毁损丘脑中央中核-束旁核复合体治疗顽固性疼痛

用立体定向埋藏慢性电极技术,分次毁损丘脑中央中核-束旁核复合体(简称CM-pf)治疗16例顽痛病人,结果术后除1例灼性神经痛外,所有病人顽痛均满意解除,该手术对全身各部位顽痛均有效;双侧CM-pf毁损术较一侧毁损术止痛效果持久,5例出现暂时性副反应,未见永久性功能障碍、感染及死亡。认为1次埋藏双侧电极束并分次毁损并不增加危险性,因此较分期手术简便而同时毁损毗邻核团者易至副反应。     

老龄帕金森病手术治疗的体会

目的：介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病的方法和结果。方法：采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损,其中1例行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例行双侧丘脑腹外侧核毁损术;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,其中1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果：2例丘脑腹外侧核毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止性震颤有明显缓解;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论：微电极引导立体定向手术是治疗老龄帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

立体定向丘脑中央中核毁损控制癌症顽痛

目的　介绍立体定向毁损中央中核控制癌症顽痛的临床应用。方法　应用立体定向技术 ,选择中央中核坐标为X =± 8mm ,Y = 8mm ,Z =0mm ,行热凝射频 ,时间 60～ 90秒 ,温度 70℃～ 75℃ ,治疗癌症顽痛患者 86例 ,其中肺癌 35例 ,鼻咽癌 2 0例 ,肠癌 9例 ,胰头癌 8例 ,骨癌 8例 ,肾癌 4例 ,肝癌 2例。结果　采用世界卫生组织推荐的 1 0分法评定结果。本组患者术前疼痛计分均在 7分以上 ,术后降至 0～ 3分 ,近期均可停用止痛药。终身追踪 ,有 2 4例不同程度疼痛复发 ,但计分在 5分以下。其余患者均持续止痛 ,时间超过 1年的 1 3例 ,有 3例达 2年多。结论　立体定向中央中核毁损是一种损伤轻 ,并发症少 ,疗效肯定的控制各类癌症顽痛治疗方法     

脑立体定向术治疗癌性顽痛（附5例报告）

脑立体定向术治疗癌性顽痛（附５例报告）刘灵慧，吴穗，刘建明，谢伟，魏正怀，肖国才，黄仁辉，张玉梁我们从１９９２年１０月起，应用脑立体定向技术，热凝射频损毁丘脑中央中核及杏仁核治疗癌性顽痛５例，取得了满意效果，报告如下。一、临床资料例１：男性，３４岁。...     

立体定向选择性Vim核和(或)PVP核毁损术治疗帕金森病疗效观察

目的观察应用立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病的临床疗效。方法 2012年7至2013年12月采用立体定向丘脑腹中间核(Vim核)和或苍白球腹后外侧部(PVP核)毁损术治疗帕金森病45例。术前、术后1个月进行UPDRS评分,比较手术前后评分的变化和症状改善情况。结果 45例帕金森病患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术后1个月的UPDRS评分较术前明显减少(P0.01),术后无明显并发症。结论立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病疗效显著,靶点定位、毁损范围及程度与手术疗效及并发症密切相关。     

立体定向丘脑中央中核破坏术治疗癌性顽痛

本文报告自1982年10月到1989年1月,收治30例癌性顽痛病人,采用立体定向丘脑中央中核破坏术治疗,取得满意的止痛效果。本组所破坏目标结构点的座标取前、后连合联线中点后7～9mm,连线下1m～上2mm,中线旁7～9mm。我们认为采取以目标结构为中心,在其周边进行多点灶破坏术。可提高止痛效果及延长止痛时限,并对手术适应征选择和手术并发症的预防进行了讨论。     

立体定向丘脑中央中核破坏术治疗癌性顽痛

癌性顽痛病例逐年增加，而且难以处理。我科为提高癌性顽痛的止痛效果和延长止痛时限，于1982年10月~1993年11月，采用丘脑中央中核破坏术（centro-median thalamotomy）治疗35例癌性顽痛病人，取得较为满意的效果，现报告如下。     

