＳＣＬＣ治疗中占有较重要位置。我科于 1996年 1月于 1998年 12月用ＩＴＰ[异环磷酰胺 (ＩＦＯ) +吡柔比星 (ＴＨＰ) +顺铂 (ＰＤＤ) ]与ＩＡＰ[ＩＦＯ +阿霉素 (ＡＤＭ) +ＰＤＤ]方案治疗 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者均经病理学或细胞学确诊。将患者随机分为两组 ,ＩＴ…     

小细胞肺癌的离子通道研究

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)作为一种特殊类型的肺癌 ,在肺癌中约占 2 5 %。ＳＣＬＣ具有其特殊的临床、病理学、生理学和分子生物学特征[1 ] 。近 2 0年来 ,随着膜片钳技术(ｐａｔｃｈｃｌａｍｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅ) [2 ] 的日益广泛应用 ,越来越多的研究者开始研究ＳＣＬＣ离子通道的特性并取得了很大进展。现将ＳＣＬＣ离子通道的特性和研究情况综述如下。1　ＳＣＬＣ中Ｋ+ 通道的电生理学和药理学特征及其在肿瘤细胞增殖过程中的作用1.1　Ｋ+ 电流的记录及生理学特征　在ＮＣＩ Ｈ12 8、ＮＣＩ Ｈ69、ＮＣＩ Ｈ14 6、Ｖ 1690、ＮＣＩ Ｈ82等…     

179例N_2期非小细胞肺癌外科治疗体会

肺癌淋巴结转移是影响患者预后的重要因素 ,纵隔淋巴结转移 (Ｎ2 )曾被认为预后不佳。近年来文献报道选择性Ｎ2 肺癌外科治疗获得了较好的长期生存效果[1～ 3] 。本文总结了 179例Ｎ2 期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)手术治疗体会 ,并就肺癌手术淋巴结清除必要性和影响Ｎ2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行讨论。1　资料和方法1987年 1月～ 1996年 12月间我院施行了肺癌切除手术 5 73例 ,179例术后病理诊断为Ｎ2 期非小细胞肺癌。其中男性 14 1例 ,女性 38例 ;年龄 34～ 79岁 ,平均 5 8.2岁 ;中…     

羟基喜树碱、长春花碱酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

与小细胞肺癌相比 ,非小细胞肺癌化疗有效率较低 ,近几年多采用ＭＶＰ (ＭＭＣ +ＶＤＳ +ＤＤＰ)方案治疗 ,疗效虽较前有所改善 ,但仍不够满意。笔者自1999年 1月至 2 0 0 1年 10月采用羟基喜树碱(ＨＣＰＴ)、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)和顺铂 (ＤＤＰ)联合化疗方案治疗的 5 0例晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,经过回顾性分析 ,显示疗效较好 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组 5 0例ＮＳＣＬＣ中 ,男 32例 ,女18例 ;年龄 34岁～ 77岁 ,平均年龄 5 9.9岁 ;腺癌 32例、鳞癌 15例、腺鳞混合型 3例 ,均为病理诊断 ;ＥＣＯＧ评分 1～ 3…     

去甲长春花碱与长春花碱酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的比较

去甲长春花碱 (ＮＶＢ)与长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)均为半合成的长春碱类抗肿瘤新药。在非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗中两者具有重要地位。为了比较 (ＮＶＢ)与 (ＶＤＳ)对ＮＳＣＬＣ的疗效 ,我们于 1997年 3月至 1999年 4月采用ＮＶＢ 顺铂 (ＤＤＰ)和ＶＤＳ 顺铂 (ＤＤＰ)随机治疗晚期ＮＳＣＬＣ。现报告如下。一、全组 72例 ,均经病理或细胞学证实为ＮＳＣＬＣ的初治病例。男 5 4例 ,女 18例 ;年龄范围 2 8～ 69岁 ,中位年龄 5 3岁。病理类型 :腺癌 41例 ,鳞癌 3 1例 ;临床分期按 1989年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,ⅢＡ 期 15例 ,ⅢＢ 期 …