立体定向丘脑中央中核破坏术治疗癌性顽痛

癌性顽痛病人逐年增加,且难以处理。我们为探讨提高癌性顽痛的止痛效果和延长止痛时间,于1982年10月至1989年1月,开展以丘脑中央中核破坏术治疗30例癌性顽痛病人,取得了满意的效果,现报告如下。     

癌症顽痛丘脑毁损止痛手术的并发症分析

目的 探讨癌症顽痛丘脑毁损止痛手术的并发症和防治措施。方法 对56例癌症顽痛病人行丘脑中央中核毁损止痛手术，对其术后发生的并发症进行回顾性分析。结果 本组发生并发症20例，其中非特异性5例：颅内出血4例，肺部感染1例；特异性15例：嗜睡4例，偏瘫3例，尿失禁3例，构音障碍2例，动眼神经麻痹1例，感觉异常1例，呃逆1例。颅内大出血1例及肺部感染1例病人死亡，余并发症经止血、脱水、激素等治疗大多恢复。结论 对癌症顽痛病人施行丘脑毁损手术应严格掌握手术适应证．个体化设计靶点，实行精细的手术操作，以减少并发症的发生。     

立体定向丘脑中央中核破坏术治疗癌性顽痛

癌性顽痛病例逐年增加，而且难以处理。我科为提高癌性顽痛的止痛效果和延长止痛时限，于1982年10月～1993年11月，采用丘脑中央中核破坏术(centro-median thalamotomy)治疗35例癌性顽痛病人，取得较为满意的效果，现报告如下。     

书写痉挛的外科治疗

目的：回顾书写痉挛的立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗方法及疗效。探讨书写痉挛的发生和治疗的机理。方法：运用微电极导向立体定向技术，对8例书写痉挛患者实施了丘脑腹外侧核毁损术，进行疗效分析。结果：8例患者术后书写功能即刻恢复正常，无手术并发症，1－2年的随访疗效稳定。结论：立体定向丘脑膜外侧核毁损术是治疗书写痉挛有效，安全的治疗手段，可能的治疗机制是阻断了基底节的异常爆发性电活动。     

计算机辅助立体定向脑内靶点定位治疗帕金森病

目的研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后外侧部(VPLP)在治疗帕金森病(PD)中的作用。方法对58例PD病人共进行76次手术,先进行立体定向CT扫描,将扫描资料在专用的计算机中确定解剖学靶点后,术中进行电生理刺激的方法验证和纠偏,根据调整后的结果进行射频毁损。结果立体定向CT扫描计算机定位准确率达92.1%,电生理纠偏率为7.9%。结论立体定向CT扫描计算机定位准确性很高,但术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。     

立体定向射频毁损治疗下丘脑错构瘤伴癫痫病例报导并文献复习

目的 总结立体定向射频毁损手术方法,治疗下丘脑错构瘤伴癫痫的临床疗效,并分析毁损靶点位置的选择.方法 回顾性分析1例下丘脑错构瘤伴癫痫患者临床资料,并复习文献.患者女性,9岁,痴笑癫痫8年,继发复杂部分性发作3年,MRI提示下丘脑错构瘤.局麻下行立体定向射频毁损手术.结果 术后一周有尿量增多,无其它手术并发症.术后痴笑发作消失,复杂部分性发作减少.结论 立体定向射频毁损手术对于下丘脑错构瘤伴癫痫是一种安全有效的治疗方法,毁损靶点定位应包括错构瘤中心及错构瘤边缘乳头体丘脑束部位.     

立体定向下丘脑Vim核毁损术治疗特发性震颤的相关因素分析

目的探讨立体定向下丘脑腹中间核(Vim核)毁损术治疗特发性震颤(essentialtremor,ET)的疗效及相关因素。方法回顾性分析微电极导向下单侧丘脑毁损术治疗的55例ET患者。对患者术前术后肢体震颤、生活功能改善情况进行评估,对并发症、症状复发及手术适应证进行分析。结果手术对侧肢体震颤完全消失47例,遗留有轻微震颤8例,头颈、躯干部震颤及声音震颤有所改善,同侧肢体震颤无缓解,震颤的整体改善率54.1%,术后复发3例,同侧二次手术后震颤完全控制。长期随访疗效稳定,患者生活质量明显提高。一过性并发症15例,无永久性并发症。结论立体定向单侧Vim核毁损术治疗ET是一种安全、有效的方法,微电极引导准确定位是手术成功的保障,症状复发及并发症的出现与靶点定位不准及毁损灶大小有关。     

伽玛刀丘脑腹中间核、腹嘴核毁损术治疗帕金森病及其他运动异常(附58例临床报道)

目的总结采用伽玛刀毁损丘脑腹中间核(ventrointermediatenucleus,Vim)、腹嘴核(ventrooralnucleus,VO)治疗58例帕金森病(parkinsondisense,PD)及其他运动异常性疾患,分析治疗后的临床变化过程及丘脑毁损灶的变化。方法采用4mm准直器单枪对靶点照射130Gy。参照微电极验证立体定向丘脑毁损术时确定靶点的方法确定靶点。结果随访2年以上的患者有40例,最长的患者随访了9年。在MRI上,丘脑毁损灶的变化可分为大而不规则形和小圆形,其容积在数10mm3到约600mm3。80%的患者效果良好而无明显并发症,震颤在治疗1年后减弱。如果震颤持续存在,则追加微电极验证的常规立体定向丘脑毁损术。结论伽玛刀丘脑毁损术治疗运动异常疗效明显。     

MRI导向丘脑腹中间核立体定向毁损术治疗书写痉挛二例并文献复习

目的探讨立体定向手术治疗书写痉挛的方法及疗效。方法与结果采用MRI导向丘脑腹中间核立体定向毁损术治疗2例书写痉挛(震颤型)患者,例1术后书写时震颤即消失,写字较术前工整;例2术后右上肢震颤明显改善,可正常工作和生活。2例患者均未出现明显并发症,术后随访至今均未复发。结论书写痉挛的外科手术疗效明确,MRI导向丘脑腹中间核立体定向毁损术可以精确定位神经核团,有效避免术中并发症。文献复习两种外科手术方法(脑深部电刺激术和脑深部神经核团毁损术)的优劣和适应证,尚待进一步探讨。     

立体定向脑内核团毁损治疗癌症顽痛

立体定向脑内核团毁损治疗癌症顽痛安全、有效，且并发症少，是目前癌痛外科治疗的有效方法之一。本文就该方法的解剖学基础、靼点定位方法、毁损要点、疗效和并发症，以及癌痛目前的治疗现状等内容进行综述。     

立体定向射频颅内靶点毁损治疗帕金森病

目的总结立体定向射频毁损丘脑腹中间核(Vim)和苍白球内侧部(GPi)治疗帕金森病的经验。方法对28例帕金森病病人行MRI、CT定位,微电极引导,配合术中测量阻抗和电刺激确定Vim、GPi靶点,以80℃、90s毁损。结果术后89.3%的病人即刻症状消除,10.7%症状减轻。手术后帕金森病统一量表(UPDRS)评分显著性下降(P <0.01)。随访3～48个月,复发率10.7%。结论立体定向射频毁损Vim、GPi治疗帕金森病有效率高;准确定位是手术成功的关键因素。     

丘脑腹外侧核与苍白球腹后内侧核毁损术治疗帕金森病的比较

我院于1998年对255例帕金森病行脑立体定向术,其中行丘脑腹外侧核毁损术189例,行苍白球腹后内侧核毁损术66例。对两组病例就手术效果,术后反应,术后并发症及头颅CT扫描提示颅内出血进行对比研究,以便进一步了解丘脑、苍白球的结构、功能。     

脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森氏病17例报告

脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森氏病１７例报告张树芳，齐达锦用立体定向射频毁损丘脑腹外侧核治疗帕金森氏病１７例，近期疗效满意，报告如下。一、一般资料自１９９１年１月起，我们应用ＤＺＹ多功能脑立体定向仪治疗１７例帕金森氏病，手术１７次，男１５例，...